发作性睡病，你需要知道的N件事
在中国每2000人中就有一位发作性睡病患者。世界范围内约有300万发作性睡病患者。
在中国，有超过70万患者，目前确诊人数不超过5000人，发作性睡病认知率十分低下 。
发作性睡病的症状包括白天过度嗜睡，猝倒，睡眠瘫痪，睡眠幻觉和夜间睡眠紊乱。
猝倒是强烈情感反应导致的一过性部分或全身肌张力完全丧失。肌张力可以维持身体姿势及运动，一旦失去身体就会像布娃娃一样无力。
轻微的猝倒可以表现为下巴松弛无力，严重的猝倒发作可能造成全身虚脱 。但不是每个发作性睡病患者都有猝倒经历。伴有猝倒的发作性睡病也称为I型发作性睡病，而不伴有猝倒的发作性睡病也称为II型发作性睡病。
发作性睡病可以在任何年龄发病，在中国，情况更为特殊，有大量(超过三分之二)的患者在儿童时期起病，要比西方患者早7-8年，他们正在上学，发作性睡病会严重影响学业， 导致辍学、休学甚至在考试时也能睡着。早诊断、早治疗的意义更为突出。
发作性睡病通常难以发现和诊断，因为它的一些症状，如疲劳，在许多情况下都可以出现。
发作性睡病需要通过夜间多导睡眠监测(PSG)和白天多次小睡潜伏时间试验(MSLT)进行确诊。患者表现为睡得快，即睡眠潜伏期缩短，入睡后很快即开始做梦。
发作性睡病的误诊很常见。误诊疾病包括癫痫，精神分裂症，抑郁症等。
科学家已证实，发作性睡病是参与调控睡眠/觉醒周期以及其它身体功能(如血压和代谢)的神经递质——下丘脑分泌素(也曾叫食欲素)——的缺失引起的。而这一缺失的病因目前尚不明。研究指出，可能是由于免疫系统、遗传和环境因素的综合作用。目前科学家已经发现了一个发作性睡病相关基因。
发作性睡病可以通过药物和调整生活方式进行治疗。
郑重提醒：百度搜索出来的发作性睡病资讯，部分是广告，请大家慎重。
作者：猫熊
来源：发作性睡眠（微信公众号）
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：11351
问题分析：你好，发作性睡病是一种病因不清的综合征，其特点是伴有异常的睡眠倾向，包括白天过度嗜睡，夜间睡眠不安和病理性REΜ睡眠。这种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期的警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠。大多数患者伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，故又称为发作性睡眠四联症。治疗：支持性心理治疗　　向患儿家长、老师及本人解释该病的性质,协助其合理安排时间,允许其上课时小睡片刻。避免参加各种危险活动。药物治疗　　可使用加强觉醒的药物利他林、匹莫林及苯丙胺等。选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止，但不宜长期服用，意见建议：副作用较大。中医中药治疗　　发作性睡病是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，****有脾困人则困之说。
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问题分析：家系调查发现，若家族中有明确诊断者，一级亲属发病的危险度比正常人群高20～40倍，提示发作性睡病本身具有遗传特性意见建议：发作性睡病可以影响患者的智力，有人认为发病年龄愈小，对智力的影响愈大。因此，一旦确诊应尽早治疗。
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指导意见：你好，其应排查是否脑部器质性病变的，其应通过脑电图、头颅CT、核磁共振等排查。应该避免生冷辛辣等不良刺激。　　
问OSAHS和发作性睡病有什么区别？可以治疗么？
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
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以下为OSAHS和发作性睡病的相关资料供参考OSAHS即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome）的缩写是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上并伴血氧饱和度（SaO）3%或伴有觉醒一、定义　　睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（apnea-hypopnea index AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数　　阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过而胸腹呼吸运动存在编辑本段二、诊断１、诊断依据：　