幽门螺旋杆菌问题集中答疑
专家小传吴开春，教授，第四军医大学西京消化病医院副院长，中华医学会消化病学分会常委兼副主任委员，亚太地区胃肠病学会常务理事
尹芳，博士，第四军医大学西京消化病医院消化内科副主任医师、副教授
张德新，博士，第四军医大学西京消化病医院消化内科副主任医师、副教授
●感染了但没症状要治吗
广东读者刘女士问：我今年32岁，最近体检发现幽门螺旋杆菌阳性，但我本身没感觉有什么不适，请问我需要治疗吗？
解答：临床上常用的检查幽门螺旋杆菌感染的方法有血清幽门螺旋杆菌抗体检查、
14C呼气试验。
13C呼气试验是目前公认的检测幽门螺旋杆菌的金标准，检查结果阳性表示现症感染。血清幽门螺旋杆菌抗体阳性不能完全肯定患者有活动性感染，阴性也不能排除初期的感染。如果您进行的是幽门螺旋杆菌抗体检测，您还需要进行
13C呼气试验，来证实是否是现症感染。
目前，并非所有幽门螺旋杆菌感染者都要进行治疗。但如果您存在下面情况，无论您是否有症状，都需要治疗：既往或目前有胃溃疡和/或十二指肠溃疡；胃癌手术后；患有胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤；有胃癌家族史；萎缩性胃炎；有消化不良症状。
●确定治疗是否一定要做胃镜
四川读者谢女士问：我今年42岁，因为肚子容易咕噜咕噜叫，还爱打嗝，有烧心、大便不成形的症状。到医院做呼气试验，显示幽门螺旋杆菌一个+，检查值为186。医生没有开药，说要做胃镜才能确定治疗。请问一定要做胃镜吗？
解答：一般来说，幽门螺旋杆菌感染的人应该进行胃镜检查，了解一下胃黏膜损伤的情况，根据不同损伤程度采取不同治疗方案。同时，是否进行胃镜检查也和年龄有关。如果感染者在18岁以下，无明显消化症状，不主张积极治疗。对于45岁以下18岁以上幽门螺旋杆菌感染者，如无以下报警症状：消瘦、贫血、吞咽困难和大便出血等，可以直接接受幽门螺旋杆菌根除治疗。对于45岁以上感染者，建议内镜检查后治疗。您有上述症状是需要进行根除幽门螺旋杆菌治疗的，是否做胃镜取决于您的需求，我们的建议是最好做个胃镜检查。
●口臭和感染有关吗
解答：口臭是幽门螺旋杆菌现症感染的可能症状。幽门螺旋杆菌致口臭的原因有以下几个：1.幽门螺旋杆菌可在牙菌斑中生存，能直接产生有臭味的碳化物而引起口臭；2.幽门螺旋杆菌有尿素酶活性，可分解尿素产生氨和二氧化碳，氨具有特殊臭味；3.体外培养的幽门螺旋杆菌可以产生硫化氢和甲硫醇，这些气体是目前所知的口臭最主要成分；4.存在幽门螺旋杆菌感染时，胃肠功能受到损害，导致食物在胃肠中潴留时间过长，经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。对于您这种情况，建议您去医院就诊根除幽门螺旋杆菌。同时，注意口腔卫生。
●幽门螺旋杆菌通过什么方式传染
湖南读者丁先生问：我今年36岁，想了解一下，幽门螺旋杆菌存在于胃内，为什么会传染呢？什么情况下传染的概率最高？
解答：幽门螺旋杆菌是目前所知的能够在人胃中生存的唯一微生物种类。研究证实，幽门螺旋杆菌具有极强的传染性，通过被感染的食物和水进入人体，在胃黏膜上“落户定居”、繁殖，逐步引起胃黏膜损伤。幽门螺旋杆菌的传染力很强，一般通过4个途径传染：一是碗筷和共餐，若没有专门的公筷，容易通过筷子上的唾液传染幽门螺旋杆菌；二是床铺，幽门螺旋杆菌可通过唾液和呼吸污染被褥、枕头，造成家人之间的传染；三是猫狗等宠物容易携带幽门螺旋杆菌，应避免与宠物亲密接触；四是生吃易感染幽门螺旋杆菌的食物，牛排三分熟、吃火锅肉没烫熟等，这些都是感染幽门螺旋杆菌的隐患。
●家人间怎么避免传染
河北读者齐女士问：我儿子42岁，感染幽门螺旋杆菌，请问我们现在一定要分餐吗？家人和患者怎么做来避免传染？
