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老头子糖尿病心梗高血压肾衰竭正在透析但是最近睡觉又跟去年住院前一
问：老头子糖尿病心梗高血压肾衰竭正在透析但是最近睡觉又跟去年住院前一
病情描述：
男，55岁。老头子糖尿病，心梗，高血压，肾衰竭。正在透析，但是最近睡觉又跟去年住院前一样，不能平躺睡觉了，坐着睡觉都喘不上气，咳嗽，心里作翻，最近瘦的很厉害，因为家庭条件有限，无法住院治疗，只能透析维持，请问严重吗？在家里有没有什么主意事项最近抽血检查结果很好，心脏方面主治医生说还好住院的话条件不允许前段时间喝水较多，腿有点肿星期五做透析，问医生说喘不上气，医生说水喝多了，最近没怎么喝水，腿没肿一直都是一个星期做两次透析一直都在做透析前几天喘不上气，就边做透析边吸氧
患者资料：
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内科 副主任护师
医生擅长：
本人擅长各型肝炎,特别是急、慢性乙型肝炎,能处理自如、中西结合、疗效独特,对乙肝大小三阳转阴,疗效满意。并擅长治胃病及多种疑难杂症。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，现在的情况要注意低脂低盐饮食，控制血糖血压的情况，现在的情况是需要住院的
最近抽血检查结果很好，心脏方面主治医生说还好
住院的话条件不允许
现在有水肿的情况吗
前段时间喝水较多，腿有点肿
现在肌酐多少
星期五做透析，问医生说喘不上气，医生说水喝多了，最近没怎么喝水，腿没肿
一直都是一个星期做两次透析
肌酐不清楚
现在的情况是需要透析的，必要时可以检查心脏超声和肌酐
一直都在做透析
住院住不起
做透析现在一直有症状吗
前几天喘不上气，就边做透析边吸氧
有心衰的情况吗
需要纠正心衰的情况
咳嗽，只能坐着睡觉，喘不上气
可以强心利尿
吸氧贵吗？
这个不贵的
要控制好血压血糖的情况
这种情况是不是很严重了
是比较严重的
感觉没什么盼头了
纠正心衰后一般会好转的
花了十几万保命，非要喝冰水
你好，现在的情况要控制好血压血糖，纠正心衰
现在家里没钱纠正了
只能每个月上班给他两千透析
透析是可以的
要是有心衰的情况是需要纠正的
只有透析的钱了
我们也没能力了
不用客气的，有问题随时可以问我
你好，还有其他问题需要帮助你吗
我老头子这种情况还能支撑多久
你好，这个情况要看患者的情况的，每个人的体质是不一样的
感觉他很累，最近吃不下什么东西，整夜睡不着
你好，现在的情况是比较严重的，
每天在家变着花样弄他吃
现在的情况要注意观察
你好，还有其他问题吗
不用客气的，祝早日康复，再见
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副主任医师
科室：内科
擅长：普通常见内科疾病的诊治：高血压 冠心病 糖尿病 胃病 脑梗塞 ...
科室：内科
擅长：擅长皮肤科疾病等。
科室：内科
擅长：擅长所有疾病…………
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接受血液透析治疗后血压仍然很高，这是怎么了？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览1360次 &&&&| &&&&提问时间： 13:50:12 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我患慢性肾炎伴高血压，因为尿毒症，接受血液透析治疗已月余，虽然精神、食欲已大有改善，可是血压仍高，需要每天服降压药。已透析了，为何仍有高血压？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，高血压发病原因是复杂的，发病机制不同，治疗方法也各异，单种治疗方法，不可能对所有高血压都有效。慢性肾炎引起的高血压是肾实质病变，释放出较多肾素，使全身血管收缩，导致高血压，称肾素依赖型高血压。当发展至少尿，体内水钠潴留时，血管内的循环血量增加亦使血压升高，称容量依赖型高血压。尿毒症时上述两种情况都常兼有。尿毒症病者伴高血压而尿少、水肿时，体内水分过多，实施透析治疗可及时清除体内过多水分，不必服药，血压就不高了。如同时兼有肾素增多的高血压，单纯依靠透析治疗，就较难使血压降至正常范围。所以，透析了仍有高血压。此时要遵从医生吩咐服药，才能使血压降至正常范围。
史艺红助理医师
病情分析：
也可能是其他原因，最好请肾内科医生诊断一下！！
贺嫦洁主管护师
病情分析：
1、患者的进水太多了，导致血压高，这个情况在透析脱水后会有明显的改善。 　　2、定期检查血生化，透前与透后，钾，钠，磷，钙的含量。钠高了，血压也会很高的，注意平时少吃咸的食物。 　　3、患者心功能要检查，目前在透析患者身上控制血压最好的方法就是控制好心率，一般所服用的药物多是保护和控制心脏的。透析患者保护心脏是第一位的。 　　4、在做血液透析时，机器设定温度，血压如低，温度也要低(最低35度)钠可以调高到142-144。血压如高，温度也要调整一下36-36.5，钠适当降低到138-140。
意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案
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擅长:内科护理综合
