成年人需要补充维生素D吗？
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成年人需要补充维生素D吗？
发表于 &今天13:17众多的中国人从小就烙上了深深的补钙情节，似乎很多的问题都可以归结到缺钙上，补钙的问题也延伸到了成年身上，颈椎痛补钙、腰椎痛补钙、腿不利索补钙，先不说把这些症状都归结于缺钙对不对，即使需要补钙，我们在天天补钙的同时，可能忽略了一个重要的问题——补进去钙就能被吸收吗？
钙能不能吸收,和维生素D是否缺乏有关
我们补钙的目的是为了骨骼的健康，从口服钙到沉积在骨骼上的几个环节都需要维生素D参加。首先，维生素D可以通过促进十二指肠和近端空肠主动吸收钙；然后，维生素D还可使肾脏远曲小管重吸收钙增加，减少尿液中钙的排出；最后，钙和磷要沉积在骨基质上的过程也在一定程度上受维生素D的调节。
而在常吃的食物中，除了多脂鱼肝脏和蛋类以外，没有几种食物里面含有维生素D。人类大部分维生素D3的来源是靠皮肤暴露在紫外线下合成，以及靠摄入添加有维生素D3的配方食品。
美国常见的较多维生素D的食物 图片来源:
下图是维生素D的摄取、转换和作用示意。我们可以看到，通过紫外线，皮肤中可以转换生成维生素D3，维生素D3/D2在肝脏中代谢成为25-羟维生素D，这是我们血液循环中最主要的维生素D类型。25-羟维生素D在肾脏中代谢成为活性更强大的1,25-双羟维生素D，在肠道、肾脏、骨骼等器官起作用。
一般认为，如果血液中25-羟维生素D3含量小于20ng/ml就认为缺乏，30-50ng/ml不认为是缺乏，&200ng/ml就会产生毒性。但是20-30ng/ml是否就缺乏维生素D3还有争论。这样一个标准的设定主要是从既往有关骨骼方面的研究来考量的。如果25-羟维生素D3含量小于10ng/ml，可能会出现明显的骨质疏松和骨软化，在10-20ng/ml之间者如果有高危因素也会出现骨骼并发症。
维生素D在皮肤中的转换效率很高，短暂的把脸和上肢暴露在太阳下几乎就可增加200IU的维生素D3。但晒太阳是本身可导致皮肤老化、增加皮肤恶性肿瘤的发生，美国癌症协会的报告显示在美国约2%的肿瘤是与日晒过多有关，所以晒还是不晒还真是个问题。由于晒太阳的不良反应比如皮肤变黑、老化是显而易见的，所以很多人一出门就涂上了厚厚的防晒霜，这些防晒霜挡住了紫外线，也挡住了维生素D在皮肤中的转换。
有人会问，我即使没晒太阳，也没有缺钙、骨质疏松等表现啊，即使缺维生素D又有什么影响呢？
维生素D与疾病的因果关系
维生素D与骨骼的关系很早就为人所知了，但与其它一些疾病的关系则是最近才引起重视的。
研究显示维生素D缺乏与结直肠癌、糖尿病、心脏疾病、呼吸系统感染的发生可能有关；另外，维生素D缺乏也可能与情绪抑郁和认知功能障碍相关。血清中25-羟维生素D水平每升高4ng/ml，结肠癌的发病率降低6%，但过高的维生素D水平，如大于100ng/ml，似乎也会增加结肠癌的发病率。还有研究发现在结肠癌术后复发者中，维生素D的含量比没有复发者要明显降低。
但不得不说，目前的发现仅仅是相关性，还没有明确有无因果性。这怎么理解呢？举个例子吧，小孩在长高的时候，种在外面的小树也在长高，小孩长和小树长就有相关性，但是没有因果性，不是因为小树长了小孩才长。目前关于维生素D与这些疾病的研究也是这样，还没有研究能发现维生素D与疾病的因果关系，也没有研究能证实补充维生素D能减少这些疾病的发生，但不排除将来的研究可能发现维生素D与上述疾病的因果关系的可能。
是否需要补充维生素D？
尽管目前证据不是很足，但大多数人认为在25-羟维生素D含量小于20ng/ml时，有一些维生素D摄入不足的高危因素者需要补充。这些高危因素者包括：老年人、深色皮肤者、肥胖者、日晒不足者、本身有骨质疏松者、长期慢性肠道疾病者等。
每天补充多少呢？也没有定论。在绝经后有骨质疏松的女性，一般建议是每天补充1200mg的钙和800IU的维生素D，最好是维生素D3。其它人怎么补，一般认为最多不要超过上述的剂量，但维生素D的安全剂量是每天不超过4000IU，所以即使超过800，比如到了IU是否有明显不良反应倒也没有证据。
补充方法仍然是口服为主，肌肉注射有可能出现维生素D水平上升过快的情况，而且不方便。目前不提倡使用维生素D的活性代谢产物如骨化三醇等进行补充，因为一是发生高钙血症的风险较高，二是因为骨化三醇是维生素D代谢后的产物，补充骨化三醇后血液中维生素D（血液检测的项目是25-羟维生素D）的含量不会升高和降低，不利于监测是否补足了维生素D。
国内一般的维生素D3制剂都是与钙剂连用
然而，比较尴尬的是，国内的某知名品牌中含钙600mg，含维生素D3 125IU。这样的话，如果要服用足够多的维生素D3，就会超过每天2500mg的钙摄入量（食物和补充的钙总量），如果要保证钙摄入不超标，又不能补充足够多的维生素D3。而在北美上市的同类品牌中每片的维生素D3含量已经达到800IU，这样就能很好地保证既有足够的摄入钙和维生素D3，又不会导致任一种的摄入超标。
总言之，维生素D要不要补充其实还没有非常令人信服的定论。这取决于体内维生素D的水平，有没有明显的维生素D不足的高危因素，以及每个人对补充维生素D的利弊的接受程度。我们目前不推荐没有任何理由地普遍补充维生素D。（编辑：游识猷）
参考文献：
1 Screening for Vitamin D Deficiency: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. 2015
2 Vitamin D with or without calcium supplementation for prevention of cancer and fractures: an updated meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. 2011.
