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衡阳首例人感染H7N9禽流感患者康复出院
　　写在衡阳首例人感染H7N9禽流感患者康复出院之际
张女士与医务人员在病房打出&V&字手势
　　衡阳全搜索网讯（记者 陈书云）2月18日，温暖的阳光洒进市中心医院综合楼呼吸内科的病房，房内的医务人员和住在1号床的张女士交谈中发出阵阵笑声。衡阳首例人感染H7N9禽流感患者张女士的母亲眼睛涌出泪花：&21日我女儿就要出院了，真是太感谢了！&
　　迅速行动，&不惜一切代价，全力抢救患者&
　　今年36岁的张女士是市中心医院的一名护士，常年护理着科室的病人。令她没有想到的是，今年1月14日，她自己也成为了一个病人，住进了医院呼吸内科，而且病情严重。初步诊断为重症肺炎、I型呼吸衰竭。
　　1月15日，张女士病情进行性加重，出现高热，体温达40.3℃，呼吸困难加重，白细胞、淋巴细胞严重降低，复查胸部CT提示：双肺部感染较前明显加重，出现肺实变。根据患者病史及体征与一周前曾接触活禽的流行病学特点，市中心医院立即组织全市专家会诊，考虑&社区获得性肺炎，重症ARDS&，高度怀疑&禽流感&，给予达菲抗病毒，泰能及利奈唑胺抗菌，丙种球蛋白提高免疫力，并注意器官功能维持治疗，并留取标本送检禽流感病毒核酸。
　　1月15日23时35分，市疾控中心接到市中心医院院感科电话报告，该院呼吸内科收治一名重症肺炎病人，怀疑人禽流感，请求会诊排查。16日凌晨1时，市疾控中心与雁峰区疾控中心应急队员到达市中心医院，
　　经过会诊不能排除人禽流感。应急队员立即分为二组，一组立即对患者进行采样，送回市中心开展检测，另一组继续完成对患者的流行病学调查。16日早晨6点05分，市疾控中心微检组通报，患者系H7N9禽流感病毒感染，是衡阳市首例。建议医院立即对患者进行隔离治疗，成立专门的救治小组对患者进行救治，对医护人员进行三级防护装备的穿脱和使用，病房进行消毒。
　　得知消息后，市委市政府高度重视，市卫计委、市疾控中心相关负责人带领相关人员赶到市中心医院，对人感染H7N9禽流感防控进行详细部署，同时指示&不惜一切代价，全力抢救患者&。市中心医院立即启动突发公共卫生事件应急预案，成立&张女士&治疗领导小组，由医务部、院感科、护理部、ICU、呼吸科等相关科室医护人员组成救治小组，进行特医特护。并根据国家卫计委颁布的人感染H7N9禽流感医院感染及控制技术指南，立即设立隔离病房。市疾控中心跟踪监测患者的病毒清除效果，多次派出专家指导救治和消毒隔离工作，及时提供防护用品和抗病毒预防性用药，动态监测密切接触者，有效保障了救治和防范了继发感染。
　　1月16日17时，患者转入隔离病房治疗。
　　全力以赴，众&天使&与死神搏斗24个昼夜
　　1月17日至22日，张女士病情危重，高热39&&41℃，几度呼吸衰竭。1月18日给予气管切开，市中心医院再次组织全院及全市专家会诊，详细制定治疗与护理方案，并逐一落实到位。院领导每日到隔离病房巡视，专家组成员每日集体查房，对前一天的病情进行总结与讨论，及时调整治疗与护理方案。
　　1月23日，患者体温恢复正常，但复查头颅+胸部+腹部CT显示：双肺感染性病变范围较前增宽，两下肺实变严重，双侧胸腔积液较前稍增多。特邀湖南省湘雅医院ICU主任艾宇航教授会诊，艾教授对病情进行了详细的分析，认为患者病情危重，对下一步诊疗方案提出了指导意见。
　　1月25日凌晨1时30分，张女士突发血氧饱和度直聚下降，最低只有78%，呼吸频率增快至40次/分，心率增快至142次/分，急查床旁胸片确定患者并发严重&左侧气胸&，医务人员立即在局麻下行胸腔闭式引流术，复查胸片：气胸较前明显复张。
