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醋酸、碘试验肉眼观察初筛子宫颈癌及癌前病变价值的分析研究——社区子宫颈癌筛查适宜技术.pdf 66页
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复旦大学硕士生毕业论文
众所周知宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一。大量的研究已证明高
危型人乳头瘤病毒(Humanpapi virus，HPV)感染和子宫颈癌及癌前病变的
发生、发展密切相关。目前筛查是预防和控制子宫颈癌的主要手段。但许多发展中
国家或缺少筛查计划，或有细胞学为基础的筛查计划，却因财力缺乏，难以执行。子宫
颈癌的发生率并没有得到控制，局部地区甚至有上升的趋势。2002年世界卫生组织
详细调查显示中国仅仅有23％的适龄妇女在三年内参加过妇科检查和细胞学检查。
目前国际上推荐最佳的宫颈癌筛查方案是液基细胞学联合HPV检测。由于此
方案价格昂贵，在经济欠发达地区难以普遍开展。国内外学者试图寻找简单、廉价
和快速可行的检测方法作为广大妇女尤其是贫困地区大规模筛查宫颈癌的替代方
withaceticacid，VIA)
法。其中包括了醋酸试验肉眼观察(Visualinspection
和碘试验肉眼观察(Visual
iodine，VILI)。
inspectionLogu’S
本研究拟从经济有效的角度，以病理结果作为标准，通过探讨醋酸、碘染色肉眼
观察对上海市社区妇女宫颈病变的初筛效果，评价其作为社区妇女子宫颈癌及癌前
病变初筛工具的价值。
法：1．研究对象：来自上海市虹口区，按人口普查资料选择符合条件的妇女
(n=3631人)入选标准：20-60岁，有性生活史，智力健全，非月经期，未孕，无
全子宫切除史，无盆腔照射史，非急性生殖系统炎症期，签署知情同意书。
2．进行妇科检查，排除急性生殖系统炎症。
3．醋酸、碘染色肉眼观察：辅助试剂分别为5％醋酸和卢戈氏液。VIA需在5％醋酸
试剂作用宫颈1．5—2．Omin时作出诊断。VILI没有时间限制。
4．收集宫颈脱落细胞：用于高危型HPVDNA检测(采用HC—II方法)和细胞学检查；
法)；其余进行巴氏涂片检查(≥llb为阳性)。
5．子宫颈组织活检(包括ECC)指征：1)VIA、VILI异常者2)细胞学检查异常者；
细胞学检查为ASCUS和HPV为阳性者行阴道镜检查与定位活检，即使阴道镜检查
未见异常，但细胞学检查≥ASCUS或HPV为阳性者均于宫颈四象限取活检。3)筛
查阴性者如自愿活检亦予以对照活检。
6．治疗和随访：经活检后病理证实有子宫颈病变者，要求病理异常者1月内就诊。
VIA、VILI、高危型HPVDNA检测、液基细胞学检测结果为阳性，但经病理证实为
复旦大学硕士生毕业论文
组织学阴性，或未做病理活检的对象进入规范随访。
1．0软件对接受检查并有病理结果的患者进行数据处理和
7．统计方法：应用SPSSl
HPVDNA检测的灵
统计分析。比较VIA、VILI、巴氏涂片、薄层液基细胞学、HR
敏度、特异度、假阳性率、假阴性率(漏诊率)、阳性预测值、阴性预测值和约
登指数等指标。显著性分析采用X2检验。P&O．05，差异有显著性。
l、入选此次研究共有3631名适龄妇女(20—60岁)，平均年龄46．3岁。问卷调查
显示筛查妇女可接受的体检自费金额平均为284．3元。本次筛查早期治疗时效符
合率=100％。子宫颈癌前病变及癌(≥CINI)的现患病率为1845人／10万，子
宫颈高度鳞状上皮内瘤病变及癌(7&CINII)的现患病率为854／10万。人群
宫颈上皮内瘤样病变及以上宫颈病变的HPV感染率90．9％(20／22)。正常宫颈组
低度病变和高度病变之间HPV感染率差异有高度统计学差异(x2=5．31，P&O．05)。
说明病变程度越重，HPV感染率越高。绝经妇女HPV的感染率与非绝经妇女的HPV
感染率相比差异无显著性(X2=1．84，P&O．05)。
2、病理阳性标准为，&CINII时，VIA、VILI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性
(X2=0．06，p&O．05)等差异均无显著性。
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宫颈转化区可见，充血，醋酸试验阴性，碘试...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：宫颈转化区可见，充血，醋酸试验阴性，碘试验着色，拟诊断结果记录是宫颈炎，怎么办
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：风湿免疫疾病的诊治。
&&已帮助用户：3
病例分析:宫颈炎主要表现为同房出血，白带异常等意见建议:你可以试用柏洁洗液治疗，治疗期间禁止同房
职称：护士
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：115383
问题分析：你好病情分析，宫颈炎是很常见的妇科病情，不重的话可以用于药意见建议：建议定期检查，及时治疗，注意卫生，有问题向我咨询
问宫镜炎是什么？要怎么治疗？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。慢性宫颈炎，白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。
问得了宫径炎怎么办啊？
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：一般情况下考虑宫劲炎症的情况还是会出现分泌物异常腹痛等不适的可能建议最好是积极休息建议必要时复查阴超后再考虑选择阴道用药等治疗较好注意治疗期间禁止性生活
问宫径糜烂手术后医生怎么又说是宫径炎是怎么回事
&&已帮助用户：9487
病情分析： 你好，宫颈糜烂发生的原因一般与性生活刺激，人工流产有关意见建议：建议平时不注意个人卫生和性生活卫生有关系的，轻度的宫颈糜烂可以采用药物治疗，口服左氧氟沙星，玉清抗宫炎片，外用修正消糜栓。
问请问怎么治疗宫镜炎？
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
你好，激光治疗：是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器，
希望能对您有帮助祝您早日康复
问请问宫径炎怎么治疗？
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好，建议您做宫颈抹片，排除癌前病变。然后进行宫颈分泌物的病原学检查，以便确诊是由于哪种病原体引起的，必要时可以做病原体培养＋药敏，以便选择敏感的药物进行治疗，
问慢性宫劲炎宫颈糜烂请专业医生回答
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：66629
病情分析： 你好，有宫颈炎时首先要检查排除宫颈癌的可能，轻度的可药物治疗，中重度的要生理疗法，电熨术，冷冻疗法，激光治疗等。你的情况还在轻度，要及时进行治疗意见建议：对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作宫颈锥形切除.术后遵医嘱复查。两个月内禁止性生活。
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评价成功！阴道镜图像:转化区可见宮颈见薄的醋酸白色上皮碘试验(...
