腰椎骨折并截瘫患者恢复的几率有多少，已经_百度拇指医生
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?腰椎骨折并截瘫患者恢复的几率有多少，已经
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既是抢时间正确治疗也只能获近于正常的恢复。靠自身恢复率基本是0.若治疗延误一年半后则没有机会再恢复，因受损脊髓会迟发缺血坏死。提示，脊髓或马尾损伤会以每月百分之五的速度减少恢复率。腰椎骨折导致马尾神经合并不全截瘫损伤会导致不全截瘫，发病后手术治疗只是恢复了椎管口径为神经恢复创造了有利的条件，但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复术后除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，变性或坏死，本病恢复无望。故治疗恢复的关键在于早期。没提供资料只能为你提共理论性治疗方案：1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营，养神经预防受损神缺血变性坏死导致不能恢复。3、同时兴奋激活受损后麻痹不全的神经才能再生修复神经以支配二便，运动等各种功能获得最佳恢复、。4、采用我们专为患者设计的自主被动锻炼支架进行功能锻炼先使患者先达被动自力。5，如患者发生足下垂，需专业设计的校型鞋保护好踝关节免发生骨磨损畸形。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
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向医生提问胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理-学路网-学习路上 有我相伴
胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理
来源：DOCIN &责任编辑：李志 &时间: 20:11:56
胸腰椎骨折，吃什么能帮助他快点好起来？问：胸腰椎骨折，吃什么好的快一点？（他现在不能翻身，一动就痛）有什么好...答：骨折可以发生在人体的各个部位，大多是以骨骼难以承受外界压力造成的。骨折后的病人，机体内处于高代谢状态，也会出现负氮平衡和钾、磷、钙的丢失。尤其是长期卧床的骨折病人，此种现象愈加明显，所以，合理补充营养素尤需得到重视。成骨的主要...胸腰椎骨折的检查答：1.X线片检查怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法。胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列，侧凸的存在与否，...胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理(图2)胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理(图4)胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理(图6)胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理(图8)胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理(图10)胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理(图12)胸腰椎骨折的临床表现答：1.损伤的局部表现外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛2.神经损害的表现伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍（无法自行排便或者二便失禁），严重者防抓取，学路网提供内容。==========以下对应文字版==========胸腰椎骨折如果不治疗，会有什么危害答：恩，这个嘛…腰椎骨折，上面的椎间盘失去原来的弹性效果，使椎体不能很好的做屈伸，侧屈运动，所以，很容易复发骨折…记得啊防抓取，学路网提供内容。胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理 苏大附一院骨科康立分部：姚小玲 流行病学概况 脊柱骨折和脱位约占全身骨折的5％，其中颈椎损伤最多见约占43％，其次是腰椎和 胸椎分别为27％和20％。胸腰椎骨折问：CT定位胸十二腰一椎体呈楔形改变,扫描稍呈双边征改变,骨性椎管未见明显...答：有无神经症状？就是双下肢麻木、疼痛、无力等症状？没有的话可以卧床休息，貌似是卧床3个月好像。不过建议经济条防抓取，学路网提供内容。脊柱损伤男性明 显多于女性，约占82％。胸腰椎压缩性骨折的临床表现答：胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。应仔细了解损伤史，患者主诉背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑防抓取，学路网提供内容。多发于战争、地 震、建筑伤、交通伤和运动伤。胸腰椎压缩性骨折的诊断答：X线拍片是最常用的检查手段，但发现椎体压缩，楔形变形不一定说明就是骨折或新鲜骨折，脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变，陈旧骨折依然。需注意椎骨轮廓和骨小梁结构，CT对观察骨小梁骨防抓取，学路网提供内容。