全科医生何时才能进社区-搜狐新闻中心
全科医生何时才能进社区
时间：日05:00　　来源：浙江在线-今日早报
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　　核心提示
　　2000年，浙江省在国内率先推行全科医生培训。目前，浙江大学全科医学教育培训中心已有两批计45名学员完成脱产四年的全科医生规范化培训。根据原计划，首批完成规范化培训的全科医生将作为师资和“种子”，分布到省、市、县、乡各个层次的医疗机构，从事全科医学教育和医疗。但事与愿违，到目前为止仅有1/3的人还在从事“全科医生”职业，其余纷纷转行。一方面是基层社区需要大量全科医生，另一方面全科医生却无用武之地。
　　首批专业全科医生三分之二已转行
　　从2000年开始，浙江省在国内率先推行全科医生培训，首批经过专业训练的全科医生已工作一年，第二批学员刚刚毕业。虽然数量不多，但从效率来讲，这已经达到欧美发达国家一流大学年均全科医生培养规模的四倍。令人困惑的是，这批医疗精英在我省仍未能很好地发挥作用。根据该中心的统计，首批完成规范化培训的30名全科医生中只有三分之一的人服务于全科医生岗位，许多医生都在急诊室或者是重症监护治疗病房（ICU）工作。任菁菁是首批完成规范化培训的全科医生之一，目前就职于邵逸夫医院的全科医疗科。她告诉记者，全科医生的概念在社区医院普及相当困难，她日常接待的全科门诊都是一些慢性病、健康咨询和疑难病。“别说是病人，就是有些本院的工作人员都不知道全科医疗科是干什么的。”她抱怨说，许多在医院作为业务“种子”的全科医生都转行去了其他科室。
　　社区医院最缺“全科医生”
　　涉及面广的全科医生会给人一种“万金油”的感觉，但是随着医学模式的转变，医疗市场日趋规范化，不光大医院需要全科医生接收来自社区的转诊病人，各社区卫生服务中心更需要大量的全科医生。“小病进社区，大病上医院”是社区医院建立的初衷，为病人就医提供方便，节省病人精力和就医成本。但是目前许多社区医院是从区卫生院发展而来，成了大医院的“缩小版”，除了距离比较近，并没有很多其他的优势，在医生的专业水准和一些硬件配置上，又比不上大医院。所以，目前一些社区医院的接诊情况并不如人意，一些社区卫生服务中心不被群众认可，门诊量稀少，住院率不足，生存遇到问题。记者在杭州城东的一家社区医院里看到，在位于一个市场上面二层的这家社区医院，病人像在大医院里一样挂号，到各个科室去看病，然后配药付款。“同样是去医院看病，社区医院虽然是近一点，但大医院的设备更齐全，医生的水平更高，如果是小病小痛，在社区医院看看还行，如果真有什么病，当然是到大医院去看病牢靠一点。”这是许多病人在被问到为什么去大医院而不选择就近的社区医院看病时的说法。
　　目前社区医生依然只攻专科
　　杭州四季青街道社区卫生服务中心的扈峻峰院长说：“病人选择去大医院，一方面是出于传统的就医观念，另一方面也是因为对社区卫生服务机构医疗技术的不信任。”社区医院的地位，要求社区医生不同于大医院的医生，要以社区为基础，建立和病人的紧密关系，但是目前的社区医生依然是专科医生，而并非专业的全科医生，在业务素质和专业水平上都无法达到这个要求。“由于高水平的全科医生培养周期长，目前数量太少，同时转诊机制没有建立，病人无法通过社区医院直接和大医院的相关科室联系，有大的病症还是要自己去大医院解决。医疗保险等一些制度也没有跟上，全科医生不能在社区医院内解决大多数的病症，所以想要把全科医学的服务理念完全引入社区医疗卫生工作，还需要较长的时间。”对此，扈峻峰院长也表示非常惋惜。如果能尽快将合格的全科医生吸引到社区，就能更好地发挥社区医疗服务的特色，不仅仅是在看病上步骤更少，更为简单，而且还能切实在社区内相关医疗保健和疾病预防上发挥作用。扈峻峰院长觉得“全科医生就是社区医生将来要发展的方向”。