〃1） 症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象　〃2） 体征：检查有上气道狭窄因素　〃3） 多导睡眠监测（polysomnographyPSG）检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5呼吸暂停以堵塞性为主　〃4） 影像学检查：显示上气道结构异场〃5） 鉴别诊断：　　OSAHS需与下列疾病鉴别：　　中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等２、　OSAHS分度　　分度 AHI　　轻度 5~20　　中度 21~40　　重度
问eb病毒感染引起发作性睡病
职称：医师
专长：预防接种保健
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问题分析：在不超过38.5以上的情况下以多喝水为主的。超过的话 那是要积极进行用退热药物 并且积极进行物理降温才行的。同时间要多喝水意见建议：你好，根据情况建议到医院检查并对症治疗比较好的。
问请问发作性睡病与嗜睡有什么区别？
职称：医生会员
专长：小儿内科
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问题分析：你好，发作性睡病是一种病因不清的综合征，其特点是伴有异常的睡眠倾向，包括白天过度嗜睡，夜间睡眠不安和病理性REΜ睡眠。这种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期的警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠。大多数患者伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，故又称为发作性睡眠四联症。治疗：支持性心理治疗　　向患儿家长、老师及本人解释该病的性质,协助其合理安排时间,允许其上课时小睡片刻。避免参加各种危险活动。意见建议：药物治疗　　可使用加强觉醒的药物利他林、匹莫林及苯丙胺等。选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止，但不宜长期服用，
问全国那家中医能治青少年嗜睡症
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见：这个和平时的学习紧张是有关系的。要注意治疗期间 调理饮食起居，是可以口 服安 神补脑液治疗的，或是维生素调理，祝你健康。
问发作性睡病该怎样治疗？用中药治疗效果怎么样？
专长：内科疾病,心脏病
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北京首科中医是以田丰主任为首的专家组首创促醒安神六联疗法治疗发作性睡病的治疗效果显著以补肾、养脑、祛湿、清火、活血开窍为基础手段配以白天促醒、夜间安神的调理方法、结合传统中医望闻问切的诊法分阶段、辨证施治的治疗原则使患者中枢神经兴奋与抑制失常的病态恢复到正常
问植物神经紊乱症与发作性睡病、猝倒有关系吗
职称：医生会员
专长：支气管哮喘、糖尿病
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病情分析： 你好，植物神经紊乱症是由于心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调，它的主要症状为患者情绪不稳，烦躁焦虑，甚至听到说话都浑身难受。表现为心慌、爱生气、易紧张、恐惧害怕、敏感多疑、委屈易哭、悲观失望、不愿见人、不想说话。对什么都不感兴趣，看什么都不高兴，压抑苦恼，入睡困难，早醒梦多，身疲乏力，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝，甚至自觉活着没意思等症状。意见建议：主要是要休息好，缓解心理压力，可去医院查询具体的治疗方法。
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评价成功！→ 发作性睡病有什么危害
发作性睡病有什么危害
健康咨询描述：
我儿子才七岁，白天时老发困，走路时有时也晃，还爱发脾气，浑身无力。他的爷爷有精神病，但是我和我丈夫正常，我儿子该怎么办希望得到的帮助:发作性睡病有什么危害
