积水潭医院膝关节置换手术流程 - 简书
积水潭医院膝关节置换手术流程
Written by Landy
- 本文不包括下列内容：
* 什么情况下需要做膝关节置换手术
* 为什么要在积水潭医院做这个手术
* 是一次置换两个膝盖还是分两次完成
- 本文仅为个人回忆，不保证文章内容的准确性、完整性、及时性。
积水潭医院的上清楚地写明了挂号的方式及流程。简单的说，如果是第一次看病，可以通过以下方式挂号：
拨打010-114进行电话预约；
进行网上预约；
挂号室现场办理预约；
社区转诊预约（面对新街口、回龙观、阳坊社区以及延庆二院、旧县医院）。
个人经验：因为积水潭医院在骨科手术方面的权威性，现场挂上当天号的可能性极低，除非你愿意大半夜去排队或者多花钱挂特需的号。所以稳妥的方式是预约挂号。可以去积水潭医院现场预约挂号，也可以通过网络或者电话（114）来挂号。我是提前一个月电话挂了专家号。
网络挂号通过。
膝关节置换要挂“矫形骨科”，普通号 42 元，专家号 100 元。特需的号从 300 元到 500 元不等。其实大夫都是一拨人。
挂号前要先办就诊卡，出示病人的身份证。办卡时一定要注意医保类型：是公费还是社保或者异地社保要填清楚；普通号和专家号都在积水潭医院南门里面东侧挂号大厅挂，特需的号在门诊楼北侧靠近湖边的一栋独立房子里挂号。
如果是外地患者，在来积水潭医院就诊之前，需要在当地医院开个“转院证明”，否则异地医保不给报销。
具体报销比例、所需材料和报销流程因人、因地而异，得咨询患者所在地的医保管理部门。
这是整个流程中最简单的一步。带着就诊卡和预约信息去挂号窗口取号。然后在对应诊室门口听叫号。进去之后，不要做任何与专家交流仔细交流病情的打算。对你而言这是个人生中的重要决策，对大夫来说你只是他见过的成千上万的病例中的普通一号。一般就是拨弄拨弄腿，然后就能判断出是否需要置换了。
大夫确认要手术之后，会给病房护士写个住院单，让你拿条去北一病房找护士。负责安排住院的护士姓王，王大姐态度挺和气，她在电脑里记录下患者姓名、地址、电话、紧急联系人电话、手术部位和登记时间。如果患者想尽快手术，她就当场开出检查单，你拿着回门诊楼交钱（大约 2000 多元）并预约检查时间。如果患者想在某特定时间段做，那她就让你先回去，等快到时间了你再来医院找她开检查单。
入院前检查
如前所说，大夫开了住院单之后，要去北一病房交给护士。护士会开很多张检查单，患者检查后再把结果报告给护士，才算正式开始排队等待手术。
根据是否需要预约，检查分两种
不需要预约，当天来就可以完成的
需要提前预约
肺功能测试，要求患者按医生的指示吸气、憋气和呼气。看着容易，但是有些患者年纪大，一憋气就紧张。那只能改天再来了。
另外，心率监控要在身上背一个仪器 24 小时；抽血需要早上空腹；
检查结果：
X 光在放射科大厅里的机器上扫描就诊卡取结果（当天就可取）
其它检查在门诊大厅的机器上扫描就诊卡取结果（一至两天不等）
所有检查完成后，再回北一病房找王护士，给她看结果。如果结果没问题，恭喜你，可以进入队列排队等待床位了。因为很多人不喜欢冬天做手术，喜欢春末夏初做手术，所以四五月份队列比较长，一般要等待数周。在此期间可以把术后需要的一些器具买好，比如助行器、尿盆等等。下雨天打孩子，闲着也是闲着。不买也可以，积水潭医院门口商店里要啥有啥。
某年某月某一天，当你接到一个开头是(010)5851的电话时，说明好消息到来了。这个电话就是通知患者入院的。接到电话后请星夜兼程赶奔医院。别忘记带上之前买的器具。
病房里一般都有洗澡间，爱干净的可以用。怕麻烦的，入院前洗个澡。
如果有亲属或者朋友在北京，当患者在路上时，就可以请他们来医院办手续了。先去挂号大厅挂个矫型骨科普通号，这个号是为了办入院手续的；如果你去的时候，当天普通号已经挂完，那就去北一病房让护士先开个条，说要办住院，再去挂号大厅加号。拿着加号回到北一，护士开住院通知单，此时会通知你患者被安排在哪个病房。北一病房是大本营，多数患者都在这里。但是因为床位紧张，所以矫型科也和其他病房有合作。比我母亲做左腿时被安排到干部病房，右腿时被安排到西一病房（内科的地盘）。