3 Vitamin D deficiency in adults: Definition, clinical manifestations, and treatment. From Uptodate.&
免责声明：文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。
本文经原作者和卓正诊所授权转载。
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痛风病人如何补钙
【转载】痛风病人如何补钙 & 09:54:46| &分类： 默认分类 字号本文转载自shizhijian88888《痛风病人如何补钙》痛风病人的好发年龄在50-70岁，随着年龄的增加，老年性缺钙越来越明显和频繁起来。主要表现在脚抽筋、骨质疏松，易骨折、易患牙病。痛风病人关节易有痛风石，尿路和肾脏亦有痛风结石。痛风病人补钙会不会诱发痛风石，尿路、肾脏结石呢？一般不会，因为这两者没有因果关系，原来痛风病人的结石是尿酸钠盐的沉淀结晶，与过多的补钙形成的钙盐沉积不一样。但过多的补钙，体内会形成一定的钙盐沉积，由于不能被人体吸收和利用，最后往往存在在尿里，等待排出体外，此时会与尿酸钠形成竞争排泄，会使尿酸的排泄受阻，而增大肾脏和尿路的负担，从而加重病情，此时一定要调整自己身体的酸碱度，碱化身体环境，让尿酸钠在碱性环境下，以溶解的方式存在，让尿酸沉积尽量多的排出体外。有痛风的老年人，比普通老年人患心脑血管病的多得多，患心脑血管病的原因与钙流失有关，此时应及时补钙，只是每天的补钙量不要超过人体的需求即可。老年人每天需摄入毫克钙（1000毫克=1克）市面上的钙制剂有三种，钙的鳌合剂、钙的络合剂，普通钙制剂。鳌合剂易被人体吸收较好，络合剂次之，普通钙制剂人体吸收较差。老年人可选每天500-600毫克的制剂使用，其他通过食物获得为好。补钙不仅与摄入钙有关，还与身体的维生素D水平有关，可按要求补充维生素D或鱼肝油，也可增加户外活动的时间，多多晒太阳来帮助体内合成维生素D。食物含钙多的有牛奶、排骨汤，蛋制品，小鱼小虾带壳吃。人体血钙浓度最低是半夜至清晨，此时病人脚会抽筋，表示要补钙了，所以每天补钙时应安排在睡前服用。正确的方法是将钙片放在嘴里，要咬碎，然后再吞下去，这样才能被身体充分吸收，每天补钙超过2000毫克就不安全了，特别是痛风病人，要引起注意。【转载】痛风病人应适当补钙 & 09:59:27| &分类： 默认分类 字号本文转载自shizhijian88888《痛风病人应适当补钙》& & &痛风主要发病年龄是50~70岁左右的男性，现在有年轻的趋势。这一类人是从中年过渡到老年的阶段，随着新陈代谢的变慢，消化能力的减弱，这一类人很容易缺乏营养，特别是缺钙。痛风病人发病部位是小关节，特别是血液循环差的小关节，所以补钙有利于痛风的恢复和改善。& & & 钙在体内有二个地方大量存在：一是构成了人体的骨架和关节，牙齿的坚硬也离不开钙。这如同我们做房子，光有水泥是远远不够的，混凝土当中应该有钢筋，这就叫做钢筋混凝土，才能耐压，耐震，耐冲击。人体99%的钙存在于骨头和牙齿中，他是人体的架构与支撑。二是参与了人体的血液循环，并在细胞液，细胞间液及软组织中存在，所占比例为1%。不要小看了这1%的存在，钙离子在这些部位，如果血钙浓度不够，人就容易过敏，此时人不仅感到难受而且会引起荨麻疹，皮肤上一大块一大块的红疹，很痒。过敏实际上是身体血液循环中的钙离子不够，此时医生会用葡萄糖酸钙针给你打点滴，等钙离子补充够了，荨麻疹也就慢慢消失了。& & &缺钙不仅影响身体的骨骼生长，发育，牙齿的健康；还容易引起身体过敏 得荨麻疹；还会使身体的软组织失去弹性和韧性；皮肤也显得没有弹性易衰老；眼睛容易疲劳，头昏眼花；血管失去弹性等。儿童缺钙后不仅有成年人的缺钙症状，还会诱发多动症，自汗，盗汗，烦躁不安，失眠等。妇女缺钙除成人缺钙的症状外，还容易得偏头痛。& & &钙在体内还能强化神经传导，维持肌肉神经兴奋，调节毛细血管通透性，促进体内多种酶的活力，参与血液的凝固过程，在这里就不必一一赘述了。& & &补钙是一个复杂的过程，他不仅需要钙源充足，而且要有维生素D的参与。维生素D可以通过饮食进行补充，也可通过服用维生素D药品补充，还可以适当晒太阳得到补充。