解答：共餐是感染幽门螺旋杆菌的重要途径之一，为了家人健康，应采取公筷制和分餐制；消毒餐具很重要，还应经常消毒换洗被褥、枕头；幽门螺旋杆菌感染患者的呕吐物、粪便要及时清理，尽快消毒；溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加以警惕。通过以下方法，可以减少幽门螺旋杆菌感染的机会：1.勤洗手可以有效避免幽门螺旋杆菌通过手部进入口中；2.喝开水不喝生水，吃熟食不吃生食；3.严格刷牙，牙具要放在通风的地方，注意口腔卫生、防止病从口入；4.不要给婴幼儿口对口喂食；5.进食定时定量，食用易消化、细软的食物，忌辛辣食物。
广东读者方先生问：我最近查出幽门螺旋杆菌阳性，但自觉胃部没什么症状，有时口腔有异味。请问口臭和幽门螺旋杆菌感染有关吗？我这种情况需要治疗吗？
●吃药多久能根除
福建读者高先生问：我是大学生，可能是吃食堂导致幽门螺旋杆菌感染，现在服用三联药物。请问幽门螺旋杆菌能根除吗？要吃药多久？
解答：三联治疗的根除率只能达到70％左右，已退出一线治疗方案，建议您改为四联疗法。但即便用四联方案，在很多人群要达到85％的幽门螺旋杆菌根除率水平（这是国际上认可的对推荐方案所达到根除率的基本要求）也存在困难。治疗结束后停质子泵抑制剂和抗生素1个月后复查
13C呼气试验，可明确幽门螺旋杆菌是否清除。
●感染和胃炎谁是源头
北京读者黄先生问：我今年82岁，患胃息肉、慢性胃炎多年。今年体检时发现幽门螺旋杆菌阳性，现服四联药治疗。请问幽门螺旋杆菌感染和胃息肉、胃炎有关吗？谁为因果？
解答：幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎患者胃黏膜活检标本中幽门螺旋杆菌检出率可达80%～90%。幽门螺旋杆菌感染损害胃黏膜后，从炎症到癌变的过程可能是：慢性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——不典型增生——癌变。感染幽门螺旋杆菌后，大多数患者表现隐匿，患者往往以慢性胃炎的表现就诊。已有报道，幽门螺旋杆菌感染与胃增生性息肉密切相关。
●感染复发还能否吃以前的药
北京读者贾先生问：我去年做胃镜显示慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染，吃四联药治疗14天，胃部不适缓解，复查幽门螺旋杆菌也成阴性。今年11月又开始胃疼、想吐。请问我是不是又感染了？再次感染还能吃之前的药吗？会有耐药的情况吗？
解答：您在清除幽门螺旋杆菌一年以后又出现胃疼和恶心等症状，表明您可能再次感染幽门螺旋杆菌，需要复查
14C呼气试验，必要时复查胃镜。再次感染后，可以吃以前的药，也可以换其他抗幽门螺旋杆菌的药物。幽门螺杆菌是否会发生耐药，这取决于再次感染的菌株是否具有耐药性。研究显示，我国抗幽门螺旋杆菌的药物甲硝唑和克拉霉素耐药率较高。治疗时可以根据不同地区耐药率不同选择治疗方案，以提高幽门螺旋杆菌根除率。如果治疗后症状不能缓解，建议检查其他项目，以排除其他器官的问题。
●杀菌治疗后会复发吗
山东读者宋先生问：我今年52岁，体检发现幽门螺旋杆菌感染，检查值大于200。请问这种情况下是否必须要做杀菌治疗，再次感染的可能性高吗？
解答：您体检时发现幽门螺杆菌测量值大于200，这个数值大于
14C呼气试验正常值的上限，是幽门螺杆菌感染的表现，但不是必须要做清除幽门螺杆菌治疗。建议您做一次胃镜检查，若胃镜发现消化性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、有消化不良的症状，就需要进行幽门螺旋杆菌根除治疗。如果您不放心，强烈要求治疗也可以进行幽门螺杆菌根除治疗。再次感染的可能性确实存在，但一般几率不是很高。▲
（本专题与第四军医大学西京消化病医院合作）
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&吃点就饱腹胀打嗝大便不成形幽门
