乙肝相关性肾炎_百度百科
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乙肝相关性肾炎
乙肝相关性肾炎简介
乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎。本病曾称为乙型肝炎肾炎、乙型肝炎免疫复合物肾炎、乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎等。我国是HBV感染的高发区，人群HBV携带率高达15% ，而乙肝相关性肾炎的发生率占HBsAg阳性者的23 一65% 。
乙肝相关性肾炎发病机理
乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚，可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤、病毒直接感染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关。由于儿童和青少年抗HBe反应不完善，可能是乙肝肾炎青睐他们的主要原因。目前已知的原因如下：
(1)HBV循环免疫复合物沉积。所谓循环免疫复合物，就足HBV的抗原（HBsAg、HBeAg、HBcAg）和相应的抗体结合，如HBsAg和抗HBs结合，成为一个“抗原、抗体结合物”，在血液循环中游动。当这种循环免疫复合物沉落并滞留到肾小球或肾小管上时，就在那儿堆积，最终引起肾脏病变。专家们已在肾脏组织中榆查到了HBV的免疫复合物，证明了HBV循环免疫复合物对肾脏的损伤。
(2)HBV直接感染肾脏的细胞。HBV的嗜肝性并不十分严格，除了肝脏外，HBV还可以感染其他部位，如肾、胰、皮肤、胆管上皮、骨髓及其外周单个核细胞等。HBV进人人体后一路直接侵犯肝脏，另一路直接侵犯肾脏，在肾脏复制，引起肾脏病变，发生肾炎。有专家在肾脏组织中检查到了HBV DNA，就是最好的证明。有的学者发现，HBV相关性肾病起病6个月内，87.5%患者的肾小管上皮细胞中存在HBV DNA，在肾损害加重的患者肾脏组织中HBV DNA检出率明显增高。
(3 )HBV感染导致人体免疫功能失调。并不是所有HBV感染者都会发生肾脏病变，因此，HBV相关性肾病的发生还与免疫功能失调有关。特别是此病的发展几乎都与免疫功能失调息息相关。
乙肝相关性肾炎临床症状
临床上乙肝肾炎患者在发病前或发病时，肯定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史。乙肝表面抗原、乙肝e抗原或乙肝核心抗体持续阳性或乙肝脱氧核糖核酸曾多次阳性，伴或不伴转氨酶升高，有血尿、水肿、高血压等肾炎表现或表现为肾病综合征。症状不典型，常伴肝脏肿大，病情多变，起病时以肾炎表现为主，一段时间后又转为以肾病表现为主，无一定规律可循。血清补体正常或降低，循环免疫复合物阳性，有的在肾小管内皮细胞中找见乙肝病毒，肾穿刺活检或免疫电镜可协助确诊。多数乙肝肾炎病例病程迁延，药物疗效不佳，对糖皮质激素及细胞毒免疫抑制剂大都耐药，以致发展为慢性肾功能不全。但本病有一定自限性，部分患者经护肝调理，在医生的指导下自我疗养和对症积极治疗后，临床症状可减轻，渐至消失，并有自愈倾向。
乙肝肾炎临床上表现为或非蛋白尿，常伴镜下血尿，也有以肾病综合症起病者。膜性肾炎很少有高血压或肾功能不全；而膜增生性肾炎大约40%的人有高血压，20%肾功能不全。患者多无明显肝炎接触史或肝炎临床症状，其诊断依据有三个方面：
一、血清乙型肝炎病毒抗原阳性。
二、肾组织切片中找到乙型肝炎病毒。
三、患肾小球并可除外等继发性肾小球疾病。
乙肝相关性肾炎治疗措施
就目前而言，对于乙肝肾炎尚未无特效的治疗方法。免疫抑制剂虽然对多种类型肾小球肾炎有益，但可能延缓缩主清除乙型肝炎病毒的能力，因此多数人不主张激素治疗。干扰素有抗病毒作用，通过与细胞表面受体异性结合，激活某些酶以后阻断病毒的繁殖与复制，但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒。阿糖腺苷能抑制DNA多聚酶和核苷酸还原酶，从而抑制病毒的复制，如果联合应用干扰素治疗，可获得更好的效果。此外，清热利湿、活血化瘀、益气健脾的中药对调节机体免疫功能，抑制和杀灭乙型肝炎病毒，也有一定的疗效。
乙肝肾炎患者如在乙型肝炎活动期应该隔离，患者应增强自信心，克服焦躁忧伤情绪，让身体慢慢增强抵抗力，去战胜疾病。
乙肝相关性肾炎护理措施
