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&浅谈痛风的中医药治疗
浅谈痛风的中医药治疗
& & 最近管了很多性的患者，积累了一定的临床经验，现与同行和患者分享如下：& & 众所周知，是由于嘌呤代谢异常及尿酸排泄减少所引起的一组以血尿酸升高、关节疼痛、肾脏损伤等为临床表现的代谢综合症。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，天上飞的、地上跑的、水里游的无不成为人们餐桌上的美食，但与此同时，一种让人头疼的疾病发病率不断攀升，这就是。& & 一、性的临床表现：& & 1.急性期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾（第一足大拇指）关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。& & 2.间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性。& & 3.慢性期：由急性发病转为慢性期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。& & 二、性的西医治疗：& &&& & 1.急性期的治疗& &（1）非甾类抗炎药&急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。& &（2）秋水仙碱&非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。& &（3）糖皮质激素&如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。& & 2.缓解期的治疗：主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作。& &（1）抑制尿酸生成药物&别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。& &（2）促进尿酸排泄药物&苯溴马隆。& & 应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。& & 3.无症状高尿酸血症的治疗& & 一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。& & 三、性中医药治疗：& &由于治疗的西药具有严重的胃肠道副作用，故很多患者常常望而兴叹，这个时候中医显的尤为中药。中医认为性（急性期）属于“热痹”，治疗常常以清热解毒、利湿止痛为主。我们在四妙勇安汤的基础上加减口服，院内制剂三黄膏外敷，显示了良好的临床疗效。性（恢复期）我们认为是脾虚肾虚所致，脾主运化水湿，肾主水，患者津液代谢异常，积于关节，久而化热，发为，故治疗以补益脾肾，调节津液代谢为主。& &四、患者饮食调节& &1、不宜吃食物：动物内脏、海产、贝壳食物、肉类、黄豆、菠菜、蘑菇。& &2、宜吃食物：多次高钾食物，如香蕉、西兰花、西芹、红萝卜等。其可减少尿酸沉淀，有助于尿酸排出。& &另外摘录一篇中医药治疗的文章，希望对患者有所帮助。《中医诊治的经验荟萃》中医诊治的经验荟萃& 彭江云& 刘维超& 李兆福& 狄朋桃（云南省中医医院风湿科 云南 昆明 650021 ）摘要：通过对性有关文献进行复习，了解古代、现代中医医家对的认识、辨证论治、内外合治、特色外治，对其经验进行总结，为临床提供参考。关键词：；病因病机；辨证论治；经验荟萃& （gout）是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。而性（gouty arthritis）是由于体内尿酸增高致使尿酸盐沉积在关节囊、滑膜、软骨、骨质或/和伴有肾脏、皮下、其他组织的尿酸盐沉积而引起组织病损及炎性反应的一种疾病，血尿酸升高是性的重要特征。近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构中高脂肪、高蛋白成分增加，我国的患病率逐年增高。