　　此后三天，张女士又反复出现高热，最高体温40.2℃。医务部部长柏太柱、呼吸内科主任詹济舟查看后考虑病毒学转阴，停抗病毒药物&达菲&。病人重新出现高热考虑病毒感染高峰过后的二次细菌感染，根据痰培养病原学，考虑嗜麦芽窄食假单孢菌肺炎，根据药敏结果及时调整抗菌药物,加&伏立康唑&抢先抗真菌治疗。
　　1月29日，张女士病情好转，体温37.5℃。复查CT示双肺感染性病变范围较前吸收减少，两下肺实变影吸收减少，双侧胸腔积液基本吸收。抗感染治疗有效，患者氧合指数上升，呼吸循环稳定，肺功能情况较前好转。
　　2月1日至3日，逐步进行呼吸机脱机训练，每日脱机时间逐渐延长，患者呼吸氧合情况均稳定。医院再次举行会诊，认为患者禽流感病毒已清除，无传染性，可解除隔离，但患者基础免疫功能低下，需提防再次院内感染。
　　2月8日9时30分，患者无明显不适，呼吸、心率及氧合平稳。拔除气管套管并缝合切口后转回普通病房。
　　历时24天，张女士终于脱离了生命危险，身体机能恢复良好。复查CT提示，肺部病变基本吸收，已达到治愈标准。张女士成为2017年衡阳市第一例人感染H7N9禽流感的治愈病例。
　　永不放弃，&爱与坚守，创造人间奇迹&
　　如此严重的&重症人感染H7N9禽流感&患者，能在一月内抢救成功并治愈，不能不说是一个奇迹。除了市委市政府的重视，还得益于有一支&仁心仁术，团结协作&的专家团队与护理团队。
　　市中心医院护理部主任周艳玉说，自从1月16日张女士确诊以后，一场迎击H7N9、维护患者健康和生命安全的战役拉开了序幕。
　　护士长岑寅带领重症医学科4名护士组成了特护小组。她心里明白，这是一场没有硝烟的战斗。没有半分犹豫，她们跨入隔离病房，穿上连体防护服、鞋套、戴上N95口罩、佩戴防护眼罩、双层手套，立即展开工作。有两名护士还隐瞒家人，加入了特护小组。
　　周艳玉告诉记者，张女士的病程进展快，进入隔离病房前已表现为严重的急性呼吸窘迫综合征。救治小组建立了微信群，患者一点点动静进行直播。有创机械通气第10天凌晨，患者出现心率加快、呼吸费力加重，提示并发气胸，护士紧急配合医师行胸腔闭式引流等措施。
　　正月初二那天，救治小组丰为民副主任去丈母娘家拜年，刚吃了一口饭就接到电话说张女士病情加重，他放下碗筷立即赶到医院。丰为民说，听到那个消息时，吃什么都没味了。
　　&张姐姐，我们会一直陪着你，你一定要和我们一起加油！&这是特护小组的护士每天必讲的话。护士彭绍芳对记者说，每天都要配合医师对张女士实施唤醒工作。还要为她翻身拍背。因患者全身插满管子，俯卧位通气则需要8个人。
　　大年三十的晚上是彭绍芳值班，至正月初一早晨8点。她说这没什么，早已习惯了。难以忍受的是，病房里温度高，稍动一下就出汗，而身上的防护服是一次性的，脱下来又要换一套，上个厕所也要换，往往几个小时都不敢喝水，也不吃饭。记者问她饿得难不难受，彭绍芳笑着说：&权当减肥了。&
　　市中心医院副院长邹建军说，在隔离病房的24个日日夜夜里，医务人员永不放弃，帮助患者闯过了一道道难关，张女士没有发生任何并发症，是&爱与坚守，创造了人间奇迹。&
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历经43天生死之战 岳阳极重症H7N9禽流感患者康复出院
患者在呼吸重症监护室接受隔离治疗
华声在线3月6日讯(通讯员 刘艳婷 记者 段涵敏) 3月6日，极重度H7N9禽流感患者李进(化名)从中南大学湘雅二医院呼吸内科一病区出院了。
回顾从1月22日入院以来这43天的治疗过程，尤其是呼吸重症监护室700多个小时的惊险抢救，李进直言这“第二次生命”来之不易。而成功救治极重度H7N9禽流感病例的过程，更加坚定了人们战胜这一疾病的信心。
自行服药治疗无效，病情加重命悬一线
37岁的李进是湖南岳阳人，日出现发热、咳嗽等症状，自行服用感冒药治疗无效，后病情加重到当地医院就诊。1月22日，她病情恶化，由当地医院转入湘雅二医院。鉴于气促、氧饱和度下降等情况，急诊科迅速行气管插管，上呼吸机辅助通气，根据其症状及活禽接触史，高度怀疑她感染了H7N9禽流感，医院立即启动禽流感病毒防控应急预案。