流行病学概况 颈椎43% 胸椎20% 腰椎27% 脊柱骨折简单分型 根据暴力作用方向: 屈曲型、 伸直型 垂直压缩型根据受伤部位：胸、腰椎骨 折、颈椎骨折、附件骨折 根据稳定程度：稳定型、不 稳定型 脊柱骨折后的截瘫发生率 胸椎：43％。胸腰椎骨折的护理诊断和措施答：骨病建议你去骨科医院治疗效果更好一点，可以进入地图或者是官网查询，骨科医院的医生比较的专业，设备也先进，可以进行针对性的治疗，避免误诊、延误了病情、耽误了治疗，造成额外的消费负担，骨头是人体组成的重要部分，任何的骨科病都不是小...防抓取，学路网提供内容。颈椎：36％。从四楼掉下来,医生做了胸腰椎骨折切开复位手术和植骨内固定...此病是腰椎骨折合并截瘫,发病后西医手术只是恢复了椎管口径免使脊髓神经再度受损为神经恢复创造条件,但手术不能恢复神经。其神经功能的恢复除自身防抓取，学路网提供内容。腰椎：21％。胸腰椎爆裂性骨折导致下半身瘫痪有没有医好的经历腰椎爆裂性骨折一般都会伤及脊髓神经的,虽然你父亲现在没有什么严重的症状,但是做CT或者MRI肯定提示有压迫,所以选择手术是正确的处置方式,尤其老年人如果不防抓取，学路网提供内容。什么是截瘫？ 两个基本慨念 截瘫Paraplegia:脊髓胸腰段或骶段 （不包括颈段）损伤后，造成相应 节段的运动和（或）感觉功能的损 害。胸腰椎骨折压迫神经病情分析:您好,这个情况是胸腰椎骨折导致脊髓损伤,截瘫后遗症指导意见:脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度,但及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问...防抓取，学路网提供内容。截瘫患者上肢功能保留，损伤 平面以下躯干、下肢及盆腔脏器功 能可能累及。如何选择胸腰椎骨折的手术适应证?较公认的手术适应证为:①椎管内有骨折块压迫脊髓者。②完全截瘫,估计脊髓并末横断,而为完全性脊髓损伤者,或者严重不全截瘫,拟对脊髓进行探查疗者。③腰椎严重骨折脱位...防抓取，学路网提供内容。四肢瘫tetraplegia:椎管内脊髓受损 造成的颈段运动和（或）感觉损害 或丧失。腰椎骨折手术后下肢截瘫该怎么治疗泉州市第一医院骨科在胸腰椎骨折脱位伴截瘫的诊疗上积累了丰富的经验,近年来逐步开展前路手术,取得了良好疗效,技术日趋简洁、熟练。胸腰椎前路内固定技术的应用使病灶...防抓取，学路网提供内容。导致上肢、躯干、下肢及 盆腔脏器的功能损害。腰椎骨折伴马尾神经损伤影响双下肢运动功能双下肢系不全瘫...肯定重伤鉴定需医确定必须及早治疗神经损伤治疗恢复间非限治疗延误治疗受损马尾神经缺血发坏死治疗期恢复望终重残胸腰椎骨折合并马尾神经导致全截瘫手防抓取，学路网提供内容。治疗 为脊髓功 能恢复创 造条件 解除脊髓压 恢复脊柱序列，重建脊 柱稳定 保护脊髓功 措施保护脊髓功能 甲基泼尼松（MP）冲击治疗恢复脊柱序 列，重建稳定 固定、脊柱融合解除脊髓压迫 减压胸腰椎骨折合并截瘫的护理 对胸腰椎骨折合并截瘫的患者术后护理需 要针对患者不同的状态制定周密的护理计 划及采取科学的护理措施,以减少截 瘫患者 术后并发症的发生,最大限度的恢复患者身 体功能。腰椎骨折伴马尾神经损伤影响双下肢运动功能双下肢系不全瘫...因为神经损伤后治疗恢复时间非常有限,治疗不当延误治疗,受损马尾神经会因缺血而发生坏死,过了治疗期恢复无望,终生重残。胸腰椎骨折合并马尾神经导致不全截瘫,手术只是...防抓取，学路网提供内容。一，术前护理 心理指导 术前护理人员对患者细心，耐心 和富有同情心，主动与患者交流 沟通，了解患者的心理状态和实 际需要，增进护患间的了解和信 任，采取积极措施，使患者在心 理上有充分的准备，能够配合手 术，增强战胜疾病的信心。防抓取，学路网提供内容。术前准备 术前患者缺乏有关术前准备方面的知识，应向 患者讲解术前准备的目的及意义，以取得患者 的配合。空空只能告诉大家，真假参半，和田玉在行业内一直是暴力的产业，并且和田玉的市场非常混乱，至于为什么在市场那么多？需求一般决定市场，需求一高，真假货也就多了起来！大家购买的时候如果不注重大料的挑选，非常容防抓取，学路网提供内容。协助医生帮助患者完成术前各种检 查，如协助医生做神经系统的检查，了解双下 肢的感觉、运动.反射，括约肌功能以及二便 自我控制能力,以作为术后观察病情变化的依 据。个人觉得，中超当前不提扩军，不是不想扩军，而是现在的条件还不允许扩军，毕竟不是小孩过家家，一项制度的出台或是修订，会引发太多蝴蝶效应，必须充分考虑之后才能施行。事实上，我们的实际国情是支持扩军的，有的防抓取，学路网提供内容。护理人员应认真做好手术区皮肤准备，注 意预防患者感冒，同时指导其深呼吸，有效咳 嗽，咳痰。移动贵，联通差，电信最实惠最为明显的，可以从联通去年的整体用户大约减少2300万，在网用户不及3年前，宽带用户也呈负增长，一直在减少，看来被坑过的，还没有被坑的人所剩无几了。联通给予新用户送话费、送语防抓取，学路网提供内容。做到准确测量体温、脉搏、呼吸、 血压等，发现问题及时报告，及时处理。今天，刚刚率领江苏队夺得女排冠军的惠若琪参加了马拉松活动，她受到多位明星的热捧。王大锤的扮演者白客更是晒出两人合影，只是白客居然自称身高2米竟然超过了1米92的惠若琪，这是怎么回事？看到此相片后，网友防抓取，学路网提供内容。二，术后护理 一般护理指导 正确抬放患者，去枕平卧6h，并保持清洁、舒适、温湿 度适宜。关于恩波格斗俱乐部的故事，相信大家多少都有些耳闻。这里简单回溯一下。在四川大凉山，有很多\"事实上无人抚养的儿童\"，他们中的很多人都被送往成都一家免费的格斗俱乐部收留、养育。在经过训练后，这些格斗孤防抓取，学路网提供内容。备齐抢救物品及药品，严密观察生命体征。我专门查询了宋美龄乳腺癌两次手术的历史，发现其主要成功因素是在乳腺癌早期及时进行了手术切除。