近期流行病学调查患病率已超过0.3%，50岁以上干部、知识分子中患者已达1%左右。已成为临床常见多发病，给患者带来很大痛苦，影响了正常的工作和学习。根据发作时的临床表现，类似于祖国医学“痹证”范畴，但古人又认识到发病有别于一般风寒湿邪侵袭所致的痹证，故又分出白虎历节、历节病、痛痹等名称，并有不少诊治专论而且疗效肯定，可见在中医早有认识。但由于历史条件的限制，过去中医对的认识与实践仅限于临床，对其病因及发病机制带有臆测性、是零碎的、不系统的。1 病因与病机的认识1.1古代中医医家的认识中医古代医家对的认识可以追溯到《内经》，其间多归于“热痹”的范畴，其名首见于《素问·四时刺逆论》，其中还提出了热痹形成的机理为“其热者，阳气多，阴气少，病气盛，阳遭阴，故为痹热。”所谓痹热，是热痹出现的以关节肿胀、灼热、疼痛、屈伸不利，伴有发热为临床表现的痹病。故急性期的临床表现属于“热痹”的范畴。【1】汉代以后，有关“历节病”、“白虎病”、“白虎历节”等描述与本病的临床表现基本合拍。如《金匮要略·中风历节病脉证并治》对其临床表现叙述为：“诸肢节疼痛，身体九王赢，脚肿如脱”，“关节痛不可屈伸”，“其痛如掣”，“皆饮酒汗当风所致”，并提出以白虎加桂枝汤治疗。《外台秘要·卷十三》对本病的病因病机、症状表现更有详尽的描述：“风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，此受风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于筋骨，或在四肢，肉色不变，其疾昼静而夜发，发则彻髓，痛如虎之啮。”。到了金元时期，朱丹溪则提出相同的病名“”。如《丹溪心法》曰：“者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也，大率有痰、风热、风湿、血虚……又有而痛有定处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒。”又云：“者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒外搏热，血得风寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”认为之病，乃血热而风湿入侵、瘀浊凝涩；肢节疼痛是主要症状，发作痛特点为“痛有定处，其痛处赤肿灼热”、“夜则痛甚”。 【2】虽然此处与现代的概念还不完全一样，但至少已将现代之包括其中。明代李梴《医学入门》则认为：“形祛瘦者，多因血虚有火；形肥勇者，多因风湿生痰，曰历节风；甚如虎咬，曰白虎风；痛必夜甚者，血行于阴也。”“痛多痰火，肿多风湿”。 【3】到了清代的林佩琴，又将归于痛痹之中，如《类证治裁·》指出“，痛痹之一症也，其痛有常处…此因风寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛，至夜更甚。”可见前辈医家对的相关认识与记载是很丰富的。1.2现代中医医家的认识现代不少医家在前人的基础之上，通过广泛实践，对的病因病机，中医证候特点、辨证论治上提出了许多有益的见解与认识。吴生元【4】教授根据多年诊治的临床经验，认识到该病的发作是由于风寒湿邪阻痹经脉，夹内在痰湿相互交作，邪气不得外散，郁遏化热于皮肤腠理而导致急性关节肿痛。由于寒热交织，在里为寒湿阻痹，经脉气血不通，在表为痰湿郁热蕴结不得外散，而发此病。王秀莲【5】认为多发于形体肥胖者，大凡肥胖者脾虚，加之膏粱厚味，脾虚运化不利，代谢失常，聚湿生痰，脾虚不能疏土，湿浊内停，代谢产物蓄积，留注四肢关节。同时亦好发中、老年人，肾气渐虚，易外邪侵袭，加之肾虚水液代谢失调，瘀滞气血不行，脾、肝、肾功能低下，水津输布气血运行失常，生痰生瘀，痰瘀交结，而体内生理病理产物又不能及时排出，造成浊气堆积，蓄积体内，滞结筋骨，凝滞经络而发。方建萍【6】认为属湿浊毒邪内郁化热之热痹。不仅由感受湿热之邪而引起，风寒湿邪郁痹日久，风变为火，寒变为热，湿变为痰，亦致热痹。钟洪【7】等认为原发性其本在脾，其标在湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑而发病。