阴道镜图像:转化区可见宮颈见薄的醋酸白色...
阴道镜图像:转化区可见宮颈见薄的醋酸白色上皮碘试验(一)阴道镜图像:转化区可见宮颈见薄的醋酸白色上皮碘试验(一)
医院出诊医生
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职称：护士
专长：妇产科、,尤其擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户：10124
问题分析：阴道镜检查的结果看是可见醋酸白上皮，这是提示有人乳头瘤病毒感染的可能，可以进一步做HC2的检查以确诊具体感染类型。碘实验阴性，说明初步看宫颈局部细胞没有异常病变，如果有可疑癌变多可见涂碘以后不着色，这样才不着色的部位取活检进一步检查就可以了。意见建议：现在您的检查涂碘以后表现正常，那么现在做TCT和HPV检查就可以了。如果上述两个检查都正常，那么说明发生宫颈癌的可能性很低。
问阴道镜图像；转化区可见，醋酸实验后，见薄白色上皮，...
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
病情分析： 宫颈糜烂这多考虑是慢性炎症刺激引起的，积极治疗这是可以治愈的意见建议：轻度宫颈糜烂的话建议用药抗宫炎片和苦参栓，同时使用消糜栓阴道用药治疗.平时要注意个人卫生，勤换内衣裤，禁食辛辣刺激食物，治疗期间要禁止性生活。
问阴道镜检查结果：见薄的白色上皮，碘试验不着色，宫颈转化区...
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41845
指导意见：你好，醋白试验及碘着色试验都是看宫颈上皮是否正常的，发现有醋酸白色上皮往往提示有CIN1的病变可能，碘能够着色的是正常的宫颈鳞状上皮,而宫颈管柱状上皮及未成熟的化生上皮、角化上皮和不典型增生等部位涂碘后均不会着色，所以碘不着色并非一定是癌前病变，也可能由于糜烂等因素引起。如果你的阴道镜检查出现醋酸白色结果为阳性，而且碘不着色的话，最好继续做宫颈TCT检查或宫颈活检确诊后再做进一步治疗安排。
问阴道镜图像：转化区可见，醋酸试验后，见白色上皮。
职称：主治医师
专长：糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症
&&已帮助用户：122900
问题分析：你好，醋酸试验见白色上皮一般没有什么特异性，并不一定说是一定是什么疾病，一般情况下提示有感染的可能性．意见建议：醋白试验变白是蛋白质凝固的结果，如如宫颈糜烂、宫颈炎等都可能出现变白的情况。建议查明原因后对症治疗．
问阴道镜检查图像：转化区可见，醋酸实验后，见白皮上皮...
职称：护士
专长：妇科炎症，阴道炎
&&已帮助用户：34620
病情分析： 您好，您可以用复方苦参洗剂清洗，然后再用消糜栓放入阴道。意见建议：做好生理卫生，勤换内裤，内裤最好用开水烫烫，使用符合卫生标准的护垫，保持阴部清洁。
问有慢性宫颈炎，还有薄的醋酸白色上皮，是癌症的前兆吗
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
病情分析： 你好：慢性宫颈炎又分为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈管黏膜炎。需要明确具体的诊断后对症治疗。有时单纯用药物治疗效果并不明显，多需要配合物理疗法。目前有“海极星”技术治疗宫颈炎症，无痛无创、治疗时间短、恢复快、治疗后宫颈不留瘢痕，不影响性生活质量与生育问题。建议你遵医嘱采取针对性的治疗措施。
问阴道镜检查碘试验阴性，是什么意思？
职称：医生会员
专长：妇科有关疾病
&&已帮助用户：8403
问题分析：你好！从你的描写看阴道镜检查碘试验阴性说明有宫颈糜烂，一般正常的宫颈表面是鳞状上皮含糖元,遇碘可以着色,糜烂后被不含糖原的柱状上皮替代,遇碘不变色,阴道镜检查碘试验阴性说明有宫颈糜烂。意见建议：可以确定是存在宫颈糜烂，建议还是到正规医院治疗，一般有药物治疗，物理治疗和手术治疗，这要根据患者的程度选择治疗方案，还是不要自己乱用药，平时注意外阴清洁卫生，勤换内裤子。
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