急性淋巴救助白血病患儿儿吃地塞米松会引起腿疼吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-21 18:30 标签： 救助白血病患儿
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诱导治疗儿童急性淋巴细胞白血病：地塞米松优于泼尼松
来自德国石勒苏益格-荷尔斯泰因的基尔大学医学中心儿科教授 M&ricke 主导了一项名为 AIEOP-BFM ALL 2000 的多中心协作随机对照研究，该研究通过观察诱导治疗期间给予代替泼尼松治疗急性淋巴细胞白血病 ( acute lymphoblastic leukemia，ALL) ，假设无事件生存率和总生存率的临床获益方面设计研究，该文章发表在近期的 Blood 杂志上。ALL 是一种异质性血液系统疾病，以骨髓、外周血及其他中出现未成熟的淋巴细胞异常增殖为特征，ALL 占儿童 70%～80%，也是儿童期最常见的恶性肿瘤。在急性淋巴细胞白血病治疗的早期时代，一直是治疗 ALL 方案中的重要组成部分。传统上，泼尼松是诱导治疗方案中最为常用的糖皮质激素，地塞米松则往往应用在强化治疗方案中。就抗炎效力方面，地塞米松要强于泼尼松约 6 倍，两者等效剂量比值约为 1：6～7，并且地塞米松的半衰期较长，可在中枢神经系统中达到更佳渗透药物浓度。鉴于应用地塞米松中枢神经系统（CNS）复发率更低，一些早期的临床试验报告建议诱导治疗期间使用地塞米松代替泼尼松治疗。本研究开始于 2000 年，结束于 2006 年，总共登记了来自奥地利，德国，意大利和瑞士 127 个研究中心 4937 例 ALL 患者（1～17 岁），经过筛选最终纳入 3720 例。所有纳入研究的 ALL 患者早期都进行了细胞形态学、免疫分型、分子生物学及微小残留监测（MRD）方面的检测。依据 ALL 患者细胞遗传学及分子学反应分为低危组、中危组及高危组进行分层评估，并对纳入的研究对象进行了长达 5 年的跟踪随访，本随机对照研究的主要结局指标为无事件生存率（EFS），
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急性淋巴性白血病，导致腿疼，有什么止痛药...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：急性淋巴性白血病，导致腿疼，有什么止痛药可以有效止疼？
医院出诊医生
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：顽固性过敏性紫癜，紫癜性肾炎，血小板减少
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任技师
专长：血液系统各种类型疾病的诊断、鉴别诊断及治疗过程的动...
病例分析:你好，根据你所提供的临床资料显示：你关心腿疼的问题，因为急性淋巴细胞白血病已经确诊，因此，腿疼属于疾病导致的，应该对症治疗原发疾病就可解除腿疼意见建议:联合化疗就可缓解腿疼的问题
职称：医师
专长：中医内外妇儿，疑难杂症
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问题分析：您好，根据您的简单描述，您这种白血病引起的肢体疼痛最好不要使用止痛药，否则可能加重病情。意见建议：建议您在正规治疗的基础上，可以请专业中医师根据您的病情合理组方进行调理治疗，同时可以配合针灸治疗。
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
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问题分析：您好，根据症状描述来看，急性淋巴性白血病，导致腿疼，可能与癌细胞肌肉坐骨神经或肌肉有关，首先要好好休息，避免激烈活动，适当口服曲马多或注射杜冷丁控制疼痛症状。意见建议：建议在医生的指导下用药，多喝温开水，多吃瓜果蔬菜，保持平和心态，禁辛辣刺激油炸饮食，按时用药，定期复查。
问急性淋巴白血病的症状
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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牙床出血,流鼻血或大小便中带血.极易感染,如出现嗓子痛,支气管炎并伴有头疼,低热,嘴痛及皮疹等.淋巴结肿大,特别在喉部,腋下及腹股沟.左胁骨下感觉不适.病情严重时,突发高热,意识混浊,无力讲话和移动四肢.
问急性淋巴白血病？急性淋巴白血病。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 白血病的主要治疗手段有放化疗、中医药、骨髓移植等几种，意见建议：白血病的主要治疗手段有放化疗、中医药、骨髓移植等几种，每种治疗手段都有治疗康复的患者，但实际选择仍要根据自己的实际情况进行方案设计，配合必要的饮食起居、体育锻炼、心理疏导等自然疗法，可有效的提高康复的可能性或者延长生命，提高生存质量。
问急性淋巴白血病症状
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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成人急性淋巴细胞白血波ALL）大多为急性起病以发热出血进行性贫血及骨关节疼痛等为首发症状也有一部分患者起病较缓慢.ALL患者出现症状至确诊的时间通常只持续数周.联合化疗 是白血病治疗的核心并贯彻治疗的始终.其目的是尽量杀灭白血病细胞清除体内的微量残留白血病细胞防止耐药的形成恢复骨髓造血功能眷达到完全缓解尽量少损伤正常组织减少治疗晚期的后遗症.