王乙黎【8】则认为无论是六淫诸邪还是痰浊、瘀血对本病而言，最终均可归结为“毒”，其邪毒的滋生主要来源有三：一是饮食偏嗜致毒；二是“六淫之毒”；三是七情化毒。而朱良春【9】之认识则更有见地，他首先提出“似风非风”论点。认为“”其名为风而实非风，症似风而本非风，乃为浊毒瘀滞使然也。即是由于浊毒滞留血中，不得泄利，初始未甚可不发痛，然积渐日久，愈滞愈甚，或逢外邪相合，终必瘀结为害；或闭阻经络而发骨节剧痛；或兼夹凝痰变生结节。久之，痰浊瘀腐则见溃流脂浊，痰瘀胶固，以致僵肿畸形。由于郁闭之邪最易化热，其证又多兼热象，如湿浊蕴热，煎熬尿液，可见石淋尿血。浊毒久稽，损伤脾肾，寒热杂错，壅塞三焦，而有关格险恶之症。凡此种种皆浊毒瘀滞为殃，非风邪作祟之症。2 中医临床治疗的研究概况2.1辨证论治中医的临床特色在于辨证论治，但由于目前关于性的中医辩证分型尚未统一，故临床报道的分型也因人而异。娄玉钤【10】教授将本病分为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻和肝肾亏损型进行辨证治疗。张笑平【11】等根据《中医病证诊断疗效标准》关于的证候分类加以补充而进行辨证分型。脾虚湿浊型，相当于无症状性高尿酸血症；湿热蕴结型，相当于急性期及肾盂尿酸性结石，单个关节突然红肿热痛，昼轻夜重、拒按、喜冷敷；痰瘀阻滞型，相当于间歇期（除去关节畸形与肾功能不全、肾）关节肿胀刺痛，肌肤麻木不仁；湿毒弥漫型，相当于已见肾功不全者，主要见有神疲乏力，四肢困重、多涎，甚或欲呕，少尿；肝肾阴虚型，相当于已见关节畸形者，主要见有筋脉拘挛，关节畸形，口干少饮，头昏耳鸣。吴启富【12】根据病期的不同将本病分为湿热流注型，即急性发作期；肾虚痰瘀型，即迁延活动期；脾虚痰浊型，即血尿酸增高期。陈进义【13】以健脾化湿、利尿泄浊、清热凉血法治疗本病，拟方：土茯苓、萆薢、焦楂、猪苓、瞿麦、萹蓄、车前子、苡仁、白术、丹皮、青风藤。急性期加生石膏、苍术、知母以利湿热；慢性期加当归、泽泻、皂角刺以化瘀滞。王政【14】治疗性急性发作期以清热泻浊通络为主，酌加健脾之品，黄柏、知母、苍术、川牛膝、土茯苓、虎杖、山慈姑、制大黄、白术、木瓜、蚕砂；恢复期以健脾益肾化浊为主，白术、川牛膝、土茯苓、山慈姑、木瓜、生黄芪、茯苓、杜仲、补骨脂、鸡血藤、川芎，治疗36例，临床治愈34例。何焕平【15】自拟散：山慈姑、血竭、白花蛇舌草、三棱、莪术、公英、地丁、大钻、小钻、甘草各适量与凡士林制成31g膏剂，于夜间睡眠时外敷患处。另取药散适量水煎浸洗患处，每日3-4次，共治疗54例，总有效率为61%。杨德才【16】认为本病先有郁热在里，感邪或饮食诱发，辨证属湿热中阻、脉络不通，与大柴胡汤证之邪郁少阳、兼阳明里实的病机特点相似，故以大柴胡汤加减治疗。治疗47例，临床痊愈26例，显效23例，有效6例。秦兴华【17】认为正气不足是发病基础，故以健脾除湿、祛风活血通络为法，方选：党参、白术、茯苓、苍术、苡仁、泽泻、川牛膝、独活、当归、红花、木瓜、白花蛇舌蛇草、桂枝、甘草。2.2内外合治法针对性有局部红肿热痛及瘀暗不泽的外象特点，不少医家在内服药物的基础上，配合各种外治法，如局部敷药、外洗等，也取得较好的疗效。吴生元教授【18】【19】采用内外合治，寒热分消的方法，以中药配方内服，外洗配合治疗。将汤剂“消痹汤”研制成内服消颗粒，“苦参黄柏汤”制成外用洗剂，配套使用，命名为“消”组合剂。治疗36例急性性患者，结果临床治愈16例，显效14例，有效5例，无效1例，总有效率97.22%。齐齐哈尔市中医院关玉波等【20】观察中药内服加外用治疗性的疗效。方法：用定（车前子、黄柏、赤芍等）内服，自拟洪宝散（天花粉、姜黄、大黄、蒲黄、白芷）外敷。结果：定内服、洪宝散外敷对本病确有明显的治疗作用。结论：该方法具有清热解毒、活血化瘀、祛风除湿、通络定痛的作用。吉首大学医学院王正苹【21】采用司爷汤（千金藤、见血飞、三七）内服兼外敷，经75例临床观察，总有效率为93.4%.无明显毒副作用。2.3特色外治法云南省中医医院彭江云等【22】【23】研制了“贴”，并进行抗炎镇痛的动物实验及90例临床观察，结果显示贴具有显著抗炎消肿镇痛作用，无明显毒副作用，是一种安全有效的外用贴剂。