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&&&&&&1、患者要警惕嗜睡是其他疾病的信号，嗜睡与睡眠呼吸暂停、发作性睡病等睡眠障碍有密切的关系。尤其是发作性睡病的患者，白天想睡的时候，即有不可抗拒的睡眠发作，即使他自己力求保持清醒，但完全控制不了，1-2分钟之后就进入梦乡，而且有时候还一天发作几次。发作性睡病往往可在做单调、安静的活动或进食后发作。睡意可以是轻微的，如午饭后出现打盹，症状严重可以是在吃饭或讲话时迅速入睡。&&&&&&2、有嗜睡症状的人应该及时就医，并且需要做睡眠监测，注意检查和治疗可能引起的原发疾病，如睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、不宁腿综合征等。有些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者长期被诊断慢性疲劳或神经衰弱。睡眠呼吸暂停综合征的患者晚上打呼噜，夜间醒来或睡眠不安宁，白天则想睡或感觉疲劳，如果医生就因为失眠给这类患者使用安定类的药物，有可能使得肌肉松弛，加重气道狭窄，导致病情更加严重。&&&&&&3、出现嗜睡的情况，切不可掉以轻心，这样不仅影响患者正常的学习和工作，还会伤害身心健康。应该到医院看医生。未治疗之前，应避免从事危险工作，避免开车，以防发生意外。
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&&&&&&在生活上应注意哪些事项：&&&&&&1、多运动&&&&&&应多走出户外活动，进行一些适量的健身锻炼项目，可有效地改善生理机能，使身体呼吸代谢功能增大，加速体内循环，提高大脑的供氧量，嗜睡就会缓解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太极拳对于振奋精神十分有益。&&&&&&2、饮食调理&&&&&&现代医学研究认为，嗜睡与人体蛋白质缺少、机体处于偏酸环境和维生素摄入不足有关，因此春困时调理饮食应注意增加蛋白质的摄入，如适当增加鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品、猪肝、鸡肉、花生等食物。&&&&&&3、生活要规律&&&&&&要克服嗜睡，首先生活节奏要把握好，不要三天两头一时冲动要学习就熬通宵，睡觉时间时早时晚，应养成比较有规律的生活习惯。&&&&&&实践证明，对冬日里养成的生活习惯作适当调整，使机体逐渐适应气温上升的气候，是解除嗜睡的关键一环。例如，冬天为保暖，通常会关门闭户，到了春天就要经常开门窗，使室内空气流畅;起居方面也要注意保证一定的睡眠时间。足够的睡眠有助消除疲劳。
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&&&&&&长期嗜睡会出现视觉障碍、在不恰当的场合睡眠发作还有可能引发事故。所以，嗜睡患者有必要进行积极治疗、注意日常护理，将疾病的危害减至最低。作为患者的家属，同样有责任好好照顾患者，让他们早日恢复健康，那么对于家人的嗜睡怎样护理才是恰当的呢?&&&&&&首先，要在精神上鼓励、支持患者，帮助患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤。注意：避免让患者处于过于兴奋的状态，因为兴奋过度可能诱发嗜睡症中猝倒的发作。&&&&&&第二，一定不要让患有嗜睡症的家人独自远行，或者从事高空、水下作业，更不能让其一人驾驶车辆，以免发生意外事故，这是对嗜睡患者进行护理时最应该注意的。&&&&&&第三，尽量把患者的生活安排得丰富多彩，精神生活和物质生活最好做到“齐头并进”，精神上，让患者多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。物质上，为患者准备规律的三餐，此外，多吃水果。&&&&&&第四，药物的服用要谨慎。因为像三环类药物等大多数西药是有很多副作用的，所以再给家人服用时一定要遵医嘱，否则会出现抗胆碱能药不良反应，如口干、直立位低血压、尿潴留、性功能障碍和视力模糊等情况。&&&&&&以上是对“发作性睡病有什么危害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&发作性睡病是一种以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的疾病，多发生于儿童或青年期，男女发病率相似，部分病人可有脑炎或颅脑外伤史，发作性睡病的发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关，多数病人伴有猝倒症，睡眠麻痹，睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。根据上述的特点一般可以诊断为发作性睡病。&&&&&&在嗜睡症的西医治疗方面，由于发病机理不明，目前尚缺乏针对病因的根本性治疗手段。一旦出现嗜睡现象，就不容易消除。大多数情况下多采用神经中枢兴奋剂类药物来控制病情的发展，但因为这类药物本身具有许多副作用，且不宜长时间服用，所以治疗效果并不理想。&&&&&&目前对发作性睡病最好的治疗方法则是中医中药治疗。