较为公认的是，早期乳腺癌可望永久性治愈。当然，她的饮食作息很规律、科学也是长寿的秘诀之一。根据亲们的反馈，纠防抓取，学路网提供内容。术 后24h内应每30～60min测量血压.脉搏.呼吸1次；同时注 意伤口渗湿情况。题主的问题我不是很懂他的意思，最后一个房间可能是好几种情况，试着逐一分析下。预定了房间但是抵店较晚，同样房型的客人如果来得早，有可能会先选走了较好朝向，较好风景，较安静，好楼层等元素的房间。那来晚的人防抓取，学路网提供内容。及时更换伤口敷料，遵医嘱及时补液 和营养支持治疗，记录液体出入量。5万块左右的话，可以买一辆稍微好点的二手车，正常家用不成问题。要么买一辆便宜一些的新车，得能拉人还得能拉货。鉴于题主和老婆是一起从事装修防护工作，平时车上必要的工具以及材料肯定少不了。那么二手的家用轿防抓取，学路网提供内容。患者麻醉清醒后立即观察双下肢运动感觉有无改变，观 察有无发热，肌力是否有改善，神经反射有无恢复等， 发现异常情况及时通知医生。沉香贵，这是大家都知道的，有些人买回来一串沉香手串，什么也不懂，以为就像其他手串一样，盘出包浆来就好了，最好还是那啥玻璃底，殊不知沉香手串和其他手串不同的地方，就在这里。其实沉香佛珠手串不需要刻意去盘防抓取，学路网提供内容。注意轴线翻身，防止脊柱 扭曲和褥疮发生。我想问问：“在伴侣的选择上，你是倾向于性格互补的伴侣还是性格相仿兴趣相投？”其实我们都需要一种内心的归属感，一种找到同伴一路风雨前行的勇气和温暖。总有长辈说啊，在婚姻中两个人就是要互补，一个节约的人呢防抓取，学路网提供内容。四大并发症的护理指导 肺部并发症 脊髓损伤对肺 功能的影响 高位脊髓损伤：肋间肌及膈肌瘫痪，迅速死亡。坚决和底气。里皮凭借自己身上的光环，可以拥有绝对的自信。他上任以来，带着中国队这样一支到处都是漏洞，到处都是问题的弱队，取得了相当不错的成绩。而且，每一场比赛的结果都算不错，过程也不寒碜。与前任高洪波防抓取，学路网提供内容。呼吸肌麻痹：肺通气量下降，呼吸功能衰竭。感谢邀请！耳朵里的耵聍俗称耳屎，是自然分泌的保护耳道的物质，能吸附灰尘和阻挡虫子等异物，下面详解清理耳朵耵聍的方法。耵聍暴露在空气中易干燥，形成小片物，在吃东西时咀嚼张口，随着下颌关节运动多数会掉出来防抓取，学路网提供内容。咳嗽机制受到破坏：分泌物潴留，诱发肺部感染、肺 交感神经功能破坏：迷走神经功能亢进，气道痉挛，分泌物增加。死飞在于一个死字他和普通自行车比少了一个“弹子盘”就物理学来说减少了一个做功的单位那么我们可以简单得讲我们骑死飞是将自己的机械能转换成了动能而一般的自行车中间因为多了个弹子盘我们先是将机械能转换成动能防抓取，学路网提供内容。对不能自行漱口者，口腔护理每天2次，以预防口腔炎。别报太大期望，当成普通装修公司对待就行了因为干活的还是那帮人，用的还是哪些东西价格也基本一样套餐看上去很美好，宣传页面做的很漂亮，口号喊得很响亮并没有卵用装修公司就是喜欢造概念，三年前造互联网家装，去防抓取，学路网提供内容。指导病人进行深呼吸训练，方法有：吹气 球训练、吹气泡训练、深呼吸锻炼器训练。谢谢朋友的邀请老王觉得呢，上网本身并没有错，错的是不合理的上网时间，减少虚拟社交是一个非常棒的方法。当然如果是从事互联网工作的朋友我就没有办法了。有以下几种方法来帮助你①如果你是习惯用微信来打发空余时防抓取，学路网提供内容。保持呼吸道通畅：（1）鼓励病人有效地咳嗽、咳痰（2）变换体位与体位引流（3） 吸痰（4）湿化气道，雾化吸入祛痰药 一旦出现肺部感染，合理使用抗生素。看到给你的回答，我才知道原来这里也有如此多的赌徒。首先，你不会自杀的。自杀的话，你就不会在这询问了。你的心里上是想寻求安慰的，寻求和你志同道合曾经有过这种经验的人给你鼓励。看到如此多和你有着相似的经历防抓取，学路网提供内容。压疮的预防 影响压疮发生的因素 按摩社会心 理因素 皮肤条 压疮（褥疮）的预防定时变换 体位 减轻骨突 部受压 选择良好 的坐垫和 床垫 改善全身 营养状况 1，定时变换体位 防止同一部位长时间持续受压，采取交替 仰卧、侧卧、俯卧等 体位。我认为首先你需要的是一个女朋友/男朋友然后进入正题。12年4月初和女朋友从成都坐火车到拉萨，43个小时。第一天晚上9点开车，发发呆，洗漱一下，很快就到10点熄灯时间了，别太兴奋的睡不着了。第二天早上7点准时开灯开广播，这一天是最难熬的，因为窗外没什么特别的景色。找人聊聊天吧，火车上很多人都挺无聊的，当时对面下铺就坐着一个常年来往成都拉萨之间的大妈，跟我们讲了很多有趣的事，后来还指火车外面的藏羚羊给防抓取，学路网提供内容。卧位变换时间不超过2H. 坐位时每隔20-30分钟用双手撑起身体，使 臀部离开床面30秒。李敖这辈子干过以下几件令他十分自豪的事：一、有十五个挚爱，每一个都漂亮到极点，譬如他最喜欢吐槽的胡因梦，以及他的第五个挚爱小蕾。图：胡因梦图：李敖和小蕾二、李敖正儿八经交往的女人有十多个，其他的女人更防抓取，学路网提供内容。2，减轻骨突部受压 用软垫、海绵等将骨突部位垫高，特别是 床垫要有一定的厚度和弹性，使承重面积 尽量大，并有良好的 透气、吸汗、散热功 保证摄入的营养全面均衡，多进食富含蛋 白质及V-C的食物，防 止负氮平衡及贫血的 发生。如果你也是明星，你也是靠脸靠身材吃饭的，你就不会问这个问题了。你想象一下生完孩子瘦回去快一天就可以赚多少万，快两天可以赚多少万，你看你瘦不瘦的快。拼了命的运动，拼了命的吃减肥餐，各种去浮肿去妊娠的产品用起来。防抓取，学路网提供内容。泌尿系统感染（UTI）的预防 危险因素 尿潴留、输尿管逆流、膀胱排空压力大、前列腺肥大、尿路结石等 结构生理因 泌尿学知识、卫生状况、自爱程度个人行为因 年龄、性别、文化程度、种族等等人口学因素 UTI的预防：充分排空膀胱 间歇清洁导尿：明显降低 UTI的发生率。