四川省中医药研究所李先墚【24】报道根据该院杜琼书老中医学术经验，在传统用药处方基础上制成贴巴布剂（大黄、黄柏、栀子、天花粉、白芷、姜黄等），具有清热解毒、凉血解毒、消肿止痛功效，外贴治疗性具有较好的消肿止痛作用。云南省丽江地区人民医院严试【25】用复方蚂蚁膏（蚂蚁、秦皮、萆薢、虎杖、六轴子、川芎、赤芍、桂枝、甘草）外敷治疗性45例，结果：显效35例，占77.78%；好转6例，占13.33%；无效4例，占8.89%；总有效率91.11%。四川天祥骨科治疗中心何浚治【26】，采用何天祥教授研制的“灵”湿敷贴（独活、苍术、黄柏、丹皮、泽泻、白芷、郁金、当归、大黄、牛膝、板蓝根），治疗性168例，临床痊愈101例，占60.12%，显效46例，占26.38%，有效18例，占10.71%，无效3例，占1.79%。
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内分泌科分类问答药离子气雾治疗仪_百度百科
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药离子气雾治疗仪
药离子气雾治疗仪，它使药液雾化、激活成分子微粒，在局部活化器涡流动力的作用下，将药物分子驱动透入体内深部，直达患处，从而最充分地发挥药效。这种经皮肤直接吸收的药离子可迅速消除痛风性关节炎的红、肿、痛、热症状，从而使痛风得到彻底治疗。
药离子气雾治疗仪发展历史
中药熏蒸疗法先秦时期就有，是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法，随着科学技术的日新月异，中药熏蒸无论是理论还是实践均亦有长足的发展。香港中联中医研究院与国内数家高等院校、医院、科研机构联合，几十位专家经历几年潜心研究，研制出现代科技和传统医学相结合的绿色疗法-药离子气雾治疗仪，又称熏蒸气雾治疗仪、药离子透皮疗法。该技术在上海中潭痛风诊疗基地应用成功率达94.6%。
香港中联中医研究院经过长期的实践探索，在中医气雾透皮疗法治痛风上，进行长期的研究与实践，积累了丰富的经验，在国内首屈一指。药离子气雾治疗仪是在传统中医外治理论指导下，探索现代中医外治的一种新方法，是古老中医的“药物熏蒸疗法”与现代科技的结晶。
药离子气雾治疗仪所用的药材是香港中联中医研究院在中医对痛风的辨证施治的基础上，经实验室和临床反复实验而形成的中药组方。香港中联中医研究院上海中潭诊疗基地专家介绍：该组方主要由藏红花、大黄、乳香、穿山甲片等20余味名贵中药材组成。通过特殊工艺加工后，提取中药材中对治疗痛风有特效的成分，此外根据患者的具体情况专家又对配方进行了微调。
药离子气雾治疗仪中医疗法
传统的中药气雾透皮治疗法是采用气雾透皮（熏蒸）法治疗各类疾病的用药规律、方法和疗效的一门中医临床治疗学科。中医气雾透皮疗法是传统中医“药物熏蒸疗法”的发展和创新，具有确切的临床疗效，是现代中医治疗学的重要组成部分。
随着人们健康观念的改变，中医气雾透皮治疗法的发展也更加迅速了。目前中医气雾透皮治疗法已普遍应用于临床治疗：如痛风科、骨伤科、皮肤科、风湿科等，均取得了很好的疗效。中医气雾透皮治疗的发展可谓意义重大，但是它在治疗痛风的过程中仍然存在许多缺陷，无法全面治疗痛风。香港中联中医研究院经过不懈的努力，研究出了药离子气雾治疗仪，高效治疗痛风，受到了广大患者的欢迎。
药离子气雾治疗仪治疗意义
香港中联中医研究院研制的药离子气雾治疗仪，它使药液雾化、激活成分子微粒，在局部活化器涡流动力的作用下，将药物分子驱动透入体内深部，直达患处，从而最充分地发挥药效。该技术在上海中潭痛风诊疗基地应用成功率达94.6%。这种经皮肤直接吸收的药离子可迅速消除痛风性关节炎的红、肿、痛、热症状，从而使痛风得到彻底治疗。
药离子气雾治疗仪在痛风疾病的治疗上，根据临床应用的具体情况，大体分为局部给药和全身给药两大类。
局部给药：根据患者局部痛风石病变的情况，直接对病变部位给药一种方式。采用局部气雾透皮给药方式，使药力直达病灶，治疗更迅捷。