中医认为发作性睡病当属“多寐”范畴，主要由阴气太盛，阳气虚弱以及脾虚等病因所致。临床治疗上根据患者具体情况多采取健脾升阳，醒脾开窍的方法来对症治疗，因为是针对疾病的病因治疗，所以中医中药对发作性睡病的治疗效果十分理想，代表方剂如杨舒润的“醒脾开窍汤”等。&&&&&&发作性睡病是一种慢性疾病，一旦发生则绝大多数患者不会自愈，除了要积极寻求治疗外，为了避免发生意外事故，减少发作次数，在日常生活中采取一系列防治措施还是十分必要的。&&&&&&1.病人应保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。&&&&&&2.最好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。&&&&&&3.应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡，以增加大脑兴奋性。&&&&&&4.规律的三餐，适当的运动习惯。晚餐以易消化的食物为主，良好的运动习惯可促进熟睡。
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&&&&&&①患有嗜睡的人会抱怨容易感到疲劳以及工作、学习和社交关系的表现不佳。白天过度的睡意会使人丧失应有的能力，记忆力下降，因此大大降低生活质量，而且嗜睡引起的视觉障碍可能尤为使人感到不安。患有嗜睡症的人本身就会经常的感觉到困，老是想睡觉，这样会严重的影响到工作和学习，假如在工作时有很重要的会议，但是却因为嗜睡症突然睡着了，这样会造成很不好的影响，也会让别人觉得自己不稳重，在学习上也是的。&&&&&&②一半以上患有嗜睡的人都会同时发生记忆力下降或记忆中断，这是由闯入清醒状态的“微睡眠”引起的。在这些阶段中，嗜睡患者当行走或驾车时会不知所措、胡说或胡写、放错东西或撞上东西，代表性的是他们在这些阶段中不能控制自己的行为，而且事后记不清发生的事。&&&&&&可见嗜睡症的危害是非常大的，而且很难根治，所以患者要在早期发现的时候就及时进行治疗，这样才能有助于病情的康复。
疾病百科| 发作性睡病
挂号科室：精神病科
温馨提示：饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
发作性睡病临床并不少见。目前估计在人群中的患病率为0.03%～0.16%。男性的患病率稍高于女性。发病年龄可从儿童时期到50岁，发病高峰为青少年时期。发作性睡病的患者可导致不同的后果，如无法正常学习，...
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本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5发作性睡病是如何因素导致的呢？
发作性睡病是指于白天出现的一种不可抗拒的睡眠发作，常常伴随猝倒发作、睡眠麻痹、人睡前幻觉。大多数病因未明。此病的发病率为3?16/万，年龄层均可能发生，尤好发于十来岁的青少年，并且男性比例稍多于女性。此病患者表现为除正常睡眠外，可在任何时间或场所（如行走、谈话、进食和劳动中）随时人睡，不可自控。每次持续数分钟至数小时，可一日数次发作，伴随症状包括：①粹倒症，突发四肢无力，不能维持正常姿势而猝然倒地，意识清楚，历时短暂，常发生于大笑、恐惧或焦虑之后。②睡眠麻痹症，人睡时或刚睡醒后四肢不能活动，或不......
发作性睡病是指于白天出现的一种不可抗拒的睡眠发作，常常伴随猝倒发作、睡眠麻痹、人睡前幻觉。大多数病因未明。此病的发病率为3?16/万，年龄层均可能发生，尤好发于十来岁的青少年，并且男性比例稍多于女性。此病患者表现为除正常睡眠外，可在任何时间或场所（如行走、谈话、进食和劳动中）随时人睡，不可自控。每次持续数分钟至数小时，可一日数次发作，伴随症状包括：①粹倒症，突发四肢无力，不能维持正常姿势而猝然倒地，意识清楚，历时短暂，常发生于大笑、恐惧或焦虑之后。②睡眠麻痹症，人睡时或刚睡醒后四肢不能活动，或不能说话，历时数分钟至数小时，可有濒死感，使人极度恐惧。③入睡前幻觉或醒后幻觉，人睡前或醒后可有与梦境相似的视、听幻觉，伴有恐惧感。短暂发作性不可抗拒的睡眠、猝倒、睡眠麻痹、睡眠幻觉等典型症状，又称为发作性睡眠四联征。约有85%的患者在发作性睡病发作前,有一些明显的诱因，如严重的睡眠不足，睡眠觉醒周期非常不规则，长久的昼夜轮班工作及头部伤害（如头部外伤、脑瘤及多发性硬化症）等。多导睡眠图显示睡眠潜伏期缩短（小于10分钟），出现睡眠始发的REM睡眠，觉醒次数增多，睡眠结构被破坏等。根据多导睡眠图及多次小睡试验诊断不难，但须与癫痫失神发作、晕厥等疾病鉴别。
　　目前病因不明确，研究集中在其遗传特性。家系调查发现，若家族中有明确诊断者，一级亲属发病的危险度比正常人群高20～40倍，提示发作性睡病本身具有遗传特性。半数...