　　引入“全科”理念还需较长时间
　　胡医生算得上是一位“已经穿上皮鞋”的“赤脚医生”，他在浙江省全科医生培训中心脱产培训了四年，现任职于宁波某社区卫生服务机构。他说：“社区居民五花八门的健康问题比较多，要求全科医生精于常见病、多发病，比如感冒和胃病等的诊疗，对于严重病和少见病，也要善于利用现有资源及时转诊处理。”胡医生告诉记者，在社区医院工作，能使全科医生的专业训练学以致用，最突出的是诊疗疾患的思路、服务病人的方法、技术完全和以前不一样了，改变了以前“头痛医头、脚痛医脚”等看病习惯，会从一个比较全面的角度分析病症。另外，因为全科医生对于社区内的人情况比较了解，在根据服务对象社会背景分析病因时有优势。胡医生说，这些在全科培训中学到的知识非常实用，这一方面减轻了医生的工作量，另一方面对病人进行心理疏导，灌输健康理念，也减少了病人的医疗费用。全科医生与社区病人关系密切，对他们的病症有所了解，如果做得好的话还可以和病人成为朋友，建立长期联系。他体会到，全科医生和专科医生的区别，就是用全科的理念对待病人，以防为治，而专科仅仅限于大型专科性医院或者市区医院，用高科技对疑难病进行处理。虽然目前绝大多数人并不了解全科医生这一职业，但接触过全科医生的病人，普遍反映全科医生看病比较好，诊断也准确，费用低。
　　我省急需万名全科医生服务社区
　　“如果按照中等发达国家水平配置，平均5000人配备一个全科医生，那全省约需一万名的全科医生。但现在对高质量全科医生培养的投入远远不够。”浙江省全科医学教育培训中心办公室副主任杜亚平博士在接受记者采访时说。据杜亚平透露，根据“卫生强省”的目标和大力发展社区卫生服务的迫切需求，浙江省全科医学教育培训中心今年将向全国招收20名临床医学本科毕业生开展高质量的全科医生培训，培训时间为三年。培训开始，即可享受该中心临床培训基地（基本是三级甲类医院）聘用职工的待遇。
　　全科医生培养从大医院转向基层
　　记者从主管全科医生培训的浙江省卫生厅科教处了解到，借鉴欧美发达国家30多年的成功经验，根据我省实际情况，浙江省卫生厅制定了全省全科医生的培养规划，并从2000年开始，建立全科医生培训体系和开展全科医生培训。该处张孟华处长介绍，除了与浙江大学医学院通力合作培养高质量四年制全科医生外，为了普及全科医学知识，尤其是让广大乡村医生、社区医生的医学知识有所更新和提高，省卫生厅已决定将我省培养全科医生的重点从各大医院转向基层。近年来，省卫生厅已经对全省7000多名乡村医生进行了全科医学知识培训，同时还有4000多名基层医务工作者进行了全科医生岗位培训。另外，还从2003年起，委托温州医学院试点，陆续招收了600名县以下医院及乡镇卫生院基层医生参加不脱产的四年全科医学培训。刚刚结束的全省农村工作会议，特别强调了农村医务工作者业务素质的提高问题，这是在深度和广度上发展全科医学的良好契机。
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绝想网友交流QQ群您好；我家宝宝刚出生。就被儿科医生报重症监护室了。...