拿着住院通知单，回门诊地下一层住院处办理住院手续。如果只换一侧膝关节的话，住院押金要刷 6 万块钱（信用卡额度不够的话最好提前申请提额）。押金条一定要收好，出院时要用。交完钱后，对方会在住院通知单上盖章。拿着盖了章的单子，去饭卡窗口（在出院的窗口旁边），办理饭卡（含 20 元卡押金，所以交 200 元的话，饭卡余额显示 180 元）。
拿着饭卡和盖了章的住院通知单，就可以等着患者到达医院了。因为病房那边患者没到不给办手续。
患者到了后，先安排床位，交 100 元领一个体温计。当天的饭肯定没份，自己出去吃或者买回来吃。医院的饭便宜又卫生，建议能订上餐还是在医院吃。
然后就开始病房 Social Networking。一群中老年妇女在一起聊起来，你就可以跪安了。
关于陪床，不同病房不一样。干部病房条件好，一间屋里 3 张床，如果家属想陪床的话，可以去医院门口租个钢丝床晚上陪着；北一病房和西一病房，一间屋里 8 张床，根本没放床的地方，病房也不允许陪床。晚上9点多把家属赶出去就锁门了。那患者有需要怎么办呢？请护工。150 元/天；入院先交 1500 元，多退少补。打饭、上厕所、术后锻炼，任何不方便做的事情都可以找她们。
干部病房就算能自己陪床，也要请护工。他/她会教你术后康复的动作神马的。
手术前一天医生会来通知你第二天手术。但是具体时间不会告诉你。问也没用。同时拿一个单子来让你签字。当场不收，第二天手术时才收。
手术当天就等着吧，不知道啥时候，就来护工推患者去手术室。这时家属一定要记得带上昨天那张签字的纸，护工可不帮你想着。如果忘带了，还得回去拿一趟。
患者进手术室不久，有医生出来给家属单子，上面是自费的麻醉药。写着可以从任意药房买，也可以去积水潭医院自己的自费药房买。看起来是给了病人选择权，可是，你tmd真的不是玩我吗？患者都进了手术室了，我还能去哪里买药？我连研究一下哪些该买哪些不该买都没时间。飞奔到自费药房，买了 1000 多元的自费药，送到手术室里。
然后漫长的等待。大概 2 个多小时以后吧，患者就被推出来了。我妈说实际手术时间也就一小时。因为她只是下半身麻醉，所以意识很清醒，一直在看时间。
推出来之后，护工会交待些注意事项。比如 6 小时内不能喝水；6 小时后可以喝小米粥，等患者放了屁，就可以正常进食了。
术后第二天就可以下床缓慢行走了。以后几天都差不多，就是换药、输液、康复训练什么的。等待医生通知出院。
出院前一天医生会通知病人第二天可以出院。同时会送来一张清单，是出院后在家里会用到的药（全是自费，大概 4000 多元。）。出病当天早上，护士接班以后，会把当日出院的病人在信息系统里发给负责办理出院的部门。所以去办理出院以前，一定要跟护士站确认已经把病人的信息发过去了。否则办理出院时查不到病人无法办法。
办理出院时只需要带入院缴费时的同一张信用卡、POS机单和押金条。根据实际情况计算费用，多退少补。多的钱要退回到当初缴费的信用卡上。如果当初预缴的费用不够，还要补缴。所以最好也多准备点钱。
费用结清后会拿到一张出院通知单和完整的费用清单及收据（报销的重要材料！勿丢！）。拿这张单子和饭卡去当初办饭卡的窗口退饭卡。
把出院通知单出示给护士站，护士站开出一张诊断证明。这个诊断证明很重要请收好，没有它就不能走医保报销。
再然后，去办理病历邮递。因为病历不能在出院当天拿到。北京市的患者可以在五个工作日后去复印病历，外地患者一般不愿意等那么久，所以在出院当天办理病历邮递。
拿着出院通知单、患者的就诊卡、患者的身份证、自己的身份证，去门诊楼地下一层办理病历邮递。病历复印每份 20 元（多不退少不补）。因为此时病历还没有出来，所以只是交钱，然后开一张小条，拿这张条去门诊楼地上一层大厅里的 EMS 小妹那里交快递费用。这个就根据你的收件地址不同而不同了。寄到河北需要 16 元。
当然如果患者在北京有亲属，可以让亲属在 5 个工作日后去复印病历并代办快递。这样就是按具体病历页数收费，0.4 元/页。
友情提示：病历处的工作时间是早8:00至11:00。下午1:30至4:00。所以一定要注意时间。有患者上午办完出院手续时已经过了11点，只好在外面再等到下午1:30才能办理病历邮递，浪费时间。
完成以上手续，就可以回病房找护工退费了。之间预付的护工费用，多退少补。
外地来京手术的患者因为术后行动不便，返程都比较麻烦。有专门做这生意的司机会去病房里发名片，可以用面包车把患者送到家，价钱可谈。送到天津好像是三四百元吧，送到辽宁要几千块钱。每个司机的收费也不一样。如果是从积水潭医院送到火车站，一般是 200 块钱。