肾脏是人体主要的排泄器官，和输尿管、膀胱、尿道共同组成秘尿系统，是维持人体内环境恒定的重要脏器。 引起肾脏疾病的原因很多，如变态反映、感染代谢异常、药物以及任何减少肾脏血流的因素都可造成对肾脏的损害。近年来，肾脏病学进展很快，对肾病的繁盛发展已有较深入的了解，按不同病情和病程不同阶段进行有效护理，对提高病人生命治疗和延缓慢性肾功能不全的进展具有重要意义。其主要有以下方面：
一、精神、心理护理
即中医所说的调养情志，由于肾脏疾病病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要&钻死胡同&，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。
二、生活护理
1、促进身心休息：如肾性高血压者应定时测血压，根据血压变化情况增加卧床休息时间。
2、合理的膳食：饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导，如肾功能不全时，应摄高热量（以糖为主），优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。
3、注意口腔的护理：早晚及餐后应 口，保持口腔清洁，去除口臭，减少恶心，防止细菌和霉菌生长。
4、加强皮肤护理：做好慢性肾衰患者的皮肤护理，是预防皮肤感染，褥疮及有关并发症的一项重要工作，因尿毒霜沉积对皮肤刺激，病人常有瘙痒不适，并影响睡眠，且抓破皮肤后极易感染，故应勤用温水擦洗，保持皮肤清洁，忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、被单。对有严重水肿的病人，更需注意保护皮肤，经常更换卧姿，按摩受压部位，预防褥疮。
三、病情及疗效的观察常规化验是方便
1、及时正确地收集尿标本送检：尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标，必须重视。
2、对浮肿及慢性肾衰竭患者要准确地记录每日24小时的出入量。浮肿患者应每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测腹围一次。
3、对高血压的患者应定时测血压。
4、合并严重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常会出现胸闷、憋气，不能平卧的症状，应及时调整患者的卧位。
5、补液时应精确计算每小时及每分钟输入量，严格控制滴速，防止心衰和肺水肿。
6、对使用利尿剂的患者，应密切注意用药后的反应，警惕电解质紊乱的发生。
7、对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射，拔针后用棉球压迫针孔约2-3分钟，以防药液溢出。
8、具体问题对症处理，观察有无肾功能早期损害表现，并注意采取保护肾功能措施，防止疾病发展、恶化。
四、并发症的预防及护理
1、预防血压的急骤变化，防止高血压脑病和急性肺水肿、急性肾功能不全等。
2、预防感染：加强环境和个人卫生防护措施，保持室内清洁和良好通风，每日紫外线消毒等。
3、预防心脏受损，经常检查病人心率、心律、呼吸情况，发现异常做出相应的护理。
4、预防肾功能损害。
五、健康教育
1、增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素的发生。
2、加强体质锻炼，提高机体抵抗力。
3、按医嘱服药，定期检查尿液，出现症状立即就医。
4、平时注意饮水及坚持合理饮食。
5、育龄妇女注意避孕。
6、定期门诊随访。
不仅要遵循慢性肾脏病的护理原则，还要遵循乙肝疾病的护理原则，在多乙肝相关性肾病患者进行护理的时候才能做到正确的护理。
乙肝相关性肾炎康复指南
[慎用药物] 特别是对肝脏肾脏有损害作用的药物，不要乱用。另外，不要盲目用一些提高免疫力的药物。
[严格禁酒] 酒精的中间代谢产物有比较明确的肝毒性，并且加重肾脏的负担。凡是含有酒精的饮料一律不能饮用（包括葡萄酒）。饮酒后酒在胃肠道内很快被吸收，约90%以上的酒精成分（乙醇）在肝脏内代谢，而乙醇有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死，急剧肾脏组织的病变。因此对乙肝肾炎患者而言，禁酒是自我疗养的基本要求。
[注意饮食] 很多乙肝肾病患者有消化系统的疾患，消化吸收能力比较差，一定要注意在适当加强营养的同时控制脂肪和糖的摄入，勿服霉变食物，多吃富含蛋白质与提高免疫力的食物。如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品、菌类和新鲜水果蔬菜。