您好；我家宝宝刚出生。就被儿科医生报重症...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好；我家宝宝刚出生。就被儿科医生报重症监护室了。刚开始说宝宝呼吸不畅四肢张力低。疑似肺部有问题。直接去拍了个胸片，诊断结果。说右肺纹路粗乱/。然后医生就让宝宝住进重症监护室了。说72小时后拍脑部CT。。期间我去询问病情医生说宝宝黄疸达到12或13.需要照蓝光。。照了两天我一家人苦等72小时后。。拍了脑部CT。。。CT检查报告上说“双侧额顶叶可见斑片状密度减低影密度欠均匀。边缘模糊，双侧脑室形态正常。中线结构居中。幕下未见异常”然后儿科医生说。脑部水肿，宝宝得的是“新生儿缺氧缺血性脑病”需要在监控室治疗14天。还让我购买3支白蛋白给孩子用。。。。现在一家人焦急的等待着宝宝想知道我宝宝这种情况严重不严重，怎么治疗，需要多长时间。。。
医院出诊医生
擅长：抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：肺系疾病、糖尿病
&&已帮助用户：33622
问题分析：孩子这种情况多是有本身的先天性发育不好引起的，情况是比较严重的，并且可能以后会遗留后遗症的情况，因为不明确孩子目前具体情况，不能明确具体恢复时间意见建议：建议是遵照医嘱进行治疗，这种因为是脑部的水肿，那么就需要利尿降低颅内压力，其次就是补充氧气，补充能量等，其次就是支持治疗
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：你好,宝宝缺氧导致脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿。可以用甘露醇,肾上腺皮质激素等药物进行治疗,还可用高压氧舱全舱给氧法
问婴儿刚出生的时候就进重症监护室了，医生说缺氧，还喝...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：840
问题分析：您好，您家小孩现在这种情况应该是小孩自身病情比较严重引起的，您家宝宝出生第一天就存在了缺氧的现象，这个是比较危险的，所以需要进入到ICU进行治疗，再加上您家宝宝喝了污染的羊水，所以新生儿吸入性肺炎的可能性会非常大的，所以您才会发现您家小孩现在存在不动的原因了，腿紫的原因和缺氧也是有一定的关系的，所以您需要注意这方面了，在ICU里面不治疗的情况肯定是不存在的。意见建议：您好，现在您应该积极的放手让ICU的医生进行治疗，现在您家小孩病情还是算严重的，所以可能治疗时间会偏长的。
问早产儿在重症监护室一天需要多少医疗费用?
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 孩子是胎龄三十六周的早产儿，在器官成熟度上肯定不如足月儿，容易出现感染、肺透明膜病（或呼吸窘迫综合征等呼吸道疾病）、黄疸、出血症、硬肿症、进食不足等情况，这些情况在严重的时候亦会对孩子造成不良影响，甚至可有生命危险。胎龄越小的孩子出现这些情况的可能性越大。另外，因早产儿的视网膜发育未完善，容易因长期吸氧致失明。以上情况均需注意，但并不一定都会出现，只要及时处理，情况并不一定很严重的。意见建议：吸入性肺炎只要不发生呼吸窘迫综合征，经积极治疗是可以治愈的，但所需时间因人而异，亦因孩子本身的成熟度而异。重症监护室大概费用各医院不一样，请向当地医院咨询为好。但愿我的回答能帮得上您的忙。
问中大医院新生婴儿重症监护室每天大约需要多少费用
职称：医师
专长：感冒,肺炎,哮喘,气管炎,急性细支气管炎,喉喑
&&已帮助用户：7982
问题分析：你好，根据你描述的情况上看，这个一般收费是挺高的，监护一般要化验挺多的，所以钱就多意见建议：你好具体多少价格，那么各地的收费标准都是不一样的，所以这个很难回答你哦
问你好，我家宝宝刚出生就送进了重症监护室，说是缺氧，...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83385
指导意见：你好，像这种情况，要警惕肠梗阻，最好去医院 进行针对性治疗。祝早日康复。
问宝宝肺部感染进了重症监护室几天可以出院
职称：主治医师
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：13100
问题分析：上述的情况，应该是影响呼吸了，不然不会进重症病房的。那么这样的情况，一般先稳定后，再到普通病房观察2.3天没有反复及其它问题，就可以出院了。意见建议：那么你们目前是多大了。这样也是很重要的，因为越小就越危险，相对来说，时间会更长些了。
问重症监护室住一天多少钱
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：要看是哪一级医院更要看具体的病情。医院的级别越高费用越高，病情越复杂越重费用越高。一般三级医院的每天大几千到一两万。一般医院的ICU就是一天几千元。只要是标准的ICU病房，一天的费用不会低于1000元。
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