这个问题我简直太有发言权了，因为护士、教师我都找过做女朋友。先说护士。护士职业是很辛苦，加班熬夜是家常便饭，遇到态度不好的病人还被欺负。所以当时她真的很憔悴，天天黑眼圈、疲乏。我也理解她的工作，基本上都惯着她，不跟她生气。后面倒是因为生活琐事分的手。护士之后就找了个老师，教小学、初中英语，也是我现在的老婆。老师的脾气倒是大但也好哄。大家都说老师爱管人，这是真的。她的控制欲是比较强一些。你想啊，这么防抓取，学路网提供内容。尿道内假体：解除外括约 肌痉挛。我没看过，但是别什么都扯到战狼可好？妈的，中国人拍个电影就是各种扯到历史，说不真实，意淫。有人从历史角度评价这部电影，你们这群牧羊犬又转移话题说到电影拍摄的角度了。我真是日尼玛了。钱是我们的，想看就看防抓取，学路网提供内容。抗生素全身应用及膀胱冲 洗：证据不足，不做常 间歇清洁导尿腹胀与便秘的护理 原因 相关疾病：如胸腰椎骨折合并不全瘫或截瘫病人术后胃 肠反射过程中神经肌肉功能障碍而致腹胀。对于名人无论是谁、特别是媒体乐此不疲的总是甩一些Y头供大家把玩，这样也许更有看点，是不是周立波并不重要。周立波无论怎样，在他身上也有着闪光的亮点，比如曾捐款4000万大洋、给观众带来过别样的主持风格等防抓取，学路网提供内容。部分患者术 前具有胃肠道疾病及骨折合并腹腔脏器损伤而致腹胀等。伴着梅花5角硬币的火热，5角纸币也在钱币收藏市场上炙手可热！第四套人民币80版5角纸币，目前依然有很多超市里还在用它来找零，但现在这张人民币的收藏十分火热，接下来，我们一同来看看8005的收藏价值吧！防抓取，学路网提供内容。护理措施 习腹部肌肉张力,经常进行深呼吸、平卧抬腿、抬高臀部活动，以增加活动量,促进胃 肠蠕动。这个地方也算得上是广州市一处\"名胜\"因为这里是广州市最大的珠宝玉石批发市场这里有个地标性建筑：华林寺，位于长寿路，长寿路地铁站就在附近淋漓满目的珠宝玉石到处都是玉佩，手镯这样的饰品一口价？看上去像防抓取，学路网提供内容。腹部按摩 ；腹部热敷。我家猫是邻居不要了我抱回来的，邻居来我家问我养不养猫，他家猫总在花盆里拉粑粑，还挠家具，嫌烦。抱回来给他买的猫粮猫砂猫抓板还有小零食猫草什么的，乖的一比，就是有点爱记仇，把家里的狗子们治的服服帖帖冬天防抓取，学路网提供内容。药物治疗：缓泻剂、胃肠动力药 物理治疗：胃肠减压、肛管排气、肥皂水灌肠 1，采用适当方法进行大小便的功能训练 对于便秘患者口服软便剂和灌肠导泻，使用 开塞露肛门注入，饮食上多食用粗纤维食 物，并多饮水。如果在你家被你家拴住的狗狗咬了那么狗的主人不需要负法律责任的如果自己的狗在外面咬人了，主动咬人，那么是需要负责的如果在外面狗狗没有主动攻击，是别人先挑衅狗狗的，不需要负责。但是狗狗应该拴住，不拴住咬人防抓取，学路网提供内容。小便的训练方法是定时开 放尿管，开放尿管时同时进行腹部按摩， 教会患者用双手从上腹部向下腹部按压， 再由下腹部向上腹部按压，用力适当，不 能用力过猛。感谢邀请，本人先说明一下，我的世界创始于2009年，迷你创建于啥时候？2015年！说minecraft抄袭垃圾迷你的，咋TM想的你！要你这么说Notch从2009年穿越到2015年抄袭迷你，再跑回去，防抓取，学路网提供内容。2，积极主动进行肢体的康复训练 患者需积极主动配合，循序渐进的进行功能训 练，训练可分四个阶段进行，床上训练.坐位 训练.轮椅训练.步行训练。鉴定机构对于琥珀以及老蜜蜡的鉴定，被不法商人利用乘机钻了空子在鉴定机构眼中烤色蜜蜡也是天然蜜蜡烤色是模仿琥珀的自然老化过程，采用加热的方法使琥珀表面产生深浅不一的棕红色。已经被人们接受，所以不需要将它防抓取，学路网提供内容。对瘫痪肢体每日做 关节的被动活动和肌肉按摩，2～3次/d，以促 进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。二手车里程表的问题比较复杂了，今天给大家说说普及下。中国与欧美日本不同，国外汽车流通发达国家汽车从生产到报废基本所有环节都会有正规记录并且可以商业查询，在中国出了4S店以后的维修就很难有正规渠道查询了防抓取，学路网提供内容。对非 全瘫患者，在病情允许情况下，指导早期起坐 训练并做适当的腰背肌锻炼，也可减少肌肉萎 缩和增强腰背肌的力量。同时活动也可以促进 局部血液循环，有利于术后组织水肿吸收，减 轻粘连。四，做好出院的护理指导 嘱患者继续行功能锻炼，可减少压疮.尿路感染.肺 部感染及其他并发症的发生，保持外阴清洁，按 时来院复查，注意科学饮食，避风寒湿邪侵袭 等。另外，嘱患者限制腰部负重和剧烈运动，随 着骨折的稳定而增加活动量，以减少或消除病损 部位不利的应力作用。继续加强功能康复锻炼以 及日常活动锻炼，逐渐增加活动量，定时拍片复胸12腰椎压缩性骨折答：腰椎压缩性骨折，受伤原因多数为从高处跌下，足或臀部着地，或重物从高处落下碰到头、肩、背造成胸腰椎体压缩性骨折，因脊椎周围有多条韧带包裹来维持稳定，多属于稳定性骨折。一般医院只能叫患者卧木板床静养2-3个月，没有什么好办法治疗。下肢...腰椎压缩性骨折治疗问：我的爷爷因为跌跤，导致现在腰椎压缩性骨折.麻烦各位朋友能告诉我一些关...答：一般来说，胸腰椎压缩性骨折也是一种比较常见的骨玻而对于胸腰椎压缩性骨折的治疗虽然有很多种，但是对于中老年人这个特殊的群体，他们在治疗胸腰椎压缩性骨折时还是有一些特殊性存在的。那么如何治疗腰椎压缩性骨折呢？专家指出：胸腰椎交界区...胸腰椎骨折的临床表现答：1.损伤的局部表现外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛2.神经损害的表现伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍（无法自行排便或者二便失禁），严重者可以双下肢感觉运动完全消失。3.合并损伤的表现腹痛，呼吸...