（待续）【转载】痛风病人应适当补钙（二） & 09:59:57| &分类： 默认分类 字号本文转载自shizhijian88888《痛风病人应适当补钙（二）》& & & 钙是一种银白色的金属，化学性质较活泼，自然界中的钙元素常以化合物的形式存在，如氧化钙，碳酸钙，氯化钙等等。药用钙有氯化钙，葡萄糖酸钙，钙的络合物，螯合物。如果进行分类：氯化钙 属无机钙，其他为有机钙。能被人吸收并加以利用的是螯合钙，是最好的钙产品，络合钙其次，葡萄糖酸钙再次，氯化钙最差。市面有售的乐力是螯合钙，是最好的补钙产品。本人对某些厂家生产的葡萄糖酸钙，碳酸钙产品，换一个名称，换一个包装，换一个剂型，就由普价升到高价感到愤怒，这无疑是坑蒙消费者，昧着良心嫌钱。& & &其实最好的补钙 是从食品中获取的钙。一个鸡蛋的蛋黄，如果各方面的条件具备，能变成小鸡，小鸡从蛋壳里出来后，拍拍翅膀就能走路，说明一个蛋黄里的钙还不少，蛋黄里的钙属生物钙，更便于人吸收，利用。其实利用是人体对营养物质的最高肯定。消化是吸收的前提，不能消化就进入大肠，最后变成大便，排出体外了；吸收是利用的前提，有些物质虽然能被小肠绒毛吸收，进入肝脏，可进入体循环，但有时条件不成熟，不能被细胞利用，最后还是被血液循环送到肾脏，随尿排出体外了。如有些钙虽然能被小肠吸收，可经肝脏，进入血液循环，但如果没有维生素D的存在，不能被细胞利用，最后不了了之。& & &生蛋的鸡为什么把蛋壳吃了：这是一种常见的自然现象，有的鸡一天生一个蛋，主人高兴得不得了，在这种情况下，母鸡很容易缺钙，主人就不清楚了，最后发现它找鸡蛋壳吃，蛋壳含钙高，由于是生物钙，更易被鸡消化 吸收 利用。蛋壳补钙可在家里进行，收集蛋壳，洗净 晾干，将其浸泡在醋里，过几天。蛋壳就变软了，拿出来用凉开水冲洗，去掉酸味，就可以食用了，由于是生物钙，最易被人吸收利用。这也是一种低碳生活，废物被利用了。工厂里也可生产这一类补钙产品，将收集起来的蛋壳，洗净，晾干，粉碎，装在胶囊里，效果一定会比乐力还要好。【转载】痛风病人应适当补充钙（三） & 10:00:57| &分类： 默认分类 字号本文转载自shizhijian88888《痛风病人应适当补充钙（三）》& & &食疗好于药疗，痛风病人缺钙，应吃些什么食物滋补呢？人体需要的食物无非是动物、植物外加矿物（如食盐），他与中医讲的中药来源是相同的。中医讲药食同源就是这个道理：意思是药物和食物来源是相同的，硬要将他们分开，不符合中医药原理，也不符合有五千多年的中国饮食文化。哪些食物补钙好呢？& & &1 &牛奶及奶制品“半斤牛奶含钙0.3克，还含有多种蛋白质，氨基酸，矿物质及维生素，牛奶中的钙是生物钙，特别利于人体消化吸收。牛奶应作为补钙的首选。奶制品有酸奶，奶酪，奶片等可选用。& & &2 & 鸡蛋黄：一个鸡蛋如果遇到适宜的温度，在21天后会孵出小鸡。在这21天中， &鸡蛋内的蛋白是小鸡的养料，小鸡就是靠这些养料慢慢成熟的，小鸡出壳后，会拍拍翅膀，慢慢站起来行走。这说明蛋黄里的钙还是很多的，他最后可变成整个小鸡的骨骼。& & &3 & 虾皮：虾皮的外壳富含钙，每天吃25克虾皮，可补充0.5克钙。如果在酸性环境下，钙会溶出更多，便于吸收。正常人在胃酸充足的情况下，钙能完全消化；如果胃酸分泌不足，可在做虾皮时，多放些醋。可帮助身体对钙的消化。至于吸收，那就要有维生素D的参与才能吸收完全。& & 4 &猪肝 瘦肉 排骨含钙高：一般缺钙的病人，睡着了以后腿部易抽筋，特别是小腿，脚趾处，此时应积极补钙。排骨做成糖醋排骨较好。这时骨头里的钙，在酸性环境下，溶解在汤水里的较多，利于人消化吸收。& & 5 & 豆类食品含钙高，各种豆类食品可轮换食用：豆腐 干子 千张 豆浆可轮换使用，帮助人体补钙。& & 6 & 其他含钙的蔬菜：雪里红 小白菜 油菜 茴香 香菜 芹菜 都富含钙 可选用。& &补钙要在维生素D存在的情况下才能有效进行，所以我们不管是食物补钙或药物补钙，都不应忘记补充维生素D。维生素D有相应的药物，有的食物也含维生素D，如鱼油就含维生素D。可吃些鱼的肝脏补充。另外钙离子在酸性的环境下才便于人体吸收，所以在做菜时要适当放些醋为好。 &痛风病人应适当补钙（四） & 10:56:15| &分类： 痛风应补充矿物质 |字号 订阅& & & 什么是维生素D：维生素D是一种脂溶性维生素，他的存在直接影响到人体钙的吸收，贮存。如果体内缺乏维生素D，即便是有钙，身体吸收和利用钙都不会完全，这就说明维生素D的重要。