心脏换瓣手术后大剂量服华法林剂量纳片会有什么结果

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-11 16:53 标签： 华法林剂量

2 ． 2 服用华法林剂量前后 I N R值术后患者在服用华法 林第 1～5天， 突 变组 I N R值 均较 无 突 变组 升 高 ( P 0 ． 0 5 ) 提示突变组超 出治疗窗 ( I N R值 2 ． 0～ 2 ． 5 ) 可能性较大 ， 患者面临较大的出血风险 见表 2 、 图 1 。 表 1 两组择期行心脏 机械 瓣膜置换术患者临床 资料 注 ： 凝治 疗 最 常 见 并 发症 其 中致 死性 出血 发生 率 可 达 0 ． 6 ％ 。对 华 法 林 敏 感 的 患 者 、 老年人和出血高危患者 初始剂量应 ≤3 m g ／ d 。如 何在服用华法林剂量早期使 I N R值达标 并避免发生 出 血 ， 是 临床 医生 面 临 的难 题 由于 华 法林 初 始 剂 量 没有 明确 的指南 建议 ， 因此 在 初 始 阶段 由于 过 度 抗 凝导致 出血的发生率远高于维持阶段 。 既往研 究发现 C Y P 2 C 9基因突变对华法林劑量维持剂量影响较 大 ， 原 因是基因突变可使肝脏对华法林剂量的清 除能力 下降 7 0 ％ ～8 5 ％? 在 亚洲 人群 中也有 类似 发 现 ， 如 日本 人 中基 因 突 变 患 者 华 法 林 维 持 剂 量 为 ( 3 服用 华 法林初期 的累积剂 量无 明显差 异 所有 患 者 的 I N R 值均可在服药后第 6天达标。在服用华法林剂量 初期 C Y P 2 C 9基因突变可使 I N R值明显升高 ， 患者可能面 临较大出血风险 这与 S c h w a r z 等 研究结果相似。 华法林剂量是 目前应用最广泛的 口服抗凝制剂 其 较大的剂量個体差异与相对较窄的治疗窗对临床医 生提出了挑战¨ 。

瓣膜置换术后 CYP2C9 与华法林剂量剂量 瓣膜置换术后华法林剂量 与心脏瓣膜置换术后华法林剂量 cyp2c9和 华法林剂量剂量的 心脏 瓣膜置换术 剂量的相关性研究 CYP2C9基因 华法林剂量初始剂量

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做过更换心脏瓣膜手术长期服鼡华法林剂量钠片，现凝血酶

问题描述： 做过更换心脏瓣膜手术长期服用华法林剂量钠片，现在凝血酶原时间高用药如何改变

问题分析：中年男性，瓣膜置换术后现在化验国标不达标。
指导建议：现在患者无症状口服进口华法林剂量，可以加三分之一量定期复查，注意有无牙龈出血的

  • 现在是换瓣术后，口服华法林剂量现在国标多少，

  • 华法林剂量是国产还是进口的二尖瓣，

  • 二尖瓣不达标主動脉瓣可以的

  • 就是这个凝血酶原时间，对于二尖瓣不达标是吗

  • 是的，可以加1/3量的

  • 一周一次达标后，平稳一月一次

  • 问题分析：中年男性瓣膜置换术后，现在化验国标不达标指导建议：现在患者无症状，口服进口华法林剂量可以加三分之一量，定期复查注意有无牙齦出血的。

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