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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术脊髓位于椎管内，与脊椎的关系非常密切。因此，脊椎的骨折脱位，无论是闭合性还是开放性，较易引起脊髓损伤。一般说来，无脊髓损伤的脊柱骨折很少需要手术治疗；颈椎骨折常用颅骨牵引复位、固定，胸、腰椎骨折多用功能复位。近年来，随着技术的进步和内固定器材的改进，用切开复位内固定治疗胸、腰椎骨折有增多的趋势。并发脊髓损伤的脊柱骨折脱位，常在探查脊髓的同时行复位、减压和。脊髓实质的损伤，目前还不能直接行修复术。近年来有人试用大网膜转移治疗外伤性不全截瘫，据报导疗效尚佳。一般说来，脊髓损伤的手术常为减压术，手术的目的是清除异物和解除压迫，应尽早施行。脊髓减压可自后方（经椎板切除）、侧后方（经椎弓根切除）、或前方（经椎体切除）来进行。近年来多数学者认为脊柱骨折脱位所致的脊髓损伤，碎骨片等致压物多来自脊髓的前方，椎板切除很难解除脊髓的压迫，还能因切除椎板，切断棘上和棘间韧带而影响脊柱的稳定性，主张少用或不用。但附件骨折有碎骨片进入椎管者，仍以椎板切除为宜，经此途径探查脊髓比较直接方便。前方减压多用于胸椎及胸腰段骨折脱位所引起的脊髓损伤。
⑴切除棘间韧带
⑵剪除棘突
⑶切除椎板
⑷全椎板切除
⑸单侧椎板切除
⑹切开硬脊膜
⑺剪断齿状韧带
⑻轻轻牵拉脊髓，显露前方
⑼清除髓内血肿
⑾关节突交锁
⑿棘突钢丝固定
⒀棘突钢板固定
⒁哈氏棒固定
⒂Luque棒固定
图1　椎板切除、脊髓探查及脊柱骨折复位内固定术
⑴显露病侧椎板、横突
⑵切除横突，显露椎弓根
⑶前方减压，椎体间植骨
图2　侧后入路椎管减压术
[适应证]1.开放性脊髓或应尽早行清创术。2.截瘫病人，X线片或CT扫描显示椎体或其附件骨折脱位，骨折片或椎间盘等向椎管突入，压迫脊髓者。3.不全截瘫病人，瘫痪体征加重或停止恢复，腰穿提示蛛网膜下腔梗阻者。4.晚期不全截瘫病人，腰穿显示蛛网膜下腔梗阻，CT显示骨折畸形愈合压迫脊髓，或有骨片等压迫脊髓者。[术前准备]1.同。2.条件许可时，损伤部位应作CT检查或磁共振成像。3.伤情稳定后，应即作腰穿，奎氏试验，并送脑脊液检查。4.伤后1周内，应给氟美松、甘露醇等静脉点滴。5.采取各种措施，预防脊髓损伤的并发症如褥疮、等。6.颈椎骨折并发颈髓损伤者，术前应作颅骨牵引。7.术中需行内固定者，应准备钢丝、棘突钢板、哈氏棒、Luque棒、椎弓根钢板等内固定的全套器材以备选用。[麻醉]颈髓损伤多有呼吸肌麻痹，宜用气管内麻醉，以便吸痰和辅助呼吸。腰椎或胸椎手术可选用局麻或全麻，一般不用硬膜外麻醉，以免存在硬膜破裂时，大量麻药进入蛛网膜下腔。[手术步骤]（一）椎板切除、脊髓探查及骨折脱位复位内固定术1.体位　颈椎手术，病人俯卧，头置于“头托”上，继续颅骨牵引。胸腰椎手术，病人俯卧，骨折部位置于手术台的“桥”上，以便术中摇动手术台，使脊柱屈曲或过伸，协助复位。2.切口、显露椎板　用脊柱后侧显露途径（见脊柱后侧显露途径）。3.切除椎板（以胸椎椎板切除为例）：胸椎棘突呈瓦盖状重叠，上一胸椎的棘突覆盖下一胸椎的椎板。因此，椎板切除时切口近端应多切除一个棘突，并自下而上地咬除椎板。棘突及椎板显露后，用刀切除骨折部位的棘间韧带[图1
⑴]，再用棘突剪或大号咬骨钳靠近棘突根部切除棘突[图1 ⑵]，使两侧椎板的汇合部变薄，易于切除。用侧角头双关节咬骨钳从最下一个需要切除的椎板下缘插入，在黄韧带的浅面咬去一片椎板后，横行切开黄韧带，紧贴椎板的深面放入神经剥离器，分离硬膜外脂肪和黄韧带之间的间隙，以免切除椎板时误伤硬脊膜。然后将咬骨钳放入该间隙，自下而上地逐个切除椎板[图1
⑶]。椎板切除范围。上、下两端包括病椎及其上、下各一个椎板；两侧抵关节突内缘，即所谓全椎板切除术[图1 ⑷]。关节突应尽量保留，以免引起脊柱不稳。如因清除病灶必须切除关节突时，也只能切除一侧关节突中的1～2个，而对侧关节突必须保持完整，如病灶只在一侧或偏于一侧，亦可作半（单）侧椎板切除术[图1