吃点就饱腹胀打嗝大便不成形幽门
发病时间：不清楚
胃病最近半年时好时坏 最近半个月 吃点东西就饱 腹胀 打嗝 有时候腹部稍稍有点不舒服 大便不成型 颜色有点深 一月胃镜检查是浅表性胃炎 前几天做幽门螺旋杆菌检测 阳性 我想知道 如果幽门螺旋杆菌治愈了 是不是这些症状就缓解了 症状缓解了 就不会是不好的疾病吧
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
擅长：消化内科如急慢性胃肠道炎、胃十二指肠溃疡等病变。
您好！根据你的病情描述可能跟幽门螺旋杆菌引起的胃炎或胃溃疡有关，建议注意增加饮水，避免辛辣上火的食物刺激，并积极应用奥美拉唑、多潘立酮、甲硝唑、阿莫西林等药物对症治疗就可以了。
您好 医生 我看您是消化内科医生 想咨询您一下幽门螺旋杆菌会不治疗会痊愈吗
如果我治疗好幽门螺旋杆菌 我说的这些症状都会消失吗 我一月份做的胃镜 快一年了 当时就是浅表性胃炎 其他没什么的
回复追问：
您好！根据你的情况一般治愈幽门螺旋杆菌后这些不适症状可能会痊愈的。
回复追问：
太感谢您了 我一直担心是不好病
感觉都被折磨疯了 那我先把幽门螺旋杆菌治好 非常感谢您
回复追问：
您好！根据你的情况谢谢您的热心追问，祝您早日康复。
回复追问：
根据我的情况怎么呢 ？？谢谢医生耐心解答 谢谢有爱心的医生
回复追问：
您好！根据你的情况适当应用以上药物治疗1-2周会有明显疗效的。
回复追问：
你好，你这种情况考虑是慢性胃炎，平时注意饮食规律，以清淡为主，少吃辛辣刺激的食物，宜少食多餐，细嚼慢咽。戒烟酒，饭后不宜立刻洗澡、运动或平躺。可以吃点抑酸的药例如奥美拉唑、达喜、施维舒等和胃肠动力药如吗丁啉。或中成药如胃舒宁、养胃舒等。幽门螺旋杆菌感染，建议三联抗幽门螺旋杆菌感染治疗：克拉霉素 阿莫西林 奥美拉唑。
副主任医师
擅长：消化疾病，新生儿疾病，儿科。
胃肠道疾病比较顽固，一定要听师公也是少食用生冷辛辣刺激性的食物。可以复查一下过，幽门杆菌，阴性的话，不要再服用消炎的药物了。
向医生提问
（疣状胃炎伴米烂）
&&& 所谓胃病，是与胃相关的许多疾病的统称。它们有相似的症状，如上腹部不适、疼痛、暖气、返酸等。临床上常见的胃病有：急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃潴留、胃溃疡、急性胃扩张、胃息肉和胃癌等。
多发人群：40～50岁之间。没按时吃饭的男女性，一般男性多于女性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）
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参考价格：￥22.89您好，欢迎登录
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幽门螺旋杆菌是怎么形成的呢？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3336次 &&&&| &&&&提问时间： 13:13:40 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
幽门螺旋杆菌是怎么形成的？
患者年龄:53
患者性别:女
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：你好，幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。医生询问：
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人拉肚子不是很稀但便很烂跟胃炎有没有关系呢?_大便不成形
&&您当前的位置： >
拉肚子不是很稀但便很烂跟胃炎有没有关系呢?