答: 孕妇肚脐眼脏怎么办呀？听说肚脐眼不能随便碰，可是看着太脏了好不舒服。
答: 任何人都会得。预防主要是不要吃脏东西，饭前便后要洗手。
答: 那就看你护理不护理了？你要是平时注意护理的话是不会再严重的，但是你要是不治的话也不好看啊？我脸上原来也有，后来就用祛红&搭档治好了！呵呵，要不你也试试这个吧！效...
答: 治疗：
1. 10％葡萄糖钙10毫升加维生素C0.5克静脉注射，每日一次。
2. 口服苯海拉明，扑尔敏，非那根，敏克静，塞庚啶，安他乐等。
3. 外用芦甘石洗剂...
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这个不是我熟悉的地区转：发作性睡病（作者韩芳等）
发布时间：&&&来源：&&&
　　&&&&&&& 发作性睡病(Narcolepsy) 以难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主临临床特点。通常在10～20岁开始起病，目前对其认识尚少，误诊及漏诊较为常见。
　　&&&&&&& &一、 病因及发病机制河南省精神病医院精神科张迎黎
　　&&&&&&&发作性睡病病因迄今不明, 一般认为是环境因素与遗传因素相互作用的结果。半数以上的病例症状的出现有一定的诱因，如情绪紧张、压力大、过度疲劳等。
　　&&&&&&& 大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，提示遗传因素在其起病中有重要作用。但是什么原因导致患者的下丘脑分泌素缺失尚不清楚。
　　&&&&&&& 二、临床表现
　　&&&&&& 发作性睡眠病的主要症状包括嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱。100%的发作性睡病患者存在白天过度嗜睡( EDS)，其它症状可有可无。大约有1/3的患者具备上述所有症状。
　　&&&&&&& 1、白天过度嗜睡：表现为突然发生的不可抗拒的睡眠发作，可出现于行走、进餐或交谈时，在外界刺激减少的情况下，如阅读、看电视、驾驶、听课、开会时更易发生。睡眠持续时间多为数至数十分钟，可短至数秒，也有长达数小时者，每天可发生数次到数十次不等，多数患者经短时间的小睡后即可头脑清醒，但不能维持太长时间。
　　&&&&&& 2、猝倒：60％～70％的发作性睡病患者可见脱力发作甚至猝倒，为该病的特征性表现，常见于强烈情感刺激如发怒、大笑时。实质为因情绪而诱发的躯体双侧肌张力突然部分或完全丧失。发作时患者意识清楚，无记忆障碍，可完全恢复。猝倒可见于躯体局部或全身的骨骼肌肌群的麻痹，致患者跌倒或被迫坐下；更常见的脱力发作比较轻微和局限，如低头、面部表情异常或张口等。脱力发作持续时间常为数秒至数分钟。常在EDS出现数月至数年后出现。
　　&&&&&& 3、睡眠瘫痪：是发作性睡病患者从REM睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响。可持续数秒至数分钟。正常人也可发生，但发作性睡病患者的发作频率及程度均严重得多。
　　&&&&&&& 4、睡眠幻觉：发作性睡眠患者在觉醒和睡眠之间转换时可出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验，包括视觉、触觉、运动或听觉。可表现为梦样经历。
　　&&&&&&& 5、夜间睡眠紊乱：可以是患者的主诉之一，常无入睡困难，但易醒多梦，入睡后2-3小时即难以再入睡，早晨常因睡觉而起床困难。
　　&&&&&&& 三、实验室检查
　　&&&&&&发作性睡病的诊断依靠客观实验室检查,主要包括白天嗜睡的检查(多次小睡睡眠潜伏时间试验)、夜间多导仪睡眠监测、血HLA分型及脑脊液下丘脑分泌素检查。