我们在初中化学中学习了实验室的氧气制法：将高锰酸钾加热制氧，加热虽然能获取氧，但效率很低，只有在二氧化锰与高锰酸钾充分混合，加热后才能生成大量的氧气，在这里二氧化锰起的作用很大，但化学反应前与后，二氧化锰没有起化学变化，而且量也没有发生改变。维生素D的存在就象二氧化锰，在有钙的情况下，还要有维生素D，钙才能被身体吸收 利用。& & &维生素D也可由体内的胆固醇转化而成，人体胆固醇在紫外光照射后，会转化为维生素D，这也就是说人们只要经常做户外活动，如到公园里散步，到有山有水的地方旅游，经常晒太阳都能接受到紫外光的照射，让身体的胆固醇转化成人体需要的维生素D。其实晒太阳也有讲究，冬天如果天气晴朗，可找一个靠墙又吹不到冷风的地方活动或晒太阳，尽量少穿衣服；春秋天应尽可能的安排户外活动就行；夏天太阳很毒，天气炎热，可在遮阳伞下晒太阳，也可在早上8-9点或黄昏时晒太阳，注意要控制好时间。另外在玻璃墙内晒太阳，基本没有效果。& &动植物体内含有维生素D原：维D原在紫外线的照射下可生成5种化合物，其中维生素D2， D3对人体吸收钙很重要。我们在饮食过程中，注意不挑食，每天摄入的食物种类要尽量多，就会补充到足够的维生素D。& & &含维生素D多的动物食品有：海鱼 各种动物肝脏 瘦肉 牛奶 鱼肝油 奶酪；含维生素D多的植物有：海带 海藻 植物的种子，如瓜子 花生 杏仁 桃仁 白果。& & &含维生素D的药物：鱼肝油既含有维生素A又含维生素D，他是从海洋鱼类的肝脏中提炼出来的，另外也有单一的维生素D，那就要将维A 维D分离，才能得到维生素D。维D不可过量补充，否则就有恶心 消瘦 不思饮食等症状。& & 痛风病人在注意补钙的同时进补维生素D，另外经常晒太阳会缓解病情，缩短病程。分享到： & & & &阅读(147)| 评论(0)| 转载 (0) |举报【转载】痛风病人应适当补钙（五） & 10:00:35| &分类： 默认分类 字号本文转载自shizhijian88888《痛风病人应适当补钙（五）》& & & & 中医对含钙的中药情有独钟，含钙的中药有石膏，滑石，珍珠，龙骨，牡蛎，石决明，石灰等等，这些中药都是常用中药。& & & & 石膏性凉，运用很广泛：石膏主要成分是硫酸钙，石膏的第一大作用是可降高热，著名的白虎汤就是以石膏为主药降温。当有些病人高烧39~41°不退，已有5~7天，什么好药都用了仍不起作用，家属着急，中医用白虎汤只要3-5剂就能退烧，由于石膏不易溶解，更谈不上吸收，此时应加白醋单煎石膏为好。石膏加水，加白醋先煎，部分钙离子会溶解在水里，再另外煎其他药，再合并，供病人服用，退烧效果奇好。& & & & &分析：石膏在白虎汤里虽然溶解度不够，但他在肠道由于浓度高，产生高渗透压，迫使部分钙离子被肠道吸收，进入血液循环。此时的钙就象氯化钙，葡萄糖酸钙针一样，有抗炎作用。炎症控制之后，身体的内毒素水平下降，可降体温，内毒素在体内就是热源。另外肠道中的没被吸收的钙离子最后随大便排出体外，由于石膏本身是凉性的，还可带走部分热量，降体温。另外钙离子的存在，体内免疫系统也被调动起来，增强了免疫细胞对病原体的吞噬能力，也能起到降温作用，清除了体内内毒素和外毒素后，可帮助身体慢慢恢复。有人担心石膏用多了会不会降温过了头，如身体已降到37°了，还会不会再降下去，答案是不会，原来石膏的降温是以控制炎症为目的，他只是凉性药，并不是寒性药，病人大可不必担心。临床上石膏的用量达到250克/天，不必要，这是石膏溶解度不够才用这大量的，加醋后溶解度就会大大增加。在加醋的情况下，石膏只用30~40克/天即可。石膏几乎没有毒性，他是大自然赐给人类的一种神奇药，而且还很便宜。& & & & 发热的疾病有好多：病毒性感染，细菌性感染，红斑狼疮 皮肌类 硬皮病 只要涉及到高烧不退，都可以使用白虎汤。& & & & 龙骨 牡蛎是中药中补钙的佳品：著名的龙牡壮骨颗粒就是由健民制药厂生产的，其补钙效果好，深受市场亲睐，每年几亿 十几亿的销售，至今不衰，达二十余年。说明该产品的商业价值，不容忽视。& & & & 中药滑石是爽身粉 痱子粉的主要原料，加入少许冰片，就是冰片痱子粉，全国每年也有几亿 十几亿的销售，武汉老马入和的冰片痱子粉在国内是著名的。& & & & &珍珠有美容，护肤 调节内分泌的作用，特别是对女性，调节内分泌，促进睡眠都有很大的好处。什么珍珠霜，珍珠茶 珍珠口服液比比皆是，琳琅满目。& & & & 石灰一个不起眼的小品种在医院创伤科起大作用，可帮助恢复伤口，防止感染，促进伤口愈合，起到了不可替代的作用。& & & & 改革开放三十年来，含钙中药还积极进军保健品和保健食品中 。钙元素是人类离不开的元素，他正在发挥着越来越大的作用。