全身给药：根据痛风患者的病情，利用现代气雾透皮原理，把中药中的有效成分药离子，直接让全身(头部以外)部位的皮肤吸收，从而发挥全身给药的治疗作用。
药离子还能抑制粒细胞浸润和乳酸形成，减少尿酸合成，缩短与中止痛风性关节炎的急性发作，中止尿酸沉积所引起的关节结石和肾结石，防止肾衰竭等威胁生命的并发症的发生。
香港中联中医研究院专家提醒：临床治疗时，还可以根据患者病情的需要，配合采用其他治疗方法。如在使用定向药透仪治疗后，马上配合光动力治疗，使药离子更快地深入病灶，可大大增强中药药离子的作用，经临床验证，效果更佳。&汗蒸对痛风的效果
汗蒸对痛风的效果
发病时间：不清楚
痛风，最近比较的严重的，脚趾头疼痛的受不了，怎么也不能缓解了，这几天都不能走路了，也不知道要怎么治疗好啊。怎样有效治疗痛风？这个疾病的发病症状是什么，是什么原因引起的，我应该在生活中注意什么，怎么治疗有效果。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
擅长：全科
只有专业的医院才能更好的治疗痛风，因为专业的医院有资深的专家坐诊，还有先进的设备以及独特的手段，这些都是治愈痛风的保障，比如我院的清酸净骨综合疗法，采用清酸净骨的中药配方，结合ECT经络治疗、半导体激光治疗、电离子渗透治疗等高科技手段，以镇痛、补肾和降酸为原则，以激发人体自身的代谢和排泄能力为目的，通过舒经活络、补肾温阳，从而促进嘌呤代谢、加速尿酸清除，让人体自身恢复对尿酸的控制能力。从根源上治疗痛风，副作用小，可以取得良好的疗效。在患者遵医嘱的基础上，可以达到不复发的效果。
擅长：全科
痛风是一种与饮食密切相关的疾病，过去曾被认为是“酒肉病”、“富贵病”。现代医学证明，它是由嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的疾病，它的患病率与饮食高蛋白有关，营养学上称之为限制嘌呤饮食。 痛风的人在饮食上要注意以下几个方面： 1.控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。 2.限制蛋白质的摄入，多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。
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富贵病是人们进入现代文明社会，生活富裕后，吃得好、吃得精，营养过剩，活动量减少，导致的身体上。多数都是心血管系统的一些疾病。
多发人群：生活条件优越，饮食营养丰富者
典型症状：&&&&&&&&&&中医药治疗痛风近况【痛风病吧】_百度贴吧
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中医药治疗痛风近况收藏
............中医药治疗痛风近况.............张磊 刘维 吴沅皞 天津中医药大学第一附属医院风湿免疫............刘晴 张伯礼 天津中医药大学.............摘要............痛风是临床常见的病症，严重影响患者的生存质量。近年来，痛风发病率逐年提高，而中医药对痛风具有确切的近期疗效，众医家对痛风的中医药治疗进行了较多的研究，积累了丰富的经验。本文就近5年中医药治疗痛风的最新进展予以综述。
............痛风是由于嘌呤类物质代谢紊乱，产生尿酸过多和(或)尿酸排泄减少，血尿酸浓度持续增高导致尿酸盐结晶沉积软组织所致的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，其严重者可导致关节活动障碍和畸形，肾尿酸结石，痛风性肾病，肾功能不全。
............中医药认识治疗痛风源远流长，历代中医古籍文献中所言“走痛于四肢关节如虎咬之状”，“夜则痛甚，疼痛如掣”，“多为赤肿灼热”，“足跗肿甚”，“稍有触动其痛非常”等皆突出了痛风的特点。中医药治疗痛风的方法和疗效日益完善和提高。针对痛风的病因病机，中医药治疗痛风大致可分为分期分型论治、内服专方专药和内外同治3类。