⑸]。切除椎板时应注意：①任何咬骨钳都不能插入椎管太多，以免挫伤脊髓；②咬骨钳必须完全张开后，才能插入椎管，决不可置入椎管后再张开；③切除椎板时，术者应一手握住咬骨钳手把，另一手扶住钳端，用向上提的力量咬合，以免咬骨钳滑入椎管而挫伤脊髓。椎板切除后，骨缘渗血可用骨蜡止血，椎管内静脉出血可用带线棉片压迫止血。 4.探查椎管及脊髓　彻底止血，冲洗切口后，用带线棉片保护切口，即可开始探查。先探查椎管，应注意观察硬膜外脂肪和硬膜的完整性，椎管内有无碎骨片、血肿、破裂纤维环、韧带或突入椎管的髓核；如有，应彻底清除。清除干净后探查脊髓。先沿中线将硬膜外脂肪向两侧分开，显露硬膜。检查硬膜色泽（正常硬膜呈白色、有光泽，如呈暗红色，提示挫伤）、有无搏动，并用手指轻轻触摸硬膜，检查有无局限性隆起，肿块或囊状物。凡疑有脊髓病变或椎体后缘病变时，应切开硬膜探查。先在硬膜后正中线的两侧，各缝一针牵引线，用蚊钳夹住提起。在两牵引线之间用尖刃刀切一小口。置入有槽探针抬起硬膜，用尖刃刀沿槽切开。一般先切开3～5cm，需要时再行扩大[图1
⑹]。切开后注意脑脊液的颜色和数量，有无搏动、硬膜有无肥厚、蛛网膜有无粘连、出血或囊肿形成。吸附脑脊液后，检查脊髓粗细是否一致，有无后凸或肿物。如需探查脊髓前方，可切断1～2条齿状韧带，该韧带位于神经根之间[图1
⑺]，即可用神经剥离器或神经根拉钩将脊髓轻轻拉开；或用蚊钳夹住齿状韧带的断端，轻轻牵拉脊髓，使之稍向对侧翻转，即可显露脊髓前方[图1
⑻]。注意有无移位的碎骨片或椎体，或脱出的髓核，或破裂的韧带等压迫脊髓，在探查过程中所发现的致压物应随时清除，但对脊髓前方的致压物，因后侧入路处理脊髓前方病变很困难，易损伤脊髓，应慎重。 如脊髓无搏动，应当用细导尿管伸入蛛网膜下腔，向近端和远端缓慢进入探查一段距离，如无障碍，提示骨折的近、远端无梗阻。如脊髓有局限性膨隆，扪之较软，可用细针头自后正中沟穿刺。如抽出囊液或血性液体，应用剃刀片自后正中沟切开，清除囊肿或血肿[图1
⑼]。如脊髓已裂碎，软化或液化，亦应清除。 5.复位　屈曲型骨折脱位常可在直视下，用手法牵引，并使脊柱过伸等方法复位。脊髓探查后，病人头端有一助手握住两侧腋部向上牵引，另一助手握住病人双踝向下牵引，同时将手术台的两端缓缓升高，使脊柱呈过伸位。此时在大多数病人可见后移的脊椎逐渐复位。必要时，术者和助手可各持一把狮牙钳，夹住骨折近端和远端的棘突，反向牵引和复位[图1
⑽]。如台上、台下密切配合，将更有利于复位。有关节突交锁者，应先切除下位脊椎的上关节突，然后复位[图1
⑾]。 6.内固定　由于脊髓损伤是因脊柱不稳定性骨折所致，而手术又破坏了棘上和棘间韧带，加剧了脊柱的不稳定。此外，截瘫病人无法用外固定，而术后又要求早期活动和康复治疗，以减少并发症。因此，并发截瘫的脊柱骨折复位后，常用内固定。固定方法：⑴棘突钢丝固定：复位后、固定切除椎板的头端和尾端各1～2个棘突，方法如图[图1
⑿]。棘突钢丝固定法的优点是方法简便、安全，病人负担较小。此法最大缺点是固定不坚强，更由于棘突为松质骨，难于耐受脊柱活动的应力，一般多用于活动相对不大的胸椎和应力较小的颈椎。 ⑵棘突钢板固定：先将挑选长度和弧度合适的钢板置于棘突两旁。一般的长度以能固定切除椎板的头端和尾端各2个棘突为度。固定时，用棘突钻孔器在棘突上钻孔，然后置放钢板，用螺栓固定[图1
⒀]。此法的优缺点基本上与棘突钢丝固定相似。 ⑶Harrington棒（哈氏棒）固定：即用Harrington装置进行固定。一般多用于胸腰段不稳定性骨折脱位，特别适用于并发截瘫的病人。原则上，脊柱伸直型骨折脱位，用撑开棒作后位固定；脊柱屈曲型骨折脱位，用加压棒作后位固定，但并发截瘫的病人常用撑开棒。固定范围包括受伤的脊椎，以及伤椎以上和以下各2～3个脊椎[图1
⒁]。Harrington棒除有固定作用外，还有复位作用，可以使骨折脱位复位，恢复椎管内径，为截瘫的恢复创造有利的条件。另外，Harrington棒固定比棘突钢板固定坚强，可以早期翻身活动，便于护理和康复。Harrington棒能支撑或压缩于椎板而产生固定和复位作用。因此，应根据脊柱骨折的类型及部位（前柱、中柱、后柱）来选择设计。但Harrington棒固定的显露范围较广，出血多，一般应待病情稳定后手术。此外，脊柱的旋转活动，易发生Harrington棒脱钩或折断，从而失去固定作用。因此，Harrington棒的缺点较多，似非治疗脊柱骨折的首选。 Harrington棒装置的器械及手术步骤见脊柱侧弯手术。 ⑷Luque棒固定：Luque棒固定的抗弯曲应力和抗旋转应力比Harrington棒大，固定作用比Harrington棒更为坚强，最适用于活动范围较大的胸腰段不稳定骨折脱位，并发脊髓或马尾神经损伤者。由于Luque棒固定无撑开脊椎的作用，因此，应先行复位满意后始可固定。Luque棒的固定范围包括损伤的脊椎，以及伤椎以上和以下各3个脊椎。固定方法有双棒固定和┌┐形固定[图1