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成年人需要补充维生素D吗？
本文作者:卓正内科李爽
众多的中国人从小就烙上了深深的补钙情节，似乎很多的问题都可以归结到缺钙上，补钙的问题也延伸到了成年身上，颈椎痛补钙、腰椎痛补钙、腿不利索补钙，先不说把这些症状都归结于缺钙对不对，即使需要补钙，我们在天天补钙的同时，可能忽略了一个重要的问题——补进去钙就能被吸收吗？
钙能不能吸收,和维生素D是否缺乏有关
我们补钙的目的是为了骨骼的健康，从口服钙到沉积在骨骼上的几个环节都需要维生素D参加。首先，维生素D可以通过促进十二指肠和近端空肠主动吸收钙；然后，维生素D还可使肾脏远曲小管重吸收钙增加，减少尿液中钙的排出；最后，钙和磷要沉积在骨基质上的过程也在一定程度上受维生素D的调节。
而在常吃的食物中，除了多脂鱼肝脏和蛋类以外，没有几种食物里面含有维生素D。人类大部分维生素D3的来源是靠皮肤暴露在紫外线下合成，以及靠摄入添加有维生素D3的配方食品。
美国常见的较多维生素D的食物 图片来源:
下图是维生素D的摄取、转换和作用示意。我们可以看到，通过紫外线，皮肤中可以转换生成维生素D3，维生素D3/D2在肝脏中代谢成为25-羟维生素D，这是我们血液循环中最主要的维生素D类型。25-羟维生素D在肾脏中代谢成为活性更强大的1,25-双羟维生素D，在肠道、肾脏、骨骼等器官起作用。
一般认为，如果血液中25-羟维生素D3含量小于20ng/ml就认为缺乏，30-50ng/ml不认为是缺乏，&200ng/ml就会产生毒性。但是20-30ng/ml是否就缺乏维生素D3还有争论。这样一个标准的设定主要是从既往有关骨骼方面的研究来考量的。如果25-羟维生素D3含量小于10ng/ml，可能会出现明显的骨质疏松和骨软化，在10-20ng/ml之间者如果有高危因素也会出现骨骼并发症。
维生素D在皮肤中的转换效率很高，短暂的把脸和上肢暴露在太阳下几乎就可增加200IU的维生素D3。但晒太阳是本身可导致皮肤老化、增加皮肤恶性肿瘤的发生，美国癌症协会的报告显示在美国约2%的肿瘤是与日晒过多有关，所以晒还是不晒还真是个问题。由于晒太阳的不良反应比如皮肤变黑、老化是显而易见的，所以很多人一出门就涂上了厚厚的防晒霜，这些防晒霜挡住了紫外线，也挡住了维生素D在皮肤中的转换。
有人会问，我即使没晒太阳，也没有缺钙、骨质疏松等表现啊，即使缺维生素D又有什么影响呢？
维生素D与疾病的因果关系
维生素D与骨骼的关系很早就为人所知了，但与其它一些疾病的关系则是最近才引起重视的。
研究显示维生素D缺乏与结直肠癌、糖尿病、心脏疾病、呼吸系统感染的发生可能有关；另外，维生素D缺乏也可能与情绪抑郁和认知功能障碍相关。血清中25-羟维生素D水平每升高4ng/ml，结肠癌的发病率降低6%，但过高的维生素D水平，如大于100ng/ml，似乎也会增加结肠癌的发病率。还有研究发现在结肠癌术后复发者中，维生素D的含量比没有复发者要明显降低。
但不得不说，目前的发现仅仅是相关性，还没有明确有无因果性。这怎么理解呢？举个例子吧，小孩在长高的时候，种在外面的小树也在长高，小孩长和小树长就有相关性，但是没有因果性，不是因为小树长了小孩才长。目前关于维生素D与这些疾病的研究也是这样，还没有研究能发现维生素D与疾病的因果关系，也没有研究能证实补充维生素D能减少这些疾病的发生，但不排除将来的研究可能发现维生素D与上述疾病的因果关系的可能。
是否需要补充维生素D？
尽管目前证据不是很足，但大多数人认为在25-羟维生素D含量小于20ng/ml时，有一些维生素D摄入不足的高危因素者需要补充。这些高危因素者包括：老年人、深色皮肤者、肥胖者、日晒不足者、本身有骨质疏松者、长期慢性肠道疾病者等。
每天补充多少呢？也没有定论。在绝经后有骨质疏松的女性，一般建议是每天补充1200mg的钙和800IU的维生素D，最好是维生素D3。其它人怎么补，一般认为最多不要超过上述的剂量，但维生素D的安全剂量是每天不超过4000IU，所以即使超过800，比如到了IU是否有明显不良反应倒也没有证据。
