下肢静脉曲张术后复发病例的预防、处理经验和技巧
下肢静脉曲张手术具有一定的复发率，全国范围内初步统计复发率在20%左右。其实，相当多的下肢静脉曲张术后复发是可以避免的。
（一） 患者的大隐静脉未做结扎
许多病人称曾经做过大隐静脉抽剥，腹股沟区也有手术瘢痕，但是B超显示大隐静脉仍然存在。这种情况往往是由于手术医生的临床经验不足，把分支作为主干结扎。或是找不到大隐静脉，放弃结扎所致。遗留完整的大隐静脉是最多见的复发静脉曲张的原因。
（二） 硬化剂注射
国内大部分硬化剂注射治疗静脉曲张是在小型民营医疗机构进行。只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合，而不处理大隐静脉主干，导致复发几乎成为不可避免，并有轻微肺栓塞的隐患，且对手术的实施产生非常大的障碍（仅可作为辅助治疗方式）。
（三） 激光或射频对大隐静脉闭合不良或再通（手术设备陈旧或医生经验不足导致）
（四） 小隐静脉功能不全
绝大部分医生在第一次手术的时候，很容易忽略小隐静脉的病变存在。一是因为小隐静脉处于小腿后方；二是因为小隐静脉位置较深，扩张不易被发现。小隐静脉的返流，可以导致曲张静脉重新出现。
（五） 深静脉血栓性疾病
深静脉不畅通的情况下静脉压力增加，导致手术无效。
（六） 交通静脉功能不全
对于严重深静脉返流导致交通静脉功能不全的患者，往往伴有足靴区溃疡。部分病人手术后复发。
（七） 分段结扎
静脉分支非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不闭合或剥除静脉，往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在（传统的手术方式的弊端所在）。
(八） 髂静脉狭窄，即左侧髂总静脉压迫综合征
医生称之为cokett综合征或may--thurner 综合征，这是近年来的重要发现。髂静脉位置深，前方有肠道气体干扰，因此超声不易发现病变。髂静脉狭窄会造成下肢静脉压力升高，表现为瓣膜功能不全。
因此，临床上遇到复发的静脉曲张，可以从以下方面着手：1. B超检查是否大隐静脉残留、小隐静脉功能不全或有交通静脉返流
2.了解深静脉通畅情况
3.了解髂静脉有无狭窄
手术方法根据复发的原因而对症下药。遗留大隐静脉主干的，采用大隐静脉抽剥或闭合就可以达到目的。对于小隐静脉功能不全的病例，做小隐静脉剥离或闭合术。交通静脉返流的，可以采用内镜下交通静脉离断术。对于髂静脉狭窄，采用介入球囊扩张加支架的方法。
当然，能够最大程度预防静脉曲张手术后复发的方法，还是建议病人找专业的、有经验的血管外科医生进行治疗。这样即使术后复发，也往往只有局部的静脉曲张，处理起来也很方便。相比不手术而导致的静脉血栓、皮炎、溃疡等危害，早期手术还是很有必要的。
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我这种该怎么办，是再次手术还是怎么样，再次手术有没有影...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这种该怎么办，是再次手术还是怎么样，再次手术有没有影响身体
所就诊医院科室：
息县第二人民医院 血管外科
静脉曲张是不可能一次治愈的，必定要复发，术后坚持穿弹力袜，复发了可以再做
状态：就诊前
谢谢。以前大腿没有，现在大腿也内侧也慢慢的出现了点，大腿根结扎处鼓起了一团，一捏软的血管跟着动，是不是结扎没做好，
是分枝开放了，要再次手术治疗
状态：就诊前
谢谢，再次手术能治愈吗，是用微创还是用哪种，如果把浅静脉血管都结扎了会不会有什么影响，
不能治愈，只能减轻，不会有任何影响
疾病名称：左下肢静脉曲张&&
希望得到的帮助：这种情况需要手术吗？保守治疗有没有方法
病情描述：左下肢静脉曲张，肿胀，间歇性疼痛，有溃烂
疾病名称：轻微静脉曲张，您这有卖静脉曲张袜吗？&&
希望得到的帮助：想买静脉袜
病情描述：我父亲有过敏症
疾病名称：腿部静脉曲张&&
希望得到的帮助：是否需要治疗，什么方法最好
病情描述：腿部静脉曲张，微微泛红色的血丝。左右腿后面的后面都有。
疾病名称：静脉曲张好多年了，现在一两年内病情加重&&
希望得到的帮助：希望专家好好看一下，需要怎样治疗还是听取专家的建议
病情描述：在农村浇地时凉水冰的
疾病名称：小腿静脉曲张，有一年左右&&
希望得到的帮助：想去医院做手术
病情描述：今年八到九月，血管明显鼓出
疾病名称：两腿青筋明显&&
希望得到的帮助：请问会是什么原因呢？手可以摸到一条条的，但是看就还是平面的不突出
病情描述：女,23岁。医生您好，最近发现两条腿都是很明显的青筋，晚上睡觉偶尔会抽筋，会是静脉曲张吗？我一月份因为外阴血管畸形做了ct，拍了下肢是没事的，现在不知道是畸形下来了吗？！！！有没有关系呢...