问急性淋巴白血病的症状是什么？急性淋巴白血病的症状是...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好，白血病早期症状，首发的症状是贫血，主要表现为脸色苍白，意见建议：虚弱、无力、多汗。有气促、心跳加快的现象，但需排除因其他原因，如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血及偏食等原因引起的营养缺乏性贫血等。多数患者会有发热的表现，主要为不规则的发热情况，发热的时候还会有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。浅表的淋巴结会出现不明原因无痛性的肿大，出血也经常发生。白血病早期症状主要表现如上所述。如果患者的情况与以上所述相似需立即去医院检查，并服用一些提高免疫力和抗癌的药物，比如中药抗癌物质含量为16.2%左右的人参皂苷rh2（护命素）做到控制癌细胞，抑制癌基因表达，有效预防和抑制癌细胞。 祝安好b3
问急性淋巴白血病？
职称：医生会员
专长：小孩厌食 小孩腹泻 手足口病
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病情分析： 白血病的主要治疗手段有放化疗、中医药、骨髓移植等几种，意见建议：白血病的主要治疗手段有放化疗、中医药、骨髓移植等几种，每种治疗手段都有治疗康复的患者，但实际选择仍要根据自己的实际情况进行方案设计，配合必要的饮食起居、体育锻炼、心理疏导等自然疗法，可有效的提高康复的可能性或者延长生命，提高生存质量。
问白血病,淋巴急性HRG白血病
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
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你好！及时进行化疗，尽量进行骨髓移植治疗。
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地塞米松诱导治疗儿童急性淋巴细胞白血病优于泼尼松
来自德国石勒苏益格-荷尔斯泰因的基尔大学医学中心儿科教授 Möricke 主导了一项名为 AIEOP-BFM ALL 2000 的多中心协作随机对照研究，该研究通过观察诱导治疗期间给予地塞米松代替泼尼松治疗急性淋巴细胞 ( acute lymphoblastic leukemia，ALL)&，假设无事件生存率和总生存率的临床获益方面设计研究，该文章发表在近期的 Blood 杂志上。ALL 是一种异质性血液系统疾病，以骨髓、外周血及其他器官中出现未成熟的淋巴细胞异常增殖为特征，ALL 占儿童急性 70%～80%，也是儿童期最常见的恶性肿瘤。在急性淋巴细胞治疗的早期时代，糖皮质激素一直是治疗 ALL 方案中的重要组成部分。传统上，泼尼松是诱导治疗方案中最为常用的糖皮质激素，地塞米松则往往应用在强化治疗方案中。就抗炎效力方面，地塞米松要强于泼尼松约 6 倍，两者等效剂量比值约为 1：6～7，并且地塞米松的半衰期较长，可在中枢神经系统中达到更佳渗透药物浓度。鉴于应用地塞米松中枢神经系统（CNS）复发率更低，一些早期的临床试验报告建议诱导治疗期间使用地塞米松代替泼尼松治疗。本研究开始于 2000 年，结束于 2006 年，总共登记了来自奥地利，德国，意大利和瑞士 127 个研究中心 4937 例 ALL 患者（1～17 岁），经过筛选最终纳入 3720 例。所有纳入研究的 ALL 患者早期都进行了细胞形态学、免疫分型、分子生物学及微小残留监测（MRD）方面的检测。依据 ALL 患者细胞遗传学及分子学反应分为低危组、中危组及高危组进行分层评估，并对纳入的研究对象进行了长达 5 年的跟踪随访，本随机对照研究的主要结局指标为无事件生存率（EFS），无事件生存率定义为从诊断到最后一次随访或首次事件发生的时间。次要结局指标为总体生存期，长/短期毒性，诱导或复发治疗期相关死亡，以及诱导或巩固治疗后的 MRD 水平。所有纳入研究的 ALL 患者在诱导治疗前进行了 7 天的泼尼松试验治疗及 1 次甲氨蝶呤（MTX）鞘内注治疗，然后随机分为两组，一组接受地塞米松 10 mg/m2/d，另一组接受泼尼松 60 mg/m2/d，两组均治疗 21 天并随后逐渐减量再进行 9 天的维持治疗。研究结果显示，5 年的累积发病率在地塞米松组与泼尼松组分别为10.8±0.7% 与 15.6±0.8%。在亚组分析研究中发现，地塞米松对比泼尼松治疗&T 系急性淋巴细胞（T-ALL）有更为明显的优势（地塞米松 91.4±2.4%，强的松 82.6±3.2%）；复发后生存率在地塞米松组为 51.9%；泼尼松组为 65.7%，而地塞米松在 T-ALL 治疗中有较好的疗效和无病生存率。诱导治疗期间的致死因素主要是细菌及真菌，在地塞米松治疗组发生率较高；在地塞米松与泼尼松治疗组发生率分别为4.3% 与 5.1%。研究结果最终表明，尽管诱导治疗中应用地塞米松会增加治疗相关死亡率，但可显著减少 ALL 的复发率，尤其在 T 系急性淋巴细胞患者中，早期疗效及无病生存率方面均明显获益。
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