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周大夫您好，咱们医院手术治疗静脉曲张是否有“介入导融”...
状态：就诊前
你好。针对你的咨询有以下回答，1我们开展介入导融技术。2介入导融并非目前先进的技术，其本质还是硬化剂注射治疗.3介入导融技术通常针对早期轻微病变有限，且有治疗优势。4盲目扩大治疗适应症和夸大疗效是当前许多非正规医疗机构的不适之举。5建议你选择适合自己病情的治疗手段。
状态：就诊前
谢谢周大夫的回复！打算暑假来二院做手术。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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周栋大夫通知通知:至此新春佳节来临之际，兰州大学第二医院血管外科全体医护祝福您新春愉快！身体安康！阖家幸福！
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你好，由于甘肃省地处中西部地区，交通经济条件欠发达，导致很多患者治疗后复诊中断，影响进一步康复。为改善现有状态，我们设计发放调查表，以节省时间，减少经济费用。请抽时间尽快填表，以便我们了解您的病情，并提出响应建议指导。
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疾病名称：下肢静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，78岁，身体状况较好，此次病情：左肢静脉曲张严重，局部有两处发炎，现经自己理疗，炎症基本消失，下肢多处静脉隆起、弯曲很厉害，且脚...
疾病名称：左下肢静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从轻微到目前2-3级有5年了，基本没有症状，只是突起，少少的胀，还未到医院治疗。
曾经治疗情况和效果：
尝试推拿和涂“叶氏三通”和“脉活”...
疾病名称：下肢静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
年龄：56 性别：女
20年左右的下肢静脉曲张；今年下肢静脉曲张出现出血，局部肤色变黑。
未曾就诊，在当地农村，接受输液消炎；
曾经治疗情况...
疾病名称：静脉曲张&&
病情描述（主要症状、发病时间）：鞠大夫你好：我母亲患有静脉曲张20年，99年曾在郑州手术，一年半后复发，现腿上像蚯蚓一样，奇痒无比，憋着疼。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助...
疾病名称：下肢答应静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
换答应静脉曲张十几年
去年引起血栓性浅静脉炎
最经小腿处又开始疼，肿，大腿处也有血管团。小腿处大约有20平方厘米连成一片变硬变暗，
疾病名称：下肢静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
有6年了 双腿走路发疼
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想通过介入导融术治疗好吗
疾病名称：双侧下肢静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，32岁，静脉曲张有十年了，我是中医按摩师，长期站立工作，站一天下来小腿部涨疼。
曾经治疗情况和效果：
自己穿过静脉曲张袜，...
疾病名称：下肢静脉曲张，有伤口&&
病情描述（主要症状、发病时间）：静脉曲张有6年，伤口创伤有2公分面积，并有2年了
曾经治疗情况和效果：打消炎针和食消炎药，在医院清洗过伤口
想得到怎样的帮助：可否做静脉曲张手术，和...
疾病名称：下肢静脉曲张术后复发&&
病情描述（主要症状、发病时间）：左大腿内侧有痛感2004年和2000年左右腿各做过一次手术.
曾经治疗情况和效果：现在两大腿内侧均有血管凸出小腿和脚脖也都有.
想得到怎样的帮助：
疾病名称：下肢静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
有局部静脉血管突出，但不是太严重，右腿重些，左腿还没有突起，但有迹象
曾经治疗情况和效果：
包扎硬化治疗过
想得到怎样的帮助：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周栋大夫的信息
主动脉瘤、胸腹主动脉夹层等急、危、重血管疾病的微创血管腔内治疗。静脉曲张、血管瘤、动脉硬化闭塞症、深...
周栋，1972年出生，临床医学博士，博士后，主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任兰州大学第二医院血管外...
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&&&普通咨询
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请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入小腿静脉曲张手术以后两年又开始疼，疼的很厉害，请问如何治疗
小腿静脉曲张手术以后两年又开始疼，疼的很...