　　&&&&& 多次小睡潜伏时间试验(multip le sleep latency test , MSLT)是测定白天嗜睡的客观方法。发作性睡病患者MSLT的平均睡眠潜伏期缩短，且经过充足的睡眠（至少6个小时）后，次日MSLT可见两次或两次以上的异常REM睡眠（SOREMP）。该检查诊断发作性睡病的敏感性及特异性均只有70%左右。 常需在前夜多导生理记录仪睡眠监测之后进行，目的是保证患者在MSLT之前有充足的睡眠，同时与其他睡眠彰碍性疾病进行鉴别诊断。约一半的患者会在夜间入睡后30分钟之内出现异常的REM睡眠。
　　&&&&& HLADR2 和HLADQB1*0602阳性支持发作性睡病的诊断，但由于特异性不强。ICSD-2中将脑脊液的下丘脑分泌素（hypocretin-1）≤110 pg/ml或正常值的1/3作为MSLT及多导睡眠检测的补充诊断标准。对伴猝倒的典型发作性睡病其诊断敏感性和特异性均达到95%以上；不伴猝倒者只有40%的患者存在CSF 下丘脑分泌素低于110 pg/ml。检查费用相对便宜，对难以承受MSLT检查费用（在国外较昂贵）、应用精神类药物且检查前难以停药及部分诊断困难的病例有重要诊断价值。
　　&&&&& 四、诊断及鉴别诊断
　　&&&&& 2005年颁布的国际睡眠障碍分类第二版（ICSD-2）将发作性睡眠分为有猝倒的发作性睡病、无猝倒的发作性睡病和继发性发作性睡病三类。其诊断标准分别如下：
　　&&&&& 1、有猝倒的发作性睡病
　　&&&&& A 患者主诉日间过度嗜睡，几乎每天发生，至少持续3个月。
　　&&&&& B 有明确的猝倒史，猝倒被定义为由情感诱发的突然发作的一过性肌张力丧失。
　　&&&&& C 此类患者的诊断应尽可能经过MSLT及随后的夜间多导睡眠检测证实。MSLT的平均睡眠潜伏期≤8分钟，且经过充足的睡眠（至少6个小时）后，次日MSLT可见两次或两次以上的睡眠始发的REM睡眠（SOREMP）。或者脑脊液的下丘脑分泌素（hypocretin-1）≤110 pg/ml或正常值的1/3。
　　&&&& D 过度嗜睡难以通过其它睡眠障碍、精神神经疾病、药物滥用或依赖来解释。
　　&&&&& 2、不伴猝倒的发作性睡病
　　&&&&& A 患者主诉日间过度嗜睡，几乎每天发生，至少持续3个月。
　　&&&&& B 无猝倒发作或仅有可疑或不典型的发作。
　　&&&&& C此类患者的的诊断应尽可能经过MSLT及随后的夜间多导睡眠检测证实。MSLT的平均睡眠潜伏期≤8分钟，且经过充足的睡眠（至少6个小时）后，次日MSLT可见两次或两次以上的睡眠始发的REM睡眠（SOREMP）。
　　&&&&& D过度嗜睡难以通过其它睡眠障碍、精神神经疾病、药物滥用或依赖来解释。
　　&&&&& 3、继发性发作性睡病
　　&&&&&& A 患者主诉日间过度嗜睡，几乎每天发生，至少持续3个月。
　　&&&&&& B 至少能观察到下述一项：
　　&&&&& &①有明确的猝倒史，猝倒被定义为由情感诱发的突然发作的一过性肌张力丧失。
　　&&&&& &② 若无猝倒或发作不典型，则夜间多导睡眠检测及随后的MSLT须证实：MSLT的平均睡眠潜伏期≤8分钟，且经过充足的睡眠（至少6个小时）后，次日MSLT可见两次或两次以上的睡眠始发的REM睡眠（SOREMP）。
　　&&&&&& ③患者在非昏迷状态下，脑脊液的下丘脑分泌素（hypocretin-1）≤110 pg/ml或正常值的30％。
　　&&&&&& C 有明确的基础疾病或神经疾病可解释日间过度睡眠。
　　&&&&&& D其它睡眠障碍、精神疾病、用药或物质依赖难以解释过度嗜睡。
　　&&&&& 发作性睡病应与以下疾病相鉴别：
　　&&&&& 1　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征　阻塞性睡眠呼吸暂停患者无猝倒发作。但二者常合并存在。
　　&&&&& 2& 特发性过度嗜睡& 特发性过度嗜睡患者常缺乏REM睡眠相关的表现如猝倒、睡瘫、入睡幻觉等。无发作性睡病的MSLT表现。