当晚22时许，检验结果确诊李进感染H7N9禽流感病毒，旋即，她被转入呼吸内科重症监护室(RICU)负压病房隔离治疗。
“休克，气促明显，急性呼吸窘迫综合症(ARDS)，心电监护显示氧分压已下降到生命临界点，血压靠药物维持，可以说命悬一线。”接诊医生介绍，ARDS死亡率高达42%，而H7N9感染的重症患者死亡率更是高达70%。23日一早，院领导及相关职能科室负责人赶到RICU会诊，分析病情进展，讨论治疗方案。
医患携手勇闯三道关口，每一次都是生死考验
“H7N9病毒能直接损伤肺泡，严重损伤呼吸功能。是否能进行有效的抗病毒治疗和改善、修复呼吸功能，是治疗的第一关。”主治医师张艳介绍，呼吸内科主任陈平教授和RICU主任罗红教授带领的治疗组，密切监测病情变化，随时调整治疗方案。同时，护士24小时精心护理，呼吸治疗师24小时跟进，精准调节呼吸机参数。治疗组适时果断拔管脱机，降低了后续呼吸机相关性肺炎的发生几率及治疗难度。
H7N9能损伤上皮细胞及粘膜屏障，并生成炎症介质，使人极易感染细菌、真菌，造成全身感染的脓毒血症，引发高烧、休克，所以继发感染能否得到控制，是关系治疗成败的第二关。1月29日，患者就曾出现高烧，虽然是大年初二，但专家们立即赶到病房会商，考虑为人葡萄球菌败血症，调整治疗方案，使败血症得到控制。2月8日，患者出现心率及呼吸频率增快，但无发热及痰液增多，痰培养及大便培养可见真菌，调整用药后，患者症状好转。
“第三关是肺纤维化。”H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应。禽流感患者肺内常表现为急性弥漫性肺泡损伤、肺泡间隔出血、弥漫性肺泡损伤后纤维化增生以及肺泡Ⅱ型上皮细胞浆及胞核蛋白沉积，随着病程延长，可见肺组织明显纤维化形成。肺组织纤维化的程度，关系到患者今后的肺功能、运动耐力及生活质量的好坏。经过积极的抗病毒以及抗氧化应激等治疗，患者肺部病灶有所吸收，肺功能逐步康复。
此外，心理因素也至关重要。医生介绍，负压病房是全隔离的，进到里面的医护人员都是“全副武装”，所以病人呆在里面会很不适应。治疗初期，李进就曾出现过严重焦虑，特别是过除夕、春节那几天，极度躁动。为此，RICU请来了医院精神心理专家来会诊，同时，还让李进的丈夫隔着玻璃窗，用对讲机和她对话，录来家里小孩、家人鼓励她的视频放给她看，使她的情绪得到舒缓，重建战胜疾病的信心。
患者感叹生命不易，感谢医护精心救治
经过一段时间的治疗，李进的身体一天天好转：1月26日，成功拔除气管插管，改为无创呼吸机;2月2日，改为高流量湿化氧疗;2月17日，改为鼻导管氧疗。
在此期间，李进体内的H7N9病毒也得到的控制，2月8日及9日，长沙市疾控两次回报H7N9病毒核酸检测阴性。随着各项指标恢复正常，李进解除隔离，21日从呼吸ICU转入普通病房，呼吸内科一病区进行后续治疗：炎症、氧合指标在好转，影像检查提示患者的肺部病变也在逐步好转。
“H7N9病毒关、继发感染关、肺纤维化关，每一关都关乎生死。”罗红教授介绍，作为RICU病房收治的首位重症禽流感患者，这次抢救充分体现了团队协作能力，特别是在隔离期，医护人员必须穿上厚厚的防护服，戴上防护眼镜，特制的防护口罩和帽子。护士在里面一呆就是8个小时，一个班下来全身湿透，颜面部被质硬的口罩压出水泡都是常事，但大家毫无怨言，哪怕是在春节期间。
病历记录显示，在这29个日夜里，除呼吸内科外，还有急诊科、感染科、重症监护等科室28人次的专家参与会诊，有好几次都是在晚上或节假日。
“太不容易了，我当时都快崩溃了，是他们不断鼓励我，每次医生护士经过我窗前，都握拳示意我加油。”转回普通病房的李进对医护人员的精心救治感动不已，她说这“第二次生命”来之不易。
健康提醒：禽流感可防可治可控