⒂]。具体手术步骤见脊柱侧弯手术。 Luque棒固定的主要缺点是多次钢丝穿过椎板下椎管可引起脊髓和神经损伤，在康复过程中可引起钢丝断裂而丧失固定作用，应在两端采用粗钢丝固定。7.缝合硬膜及切口　探查完毕，清点纱布及带线棉片，数目无误后，间断缝合硬膜。硬膜如有缺损，可切取骶棘肌筋膜移植修复。彻底止血后，冲洗伤口，逐层缝合。硬膜外置胶管负压引流，胶管自切口旁另戳小口引出。（二）侧后入路椎管减压术侧后入路椎弓根切除处理胸、腰椎骨折并发脊髓损伤较为直接、合理，一般多用于下列情况：⑴屈曲型压缩骨折合并不全或完全截瘫，X线片或CT检查显示椎体明显后凸或脱位，导致椎管前后径狭窄；⑵经后路椎板切除减压术后，感觉恢复，而运动恢复不满意者；或感觉、运动恢复到一定程度后不再进步，而X线片或CT检查显示脊髓前受压者；⑶不全截瘫，经非手术治疗1～3月，脊髓功能恢复不满意，而X线片或CT检查显示脊髓前方受压者。1.体位　常用侧卧位或侧俯卧位。一般是瘫痪较重的一侧在上，或压缩明显，或有关节突骨折的一侧在上。2.切口及显露　胸、腰椎用中线旁切口，剥离一侧椎板及关节突，并继续向外侧剥离横突，椎弓根及椎体侧面[图2
⑴]，为了清晰显露，可切断骶棘肌。剥离应紧贴骨面进行，注意勿损伤腰神经及大血管。一般出血可用干纱布堵塞止血。直视下用咬骨钳咬除横突，以腰神经为引导，显露椎弓根及椎间孔，用小号直骨刀或弯骨刀削薄椎弓根后，用椎板咬骨钳咬除椎弓根，显露脊髓的侧面。在切除椎弓根的过程中，必须小心勿损伤神经根或脊髓，如须扩大显露，可切除一侧关节突、椎板，甚至上、下椎弓根[图2
⑵]。 3.探查、减压：用硬膜剥离器轻轻拉开硬膜，分离硬膜与椎体之间的粘连，查明受压的部位及范围，脊髓的前侧如有碎骨片、血肿、破裂的韧带、髓核和肉芽等，应彻底清除。陈旧性骨折常有瘢痕、骨嵴、骨赘或后移的椎体压迫脊髓。瘢痕可以切除，位于椎体后缘的骨赘可用弧形小骨刀切除。对后凸的骨嵴和后移椎体，为避免因震动、或骨片挤压、或失手而损伤脊髓，最好不用骨刀一小片、一小片地切除骨嵴和椎体后侧皮质骨，而改用手摇钻在骨嵴的一侧钻一排孔，用小括匙将骨嵴下的松质骨刮突，仅剩一薄层皮质骨时，再用椎体塌陷器将后凸的皮质骨压入骨质已刮除的空隙。减压范围横向应超过中线，最好达到对侧椎弓根；纵向以后移位椎体的后面能与上、下椎体后缘平齐，不再压迫脊髓为度。 4.缝合　减压后，用骨蜡等彻底止血，逐层缝合。常规置负压引流管。椎体压缩严重，或已作过椎板切除者，应行椎体间植骨术[图2
⑶]，以促进椎体融合，增加脊柱的稳定性。 [术中注意事项]1.由于广泛剥离肌肉和椎管内粘连而引起静脉丛出血，以及椎体松质骨的渗血，失血量较多，除术中注意止血外，应准备足够血液，一般应备1000ml以上，以便等量补充。2.剥离和切除横突与椎弓根时，注意避免损伤胸膜、腰神经和腰动脉。3.后侧入路探查和处理脊髓前侧病变是很困难的，应注意安全操作，千万不能勉强，以免加重脊髓损伤。4.所有椎管内或硬膜内的操作应准确、轻巧、细致，以免损伤脊髓，尤其是处理后移椎体时，必须防止过度牵拉脊髓；或锤击用力过甚而振动脊髓；或碎骨片压迫脊髓；或失手，器械直接撞击脊髓。5.切口缝合前，必须清点纱布及带线棉片，因术中常用纱布或棉片止血，较易遗留在切口内。6.手术结束时，应彻底止血。并应常规作负压引流，以防血肿压迫脊髓，并可减少术后粘连。[术后处理]1.术后翻身时应避免扭转脊柱，以免内固定物或移植骨块折断、脱位或崩裂。2.术后继续用抗生素、氟美松、甘露醇等药物。3.注意切口有无的发生，如发生脑脊液漏，应采取相应措施控制。4.骨折愈合后，可取出棘突钢板或Harrington棒等内固定物，以免折断或移位，压迫皮肤而形成窦道。]]
跖骨、趾骨骨折诊断要点
　　诊断　　本病主要表现为脚部疼痛、肿胀、畸形。但不同部位的跖骨骨折表现也略有不同：　　1、第五跖骨基部撕脱骨折　　腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。　　2、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。　　鉴别诊断　　本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别。但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。　　在X线照片检查时，还应注意与儿童的正常骨骺相区别。