　　你好，我是肠道不好，我前一些天到医院检查，也没有查出什么,但是让我吹了一个检查胃炎的，还照了B超，以前还做过CT的,就是每天2-3次上洗手间，都是拉肚子，不是很稀，但便很烂。上次吹好像就是什么幽门什么感染了这个，是啊，跟胃炎有没有关系呢?　　您好!可以化验一下大便，看是否有炎症，长期的跟肠炎有关，另外胃肠功能紊乱也有可能会。如果是有做过呼气试验，幽门螺旋杆菌感染那是胃炎的症状，如果胃部有炎症，食物没有充分的消化，到了肠道也会影响吸收功能的，对有一定的影响。　　您的情况就是慢性胃肠炎的表现，如果肠道没有器质上面的病变，您也不用太在意，因为如果人的注意力过度的集中关注也会让肠道的敏感性增加，从而出现亢奋，蠕动加快的可能，也就出现了您所说的大便次数多不成形的表现，比如还有一些患者总怀疑自己有肿瘤或者其他不好的情况，长期这样的情绪变化会影响胃肠道的正常活动，一定要注意调节自己的状态。　　一般的来说有肠炎、消化不良的情况引起的。如果没有其他的症状的，平时注意饮食清淡，适当的活动，保持心情舒畅的。可以服用奘灵，可以快速的给结肠里面的等有益菌提供营养，有益菌菌群成长起来以后就会抑制坏细菌，修复受损的肠粘膜，同时安抚肠道神经，让大便逐渐成形。相信很多人都听说过幽门螺旋杆菌，反复性强而且易传染，那么当患了幽门螺旋杆菌以后身体有什么变化？只有当事人才知道是怎么回事，在这里我们就总结一下这几个反应。
1、消化不良症状：早饱，胀肚，嗳气，大便不成形、解不干净、不规律；
2、口腔异味：比如口臭，相当一部分是幽门螺杆菌引起的；
3、经常饥饿：如果查了甲亢、糖尿病都没有，那就要考虑是否幽门螺杆菌感染；
4、流口水：排除中风等问题后，可以考虑是否幽门螺杆菌感染；
5、胃部症状：上腹疼痛、胀痛等症状；
6、消瘦：身体突然变瘦，甚至出现贫血；
这是日常患幽门螺旋杆菌的一个表现，如果不加以预防和治疗，随着病情的发展那么就很有可能演变成为胃溃疡，更严重的除了传播给家人还有患胃癌的危险。
那么引发幽门螺旋杆菌的原因又有哪些呢？
1、刺激性食物易导致幽门螺杆菌的入侵。
2、共餐易感染幽门螺旋杆菌病。
3、接吻，很多情侣或者夫妻都会有接吻那么一种情况，这也是传染的直接成因。还有一个重要的点，那么就是我们大人对小孩的亲吻或者平时喂食生怕烫到孩子，都是把食物经过自己的嘴以后再喂小孩。这就是为什么小孩也是传染的一个高危人群！
4、生吃易感染幽门螺杆菌：幽门螺旋杆菌是胃病的高发因素。现在西餐普遍，牛排七分熟甚至三分熟的习惯使然，或者打火锅时肉都还没烫熟，却早已吃得不亦乐乎，这些都有可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。
5、幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。
如何确定是否感染幽门螺杆菌？
1、组织学检查，要做胃镜取得胃粘膜标本，然后进行生化检查。
2、血清学学检查，这种检查方法敏感，且与组织学检查具有相同的特异性。
3、碳13或碳14尿素呼气实验，这种方法比较敏感，临床常用。
4、粪便中的抗原测定。可用于治疗效果的检测。
那如何才能做到真正的清除幽门螺旋杆菌呢？
一般幽门螺杆菌感染需要按照疗程治疗的。不吃药的话,往往是不会好转的。另外平时要注意保养的，食疗辅助治疗才能达到好的效果。
也就是说首先要遵循医生的用药，不管是三联还是四联疗法，这是清除病菌的基础。但是由于会出现不同的不适状态，那是药性副作用的结果，所以一定得遵医，必要的时候停止用药。
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