补充方法仍然是口服为主，肌肉注射有可能出现维生素D水平上升过快的情况，而且不方便。目前不提倡使用维生素D的活性代谢产物如骨化三醇等进行补充，因为一是发生高钙血症的风险较高，二是因为骨化三醇是维生素D代谢后的产物，补充骨化三醇后血液中维生素D（血液检测的项目是25-羟维生素D）的含量不会升高和降低，不利于监测是否补足了维生素D。
国内一般的维生素D3制剂都是与钙剂连用
然而，比较尴尬的是，国内的某知名品牌中含钙600mg，含维生素D3 125IU。这样的话，如果要服用足够多的维生素D3，就会超过每天2500mg的钙摄入量（食物和补充的钙总量），如果要保证钙摄入不超标，又不能补充足够多的维生素D3。而在北美上市的同类品牌中每片的维生素D3含量已经达到800IU，这样就能很好地保证既有足够的摄入钙和维生素D3，又不会导致任一种的摄入超标。
总言之，维生素D要不要补充其实还没有非常令人信服的定论。这取决于体内维生素D的水平，有没有明显的维生素D不足的高危因素，以及每个人对补充维生素D的利弊的接受程度。我们目前不推荐没有任何理由地普遍补充维生素D。（编辑：游识猷）
参考文献：
1 Screening for Vitamin D Deficiency: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. 2015
2 Vitamin D with or without calcium supplementation for prevention of cancer and fractures: an updated meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. 2011.
3 Vitamin D deficiency in adults: Definition, clinical manifestations, and treatment. From Uptodate.
免责声明：文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。
本文经原作者和卓正诊所授权转载。
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我就是做维生素D研究的，虽然是奶牛……维生素D2可以来源于真菌类，比如其实吃吃蘑菇啦香菇啦也能补充一些维生素D2。而平时临床检测的时候其实多检测的是整体的25D，也就是25D2也25D3都有，所以维生素D2也可上调血液25D水平。也有研究证实，维生素D2对维生素D3缺乏症比如佝偻病等也有治疗作用。因此吃些菌类也是可以的。但是，另外一些研究发现，维生素D2比维生素D3在提高血液25D上的作用稍弱。所以要是我的话，会选择吃些深海鱼，然后加个鸡蛋，再煮点蘑菇汤……好吧其实我只是想吃(?﹃?)在阳光充足的地方，仅仅晒20分钟的太阳（应该是，记得不是很清楚了，手头资料不在，但不超过1小时）就足够提供人体一天所需的维生素D了。可是其中有一个问题，在高纬度地区日照时间短，有的地方如丹麦（我不是黑丹麦，只是恰好身在丹麦）还一年到头绝大多数都是阴天晒不到太阳，即使平时尽量晒太阳也晒不够（你总不能不工作一看到太阳出来就跑出去晒太阳吧，大部分人的工作都是室内的吧），即使吃深海鱼啦鸡蛋啦肝脏啦蘑菇啦也还是会出现严重的维生素D缺乏，所以必须要补充人工维生素D制剂。所以……其实我说这些并没有什么卵用。
维生素d3比较好的可以买美国童年时光的，天猫旗舰店是288：领了230的内部卷后就变成88元了，是不是很神奇而且是天猫旗舰店的，质量方面不会有任何问题这些大额卷的来源有两种方式，一种是漏洞卷，这种情况可遇不可求，具体来源我就不过多介绍了，以免影响商家的利益另外一种其实就是变向刷销量的方式，大多数的大额卷来源于这种方式，只不过卖家前期比较吃亏，在商品前期卡排名做好评的过程中，销售量上去了，才能在淘宝有排名，吸引更多的顾客直接下单，从淘宝购买看不到内部卷，都是原价同作为天猫卖家一枚，也说了一些不该说的，另外经常有人私信我问这种商品的大额优惠卷是从哪里来的，因为我姐就在做这一块，想要领各种优惠卷的可以找加她微信：yeye362，（补充：内部卷是免费的，是商家为了冲销量卡排名提供的）算是打了个广告，但的确也是事实，其实对大家来说，也能省不少钱，我也问心无愧了如果感觉有帮助，就给我点个赞吧~哈~