............一、临床治疗............（一）分期分型论治............潘碧琦等认为治疗急性痛风性关节炎时应注意区分新发痛风和慢性痛风急性发作，湿热蕴结型多见于新发痛风，用四妙散加减，以清热化湿。痰湿阻滞型多见于痛风反复急性发作、湿邪稽留日久凝而为寒痰、脾肾受损者，用薏苡仁汤加减，以健脾化湿除痰。瘀热阻滞型多见于痛风反复急性发作，用桃红饮加减，以活血化瘀，兼除湿热。配合放血疗法开窍泄热、活血化瘀、疏经通络、消肿止痛。
............胡荫奇把痛风分为4期:............痛风急性发作期：治疗从清热利湿解毒、化瘀降浊、消肿定痛立法组方;............反复发作期：治疗从健脾利湿泄浊、祛瘀散结、通络止痛立法组方;............痛风性肾病期：治疗从益肾健脾泄浊、化湿通络立法，方选参芪地黄汤合四妙散加............减。
............孙素平从浊毒辨治痛风，认为急性发作期治疗以解毒、排毒为关键，排毒则重视利小便、通大便，使浊毒从二便而下，以达到洁净脏腑之作用，方用五味消毒饮合四妙散加减;慢性缓解期湿热缠绵，治以清热利湿，方选萆薢分清饮;间歇期以脾虚湿困为主，兼肝肾亏虚，瘀血、湿浊闭阻经络，治以健脾除湿，通腑泻浊，补益肝肾。
............林林等主张痛风急性发作期用活血化瘀，通络止痛方剂，以桃仁、红花、当归、川芎、丹参等为主药;缓解期以健脾益肾，化浊利尿为法，配合外用熏洗药，共奏活血化瘀，祛风除湿，通络止痛之效。
............李德梅等从湿热、瘀阻论治急性痛风性关节炎，湿热蕴结型以清热利湿、宣痹通络为法，用以薏苡仁、苍术、萆薢、秦艽、独活等组成的清热利湿、止痛通络方。瘀热阻滞型以活血祛瘀、清热通络为法，用以川芎、红花、穿山甲、当归、鸡血藤等组成的活血祛瘀、清热止痛通络方。结合中药痛风散外敷，加强清热除湿、消肿止痛作用。
............王伟对痛风性关节炎以苍术、黄柏、川牛膝、木瓜、薏苡仁、忍冬藤、当归、甘草8味中药组成的清消痛风汤为基本方分型施治。湿热蕴结型予清消痛风汤以清热利湿，疏筋壮骨。瘀热阻滞型加桃仁、红花以清热利湿，活血通络。湿热并肝肾阴虚型以基本方加六味地黄丸以清热利湿，滋养肝肾。湿热兼痰湿阻滞型合二陈汤以清热利湿，化痰通络。湿热并脾气虚弱型予合四君子汤以清热利湿，补脾益气。
............吕宏生认为湿浊化热、痰湿流注、脏腑虚损3证临床有所侧重，分别以清热利湿，化瘀通络，调理脾肾3法为基本治则。湿浊化热者宜清热利湿，佐以活血通络，急则治其标。痰湿流注者宜在清热利湿药物基础上，重用炒穿山甲、郁金、桃仁、红花等药物破瘀散结，通经活络。脏腑虚损者临床常用四妙散等燥湿清热方剂，加用炒杜仲、巴戟天、肉苁蓉、熟地黄、炒白术等调补脾肾之品以扶正祛邪。
............麻明佳认为痛风主要由脾肾失调，痰浊内生，加之酗酒劳累等，痰浊流注关节，痹阻不通所致，从湿热壅盛、寒湿阻络、痰瘀阻络、肝肾阴虚4型辨治，以清热利湿，祛风通络，通痹止痛，祛痰活血，滋补肝肾为治则。
............内服专方专药............王刚等以湿热、浊毒、瘀滞为病机，清热利湿，化浊解毒，散瘀止痛为法，以利湿通络方(土茯苓、生薏苡仁、车前草、萆薢、苍术、赤芍、木瓜、秦艽、忍冬藤、地龙、丹参、泽兰、山慈菇、威灵仙、蜂房、桂枝)治疗，配合常规西药，患者关节疼痛，肿胀程度均有好转。
............张攀科等认为痛风性关节炎以热毒血瘀为病机关键，治以定痛方，以黄柏清热燥湿，知母清热泻火，薏苡仁利水消肿、渗湿、健脾、除痹、清热排脓，川牛膝补肝肾、强筋骨、引火下行，配合土茯苓、赤芍、威灵仙、山慈菇等药，以达清热利湿，消肿止痛，化瘀通络之效，降低血尿酸水平，缓解关节症状。
............贠明东认为痛风多由外邪与湿相合，或感风寒湿邪，气滞血瘀，痹阻不通，或脾失健运，湿痰内生，郁而化热，下注关节。用自拟土茯苓萆薢汤(土茯苓、萆薢、苍术、秦艽、木防己)健脾燥湿、祛风利湿、清热解毒、通络止痛，既可抑制尿酸生成．又能增加尿酸排泄，从而降低血尿酸，改善临床症状。
............欧艳娟等以清热解毒、祛湿通络、消肿止痛为基本治法，在常规治疗基础上运用李景良教授的经验方萆苓痛风方内服，治疗痛风性关节炎效果良好。
