锥椎体边缘骨质增生变尖，局部可以见到骨桥形成，有什么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-25 15:47 标签： 腰椎边缘骨质增生
骨质增生、腰椎间盘突出症只有通过手术能够治愈吗？什么道理呢？_好大夫在线
骨质增生、腰椎间盘突出症只有通过手术能够治愈吗？什么道理呢？
全网发布： 10:35:06
发表者：陈华
(访问人次：6661)
&&&& &一个老年人，65岁，女性，时做了骨密度T=-2.9，诊断；按照她的要求我们给她做了腰椎X线检查，发现椎小关节发生了退变，椎体边缘骨质增生，骨桥形成，似鸟嘴状。我们给她做了MRI检查，发现神经受压，但是她并不腰痛和腿痛。
&&&&& 有研究显示60岁以上老年人，行CT和核磁共振检查后，100%的都诊断；但是并不是所有人都有腰腿痛的症状。而临床上，只有1%腰腿痛的患者需要做椎间盘突出手术。
&&&& &这是什么原因呢？我们都知道这样一句谚语“滴水穿石”，石头无比坚硬，但是水滴从高处滴下、日积月累，再坚硬的石头也会被击打出一个洞来。人体和滴水穿石有什么关系呢？其实人体内的任何液体都是流动的，他的动力就是一刻不停收缩的心脏，心脏收缩和舒张过程中，在血管内、组织内产生正压和负压，在此过程中就产生了力的作用；想一想力的作用是相互的，如果我推你一下，实际上你推了我一下。当体内突出的椎间盘或者骨质增生的骨压迫到脊髓或者神经时，脑脊液的搏动就会对压迫物产生力的作用，时间久了突出锐利的间盘组织就会变得光滑，压迫就会缓解。这也就是100个椎间盘突出患者只有1%患者需要手术解除压迫治疗的原因。因此说骨质增生和椎间盘突出并不可怕，大多数人经过保守治疗均可以痊愈或者缓解。
&&& &还有一点要说明的，椎间盘突出是否有症状和我们自身的发育很有关系，就像我们的住房一样，你住的是1居室，我住的是3居室，你家来了3个朋友作客，感觉家里就太小了没有立足之处；我家大一些，来3个朋友甚至更多也不觉什么。其实椎间盘突出也一样，椎管或神经走行的孔道发育得比较大，突出物再大一点也不会影响神经，但是如果发育小，轻微的突出或者空间占据，就会对神经产生压迫，随之而来的就是疼痛或者不舒服。
&&&& 外科医生能帮我们做些什么呢？如果保守治疗无效，或者突出物特别大，或者椎管发育实在太小时，就需要选择外科手术治疗。图显示巨大的椎间盘突出，患者保守治疗无效，各种方法治疗不能有效，骨科医生做了椎间盘摘除、神经根管探查松解扩大后，并用钢板和植骨，早期期望内固定物提供足够的稳定，晚期靠植骨后骨性融合提供更多的稳定性。
&&&& 因此说，椎间盘突出或骨质增生并不可怕，当放射检查证明你有这样或那样的问题时，是否需要治疗还要咨询你的医生，不要盲目治疗或者过度悲观失望。
发表于： 10:35:06
陈华大夫的信息
副主任医师
关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治...
陈华，博士、副主任医师(副教授)，硕士研究生导师，美国Indiana University-Purdue Un...