实际情况是：无论到底需不需要补充这个东西，只要把它吹到天上去，然后说大家都缺乏它。然后就会有一大群不明真相的群众去买他们的国食健字产品。
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现在每天吃一颗综合维生素，感觉自己萌萌哒╰(￣▽￣)╭
我就是做维生素D研究的，虽然是奶牛……维生素D2可以来源于真菌类，比如其实吃吃蘑菇啦香菇啦也能补充一些维生素D2。而平时临床检测的时候其实多检测的是整体的25D，也就是25D2也25D3都有，所以维生素D2也可上调血液25D水平。也有研究证实，维生素D2对维生素D3缺乏症比如佝偻病等也有治疗作用。因此吃些菌类也是可以的。但是，另外一些研究发现，维生素D2比维生素D3在提高血液25D上的作用稍弱。所以要是我的话，会选择吃些深海鱼，然后加个鸡蛋，再煮点蘑菇汤……好吧其实我只是想吃(?﹃?)在阳光充足的地方，仅仅晒20分钟的太阳（应该是，记得不是很清楚了，手头资料不在，但不超过1小时）就足够提供人体一天所需的维生素D了。可是其中有一个问题，在高纬度地区日照时间短，有的地方如丹麦（我不是黑丹麦，只是恰好身在丹麦）还一年到头绝大多数都是阴天晒不到太阳，即使平时尽量晒太阳也晒不够（你总不能不工作一看到太阳出来就跑出去晒太阳吧，大部分人的工作都是室内的吧），即使吃深海鱼啦鸡蛋啦肝脏啦蘑菇啦也还是会出现严重的维生素D缺乏，所以必须要补充人工维生素D制剂。所以……其实我说这些并没有什么卵用。
引用文章内容：总言之，维生素D要不要补充其实还没有非常令人信服的定论。这取决于体内维生素D的水平，有没有明显的维生素D不足的高危因素，以及每个人对补充维生素D的利弊的接受程度。我们目前不推荐没有任何理由地普遍补充维...说了等于没有说
实际情况是：无论到底需不需要补充这个东西，只要把它吹到天上去，然后说大家都缺乏它。然后就会有一大群不明真相的群众去买他们的国食健字产品。
引用 的话：我就是做维生素D研究的，虽然是奶牛……维生素D2可以来源于真菌类，比如其实吃吃蘑菇啦香菇啦也能补充一些维生素D2。而平时临床检测的时候其实多检测的是整体的25D，也就是25D2也25D3都有，所以维生...唉好久不见，还在大学里？
引用 的话：唉好久不见，还在大学里？好久不见啊~我还继续苦逼的在读着博士，祈求能早日毕业(TДT) 你呢，还好么~
搬小板凳围观2楼和5楼~
引用文章内容：众多的中国人从小就烙上了深深的补钙情节第一句话就错别字OTZ……作者想说的大概是“补钙情结”？
引用 的话：好久不见啊~我还继续苦逼的在读着博士，祈求能早日毕业(TДT) 你呢，还好么~终于要开始过人生中头一个没有暑假的日子了唉。
所以要吃哪些东西补维生素D呢。以及，只给脸擦了防晒霜，身上没擦，隔着衣服晒一晒应该也能补一点吧。唉到底怎么补，好忧桑
引用 的话：我就是做维生素D研究的，虽然是奶牛……维生素D2可以来源于真菌类，比如其实吃吃蘑菇啦香菇啦也能补充一些维生素D2。而平时临床检测的时候其实多检测的是整体的25D，也就是25D2也25D3都有，所以维生...同兽医，同vitamin D 路过 ，我是研究vitamin与骨骼相关的
引用 的话：所以要吃哪些东西补维生素D呢。以及，只给脸擦了防晒霜，身上没擦，隔着衣服晒一晒应该也能补一点吧。唉到底怎么补，好忧桑请认真阅读文章。里面有提到如何补充。其次，文中已经表明，大部分人不需要补钙。然后，衣物能够提供和防晒霜类似的功能。也就是说，只要能挡紫外线，就对补钙没什么作用。
引用 的话：我就是做维生素D研究的，虽然是奶牛……维生素D2可以来源于真菌类，比如其实吃吃蘑菇啦香菇啦也能补充一些维生素D2。而平时临床检测的时候其实多检测的是整体的25D，也就是25D2也25D3都有，所以维生...不会啊，起码我知道可以吃深海鱼鸡蛋蘑菇啦~我昨天晚饭就吃了好多蘑菇，补了多少VD就不知道了但是纤维素一定很充足因为今天开大很通畅啊~~~~
我看吕洛衿（勿怪幸）的书《说吧，医生》里写的，普通成年人不需要补充维生素D，保证裸露上肢或下肢的情况下，晒5-30分钟太阳就够了。
每天吃一颗......长智齿没那么疼了，跑步比较不会磨损骨头，不知道我的观点对不对...