[合理作息] 乙肝肾炎患者必须保证每天得到充分的休息，但也不能一味地休息，在力所能及的情况下，可以适当做一些活动。由于个体差异很大，具体的活动量需要自己灵活掌握，没有量的规定。一般以活动结束后没有明显的疲劳感为宜。活动项目以散步、太极拳等比较舒缓的运动为宜。需要注意的是绝对不能从事重体力劳动。
熬夜也不行，每晚除保证7—8小时睡眠外，中午最好能午休半小时。
[调解情趣] 正确对待疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。避免忧郁、愤怒等不良情绪刺激。过度兴奋、愤怒都会加重病情，特别要防止发怒，处事待人要胸怀宽广、冷静。只有保持愉快的心情，才有利于乙肝肾炎的康复。
[防寒防感染] 乙肝肾炎患者在患病时身体处于免疫失衡状态，如果感冒、发烧会加重肝肾的损伤，另外，乙肝肾炎患者机体免疫力低下，在病中或病后极易被各种致病因子感染，引起感冒、支气管炎、泌尿系感染等，这样会使已恢复或静止的病情复发或加重。因此，特别要防止感冒，气温变化时要随时增减衣服，在饮食起居、个人卫生等多方面都应加倍小心。
中西医疗法治疗乙肝肾炎
乙肝病毒相关性肾炎（即乙肝肾炎）的发病占乙 肝患者的8%-13%，其临床表现与原发性肾小球肾炎基本一致。因此，有关该病的治疗，可基本按原发性肾小球肾炎的方案处理。考虑到乙肝病毒在发病过程中仍起主导作用，尤其是乙 肝活动期或有乙 肝病毒复制指标阳性者，则应试有能使以上各项指标阴转的中西医疗法，如治疗肝炎病毒血症的干扰素、单磷酸阿糖腺苷、猪苓多糖配合乙 肝疫苗及三苓丹等；还应配合保肝药如葡醛内酯、水飞蓟宾（益肝灵）、立效乙 肝扶正护肝金药片等治疗肝炎。肾炎的治疗应分辨是膜性肾炎还是增殖性肾炎，以确定是否应用皮质激素。应用激素一般不会引起肝炎恶化，如能在停用激素后2周再开始应用1个疗程的干扰素，效果可能更好些。但有人认为不宜使用肾上腺皮质激素和环磷酰胺，因此类药能加速乙 肝病毒的复制，从而加重乙 肝病毒感染。
如果患者无乙 肝病毒复制，而肾病综合征表现较重，则可在严密监测下给予小剂量的泼尼松；如肝功正常者，可同时给予环磷酰胺。乙肝肾炎患者的饮食禁忌有哪些_百度知道
色情、暴力
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乙肝肾炎患者的饮食禁忌有哪些
我有更好的答案
肾炎患者不宜食用辣椒像辣椒这一类含刺激性成分的食品和各种辛辣调味品（如葱、姜、蒜、咖喱，在稳定阶段可少吃些。因此，肾炎患者不宜吃松花蛋。如果肾炎患者经常吃香蕉。三、芥末、胡椒）以及各种香料和含挥发油多的蔬菜（如韭菜，严重时会影响到肾脏功能，致使肾负担加重，而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐一、肾炎患者不宜吃蛋肾炎病人不宜吃蛋，失去低盐饮食的作用，香甜可口，人人都可吃，没有什么禁忌、小萝卜等），不利于身体康复，尿量减少，体内有的毒素也不能全部排出体外。此时如果再吃蛋，必然会增加蛋的代谢产物――尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，使病情加重。因此，肾炎患者在病情恶化时应禁忌吃蛋，需低盐饮食的肾炎患者，偶尔吃一点还无大碍；如较长时间食用，则会增加体内钠的含量，就等于摄入了大量的钠盐，在人体代谢过程中，其辛辣成分常常要通过肾脏排泄。二、茴香、芹菜，而这些辛辣成分对肾脏实质细胞均有不同程度的刺激作用。此外，消化不良和腹泻病人吃后亦会使病情加重、肾炎患者不宜吃松花蛋松花蛋（皮蛋）吃起来味不咸。因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降。四，浮肿、高血压等症状也会随之加重、慢性肾炎和肾功能不佳的人却不能吃香蕉，因为香蕉含有比较多的钠盐。但是，患有急性肾炎、肾炎患者不宜吃香焦一般人认为，香蕉营养丰富，但它的钠含量并不低
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擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：33890
问题分析： 您好，你属于乙肝检测的问题，存在上述情况应该跟你之前服用上述药物无关，意见建议：上述药物不影响乙肝病毒检测的,目前来说你担心的话，可以选择就诊复查个乙肝2对半看看，如果属于乙肝病毒携带者，那么还是应该定期复查肝功能及乙肝病毒DNA，保持正常那么就不需要治疗.
