3彼医院评审医疗安全医疗不良事件分析总结

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医院医疗安全不良事件报告表(最新版)
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2014年泗水县人民医院医疗安全(不良)事件总结分析
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2014年泗水县人民医院医疗安全(不良)事件总结分析
官方公共微信HBI医院等级评审——不良事件监测管理系统展示
《 三级综合医院评审标准(2011年版)》对“最基本、最常用、最易做到，必须做好的标准条款，而这些标准若未达合格之上的要求时，势必影响医疗安全与患者权益的标准”，列为“重点/核心标准”，具备单项否决(终止评审进程)的作用，共24条。医院不良事件监测管理是其中“重点/核心标准”。细则具体表述如下：
“有主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。（具体说明见《细则》3.9.1.1项）
《雕龙HBI— 不良事件监测管理系统》展示如下：
1、不良事件监测管理系统界面一
2、出院人数与不良事件统计对比分析：
3、医方缺陷统计：
4、不良事件级别统计：
5、不良事件关联统计分析：
6、不良事件科室统计：
7、不良事件赔付统计：
8、不良事件发生地点统计：
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文档介绍：
耻训僦慧⑨旧SpPcf口,彳ffP刀ffD刀s\墨§=杰矿。构建医疗不良事件管理体系确保医疗安全■本期特别策划主持人:昊小红病人安全是医院管理的核心。医疗不良事件的正确识别、评估与处张￡,不久教授张宗久,教授,局长。1984年毕业于兰州医学院医疗系医疗专业,2001年10月~2004年10月就读于中国政法大学卫生法学研究生班。现任国家卫生和计划生育委员会医政医管局局长。历任卫生部医政司医疗服务管理处处长、卫生部医政司副司长、卫生部医疗服务监管司司长、卫生计生委卫生应急办公室(突发公共卫生事件应急指挥中心)主任等职务。参与著作和编写《中国医院评审实务》等专著,在医院评审评价、医院运行监管及绩效评价和考核制度制定、卫生应急处理等领域有着非常丰富的理论基础及实践经验。Chjnese HeaIth QuaIity Management VoI.22 No.2(SN 123) MAR. ·特邀策划顾问万方数据一《中国卫生质量彦理》第22卷第2期(总第123期)如15年03月如何构建医疗安全不良事件管理体系冷刘玉洁张金凤+“j冁“ o祥t 4ij{, 、、v_;{| 0‘ j“‘一罗军萍【摘要】医疗安全不良事件管理是医院质量管理的重要内容。借鉴国内外经验,按照等级医院评审标准要求,制定不良事件管理制度,建立不良事件报告平台,优化不良事件报告流程,完善了医疗安全不良事件管理体系,促进了患者安全管理水平的不断提升,提高了医疗质量。【关键词】医疗安全不良事件;报告;管理;体系How to BIlild A Medical Safbty Adverse Events Management SysteIn/LIU Yujie,ZHANG Jinfeng,LUO Junping.//ClIine∞HealtlI Quality M粕agement,):06一07AbstnIct The medical safety adverse events management is ponent of hospital quality management.IJeam—ing from the experience of other countries。according to the graded hospilal accreditatjon standards。the adverse events manage—ment regulations and reponing platfo瑚was established,the adverse event reporting pmcess wasoptimized,and the medical safetyadverse events management system was established and improved,which pmmotes the patients sa如ty management level and im—pmves the qualityof care.Key words Medjcal Safety Adverse ERMSystemFirst-author§address People§Hospital of Ganzhou City,Ganzhou,Jjangxi,341000,China对医疗安全不良事件的正确识别、评估与处理,是医疗风险管理的重要内容¨1。赣州市人民医院以等级医院评审为契机,对照《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》,借鉴国内外经验,逐步完善了医疗安全不良事件管理体系,达到了有效预防的目的。1 主要做法1.1制定管理制度将医疗安全不良事件分为警讯事件、不良事件、近似错误3类口1。根据事件后果的严重程度分为,4个等级(sAc分级)。医院传统不良事件管理模式为:医务部和护理部分开管理,局限于医疗和护理不良事件管理,但对职业暴露、药物不良反应等均无明确要求。为此,医院颁布了《关于推行不良事件与近似错误报告奖惩规定的通知》,制定了《不良事件与近似错误无责报告制度》、《不良事件根本原因分析制度》等,明确各部门权责。要求科室发现不良事件要在规定时限内上报相关职能部门。各职能部门及时组织调查、分析、讨论,提出整改意见并反馈。质量管理办公室对跨部门不良事件及系统性问题组织讨论,提出改进意见并反馈,督促改进。1.2设立科室联络员为使风险信息有效传递与运用,各科室设立1名不良事件管理联络员,科主任为管理主管,质量管理办公室设专职监管人员。联络员要求经过培训。熟练掌握不良事件相关知识,并具备一定质量管理理论知识。其负责定期查阅不良事件信息,审核并处理事件,及时组织讨论,制定改进计划并确保DOI:10.13912/ki_chqm..02刘玉洁张金凤+ 罗军萍通信作者:张金凤赣州市人民医院江西赣州341000事件得到正确处理,定期向相关委员会汇报。质量管理办公室负责接收全院不良事件信息,每季度汇总不良事件报表,对信息进行整理、分析。1.3研发报告平台根据不良事件种类,设计16类(19种)不良事件报告单&1:(1)药物相关事件,如药物不良反应、用药差错;(2)输血相关事件,如输血事件、输血反应;(3)麻醉、镇静事件;(4)手术相关事件,如手术并发症,术前术后诊断明显不符,其它手术相关;(5)检查/检验/病理切片事件;(6)管路事件;(7)跌倒/坠床事件;(8)职业暴露事件;(9)医疗设备、器械相关事件;(10)临床试验相关事件;(11)院内感染事件;(12)公共意外事件;(13)治安事件;(14)压疮事件;(15)烫伤事件;(16)其它事件等。信息技术科研发不良事件报告系统(报告平台)H1,将16类(19种)不良事件报告单设置成独立页面。系统充分考虑使用简便性,填·6 ·Chinese HeaIth Qua¨Iy Management V01.22 No.2(SN 1 23) MAR.201 5万方数据如何构建医疗安全不良事件管理体系——刘玉洁张金凤罗军萍写项目多采用下拉框、多选框等形式,方便录入,并设置保存与提交键,员工可先填写保存,经修改确认信息无误后再提交。同时,将不良事件相关概念与分级内容导入系统,以便相关职能部门正确评定级别。此外,将报告平台植入医院OA系统,方便质控人员进行统计、分析。1.4完善上报流程根据不良事件上报程序和时限要求,制定不良事件上报流程,指导员工、相关职能部门工作人员、质量管理人员等做好不良事件的上报、处理、追踪及监管工作。见图1。1.5加强监管职能部门对相关事件进行监管、处理。警讯事件或SACl级、2级事件,立即赶赴现场协调处理;警讯事件和SACl级事件,24h内启动根本原因分析(Root Cause A·naly8is,RCA)&1,采取改进措施;SAC2级事件,72h内启动RCA,采取改进措施。对于跨部门不良事件,质量管理办公室组织相关职能科室和人员成立RCA小组,遵循P1
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