引用 的话：每天吃一颗......长智齿没那么疼了，跑步比较不会磨损骨头，不知道我的观点对不对...跑步本来就不磨损骨头，磨损只是人类那脆弱的膝盖。补钙还不如买双专业的跑鞋。戴上一副专业的护膝。
引用 的话：跑步本来就不磨损骨头，磨损只是人类那脆弱的膝盖。补钙还不如买双专业的跑鞋。戴上一副专业的护膝。是吗？
引用 的话：我就是做维生素D研究的，虽然是奶牛……维生素D2可以来源于真菌类，比如其实吃吃蘑菇啦香菇啦也能补充一些维生素D2。而平时临床检测的时候其实多检测的是整体的25D，也就是25D2也25D3都有，所以维生...D2，D3有区别吗？文中说的是D3
引用 的话：搬小板凳围观2楼和5楼~你板凳那我坐地板好了
鱼肝油——就是最便宜的那种鱼肝油——含的是D2还是D3？
应该都补补的吧
引用 的话：D2，D3有区别吗？文中说的是D3有一定的区别，正如我所说，D2和D3一样有治疗佝偻病的效果（D2和D3都可提高血清中25D的含量从而提高），可是从科学研究来看D2的效果可能不如D3那么好。不过有些严格吃素的人除了晒太阳外还可以多吃些蘑菇wwwwwwwwwww引用 的话：不会啊，起码我知道可以吃深海鱼鸡蛋蘑菇啦~我昨天晚饭就吃了好多蘑菇，补了多少VD就不知道了但是纤维素一定很充足因为今天开大很通畅啊~~~~呃，我没说大家不知道啊……只是文章中没有提及维生素D2的来源，而实际上吃菌类可以补充D2进而也能达到提升血钙的作用，顺便补充一下而已。引用 的话：鱼肝油——就是最便宜的那种鱼肝油——含的是D2还是D3？一般市面上售卖的维生素D制剂主要是D3，鱼肝油来自于富含油脂的深海鱼类，与动物肝脏、鸡蛋、以及我们所说的“红肉”所含有的都是D3。研究认为D2来源于真菌，还没有见到在真菌之外的物种上发现D3的报道。此外，鱼油里的维生素D含量和其中的欧米伽-3或者-6一样，是跟每粒胶囊中鱼油的含量有关的，有的品牌每粒胶囊鱼油含量少，有的含量多，不一样的，具体请看商品的说明。引用 的话：同兽医，同vitamin D 路过 ，我是研究vitamin与骨骼相关的 握个爪wwwwwww
引用 的话：终于要开始过人生中头一个没有暑假的日子了唉。我是不是该幸灾乐祸的说恭喜wwwwwwwwwww虽然还在读书然而已经两年木有暑假了(TДT)
引用 的话：我就是做维生素D研究的，虽然是奶牛……维生素D2可以来源于真菌类，比如其实吃吃蘑菇啦香菇啦也能补充一些维生素D2。而平时临床检测的时候其实多检测的是整体的25D，也就是25D2也25D3都有，所以维生...这个真有用。
引用 的话：D2，D3有区别吗？文中说的是D3我特地登入问下你，我30了，还是缺钙，而且应该挺严重的，平时吃饭还行，不会出现缺少钙质的情况，我很容易出汗，很喜欢喝水，每天不出汗情况下单纯喝水超过3L，非常夸张，而且尿不多。大学时候喜欢踢球都不敢喝水，一多喝就抽筋，那时候问过医生，他就叫我吃钙片，但是没有用。现在也挺喜欢运动，但是一到夏天，跑步常常容易抽筋，这非常困扰我。我自己怀疑就是出汗流失看太多的电解质。问那些医生，都是一样说叫我吃钙片，本身做工程管理的，常常在外面不会出现太阳晒少的情况。问下你我这种是什么情况？
看样晒太阳这个做法还是挺靠谱的
引用 的话：一般市面上售卖的维生素D制剂主要是D3，鱼肝油来自于富含油脂的深海鱼类，与动物肝脏、鸡蛋、以及我们所说的“红肉”所含有的都是D3。研究认为D2来源于真菌，还没有见到在真菌之外的物种上发现D3的报道。此外，鱼油里的维生素D含量和其中的欧米伽-3或者-6一样，是跟每粒胶囊中鱼油的含量有关的，有的品牌每粒胶囊鱼油含量少，有的含量多，不一样的，具体请看商品的说明。就这种维生素AD胶丸。。。。PS：应该是“研究认为D2来源于真菌，还没有见到在真菌之外的物种上发现D2的报道”吧？
引用 的话：就这种维生素AD胶丸。。。。PS：应该是“研究认为D2来源于真菌，还没有见到在真菌之外的物种上发现D2的报道”吧？呃，是的……手滑打错了……这类胶囊应该是D3，准确的说很可能是D3及其前体的混合物，因为工业合成的时候也不可能达到100%转化，所以肯定会含有微量的前体，这个是木办法的。前体吃进去也一样可以转化的，对人体无害的。不过其实胶囊里到底是D2还是D3或者有百分之几是D2百分之几是D3关系不太大，都能起到提高钙吸收和其他方面的药理作用 ヽ(；▽；)ノ
对于颈椎轻微钙化的人，是不是应该反向的，适当减少钙摄入呢？比如少喝牛奶,少吃麦片。
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