为什么高血压吃药也降不下来总是降不下来

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-23 06:55 标签： 高血压吃药降不下来
高血压服药后高压降下来了，低压总是90以上就是降不下来，怎么办？
12-10-17 &
低压高，医学上叫做舒张压高。长期舒张压偏高，主要是对心脏的损伤比较大，引起心肌缺血、心肌肥厚、心力衰竭等。这种情况主要是人体血液循环系统中的外周小血管痉挛导致的血液循环外周阻力升高形成的。用药的话，可以使用硝苯地平之类的钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素受体阻滞剂，如替米沙坦之类。但个人觉得最好的方法还是外带鹿鼎石既能降压又能治疗冠心病的石头为好，不用吃药，体外治疗，不过这种方法过于玄妙，很多人会持怀疑态度，我仅建议而已。
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高血压吃药也降不下来是什么原因？
小爱说很多患者在后台给小爱留言说高血压吃药也降不下来，怎么办？小爱想跟大家说，由于造成广大患者高血压的病因多样，要找到适合的药物，需要个体化治疗。
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1老年人收缩期高血压
首选长效钙拮抗剂CCB，其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。
由于老年人脑循环和其他循环系统需要在较高循环压力的情况下维持正常，需要数天才能适应对降压的自身调节，因此不能快速降压。CCB可以有效降低血压并减少心血管并发症的发生，可选用中长效CCB，避免速效胶囊。
β受体阻滞剂不适合用于一线，因为其降压疗效和减少并发症的发生程度作用较差，且可减少心输出量，增加外周血管阻力，可与利尿剂合用，更适用于年轻高血压患者。
2高血压伴左室肥厚
血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加利尿剂，限盐，减轻体重。
3高血压伴冠心病或心肌梗死
首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂。
避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。
4高血压伴心力衰竭
首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)。
心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂。至于ACEI的话，RAAS系统激活，使血管收缩，心肌正性肌力作用增强，促交感神经末梢释放去甲肾上腺素，促醛固酮和血管加压素分泌增加，促肾上腺产生去氧皮质酮，促缓激肽释放降解，使潴钠排钾，水、钠潴留，使心肌肥厚 伴心肌细胞凋亡，血管收缩，循环血容量增加从而加重心衰。ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。
5高血压合并糖尿病
首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，α受体阻滞剂。可改善脂类水平和胰岛素敏感性。也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。
ACEI对高血压合并早期糖尿病的患者的肾脏有保护作用。
6高血压合并高血脂
首选减体重，限热量，加强体育锻炼。可用α受体阻滞剂降低总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，或选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂等。不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。
7高血压合并肾脏病变
可选用钙拮抗剂或双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。如内生肌酐清除率<30ml/分钟，不用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
ACEI对于双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉严重狭窄的患者禁用，它可以造成外周血管扩张，从而起到降低外周阻力的作用，可能导致肾血流灌注不足，造成肾功能损伤。
8高血压伴痛风高尿酸血症
可选钙拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，不用利尿剂。
个人觉得存在痛风高尿酸血症时，已存在肾脏损伤，如果使用利尿剂的话，会加重肾脏负荷，从而加重肾损伤。
9高血压伴慢性支气管炎，肺气肿
可选钙拮抗剂，不宜用β或α受体阻滞剂。
支气管平滑肌上存在β受体，β-受体阻滞可使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，有时可加重或诱发哮喘的急性发作，因此有气道功能损伤的患者禁用。
10高血压伴精神抑郁症
可选钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，不宜用利血平，降压灵或甲基多巴。
11高血压伴消化性溃疡
可选用可乐定，不宜用利血平，降压灵，两者能促进胃酸分泌，加重溃疡。
12高血压伴脑血管病
急性缺血性脑卒中不宜降压太低，出血性脑卒中应紧急降压。脑梗死溶栓时慎用静脉降压药。病情稳定时选用尼莫地平。
13妊娠期高血压
可选用硝苯地平，肼苯哒嗪，哌唑嗪，β受体阻滞剂等。避免使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，利尿剂。
妊娠期高血压药物选择原则-对胎儿无毒副作用，不影响心每搏输出量，肾血流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降，或下降过低。
14围手术期高血压
手术期间首选静脉用药，如压宁定等。也可用β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。
还是那句话，所有的高血压患者一定要好好用药，每日早晚定期监测血压，如果经过生活习惯的改善及用药，降压效果仍不明显，可以考虑让主治医师调整用药，忌私自停药和换药。
图文制作：爱心脏
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吃药，维生素得东西，降压药等等
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13:29&&&&&&浏览8132次
病情描述：高压160低压100吃好几天替米沙坦了，一直没降下来，替米沙坦40mg吃2片，麻烦问下还有啥降压快的药物
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你的收缩压与舒张压都高，应诊断为高血压2级，如果没有查出原发疾病，就应该降压治疗。降高血压的药物种类很多，应在医生指导下选择，如果一联降不下来，可加一种降压药，如利尿剂类或CCB类。
指导建议：平时均衡营养，补充多种维生素及矿物质，低脂、低盐饮食，控制饮食，减轻体重，规律运动，监测血压，按时服药。无论是白天、晚上、上午或下午都应该让血压达标。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：高血压与饮食，情绪，遗传等都有关系的，目前您最好积极降压。
指导建议：建议可以遵医嘱服用波依定、硝苯地平、卡托普利或尼群地平看看效果，平时注意保持心情愉快，避免情绪激动，多休息，饮食注意清淡，最好低盐低脂，还要禁烟禁酒。
副主任医师
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很多中老年朋友们由于年纪大了，以后自己的身体也慢慢的出现的问题，渐渐的出现了，对于很多朋友们患上了高血压一直降不下来，成为了大家非常苦恼的一个问题，而且患上了高血压什么都不能吃也，让人非常的痛苦。
自我按摩自己为自己按摩也是一种有效的方法，用手指在太阳穴部位反复以顺时针和逆时针方向按摩5分钟。 颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫等，这些方法可以让患者自己亲身体会到，自身的放松，可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻。常按揉太阳穴可加快局部血液循环，健脑提神，养目护耳，消除疲劳，对神经性头痛、偏头痛有一定疗效。当你感觉太阳穴有搏动痛时，压压它可以减轻疼痛。枕后部两侧凹陷处是风池穴，可用双手中食指按揉5分钟。可以用大头巾绑起头或用指尖按摩，不过此时要特别小心，你的太阳穴可能相当敏感，而且一触即痛。还有一种可作为头痛预防保健的方法：每天清晨醒和晚上临睡前，用双手中指按太阳穴转圈揉按，偏头痛可以减轻。梳摩痛点： 将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速梳摩100下，每天早、中、晚饭前各一次，便可达到止痛目的。
文章了解到了高血压一直降不下来，首先是因为没有及时的得到很好的治疗才会导致，这种疾病的发生在生活当中，朋友们要注意，保持按时的食用降压药，多运动身体注意自己的饮食。

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