俄用离心机帮助下肢骨折患者康复
　　新华社莫斯科电俄罗斯国立萨马拉医科大学的专家受航天训练用的离心机的启发，研制出了使下肢骨折患者更快地康复的新型医用离心机。　　据俄媒体报道，在航天训练基地，离心机的一端为固定于地面的一个转轴，位于离心机另一端的座舱能够载着宇航员，以转轴为圆心作高速圆周运动，锻炼宇航员感知自身运动状态的能力。俄专家发现，这种离心机所产生的离心力能够促进宇航员下肢血液循环。科研人员用小型离心机对动物进行了实验并发现，离心机可使实验动物下肢充血，促进其骨组织和血管的生长。　　根据上述发现，萨马拉医科大学的专家研制出了帮助下肢骨折患者康复的离心机。据新型离心机的主要开发者科捷利尼科夫教授介绍，当下肢骨折的患者接受了正骨、复位、固定等治疗之后，便可躺在离心机上。患者的头部位于离心机转轴的上方。在旋转时转轴部位的离心力为零，因此只要患者不去注视四周相对旋转的物体，便不会感到眩晕。此外，医生还会在患者的腿部安装一个特制的泵。这样，离心机和泵所产生的合力会使患者下肢的血液流量增大数倍。　　俄专家指出，坚持按医生的建议接受上述治疗，可促进骨折部分Tulaoshi.com的骨组织、血管和神经的生长，加强病患肢体内部的物质交换，改善血液微循环，使骨折部位更快愈合。此外，这种离心机疗法还能抑制变形关节向不正确的方向生长，缓解患者的痛苦。目前，俄专家已将新型离心机用于临床治疗。
中药针剂注射加速骨折愈合
　　由黑龙江某医院骨科史副教授完成的一项研究课题表明：骨折病人接受外固定后，给予骨折断端直接注射中药复方萃取液，可使骨愈合时间缩短1/3以上，并能加速迟缓性骨愈合患者的早日康复。　　骨折是临床骨科创伤的常见病之一，目前研究开发加快骨愈合的药物日益受到国内外同行的广泛重视。史医生在哈尔滨市青年科学基金资助下，通过大量的资料检索查询，反复的对比筛选，最终将目光锁定在九节茶等数味益气活血、抗菌消炎、舒筋通络、接骨续筋的中草药上。经过方药的合理配伍及有效成份的萃取，研制成一种纯中药注射液。经抗析力试验、X线摄片及组织细胞学的观察结果表明，此注射液既能促进实验动物骨折断端组织毛细血管的开放量，且能明显地扩张髓腔毛细血管，改善血管壁的通透性，加快血液循环，有利于离子交换与小梁骨的改建和再吸收，又能加速成纤维细胞、骨母细胞、成软骨细胞、成骨细胞的形成，还能提高骨痂质量，调节局部代谢，增加血清锌含量，增强免疫力，预防创伤感染。　　迄今为止，已有十几位四肢长管状骨骨折迟缓性愈合的患者接受了此法的治疗，住院日平均缩短了1/3。临床应用还显示，该法能有效避免外用药、外用药带给患者穿衣和活动不便、中药口服吸收率低，以及应用西药骨折刺激素金葡液而产生过敏和毒副反应的弊端。
海生珊瑚可助于骨折修复
　　据科学杂志《自然生物技术》报道，来自法国巴黎一家生物实验室的几位科学家近日在研究中发现，海洋生物珊瑚可以被用于骨折修复等外科手术。　　据科技之光报道，据最新一期科学杂志《自然生物技术》报道，来自法国巴黎一家生物实验室的几位科学家近日在研究中发现，海洋生物珊瑚可以被用于骨折修复等外科手术，尤其是在患者发生大面积骨折、人体无法生长出新的骨细胞的情况下图老师，将珊瑚组织液移植入受损骨细胞后可以帮助伤口快速愈合，而且不会留下明显的伤痕。　　据称，海生珊瑚富含碳酸钙等化合物而且其结构不同于人体骨质，具有较强的渗透性。研究人员表示，海生珊瑚可以促进由间叶细胞组成的茎细胞(MSC)的生长，这种茎细胞主要产生自骨髓。　　在利用绵羊进行的实验中，研究人员在蹄部骨折面为25毫米的绵羊体内植入珊瑚组织，或是与MSC细胞或新鲜的骨髓相互渗透的珊瑚组织液。16周后，研究人员发现，被植入与MSC细胞或新鲜的骨髓相互渗透的珊瑚组织液的绵羊伤口恢复得较快，一些绵羊本身的骨质甚至与珊瑚组织液全部融合为一体。与之形成对比的是，那些没有被植入珊瑚液或是仅仅被植入珊瑚组织的绵羊却没有出现伤口愈合的情况。　　研究人员之一赫夫-佩蒂特博士在接受英国广播公司采访时表示：“上述将珊瑚液用于骨折治疗的技术可以避免出现骨细胞受到感染、血液大量流失或是其他负面症状。该技术对于未来外科医生成功实施大面积骨折的修复手术大有益处。”佩蒂特博士表示，利用这种技术对人体进行临床实验将在未来几年内成为现实。
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