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mybestgx10-17 09:00一、基本资料1.性别：男；2.年龄：27岁；3.体重/身高：72公斤/1.75米；4.手术时间：2004年3月；5.手术医院：重庆*医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：120/80；8.心率：80；9.尿量：2300ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：日由**mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1.5g/天(早0.75g、晚0.5g。距本次复查日之前的最后一次调药：日由早0.75g晚0.5g/天调早0.75g晚0.75g为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：1.5mg/天(早1mg、晚0.5mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由2.0mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.易善复：1368mg/天；（早中晚各456MG，手术后一直用）b.黄葵胶囊：每天吃15粒；（早中晚各5粒，2011年新加）c.肾复康胶囊：每天15粒；（早中晚各5粒，2012年新加）d.百灵胶囊：每天12粒；（早中晚各4粒，2013年新加）e.复方丹参片：每天9粒；(早中晚各3粒,2013年新加）f.贝前列素钠片：120μg/天（早中晚各1粒40μg，2014年3月新加）g.安博维厄贝沙坦片 0.15g/天 (2014年8月新加）h.螺内酯20MG/天 (2014年8月中庸老师新加）3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：6:00 &强的松、晓悉；7:30 &早餐；9:00 &普乐可复；9:30 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、复方丹参片、贝前列素；12:30 用餐；2:00 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、复方丹参片、贝前列素、安博维厄贝沙坦片、螺内酯；6:00 &晓悉；6:30 &晚餐；8:30 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、复方丹参片、贝前列素；9:00 &普乐可复；三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：3.2ng/ml，(末次服用0.5mg，12小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)肌酐：88(45-105)；括号内为参考值。尿素：8(2.9-8.2)；尿酸：481(140-420)；胱抑素C：1.07(0-1.16)。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，重庆新桥医院检查)谷丙转氨酶ALT：8.1(9-50)；碱性磷酸酶：70(45-125)；总胆红素：9.4(3-20)；直接胆红素：1.0(0-7)；总蛋白：71.3(65-85)；白蛋白：44.1(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日)钾：从未查过(**-**)；钠：从未查过(**-**)；氯：从未查过(**-**)。钙：从未查过(**-**)；镁：从未查过(**-**)；磷：从未查过(**-**)；二氧化碳结合力从未查过(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)血糖：6.23(3.9-6.1)。甘油三酯：2.19(0.5-1.7)；总胆固醇：4.81(3.6-5.8)；高密度脂蛋白胆固醇：0(0.8-1.6)；（化验单上没选项）低密度脂蛋白胆固醇：0(2.1-3.1)。（化验单上没选项）6.血常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)白细胞：4.63(3.5-9.5)；中性粒细胞比率：52.9(40-75)；中性粒细胞绝对值：2.45(1.8-6.3)；淋巴细胞比率：37.6(20-50)；淋巴细胞绝对值：1.74(1.1-3.2)；血红蛋白：113(130-175)；红细胞：3.69(4.3-5.8)；血小板：151(125-350)。7.尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)比重：1.030(1.015-1.030)；pH：6.5(5.5-7.5)；尿蛋白：3+；尿微量白蛋白：》0.15；镜检红细胞：**个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日)从未查过9.