回到家里就是等着病历寄来，跑报销，日常康复了。拆线可以在当地医院拆。三个月和半年都回来复查一次。
终于写完了，大功告成亲个嘴……
目 录 一、前沿 二、术前三大准备 三、心理安慰 四、住院期间每日情况详细说明（术前） 五、每日功能锻炼及其它注意事项（术后） 六、出院带药和拆线 七、出院时间说明 八、医保报销 九、出院注意事项 请患者和家属认真仔细的阅读和学习，并记住其中重要的部分！！ 一、前言 周主任...
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核心提示：人工关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。
　　人工关节置换是当今治疗晚期骨关节疾病的一项高科技技术。骨关节疾病包括：骨性、风湿与性关节炎、酒精和激素等原因造成的关节（最常见的“股骨头无菌性坏死”）、和创伤后畸型以及其它感染后导致的关节炎与关节畸型等。在关节炎患者中，骨性关节炎的发病率最高，其次是和“股骨头无菌性坏死”。资料证明，超过50岁的人，有80%以上患有不同程度的骨性关节炎，其中女性高达90%。最容易发生骨性关节炎的关节是膝关节（大约占所有骨性关节炎的90%），其余依次是：髋关节、踝关节等下肢关节。肘等上肢关节很少发生。
　　什么是人工膝关节置换术？　　所谓全膝关节置换术是将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替代来重建关节活动功能的一种外科手术。医生将使用精密的仪器去除病变的关节面，然后将假体植入。股骨关节面由尺寸匹配股骨髁来替代，胫骨关节面用平滑的聚乙烯垫来替代，相当于关节软骨的作用，恢复无痛的膝关节活动。　　到现在为止，这项技术无论从理论基础研究、假体材料、手术水平以及术后训练、随访等诸多方面已经极为完善。国外报告人工关节置换后的假体寿命已经超过了20年，甚至30年。　　人工全膝关节置换术：主要用于严重的关节疼痛　　手术适应症选择是否正确是影响临床效果的首要因素。人工关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、性关节炎、Charcot关节炎等；少数创伤性关节炎；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；少数老年的髌股关节炎；静息的（包括）；少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。　　哪些人不能做人工全膝关节置换术　　全身和局部关节的任何活动性感染；膝关节周围肌肉；膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。　　植入的关节假体能够使用多久？
　　假体的寿命取决于许多因素，诸如：病人的体重、活动能力、另一条腿是否存在问题等。通过成功手术植入的假体80%的患者可以使用20年甚至更长，结果确是令人十分欣喜和满意的。　　人工全膝关节置换术后如何康复锻炼？　　人工全膝关节置换术后配合有计划的康复训练，能最大限度地改善关节功能，矫正关节畸形和缓解疼痛。手术后即开始练习踝关节的屈伸活动；术后1—3天可进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩及踝泵活动，每小时进行5分钟，以促进血液循环，防止。术后3天开始练习扶拐下地训练；术后4—14天，应继续进行早期功能锻炼，同时要加强膝关节屈伸活动范围：床上膝关节屈伸练习、床边膝关节屈伸锻炼、床上侧身膝关节屈伸练习、下床站立下蹲锻炼。利用拐杖练习行走，加强步态行走训练。术后2—6周，继续进行上述功能锻炼，并逐渐增加练习的时间和频率。逐渐脱离拐杖行走，练习上、下楼梯活动。完全康复后可进行适当的体育活动，但在日常生活中注意保持合适的体重，预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。
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