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：找那个医生来治疗
病情描述：最近腿肿了，疼
疾病名称：筋脉扩张&&
希望得到的帮助：手术多久好
病情描述：现在就痒，越来越严重
疾病名称：腿弯血管粗，色深，痛，怎么治？&&我的右腿弯部血管粗，颜色深，还痛，&&
希望得到的帮助：请问大夫我如何控制病情，去什么科就诊
病情描述：有脑血管病家族史，母亲，姐姐死于脑血管病
疾病名称：原发性双下肢深静脉瓣膜功能不全&&
希望得到的帮助：如果我确诊就是这个病，可以来北京找您进行手术治疗吗？手术效果好吗
病情描述：女,27岁。从13岁到现在28，一开始就是走路久了会累，略微浮肿。后来就直接小腿脚踝肿的特别厉害，发展到膝盖都有浮肿。后来穿了袜子，好多了，这几年一直都是每天穿袜子，如果现在不穿袜子，站着...
疾病名称：左下肢静脉曲张&&
希望得到的帮助：尽量采用保守治疗，如医生建议手术，听从医嘱。
病情描述：患静脉曲张20多年除不美观外没有任何不适，近半年走路时间长会有酸胀、疼痛感，有时瘙痒。
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：如果不手术，这样情况能彻底好吗？还有什么办法治愈。麻药过敏是否可以手术。血糖还有...
病情描述：静脉曲张，现在有好转，但是县医院让做手术，这样情况怎么办？
疾病名称：小腿静脉曲张多年，用迈净堂的药能管用吗&&
希望得到的帮助：是否需要手术，外用药物是否可以治疗好。以后会不会复发
病情描述：年轻时受凉，有多年，小腿发黑，有鼓起来的血拴包，前段时间是硬的，用迈净堂2周，血拴包变软，不知道能不能管用，还需要怎么治疗？
疾病名称：腿上静脉曲张&&
希望得到的帮助：能否去门诊就诊，是否需要手术
病情描述：23年前怀孩子时，脚抽筋导致，多年后病情加重
疾病名称：下肢静脉曲张&&
希望得到的帮助：请问穿运动紧身衣 和 紧身裤，对静脉曲张有不好的影响吗？
病情描述：轻度下肢静脉曲张， 无痛， 不明显。
请问穿运动紧身衣 和 紧身裤，对静脉曲张有不好的影响吗？
疾病名称：下支静脉堵塞&&静脉曲张，静脉支流堵塞，&&
希望得到的帮助：听说你那边有一次性解决的先进技术
病情描述：发现病情已有三年多了，最近一年多站立特别疼晚上都睡不着觉，腿肿胀疼。
疾病名称：静脉曲张，肿胀，红氧&&
希望得到的帮助：这个是怎么了
病情描述：静脉曲张多年，近年半来红痒，肿胀，热乎乎的感觉，最近几个月起疹子，很痒，不抓难受，抓了又一片一片的又起
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：小腿血管凸起 偶尔会涨 请问能彻底根治吗 需要什么方法治疗
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：是否必要手术
病情描述：没有家族史
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：是否需要手术，能治愈吗，费用大概多少钱
病情描述：双腿静脉曲张多年，最近右腿脚踝站久了会有明显胀痛且皮肤发黑，还有肿痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘丽大夫的信息
静脉曲张，静脉炎，静脉血栓，静脉瘤，动脉硬化闭塞症，糖尿病足，血栓闭塞性脉管炎，动脉栓塞，动脉血栓行...
刘丽，女，1984年哈尔滨医科大学医疗系毕业，曾在日本新寫大学留学，医学硕士，现任黑龙江省医学会血管外科...