　　&&&&& 3　癫痫　二者极易混淆，癫痫患者无不可抗拒的睡眠发作和猝倒发作，脑电图可见癫痫波。另外前者发作时可伴意识丧失，但发作性猝倒常意识清醒，发作前常可意识到，并主动采取保护性动作，发作后可回忆相关情况。
　　&&&&& 4& 其它疾病& 与周期性肢体运动障碍、睡眠不足综合征、睡眠剥夺、抑郁症、短暂性脑缺血发作、肌病、前庭疾病等相鉴别。
　　&&&&& 五、治疗
　　&&&&& 1.非药物治疗：发作性睡病患者应有规律、足够的夜间睡眠。另外，在白天应有计划的安排小睡特别是午睡来减少犯困。择业方面应避免选择驾驶、高空及水下作业。心理症状尤其是抑郁、自卑在发作性睡病患者中常见，应给予有效的心理干预。对儿童患者, 家长、老师需认识嗜睡和其他症状是疾病的表现，应对患儿表示理解，鼓励其采取积极的、健康的生活态度，课业负担不可太重。
　　&&&&& 2.药物治疗
　　&&&&& 2. 1 白天嗜睡的治疗：白天不可控制地入睡是发作性睡病最常见的症状，也是影响患者工作及生活的主要因素。尽管非药物治疗如调整生活习惯、午休等均可改善患者的嗜睡症状，但不少患者如学生、司机及症状较重者仍需药物辅助治疗。
　　&&&&& 咖啡因通过拮抗腺苷的作用而促醒，因其副作用小而用来提神，但改善发作性睡病患者白天嗜睡的疗效甚微。
　　&&&&& 苯丙胺（Amphetamine）类的精神刺激剂类药物可以促进多巴胺的释放、增加突触间隙去甲肾上腺素及五羟色胺的水平，同时抑制这些神经递质的的再摄取。盐酸哌甲酯（Methylphenidate，商品名为利太林）是治疗儿童多动症的主要药物。1959年开始应用于治疗发作性睡病，是目前世界上治疗该疾患处方量最大的药物，分短效及长效缓释片两种。多从小剂量开始，逐渐加至最适剂量，但个体对利太林的敏感性差异较大。为避免影响夜间睡眠，不要晚间服药。匹莫林（pemoline）维持兴奋的作用较利太林弱，半衰期达16-18小时，但耐受现象少，偶有肝损害，目前在国内市场上已少见。
　　&&&&& 莫达芬尼（modafinil）二十年来一直在法国的医院内应用于治疗发作性睡病，推荐使用剂量为100-400毫克每日一次，对个别疗效不够强的患者，可与小量利太林合用。
　　&&&&& 2. 2& 发作性猝倒的治疗：
　　&&&&& 三环类抗抑郁药如丙咪嗪、去甲丙咪嗪和氯丙咪嗪等都是最早用于治疗发作性猝倒的药物。疗效确实可靠，但可以导致患者口干、视物模糊、心慌及性功能下降。
　　&&&&& 新型的抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀均用于治疗发作性睡病，但抗猝倒所需的剂量多高于抗抑郁的剂量，且效果弱于三环类抗抑郁药，副作用较少。
　　&&&&& 选择性的肾上腺能再摄取抑制剂如维洛沙秦（viloxazine, 苯氧吗啉）也有较强的抗猝倒作用，但存在升高血压、加快心率的副作用。
　　&&&&& 万拉法辛（Venlafaxine, 博乐欣）在低于抗抑郁的剂量时即可发挥强的抗猝倒作用，有轻微的促醒作用。在美国的部分睡眠中心，该药已成为治疗发作性睡病的一线药物。
　　&&&&& 特别需要指出的是，以上药物需规律服用，骤然停药会造成撤药性猝倒反跳，患者猝倒症状暂时性加重，持续3-7天可自行缓解。
　　&&&&& 2. 3 夜间睡眠紊乱的治疗：大部分发作性睡病患者存在夜间睡眠紊乱，表现为易醒、睡眠易中断等，推测白天嗜睡可能与此有关，而改善夜间睡眠后白天嗜睡可能缓解。但应用常规的镇静、促眠药并不能达到此效应。γ-羟丁酸钠（Sodium Oxybate，GHB）是一种传统的麻醉药，发现其改善夜间睡眠及猝倒的作用均较显著。国内尚无应用经验。
　　&&&&&（高莹卉& 韩芳*&& 北京大学人民医院）
　　&&&& （注：本作者引用时对原文有删减）
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