湘雅二医院呼吸内科专家提醒，禽流感的预防大于治疗，不必恐慌。主要做到以下几点：
1.平时加强体育锻炼增强体质，避免过度劳累;
2.发现禽流感疫情时，尽量避免接触活禽，如有接触迅速用洗手液和流动水洗净双手;
3.对鸡鸭等禽类食物应彻底煮熟再食用;
4.保持室内空气流通，每日至少通风30分钟;
5保持室内清洁，使用易清洗地板，避免使用难以清洗的地毯;
6.注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时捂住口鼻，有感冒发热症状及时就诊。您好， []|
杭州67岁禽流感患者肺功能渐恢复 湖州患者死亡
24个医生护士三班倒 24小时监护患者杨某前天，浙江省卫生厅召开防控H7N9禽流感疫情的电视电话会议，会上，杨敬厅长把浙大一院定为浙江省H7N9禽流感疫情抢救诊疗指导中心，和全省各个医疗机构分享抢救诊疗经验。今天，省卫生厅还将对各地医疗机构进行网络培训，万一有病人送到地方医院，当地也可以进行有效及时的救治。“浙大一院作为全省H7N9禽流感疫情抢救诊疗指导中心，将全力救治本院这例人感染H7N9禽流感病例。”李兰娟院士说浙大一院目前安排了三班倒医护人员，24小时全天候监护这位病人。每班医护人员包括4位医生、4位护士，每班轮班8小时。医护团队包括呼吸科、感染科、重症监护室高年资的医生和护士。“可以说抽调了医院最强的医护力量来抢救这位病人。”李院士说。我们在视频中看到，进入病人病房的医护人员都是“全副武装”，戴着圆形固体的绿色“医用”N95口罩，可以杜绝PM2.5微粒流通；穿着白色连体防护服，从头到脚无缝连接；还有白色消毒手套。在医护人员入口处，有一块牌子，写明医护人员进入病房的程序：入口→一更→二更→办公区→前屋→病房→通道→更衣→淋浴→办公区。护士解释，“一更”是指医护人员穿上基本的手术防护服；“二更”是穿上白色隔离服，有了这两道防线后才可以进入病房；出病房，可能带有病人的病毒，要求医护人员脱下防护服，进行淋浴才可以进办公区，离开医疗区。护士说，每天出病房洗个澡成为她们的生活习惯，让病房里的病毒在水龙头下消灭，不要带出病房。昨天，这么近距离地亲眼看到这些全副武装的医护人员，我当时真的从心底油生敬意，虽然到目前为止H7N9病毒还没有在人际间传播，但这些医生护士，毕竟是和感染者密切接触，冒着感染风险在忘我工作。就拿李兰娟院士来说吧，66岁的年龄，绝大多数人已经退休在家享清福了，但她这几天几乎全天都在医院，早上六点来，晚上十一点走，回家只是睡一下。三天前，她刚刚从北京参加完防控H7N9会议回到杭州，昨晚7：50，她再次踏上杭州飞北京的航班，参加今天上午在北京召开的“国家应对人感染H7N9禽流感疫情联防联控工作机制专家组会议”。湖州一例人感染H7N9禽流感患者死亡浙江省卫生厅5日通报，浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因抢救无效死亡。患者张某，男，64岁，湖州人，农民。4月4日，确诊为人感染H7N9禽流感病例。省、市专家组进行了全力救治，4月4日晚病情加重，抢救无效死亡。截至目前，该患者的密切接触者55人均未发现临床异常表现。截至目前，浙江共确诊人感染H7N9禽流感病例3例，死亡2例。浙江省委、省政府要求全省卫生部门严格按照国家卫生和计划生育委员会制定的调查处置与诊疗规范，一方面全力救治患者，一方面立即组织省、市专家开展流行病学调查、排查密切接触者等工作。目前，浙江省相关地方卫生部门已强化了发热门诊和预检分诊工作，加强不明原因肺炎病例排查，开展健康教育与风险沟通。浙江省卫生厅表示，卫生系统将继续全力做好疫情防控工作，采取有力措施，切实保障公众健康。（大浙网综合都市快报、新华网浙江频道）相关阅读：了解更多浙江本地新闻资讯，请点击
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