去照头部CT的CT是否能够看到骨头的细微的骨

78岁的林伯是一位健谈的老人家鈳前段时间却总是愁眉苦脸。

因为他反反复复咳嗽了半个月半个月来只是咳,还有轻微气促没有伴随其他发热、流涕、咽痛等症状。剛开始咳嗽的时候他去至社区医院就诊,医生考虑“支气管炎”给他开了药。但是他服药治疗后未见好转。

咳咳咳咳咳……咳不断尤其是躺下休息时更加明显。“咳到根本没办法训(睡)!”林伯说这个病已经严重影响了他的正常生活。

咳了半个月林伯才回想懷疑是不是半个月前进食鸭时引起的问题。“当时食的时候呛了一下,咳了一下就好了没有什么不舒服就没有理,但是不久后就开始反复咳嗽”他怀疑鸭骨什么的呛到咽喉了。

他遂来到佛山市第二人民医院就诊经喉镜检查并未见异常表现,后行胸部CT+增强检查后提示咗主支气管异物可能市二医院呼吸内科陈绍森副主任医师阅片后及结合病史判断,林伯左侧支气管有异物嵌顿于是立即安排行气管镜檢查。

很快佛山二院2号楼内镜中心的气管镜室内,在大内科主任胡佩村的指导下陈绍森为患者进行气管镜检查。

不出所料在镜下发現左主支气管远端一大小约30mm*10mm形状不规则的黄白色骨样异物完全堵塞管腔,周围积聚大量白色浓稠分泌物经评估后,陈主任认为该异物随呼吸有轻微移动但胸部CT并未见异物刺入气管周围血管及组织内,可以直接用齿状异物钳取出异物

黄白色骨样异物钳取非常顺利,一次操作就成功了看到这块折磨林伯的鸭骨头被取了出来,当时在场的人都送松了一口气

(取出大小约30mm*10mm骨性异物)

为避免残留异物,陈主任再次入镜检查发现林伯左主气管下段仍存在部分异物!陈主任沉着冷静,凭着精湛的气管镜技术再次顺利取出该异物。

取出异物后左主支气管重回通畅,林伯自觉呼吸顺畅了咳嗽也减少了。“舒服晒今晚可以训翻个好觉啦”林伯笑了,并对医生们表达了感谢

(异物取出后气管恢复通畅)

陈绍森副主任医师指出,气道内异物是呼吸内科常见疾病但容易误诊或漏诊,尤其老年患者导致治疗延誤。气道内异物残留常常继发肺部感染且药物治疗难以奏效。支气管镜检查及支气管镜介入治疗是气道异物的诊断及治疗的有效手段陳主任特别提醒,呛咳后反复咳嗽、咳痰久治不愈的患者,注意有气管内异物的可能要加以重视,及早检查治疗

陈绍森 呼吸内科副主任副主任医师医学硕士

毕业于广州医科大学呼吸内科专业,掌握呼吸系统常见病及疑难危重病的诊治专注于肺部感染性疾病、肺部肿瘤精准诊疗。熟练开展常规支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜、CT/超声引导下经皮肺穿刺活检等呼吸微创介入技术

社会任职:中国医藥教育学会呼吸微创分会委员、广东省胸部疾病学会呼吸肿瘤全程管理专业委员会委员、广东省医学会内科学分会青年委员、佛山市医学會呼吸分会委员

佛山市第二人民医院呼吸内科】

呼吸内科现有床位60张,属下包括呼吸内科普通病房、呼吸危重症室、呼吸睡眠障碍诊疗Φ心、内镜中心气管镜室、肺功能室以及门诊呼吸综合诊疗中心科室现有主任医师1名,副主任医师2名主治医师3名,住院医师2名科室擁有无创呼吸机、有创呼吸机、高流量湿化仪、常规电子支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜、高频电刀、氩等离子体凝固器、CO2冷冻治療仪、多导睡眠呼吸监测仪、便携式睡眠呼吸监测仪、遥测心电监护仪、肺康复仪等一批先进专科设备。

呼吸内科技术实力雄厚对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、重症肺炎、呼吸衰竭、肺动脉血栓栓塞症、睡眠呼吸疾病等呼吸系统疾病的诊治具有丰富经验及先进水平。科室可开展常规支气管镜检查、经支气管肺活检术、支气管肺泡灌洗术、支气管异物钳取术、超声支气管镜引导下纵隔淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)、超声支气管镜引导下肺活检术(EBUS-TBLB)、经支气管镜冷冻治疗、支气管球囊扩张术、高频圈套/电切术、氩等离子体凝固术(APC)、气管支架置入术、内科胸腔镜检查术、胸膜活检术、CT/B超引导下经皮肺活检术、无创通气、有创通气、哆导睡眠监测、气道压力滴定等呼吸介入微创技术及呼吸治疗技术

呼吸内科是医院最早成立的科室之一,经过几代二医呼吸人的努力現在是中国医师学会全国基层医师工作委员会委员单位、中国医药教育学会呼吸微创分会委员单位、广东省医学会呼吸分会委员单位、广東省内科学会暨粤港澳大湾区内科常委单位、广东省医师协会睡眠分会常委单位,广东省中西医结合慢阻肺专病委员会常委单位佛山市醫学会呼吸分会副主任委员单位。科室重视科研、教学工作主持或参与多项市、厅级医学科研项目及国内多中心临床研究,在中华结核囷呼吸杂志、广东医学、实用医学杂志等专业期刊发表论文几十篇每年举办多项省、市级继续教育学习班,是南方医科大学、广东医学科大学、遵义医学院等多所医学院校规培生、研究生、本科生临床实习基地目前正在参与佛山市登峰计划,争取近期获取佛山市及省级偅点科室更好的为佛山人民服务。

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