陈华的咨询范围：&骨质增生&
&腰2，3椎体依次向后轻度移位该怎麽办
腰2，3椎体依次向后轻度移位该怎麽办
发病时间：不清楚
腰椎各椎体缘可见不同程度的骨质增生影，可见部分骨桥形成，各椎间隙后缘较前缘变窄，腹主动脉壁可见钙化斑影。
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精选回答(1)
擅长：擅长全科疾病诊断和治疗， 对患者认真诊疗，是我们服务的宗旨， 患者的微笑就是对我们医生最大的回报。
没有好的治疗方法，一般就是对症治疗。
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（增生性骨关节炎,退变性关节病,老年性关节炎,肥大性关节炎）
　　骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。
多发人群：中老年人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
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核心提示：骨刺是目前大家耳熟能详的一个词, 也是大家经常和疼痛联系的一个词, 也是大家经常很模糊理解的一个词, 也是容易被某些药厂所忽悠的一个词。 骨刺是人衰老的一种表现,骨刺的产生是人体的正常反应,是有益的,大多数骨刺不会导致疼痛。
　　骨刺是目前大家耳熟能详的一个词，也是大家经常和疼痛联系的一个词，也是大家经常很模糊理解的一个词，也是容易被某些药厂所忽悠的一个词。骨刺是人衰老的一种表现，骨刺的产生是人体的正常反应,是有益的，大多数骨刺不会导致疼痛。
　　骨刺的产生点都是骨骼，关节的边缘，末端，尤其是腱–骨交界处。它的形成过程是：年轻的时候，如果腱在骨的表面上形成100N/CM2 的拉力，对应的骨点需要承受这么大的力量，当人衰老后，骨的内部的框架结构开始崩解( COLLAPSE)，或者叫微骨折( MICROFRACTURE)，可以说是骨质疏松的一种结构上的细微改变。这时候，肌腱对应点的骨皮质的强度下降，不能胜任100N/CM2的拉力，骨的皮质表面开始对于这种衰老和不胜任产生自身反馈( FEED-BACK)，在肌腱的旁边增生隆起骨刺,加强这一点的力量，恢复到100N/CM2的拉力，骨刺就形成了。可以想象，如果非要去除骨刺，人体会在同一点上重新增生出骨刺。
　　骨刺实际上是X线上的一种表现，其实称不上为病，也不是临床上的诊断。
　　脊柱上的骨刺常见于椎体的边缘，严重的骨刺甚至会上下椎体的骨刺相连形成骨桥，这里的骨刺形成是这一个椎体单元不稳定的标志，主要是椎间盘退变引起的不稳，人体自然的反应是边缘加固，增加椎体周围的力量，维持脊柱的稳定性。
　　跟骨的骨刺大多数在足底，跖腱膜的起点，产生的原因是由于人的衰老，足部的内在肌肉力量下降，足的纵弓塌陷，跖腱膜受到的刺激增加，同时存在跟骨内部的骨小梁结构的崩解，跖腱膜的止点会增生出骨刺，但是部分人的跟痛和这个骨刺无关。(疼痛另有其他原因，以后再讲)。
　　关节周围的骨刺，以最常见的膝关节为例，多数在胫骨平台边缘和髌骨上缘，产生的原因是由于股四头肌的反复牵拉或者关节囊的牵拉刺激，目的也是为了维护膝关节的稳定性，可以反应膝关节退变的程度。临床上经常听病人讲，“治疗骨刺这麽长时间，关节还是疼痛”，可见有些人就是认为切除或者治疗骨刺，就没有疼痛了。而他不知道膝关节的骨性关节炎骨刺只是标志，疼痛的原因并不在骨刺，而在于关节内的软骨改变无法恢复。
　　年轻人的骨刺，如果年轻人偶尔拍片发现骨刺，多数是因为外伤导致骨刺形成点的出血，局部血肿机化形成骨刺，这时多数要进一步检查，是否存在关节不稳，进而是否需要治疗。比如刘翔在跟腱和跟骨交接点内形成的骨刺就是这种情况。还有另外一种少见的情况，某些免疫系统疾病或者代谢性疾病，在某些腱-骨交界点形成异常的增生，形态上也是骨刺，但是病因相差很远。总之年轻人的骨刺不是生理性的，多数是病理性的，需要更多关注。
　　退变性的骨刺多数无需治疗，除非检查确实是骨刺点的疼痛，可以考虑局部的封闭或者中医的小针刀治疗。严重的骨刺可以考虑手术治疗，但是术后的固定和康复时间较长。现在有些广告上说怎么样去除骨刺怎么好，我个人认为不是所以得骨刺都需要手术去治疗，手术去除骨刺未必就是好事，这样虽然骨刺没了，疼痛消失了，但随之而来的是破坏了身体骨骼的稳定性。只有少数的情况，才有必要开刀去除骨刺，比如髓性脊椎病(脊椎骨刺严重刺激脊髓)，或者尺神经症(骨刺影响了手部功能，感觉酸麻)，消除骨刺最好的方法就是运动，但不可盲目，否则只能刺激发炎的神经和肌肉，使骨刺症状更为严重，这里所说的运动，必须有医生或运动专家的指导。
（实习编辑：曾文璧）
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