晚期结肠癌姑息性手术
晚期结肠癌姑息性手术
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&肝癌对放化疗不敏感 根治手术后最好不放化疗
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。特别需要说明的是，肝癌对放化疗相对不敏感，目前还没有大量的证据表明，早中期肝癌病人术后进行放化疗可以降低复发或者转移的几率。所以，不建议根治手术后的病人进行放化疗。但是，根据病人的状态，术后肝功能情况，可以行免疫治疗。对于非根治手术后的病人，也就是有体内残留肿瘤病灶的病人，可以根据身体状态、病灶位置等因素，考虑给予放疗、化疗或者靶向治疗。1.手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有 80%左右的患者因各种原因不能手术。对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。2.化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。3.靶向治疗现在的医学的研究发现，靶向药物在肝癌的治疗上效果非常好，同时副作用远远小于化疗。这是生物技术上的一个发展。靶向药物可以以癌细胞为靶点，直接抑制或杀死癌细胞。肝癌的靶向药物也非常的多，包括索拉菲尼、贝伐单抗等。4.放射治疗对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。5.生物治疗常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。6.中医中药治疗中医药成为应对晚期肝癌的发展方向，“带瘤生存”是指肝癌患者经过中医治疗后，常见的肝癌症状消失，有效的抑制了癌细胞扩散。使患者病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活；换句话说就是机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。中医是常见的癌症治疗的辅助手段。中医中药治疗肝癌晚期引起的各种症状，缓解了肝癌患者的疼痛，控制癌细胞扩散，大大提高了患者的生存质量。
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3秒自动关闭窗口肝癌被称为“中国癌症”，日常生活中要如何预防肝癌？
肝癌被称为“中国癌症”，日常生活中要如何预防肝癌？
痴心易碎欣怿
肝癌的患者数量在不断的上升，给其身体也带来严重的危害。“肝癌”这个词被人们提及的次数越来越多，很多疾病带有地域性，这一点很多人都知道。比如一提起非洲，我们想到的就是埃博拉，一提起美国，我们想到的就是肥胖，而一提起中国，我们首先想到的是糖尿病、心脏病、高血压。同样，癌症的种类很多，不同区域内，因为其饮食、生活等习惯不同，所以易得的癌症种类也有所不同，在中国，有一种癌症非常的普遍，甚至国外称之为中国癌症，这种癌症就是肝癌。可是有关该疾病的一些症状表现，我们的认识还不是很清晰，那么肝癌的临床症状都有哪些呢？让我们来了解一下。肝癌的临床症状都有哪些呢？1、发烧症状肝癌所致发热一般在37.5℃～38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。2、肝区疼痛症状症状常由肝瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肿瘤累及肝包膜所致常为中晚期肝癌的首发。疼痛多位于右肋胁部或剑突下，初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解，甚或消失。疼痛多以认间明显，有时需用痛剂。3、消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。消化道症状常由肝脏病理性改变，致门静脉系统压力升高，消化道功能失调;或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。4、消瘦与乏力症状常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢产物引起机体生化代谢改变，加之进食减少所致。严重时出现恶病质。目前肝癌主要治疗手段：1、手术治疗：⑴手术切除：(目前肝癌首选和最有效的方法)：早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。⑵肝脏移植:外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。2、其他治疗：⑴射频消融⑵微波消融⑶高强度聚焦超生⑷无水酒精注射⑸动脉化疗栓塞⑹分子靶向治疗⑺中医治疗等其中，肝癌射频消融或微波消融治疗原理是利用微波或射频的热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固，通俗点说就是烧死肿瘤，能达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。适用于较小的单发肝癌，并远离重要血管，肝癌手术切除术后复发或肝功能储备功能差不能耐受手术切除的肝癌患者。肝动脉介入栓塞化疗即通过动脉置管的方法到达肝动脉，注入栓塞剂或抗癌药，常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能够达到控制疾病延长生存的目的。对于不宜作肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者，可采用联合或序贯化疗，但是肝癌对化疗效果不佳，常达不到好的治疗效果。对于继发性肝癌手术切除仍是最有效的方法。当肝脏转移灶孤立或癌肿局限于肝的一叶，而原发癌灶又可被切除时，可在切除原发癌的同时切除肝转移癌。如果原发癌已切除一段时期后才出现孤立的或局限肝的一叶的转移癌结节，又无其他部位转移的表现，也适宜手术切除。对不能切除的继发性肝癌可根据病人身体情况及原发癌的病理性质，可选择肝动脉灌注化疗或栓塞术、冷冻疗法、射频治疗、局部注射无水酒精等疗法。专家指出，除乙型、丙型、丁型肝炎病毒的本身，以及人们已公认的致癌微生物外，绝大部分癌症的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关，一旦饮食中经常含有致癌物质，就较容易促发肝癌。因此，专家告诫人们，要建立健康合理的膳食结构，养成良好的饮食习惯，掌握一些饮食防癌的知识，当心“吃”出癌症来。发霉食品，切忌食用。真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质。黄曲霉毒素的致癌性比公认的致癌物亚硝胺类强75倍，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌。致癌所需时间最短为24周。预防真菌污染食物应注意：家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不能食用。动、植物油变质后不宜食用。陈腐油类中均含有丙二醛这种化学成分，它能生成聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应，使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，丙二醛聚合物能阻碍脱氧核糖核酸的复制并使人的老化过程加快。因此，动植物油切勿存放太久，已变质产生哈喇味的油不宜食用。用哈喇油炸炒制作的食品不仅味道不好，更重要的是能导致癌症，使人缩短寿命。不酗酒。酒精性肝病的损害程度与每日饮酒量、饮酒时间和方式有密切关系。酒在人体内需经肝脏代谢，代谢产生的乙醛对人体的毒性极大，长期大量饮酒可导致细胞的损伤、肝细胞内脂肪沉积、肝细胞炎症坏死、纤维结缔组织增生，最终可导致肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。肝癌的饮食原则1、平衡饮食:肝癌病人消耗较大,必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏,最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食,要求病人还应多食新鲜蔬菜,而且一半应是绿叶蔬菜。2、脂肪与蛋白质:高脂肪饮食会影响和加重病情,而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差,进食量少,如果没有足够量的平衡膳食,必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的粗脂肪,肝癌病人应多吃富含植物蛋白质的食物,尤其是优质植物蛋白质。3、维生素:维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A,所以肝癌病人者应多含vc多的蔬菜和水果。4、无机盐:即矿物质。营养学家把无机盐分为两类:常量元素,如钙、钠、钾等；微量元素,如硒、锌、碘等。科学家发现,硒、铁等矿物质具有抗癌作用。5、肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状,故应进食易消化食物。6、肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态,进食困难,应以扶正为主,进食易消化的食品。
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肝细胞癌切除术后复发再手术治疗
□ 顾红光 杨俊涛 刘孟刚
摘　要:目的 探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法 回顾性分析年手术治疗38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果 再次手术切除32例，姑息性手术6例，手术后平均生存期超过14个月。结论 肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因，选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。
【关键词】& 治疗
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