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)因为住院的原因结果没拿到自己手中，只知道肾脏长11.2CM。其他听医生说没问题。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：日做的手术，3天后肌酐降至120.然后7日后肌酐将至70多。由于吃了赛斯平总胆红素高至30多，2个月后环保浓度换成普乐可复，在院住了3个月后出院。中间病情一直稳定没出现过任何状态，在第8年也就是2011年3月份出现一次血糖13，尿上出现一蛋白，主任添加黄葵胶囊，随后血糖一直稳定在7-9之间。一直持续到2012年3月份血糖在次升高到9.8，尿蛋白1+住进手术医院内分泌科控制血糖打胰岛素到现在。2014年1月份 血糖再次升高，由于不知道是什么情况持续高了2个月，最后换了新的胰岛素成功降低血糖不过这个时候的尿蛋白出现3+.成功控制血糖后月份尿蛋白2+。在日住进泌尿外2科，主任给我添加雷公藤一日3次一次1粒，替米沙坦片1天1粒，吃药后6天检查蛋白还是2+出院。在6月份到8月份之间我一直持续在吃雷公藤，但是吃雷公藤的同时我不定时的出现移植肾坠张感觉，眼睛有点痛，尿酸升高。替米沙坦片一天吃1粒血压太低，起床时头昏，所以改成3-5天吃一粒看血压而定。7月份到8月份2个月检查尿蛋白3+，在8月份的时候把情况告诉给了医生后他叫我停用雷公藤，然后把替米沙坦片换成安博维的厄贝沙坦片。8月份中庸老师新加螺内酯每天20MG，晓悉0.25G现在肾区没有坠张感和疼痛感。
谢谢老师回复，我已经把最新的资料填写好了发送至你的邮箱了。前天我也把医院的报告单发你了，我现在最担心的就是尿蛋白3+ 麻烦老师了。中庸： 00:39:21【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！血压还要控制低一点，最好≤110/70，建议将安博维加到早晚各150mg。判断治疗是否有效应该用24h尿蛋白定量来比较。mybestgx 01:25谢谢老师回复，现在就把安博维吃早晚2次。还需要注意些什么呢，这次血红蛋白有点低需要注意不？中庸： 01:37:26【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】注意观察血压变化，还要监测肾功能。轻微贫血先观察一下。mybestgx10-18 09:42谢谢老师回复，我知道了。 但是老师我有点不放心的是他们很多人吃了雷公藤效果不错，但是我吃了不舒服，我的意思是如果我每天少吃点能吃这个药吗？中庸： 23:51:43【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！先把血压控制理想，看看尿蛋白改善情况，如果仍然不行，再考虑用雷公藤多甙吧。mybestgx10-19 09:20谢谢老师回复，麻烦老师了！我先控制血压等下个月结果出来了我在向你汇报，祝老师每天都心情愉快~mybestgx 00:01老师您好最近我按照你的方法吃了降血压药，血压有点偏低 我晚上就把安博维的厄贝沙坦重1颗减少到半颗你看好吗？ 现在血压一般维持在110/70没有不舒服的症状， 今天在本地医院检查尿蛋白还是3+，你觉得我现在这个情况要不要慢慢开始加雷公藤来控制了，鉴于前段时间吃了雷公藤效果不好还有点不舒服的副作用，你有没有更好的方法来中合雷公藤对我的影响，麻烦老师指导了！ 尿蛋白3+一直让我心神不宁啊。中庸： 00:54:00【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！血压最低是多少？低血压频繁吗？是否有不适症状？降压药你才加了几天，就等不及了？mybestgx10-24 08:32谢谢老师回复。血压最低到50/90，没有不舒服只是血压低的时候心跳过快有时候在100上下。没有明显的不适症状。老师我看了你的用药方案后然后在结合自身的用药方案，我在有些方面还是有很问题想咨询一下你。1：我看老师重手术到现在都一直用起雷公藤没停过，我一直在网上书上看雷公藤的作用，我觉得雷公藤貌似在治疗肾炎这一领域的效果没有其他药可以替代。（我知道自己上次吃雷公藤效果不明显，但是我也知道雷公藤的作用，所以我很纠结。我相信老师，所以我一直不敢自己加药都是再三的咨询您是不是可以加这个药，怎么加.加多少）2：我看了老师用的所有的辅助用药，我是不是自己也可以把所有维生素片这些也加上。3：老师我吃了很久的黄葵胶囊，百灵胶囊，肾复康，这次医院的医生又要给我加肾炎片，所以我能不能也像老师那样加藻酸双酯钠片搭配着一起吃。麻烦老师了，因为在网上用写的方式感觉总有问不完的问题，加上自己尿蛋白3+有7,8个月的原因所以有时候特别的急但是绝对没有不尊敬老师的劳动成果的意思，只是特别想知道为什么不加为什么要等那么久为什么我不能用，在治疗的过程中不光是咨询老师用药情况也想学习一下这些药为什么要用，该什么时候用。万一哪天遇到紧急情况自己也可以先有个预防。所以老师希望你能理解，我会积极配合你的治疗方案。