............刘东阳等主张浊毒内蕴，气滞血瘀，脉络不通是痛风的基本病机，在常规治疗基础上口服除痹定痛汤(牛膝、地龙、延胡索、薏苡仁、土茯苓、白花蛇舌草、茯苓、黄柏、砂仁、防己)以利湿化浊，清热解毒，辅以活血化瘀，通络止痛。
............黄志雄等认为痛风多因素食膏粱厚味，致脾失健运，痰湿内生，或因禀赋不足，外感风寒湿热之邪，郁久化热，湿热内蕴，流注经络关节，气血运行不畅，痹阻不通，而发关节及其周围软组织红肿热痛。治疗以清热利湿通络治其标，健脾补肾培其本。方用四妙散加味，标本兼治，脾肾同调，疗效满意。
............曹会波等认为痛风病机为湿热瘀，以湿为核心，治法为利湿清热，祛瘀通络。方用《丹溪心法》中二妙散加味，湿去肿消，热退瘀散。............张玉静等等认为痛风属热痹范畴，治疗应以清热通络为主，用免煎白虎桂枝汤加牡丹皮、延胡索、独活、泽泻等，共奏清热祛风除湿，消肿通络止痛之效。
............赵明波以关节红肿热痛的主要症状，以湿热邪毒内盛为基本病机，以五味消毒饮加味清热解毒祛湿，散结消肿止痛，既能利关节，又能促进尿酸排泄。............沈维增等发现部分患者随着年龄增加，正气逐渐亏虚，阳气不足，表现为风寒湿痹型痛风性关节炎，用桂枝芍药知母汤加味，即在桂枝芍药知母汤原方基础上加豨莶草、桑枝、怀牛膝、土茯苓、萆薢以祛风除湿，舒筋活络，能明显减轻患者的关节肿痛。............魏根红认为痛风由脏腑积热蕴毒，外感风寒湿邪，郁而化热，留滞筋脉而成。治疗以健脾利湿，凉血解毒，祛瘀止痛为主要法则，以五苓散合六一散为主方，同时用药渣泡洗患处，促进体内尿酸的排泄，达到缓解症状的目的。
............杜世辉针对痛风湿热内蕴，气血凝滞，痹阻不通的基本病机，应用血府逐瘀汤加味治疗，以活血化瘀为主，辅以清热利湿，解毒消肿药物，临床有较好疗效。............梁富英认为痛风是由邪毒入里，阻滞经络所致，在常规治疗基础上加用散瘀汤，活血化瘀，通络止痛。............姜德友以肾主水液、主骨生髓理论为依据，认为肾虚是本病发生的始动因素，而肾中精气的蒸腾气化对水液代谢的影响以及肾精(气)对骨代谢的影响是致病的关键，药用熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、车前子、怀牛膝等。............陈湛等从肝着眼，因肝主筋，束骨而利关节，诸痛皆属于肝，且痛风急性发作最易受累的部位是第一跖趾关节，而足厥阴肝经起于足大趾，其关节红肿热痛等症，均为肝经湿热，循经上扰下注所致。故以龙胆泻肝汤加减，使火降热泄、湿浊分清，循经所发诸证得愈。
............内外合治............汪元等发现痛风发作期主要为湿热瘀阻之象，故以清热利湿，解毒祛瘀为治则，用黄芩清热除痹胶囊(酒黄芩、炒栀子、威灵仙、薏苡仁、炒桃仁)内服以清热利湿，通络止痛，配合院内制剂芙蓉膏(芙蓉叶、生天南星、藤黄)外敷以清热解毒，消肿散结，凉血止痛，能有效控制痛风性关节炎急性发作的症状，减轻患者疼痛，降低ESＲ，CＲP及血尿酸水平。............施斌认为痛风主要为湿热瘀阻，邪滞关节经络，气血不畅所致，湿邪郁聚为毒，治疗上以渗泄疏和为要。予口服四妙散加味治疗，配合外敷中药膏(黄连、黄芩、黄柏、生大黄、紫花地丁、透骨草、赤芍、丹参、冰片)，为减轻症状、降低血尿酸的有效方法和途径。............金成龙等认为湿热蕴结型痛风以浊热毒邪内蕴为主要病理基础，湿浊郁久化热化毒，流注关节、筋脉、骨节为其发病原因。急性期以浊、瘀、湿、热外注为患，急则治标，治以清热燥湿解毒，佐以活血通络止痛。用四妙散加味，配合外敷消瘀止痛膏(黄芩、黄连、黄柏、大黄、片姜黄、天南星、冰片)。采用内外兼治法使诸药相辅相成，迅速消肿止痛，疗效稳定。