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验证码输入错误，请重新输入血液透析患者合并心力衰竭原因分析及临床疗效观察_小宗师专辑：精选伦理小说阅读，请关注微信公众号：比比读小说网【摘要】 目的 对血液透析合并心力衰竭的患病原因进行分析，并对其临床治疗疗效进行观察。方法 通过对32例血液透析患者在血液透析时突然发生充血性心力衰竭的治疗和观察，分析该现象出现的原因，针对性治疗后观察临床疗效。结果 若能早期发现患者合并心衰的原因，针对病因治疗，心力衰竭程度会有所减轻，保证患者能够安全且顺利地完成血液透析。结论 针对病因，掌握病因，提前采取有效预防措施，可以明显降低心力衰竭的发生几率，有效提高了透析的质量和效果。[Abstract] Objective To analyze the reason of disease in hemodialysis patients with heart failure， and the clinical curative effect observation. Method to analyze the reason for the phenomenon， to observe the clinical curative effect of treatment. Results if early detection of patients with heart failure causes，【关键词】 血液透析 心力衰竭 原因分析 疗效观察血液透析是指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。适用于多种危重疾病。常见的有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒，其它如难治性疾病等。血液透析易并发心力衰竭，本文就针对本院一些有上述情况的病例，分析一下出现这种并发症的原因及临床疗效观察。1 资料与方法1.1 一般资料针对2011年1月至2013年11月来我院的32例维持性血液透析患者，发生充血性心力衰竭中，男22例，女10例，年龄60～77岁，平均年龄72.9岁。其中原发病为慢性肾炎18例，糖尿病肾病5例，高血压肾病6例，慢性间质性肾炎3例。全部病例X线显示心胸比均增大，其中9例有少量胸腔积液；超声心动图检查均显示左房、左室肥厚，增大。将32例患者分成2组，分别是对照组和观察组。观察组在对照组基础上实行特定的护理。1.2临床透析策略透析前将透析器和血液管路预充盐水以免对血容量减少产生不适应，开始引出血液时，血流量应尽量缓慢， 一定要等患者适应后再恢复超滤，大约在透析后15分钟，透析速度： 超滤不超过患者干体重的1%每小时。肾衰合并心衰患者的透析治疗中，采取序贯透析的方法。序贯透析即是将单纯超滤和血液透析相互连贯在一起的方法。经常规治疗的血液透析合并心力衰竭患者， 包括应用强心苷、血管紧张素等[1]。此外，对于尿毒症患者，血液透析是他们唯一生存下来的方法，对于这一类患者，在透析治疗的同时，更应该心理治疗，鼓励他们正确面对疾病，坚强的生活下去，进行饮食指导，指导运动锻炼，使他们充分了解自己的病情。1.3判定指标[2]心功能改善2级或2级以上，未达到1级，其症状、体征各项辅助检查明显改善即为明显有效；心功能改善1级未达到1级心功能，症状、体征及辅助检查有所改善；心功能无明显变化，甚至加重即为无效。1.4 统计学方法使用SPSS16.0统计学软件包进行数据分析。计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P&0.05差异有统计学意义。2结果经统计居前三位的原因主要是感染18例（56.3%）、干体质量控制不严格6例（18.8%）、以及高血压8例（12.4%）、其他4例（12.5%）；比较两组患者的生活质量评分，观察组评分为（50.1±4.0）分明显优于对照组（41.8±3.1）分，差异有异。统计学意义（P&0.05）。见表1表1 两组疗效比较3讨论总结合并心力衰竭的发生原因主要有：（1）部分患者透析前曾发生心衰，之前有高血压，水钠潴留等病史，加重了心脏负荷。长期高血压的患者，心脏势必会发生一系列的改变。此时做血液透析，血容量依赖性高血压，经过透析超滤，水钠潴留可以得到好转；但非容量依赖性高血压，透析脱水不能缓解血压，可发展为顽固性高血压，须严格降压药物维持在适宜水平，减轻高血压对心脏的负面影响。（2）透析不彻底，脱水不充分，饮食原因等导致急性或慢性容量负荷过重。（3）患者有器质性心脏病，如：冠心病，瓣膜病等。（4）动脉分流增加增加了心脏负荷，如静脉瘘。（5）贫血，肺部感染或电解质紊乱。慢性肾衰竭患者血液透析时免疫力低下，易发生呼吸道感染，进而发展成肺部感染，肺水肿进一步并发心力衰竭。此时应注意患者注意保暖，避免感染。避免病情进一步加重[3]。通过对32例血液透析，得出以下结论：血液透析患者死亡的主要原因是在透析过程中并发心力衰竭。患者在进行血液透析时，应进行密切观察，以免患者突然发生充血性心力衰竭。严格掌握血液透析患者并发心力衰竭的原因及前期征象是非常重要的。在有效治疗的前提下，适当调整治疗方案，可以提高患者生活质量，延长生命，提高存活率。本次探究通过对本院32例进行血液透析并发心力衰竭的患者进行分析，结果显示经过血液透析患者并发心力衰竭主要原因有感染、干体质量控制不严格和高血压。探究结果表明实施人文关怀的观察组患者的身体状况明显好转，因此，密切的临床观察对减少患者心衰发生是非常有效的。作为医生应做到以下几点：（1）透给予患者充分析；（2）避免过量超滤；（3）透析液成分个体化（4）积极治疗基础疾病。另外，CWHDF连续性静脉-静脉血液透析能模拟肾脏清除模式，维持机体电解质平衡，缓慢的清楚体内多余的水分和溶质，保持血流动力学的稳定，而且几乎不改变血浆渗透压。最终结果就是降低心力衰竭的发生几率。综上所述，一名合格的医生，应该熟悉掌握血液透析患者并发心力衰竭的原因及预防措施，有针对的实施干预，对于改善患者生活质量，满足患者需求具有意义重大。【参考文献】1董连. 厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察J河北医药. ）18222李康慧，等.维持性血液透析患者心脏结构和功能的变化J山东医药. ）83-843刘牧.慢性肾衰竭血液透析并心力衰竭相关因素分析J四川医学. ）378-379自从关注了微信公众号：比比读小说网，妈妈再也不担心我闹书荒了。提醒您本文地址：相关文章