25岁股骨颈骨折保守治疗股骨头坏死的可能性有多大

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-26 10:53 标签： 股骨颈骨折康复训练
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股骨颈骨折4个月提前负重坏死的几率多大？
男 | 14个月
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健康咨询描述：
了、试过不用单拐、结果可以走。听说这样会坏死、几率是多少、坏死要怎么办？动手术？
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内江市第一人民医院&& 主治医师
擅长: 各种四肢骨折,脊柱骨折,神经肌腱损伤,软组织缺损手
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，14岁患者股骨颈骨折一般说明受伤时暴力较大，所以局部损伤还是较严重。&&&&&&指导意见：&&&&&&成人股骨颈骨折发生股骨头坏死的几率大约三分之一，14岁一般还处于发育期，身体修复能力较强，发生几率要低于成人，预防措施主要是骨折愈合前禁止完全负重行走，14岁孩子一般愈合时间少于半年，可以复查X片，如果已经愈合可以考虑术后5个月负重行走，避免参加髋部活动强度大的锻炼如跳远及爆发性大的锻炼如跑100米，200米。成人以后避免吸烟，如果坏死明显最后需要关节置换，祝你健康！&&&&&&医生询问：
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
好发人群：青壮年、老年
常见症状：畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感
是否医保：--
治疗方法：保守治疗、手术治疗
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参考价格：￥17.5股骨颈骨折骨不连的机率有多大？
所谓骨不连，即骨折不愈合，目前学术界对骨不连的时间界定仍有争议，美国 FDA 在 1986 年将骨不连定义为「损伤和骨折后至少 9 个月，并且没有进一步愈合倾向已有 3 个月」，但这个标准一般适用于长管状骨骨折，由于股骨颈骨折后局部滋养血供的缺失使其更容易出现骨不连，有时在术后的 3 个月时通过影像学检查就可以诊断骨不连，统计结果大约有 15% 的患者会出现骨不连。|/|/|/|/|/|
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股骨颈骨折为什么容易出现股骨头缺血性坏死? 【骨科与显微外科讨论版】
股骨颈骨折后容易引起股骨头缺血性坏死与其血液供应的解剖特点有关。股骨头血液供应有三个来源：①旋股内、外侧动脉的分支干骺端上动脉、骺外侧动脉和干骺端下动脉。②闭孔内动脉分支圆韧带动脉。⑧滋养动脉 医学教 育网收集整理 。其中，最重要的是骺外侧动脉，它供应股骨头的2／3～3／4血运。供应股骨头的血管细小，彼此之间保持相对独立，不能相互代偿。一旦骺外侧动脉损伤将导致股骨头缺血、坏死。股骨头血管走行也有特点。它们经过股骨颈时紧贴骨表面上行，并被关节滑膜反折形成的支持带覆盖和固定，缺乏移动性，骨折时极易损伤。头下型股骨颈骨折股骨头移位明显，血管损伤严重，血流可减少83％，发生股骨头缺血、坏死的可能性最大。股骨头缺血后骨细胞首先表现出代谢障碍，合成RNA能力下降，然后出现细胞坏死、消失。单纯缺血时股骨头尚能保持外型完好，X线片也无明显异常。但缺血坏死后会激发机体的修复反应，新生的肉芽组织会从正常区域向坏死区域生长，将坏死组织吸收。这时，股骨头骨质的力学性能下降，在重力的作用下股骨头会发生塌陷、变形。X线检查可发现囊性变，密度不均匀，股骨头畸形等。可见，缺血和吸收是导致股骨缺血性坏死的两个重要环节。。本站已经通过实名认证，所有内容由许鹏大夫本人发表
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股骨颈骨折后发生股骨头坏死概率有多大
股骨颈指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的。部位血供特殊，易发生迟缓愈合或不愈合，也易造成。股骨颈病人临床分析：男女比例：3：1，年龄组：最大85岁，最小4岁，以5～75岁常见。股骨颈后发生率一般在75%～95%。儿童和青壮年发生创伤性比老年人高，其主要原因是前两者最初端移位及造成血运损害的程度较重所决定的。由于儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬、时暴力大，端错位程度严重，因而复位手法较重，复位次数较多，局部血管损伤严重，因而，造成局部坏死和的可能性也就越大。就诊复位内固定的时间早晚与率成正比例。股骨颈治疗时间延迟，坏死率逐渐增加，早期手术治疗，发生坏死率减低，晚期手术治疗，发生坏死率越高。温馨提示，股骨颈后出现X线表现最早时间是2个月，最长可达10几年。多数在后2～3年内出现。有些病人是在股骨颈愈合后数年才发生坏死。因此，病人愈合后并不等于治疗完全结束，还应倍加注意，防止的发生。后2～3年应密切观察，定期复查X线片。股骨颈发生的高危因素有：1、部位：股骨颈越靠近股骨头，发生骨不愈合和的机率越高;2、年龄：中老年患者的股骨颈易发生不愈合，而青壮年股骨颈易发生;3、负重：过早弃拐活动是导致的普遍原因;4、错位程度和复位质量：股骨颈轻度错位，率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，发生率越低。
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