............凌家艳等认为患者平素嗜食膏粱厚味，以致湿热内蕴，又兼外感风邪，气血津液运行受阻，遂使湿热痰凝阻络，致关节红肿灼痛，以四妙散加伸筋草，秦皮，车前子等药内服，配合大血藤外敷，清热解毒、活血、祛风止痛。............刘晓玲认为痛风是脾失健运及肾的升清降浊功能失常，湿浊滞留郁而化热，湿热流窜，气血痹阻不通所致。用自拟中药“五苓四妙散”内服，以健脾泄浊，化瘀通络，配合金黄膏外敷封包，使皮肤直接吸收药物，局部湿热浊毒祛除，缓解关节症状。............宋红艳等针对痛风多为湿热夹瘀的病机，治疗以清热祛湿，通络止痛为法则。予口服自拟方风痛宁汤(忍冬藤、独活、威灵仙、土茯苓、萆薢、黄柏、苍术、当归、川芎、地龙、延胡索、穿山甲、牛膝)，同时外敷中药四黄散(生大黄、黄芩、黄连、黄柏)。有效缓解了症状，降低血尿酸，且无明显不良反应。
............黄伟斌认为痛风为本虚标实之证，急性期以标实为主，病位在脾肝，病机为风寒湿热邪气杂至，痹阻经络，气血不畅，脉络不通，不通则痛，湿(痰)、瘀、毒三者互为因果，流窜骨节而发病。治当清热利湿，活血止痛，解毒消肿。予老中医经验方(苍术、黄柏、赤芍、川芎、秦艽、独活、忍冬藤、薏苡仁、生地黄、鸡血藤、土茯苓、木瓜、牛膝)内服，疼痛关节局部外敷四黄散。两方诸药合用，内外同治，相辅相成，共奏清热利湿、活血止痛之功。............谢海芳等针对本病湿热内蕴，痰瘀交阻的病机，治以清热利湿，化瘀通络，内服自拟清热通痹汤，外用桃仁，红花，大黄等药煮水熏洗，使药物直达病所，起到改善关节功能、降低血尿酸的作用。
............综上可见，近年关于痛风的中医药治疗方面研究较多，中医药治疗痛风明确针对痹证病机，包括先天肝肾功能失调，脾之健运功能缺陷，导致痰浊内生，日久从热而化，形成湿热痰浊内蕴，肾司二便功能失调，则痰浊湿热排泄缓慢量少，以致湿热痰浊内聚，若逢此人嗜食肥美醇厚之品，则内外合邪，湿热痰浊流注关节、肌肉、骨骼，气血运行受阻形成痹痛历节。治疗上有内服汤药、内服成药、外敷中药膏或泡洗患部等，或内服外敷同用，结合饮食调理等基础治疗，治法因证而异，祛风、降浊、活血、通络、清热、解毒、蠲痹、益肾、补土诸法，内服外用无不宗标本缓急虚实之道。
............二、问题与展望............虽然中医药治疗痛风有千百年历史，积累了丰富的经验。但近年以来，由于疾病谱的变化，以高脂血症、糖尿病为代表的代谢性疾病的发病率呈现快速增长的发展趋势。痛风也紧随其后，发病呈现低龄化、普及化及顽固化的临床特点。虽然在治疗上采用以上治疗策略和方药取得了一定疗效，但尚存在很多问题没有解决，主要有：............1、痛风的中医病因、证候特征及演变规律尚无深入系统研究，缺少临床流行病学资料的支持。............2、痛风中医证治方法很多，但多是小样本临床观察，很少有较规范的随机对照研究报告，因此缺乏高质量的循证证据。............3、治疗痛风的中药很多，大多是根据辨证论治的方剂，缺少确有疗效的上市中成药，因此在治疗痛风创新中药研究方面应予重视。............4、中医药治疗痛风现代生物学基础研究薄弱，特别针对痛风的关键病理环节的各层次水平的药理学研究尚未见到系统报告，采用组合化学与网络药理学相结合方法，深入开展中医药作用机理研究将有重要临床意义。
............痛风是一个严重危害人类健康的代谢性疾病，无论化学药物或是中药，仅仅对症治疗是治标之策，必须深入研究，揭示其发病机理，以治未病的理念，做好积极预防工作，培养健康的生活方式，才是治本之计。............由于痛风涉及的病理环节较多，仅靠一二种药物很难取得明显疗效，将有效的中医药方剂和中药，采用多靶高通量筛造方法，获取有效地化学组合物，进一步通过多种途径，作用在多个靶位，通过多通路的整合调节作用，全面控制病情，延缓疾病发展，并有可能逆转其病理进展，达到彻底治愈痛风病的目的。当然，这要整合多方面力量，多学科合作，联合攻关，共同努力才可以完成。
............世界中医药2015年10月第10卷第10期............ESR：血沉............CRP：C反应蛋白............ESR、CRP对于疾病的诊断、活动性、疗效等有极大的意义，但不同疾病的表现并不一样。
希望有更突出有效的方法。
希望中医早日攻克“痛风”
以上中医都是扯淡！
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