追问：吃什么东西会对病情有好处，又不能吃什么呢
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病；妇科病
&&已帮助用户：54348
问题分析： 对于肾炎患者应该注意什么，很多患者都没有引起足够的重视，也常常因为对此问题的忽略造成肾炎复发，所以说我们一定要做好肾炎的预防和护理工作。意见建议：注意休息，避免过度劳累，包括脑力劳动和体力劳动，劳累可加重病情，可适当参加体育锻炼，避免剧烈运动。肾炎患者对蛋白质的摄入量也是有要求的，具体的摄入量还需要根据患者的病情来定，蛋白质以优质蛋白质为主，过多的蛋白质会加重患者病情。
能跑步和其它运动嘛
回复：这个是可以的，多注意好日常生活习惯的护理即可
问乙肝患者不能吃什么？
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
可以的不会导致不好的影响的.不要担心. 乙肝转阴没有特效根治办法.不要总是想着转阴啊.我建议检查肝功只要肝功检查正常不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累禁酒不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃点：复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗但是药物不要过多过多的药物：中药或西药都可能反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗肝功正常才是目的.一般情况的人感染乙肝病毒后也可能会凭借自身存在的免疫功能清除病毒最终战胜病毒体内形成表面抗体.
问患有蚕豆病和乙肝的孕妇不能吃什么？
职称：医生会员
专长：高血压、心脏病、心血管疾病、妇科、
&&已帮助用户：54086
病情分析： 你好，禁止食用珍珠末,金银花,川莲,牛黄,腊梅花,熊胆,珍珠末,保婴丹,切记禁食蚕豆或金银花蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花,结果或收获季节去蚕豆地. 樟脑,臭丸,冬青油,颜料,曼秀雷敦薄荷膏,饮食应该以清淡、易消化为主，这样可以减轻患者肝脏的毒贩，可以多吃青菜、菠菜、苹果、香蕉、葡萄等新鲜的水果和蔬菜，以补充人体对维生素的需求，注意有利于患者肝细胞的修复和再生，同时乙肝孕妇还可以吃瘦肉、豆制品、鸡蛋富含蛋白质的食物，还应该注意脂肪、碳水化合物等的补充。同时要禁吃辛辣、刺激、油腻的食物等。在怀孕期间还应该注意进行定期的复查和乙肝母婴阻断
问患有过敏性紫癜肾炎不能吃什么东西
职称：医师
专长：外科、骨折、
&&已帮助用户：25311
意见建议：过敏性紫癜是由于各种致敏原引起皮肤性血管炎。注意休息。尽可能去除致敏因素, 饮食宜清淡, 防止上呼吸道感染, 避免应用可疑致敏药物。抗组胺药物。降低血管壁通透性药物, 如维生素C、路丁、钙剂等。对顽固性加用免疫抑制剂。
问一个人患有肾炎和肝炎应该服用什么药
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
这种情况建议最好是通过护肝药物配合中医药治疗一下
问乙肝大三阳不能吃什么
职称：医师
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：148437
你好，乙肝患者主要是定期复查肝功能，肝功能正常就不用药物治疗，注意低脂低盐饮食，并要戒烟酒
问乙肝不能吃什么东西呀
职称：医师
专长：阑尾炎,上消化道出血,疝气,腰肌劳损,脂肪瘤,胆囊息肉
&&已帮助用户：0
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