血管外科可通话专家
副主任医师
介入血管外科
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好大夫在线电话咨询服务下肢静脉曲张术后的那些事(组图)_网易新闻
下肢静脉曲张术后的那些事(组图)
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　　广州读者老张：我今年50多岁，由于下肢的静脉曲张最近在医院做了手术，手术的效果很好，但是毕竟是手术，手术后还是有些担心，这不敢做，那不敢吃的，弄得自己有点烦，想请教一下专家，下肢的经脉曲张后有无具体的调理计划提供？
　　指导专家
　　暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师、副教授。
　　出诊时间：周一上午
　　出诊地点：广州市天河区黄埔大道西613号（华侨医院）
　　记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城
　　答：下肢静脉曲张主要是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。目前多以手术治疗为主，但后续的护理仍然是重要和必须的。
　　手术后短时要抬腿
　　一般下肢静脉曲张病人在手术后当天应该卧床休息，但是这种卧床休息也是有技巧的，卧床可以抬高患肢30°，同时需常做足背伸展运动，这样可以促进血液的回流，避免深静脉血栓形成。
　　选择合适的弹力袜
　　严格卧床休息及抬高患肢可有效控制下肢静脉曲张的症状以及防止其复发，但是这并不适用于大多数病人，在不影响日常生活的情况下，加压治疗是目前下肢静脉曲张手术后治疗的“标准方法”和“基本方法”。张艳表示，加压治疗的益处可以改善皮肤及皮下组织微循环，减轻病人肢体水肿，弹力袜加压治疗是最广泛使用的加压手段，现在已经制造出适合于不同部位、不同张力及长度的弹力袜，已有国内外多个临床研究证明弹力袜在治疗下肢静脉曲张和预防复发方面有明显疗效，选择适合自己的弹力袜是最简单直接的方法。
　　目前弹力袜可分为一级压力和二级压力两种。一级压力以预防静脉曲张的发生及进展为主，适用于长期站立或者静坐人群：护士、教师、空姐、营业员、理发师、孕妇、体型肥胖者、经常出差坐飞机或长期卧床的人群等。二级压力的弹力袜有治疗作用，手术后的患者应该选用治疗型的弹力袜，使用医用弹力袜须注意不影响膝关节活动，舒适贴身。
　　运动慢慢来
　　病友们平时可以选择适当、循序渐进的运动，可以增加血管壁弹性。手术后早期，散步是最好的运动。
　　对静脉曲张术后的人群，快走、慢跑、游泳、瑜伽等缓和的运动是比较适合的，因为运动量大小和幅度都可以受自己的控制，建议在术后两周开始尝试。而羽毛球、乒乓球、篮球、足球等较剧烈的运动，往往会产生急转急停，较容易受伤，建议在手术后一个月后开始尝试。
　　居家习惯要改变
　　日常生活当中，对于刚做下肢静脉曲张手术的人也要学会改变习惯。首先，要避免长时间站立和长时间坐着，如果站立久了要间歇抬高下肢肢体，久坐的人需注意维持良好坐姿，避免交叉腿。另外，平时需注意避免腹内压和静脉压增高：预防便秘、慢性咳嗽，肥胖者应该坚持减肥。
　　下肢静脉曲张患者应该尽量避免紧身的衣物，亦须注意避免腰带过紧，减少肢体受压的情况。一般做完手术后可以用弹性绷带自下而上包扎，松紧度适宜。在手术做完后要时不时观察手术切口或皮下有无渗血、红肿压痛等情况，方便咨询医生处理。
　　需要注意的的是，如果有泡脚习惯的且病情严重的患者应该避免用热水浸浴双脚，以免使病情更快发展，症状加重。
　　重口味饮食不可要
　　饮食方面，做完下肢静脉曲张手术后要避免“重口味”饮食，辛甘肥厚的食物会增加血液黏稠度，过硬、过咸以及辛辣刺激性食物，则有可能损伤和刺激口腔黏膜。当然，也要少饮或不饮含咖啡因类的饮料。（来源：老人报）
本文来源：大洋网-老人报
责任编辑：王晓易_NE0011
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全部症状：我的左下肢有静脉曲张，这半年来一直痒，现在是越来越痒了。
发病时间及原因：1年了
治疗情况：没治过，就是痒的时候用一些止痒的药膏擦一下。
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你好朋友静脉曲张疾病采取手术来治疗完全可以的，你放心吧 上传我的文档
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