中庸： 23:53:44【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！同意厄贝沙坦减到早150mg、晚75mg。如果厄贝沙坦+螺内酯血压可以维持在≤110/70，则建议先观察2个月，看看降尿蛋白效果如何，治疗尿蛋白是急不来的。你的情况，应该是长期骁悉用量不足造成原有肾病复发(不像糖尿病肾病)。肾移植术后，并不是肌酐正常免疫抑制剂用药就没有问题，眼光超前很重要，比如预防肾病复发、心血管病、骨代谢异常、感染、肿瘤等等。mybestgx10-25 09:06谢谢老师回复指导，老师您说我不像糖尿病肾病，但是我这次是因为血糖涨到13尿蛋白才重1+变成3+，这个不属于长期高血糖引起的病变吗。还是说以前晓悉服用的量少很了血糖高了只是一个诱发肾炎的一个过程。那我现在还需要听医生在加肾炎片吗？中庸： 00:05:01【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！糖尿病引起大量蛋白尿病程会更长，且会有明显肾功能损害，因此，我认为你的情况不像糖尿病肾病。mybestgx10-25 09:11对了老师我在肾移植以前是IGA肾病。我现在尿酸 血糖 血脂都有点高是不是属于内分泌紊乱。中庸： 00:08:15不像，应该与免疫抑制剂用药、生活习惯、饮食习惯有关。mybestgx10-26 08:20首先先感谢一下老师，因为老师是在真正的帮我们解决问题，不像在医院，每次去结果一出来医生一看肌酐不高就说先吃到药， 我们都肾移植10年了，都知道等肌酐高了哪里还有救哦。什么东西都是要从开始抓起，所以老师说的治未病显的非常的重要，老师你对我提出治疗方案，我绝对会积极配合你的，再次感谢一下。下个月报告出来了我在及时给老师上传资料，祝老师周末愉快，身体健康~mybestgx10-26 23:42老师，贝前列素钠片有其他药可以代替吗？这个药医保不报账，太贵了 有相同的作用价格便宜的可以用吗？中庸： 00:13:53【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！可以不用贝前列素钠，或换成阿魏酸哌嗪，早晚各300mg。mybestgx 19:06谢谢老师，回复已收到。mybestgx10-30 11:02老师又来麻烦您了， 有2个问题咨询一下您：1.最近晚上要起一次夜了，感觉这不是个好消息.2.前几年感冒了一次然后耳鸣，去了几家医院检查有些说是中耳炎，有些说不是，最后到新桥，新桥医院给出的结论不是中耳炎，不过我到现在都还耳鸣这个怎么解决呢。麻烦老师了中庸： 00:22:12【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！1. “不是个好消息”，你怎么确定的呢？2. 应该是感冒引起的突发性耳聋，治疗越及时治疗效果越好，现在耳鸣应该没有什么办法治疗了。mybestgx 00:30谢谢老师回复，因为我觉得我那么多年移植过来重来没有晚上起夜上厕所的经历最近晚上起夜的时间大楷都是固定在4点左右。。中庸： 01:32:48【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！我看你10月15日尿比重1.030，什么浓缩功能正常，因此可以判断肾小管功能是正常的。出现夜尿要具体分析，比如尿液量变化、是否用了改善肾脏微循环药物，是否最近增加了进水量等等。mybestgx10-31 07:56谢谢老师回复，我目前还没吃阿魏酸哌嗪 我想把剩下的贝前列素纳吃完了再开始吃。我也没有加其他药，那我出现这个夜尿是什么情况呢？夜尿一次的量没有用容器测试但是我自己感觉量比较大。中庸： 23:02:06【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！不清楚，原因太多，你可以查一下钙镁磷(新桥门诊查肾功1号)看看。尿浓缩功能正常，对于肾脏，夜尿就没有多少意义了。mybestgx 15:22谢谢老师回复了，等段时间检查了再来麻烦您了。mybestgx 17:52老师您好又来打扰你了。我最近发现一个问题我想咨询一下：因为家里用的是马桶，上厕所的时候我很能清楚的看见我自己因为尿蛋白泡泡很多，前段时间有点小感冒咳嗽吃了点感冒药和消炎药发现上厕所的时候泡泡明显减少有时候甚至没有（当然这只是单纯的肉眼观看），感冒好了没有吃消炎药泡泡还是很多，我这2天有吃了2次发现还是有这么一个现象。 我吃的是头孢克污胶囊和头孢辛酯片，这种现象我不知道有没有病友给你阐述过，麻烦你看下这是个什么情况呢？中庸： 00:13:58【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！应该以24h尿蛋白定量来判断尿蛋白的增减。mybestgx11-06 00:29回复收到谢谢老师了。
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  《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
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