患者信息：男 50岁 江苏 连云港
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我爸去年做了小腿的静脉曲张手术，可是最近一段时间突然疼得厉害。请问怎么做才好？
想得到怎样的帮助：
希望各专家给我提点意见，治疗方法，感激不尽！
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共14条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
静脉曲张的原因由静脉瓣关闭不全或深静脉血栓导致下肢静脉血从浅静脉回流,导致浅静脉压力增大扩张,引起的静脉曲张,治疗可以用药物注射血管或手术治疗啊.平时注意不要长时间站立,宜穿长筒的弹力丝袜.戒烟啊
职称：医生会员
专长：甲亢、甲状腺肿瘤、肿瘤骨转移等疾病的治疗。
&&已帮助用户：15657
您好，下肢静脉曲张主要多见于大隐静脉曲张。目前下肢静脉曲张的主要治疗方法有三种，一个是给您的患肢穿弹力袜迫使曲张静脉回流，但只能改善症状，不能根治。还有一个就是注射硬化剂，使得曲张静脉闭塞。最后一个方法就是手术了，直接将曲张静脉结扎并且脱离。这三种方法中，手术疗法是可以根治的方法。
职称：医师
专长：骨科、普外
&&已帮助用户：11825
病情分析：你好，首先要确定是否是复发，可以口服消炎止痛药。
意见建议：
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：8485
您好， 静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。其特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。其治疗建议您1，避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流；2，抬高下肢能够缓解水肿等症状；3，穿戴带有压力梯度的弹力袜可以延缓病情的发展‘4部分药物可以起到辅助治疗的作用，常用的有爱脉朗、迈之灵片等。不过，想彻底治疗静脉曲张，手术应当是首选。祝您早日康复。
职称：医生会员
专长：中风，骨折术后等
&&已帮助用户：113768
您好，这是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，一般没有症状。但是随着病情的进展（一般要经过数年至十年不等），其危害渐渐显现。在治疗方面，使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿；微创手术治疗，药物治疗等，建议根据具体的情况在专业临床医生的指导下进行治疗处理。
职称：医生会员
专长：内外妇儿等一系列疾病
&&已帮助用户：31250
你好，表现的话一般是会有静脉鼓出，严重的出现疼痛，一般情况下静脉曲张是由于血液回流受阻导致的，如果病情严重是有可能要采用手术治疗的
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：16093
您好，静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显临床症状。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。 过去的观念，对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗，包括药物或者弹力袜治疗。这种观点具有一定的普遍性，是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等原因考虑，也是有一定的道理。 然而，医学发展到今天，对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好？”这个问题的回答，发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。 首先，药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此，药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切，但是需要终身穿戴，而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。那么。既然最后还是需要手术，那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。 医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。微创手术的采用，使过去需要住院一周时间缩短到只需要两天之内，大切口多切口变成了微切口少切口。 不过，微创手术只适合于早期的静脉曲张。 静脉曲张发展的其中一个后果是：由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉系统，形成了无效循环，加重了深静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发几率的重要因素。 一旦病情到了水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时，手术的效果就大打折扣。比如，手术不能消除皮肤的变黑状况，手术对于水肿的效果很差，手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。 老年病人随着年龄的增加，全身状况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时，往往因为无法耐受手术而无法治疗。 因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决静脉曲张。 综上所述，保守治疗静脉曲张的缺陷在于：（1）药物的副作用；（2）弹力袜使用减低生活质量（如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜）（3）有可能病情进展，失去选择微创手术的机会。（4）一旦出现并发症，手术复发率和失败率明显增加。（4）失去手术后腿部美容的目的。虽然静脉曲张手术有一定的复发率，但是即使复发的情况发生，也比不手术而发生并发症的情况要好得多。不过，大多数的复发和医生的临床经验和技术有关。 所以，选择经验丰富的血管外科专家来做手术是个前提。 因为，一个缺乏静脉曲张手术经验的医生，或是采用传统开放手术的话，术后并发症的发生也是不少的。
病情分析：静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。
治疗方法有压迫治疗法、血管外雷射或脉冲光、外科抽除手术、刨吸技术、无创血流动力学介入技术等。
压迫治疗法，使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 　　
血管外雷射或脉冲光，和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细 的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。
外科抽除手术，在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
刨吸技术，是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。
无创血流动力学介入技术
　　该疗法充分运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性，针对腿部病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗，同时选用特色血管营养药物，配合腿部血管恢复静脉瓣膜功能，恢复深层静脉的血流畅通，从而改善表层的血液循环，达到彻底治愈的效果。治疗后不留疤痕，无副作用，不复发；治疗过程患者无痛苦，不开刀，不手术，无需住院，随治随走，不影响正常的工作和生活。
血管内烧灼治疗
　　在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。 　　微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。
　　这种又可以分为内用药治疗和外用药治疗，一般情况下内服治疗的效果不是很明显，而且长期服用会对肠胃造成一定的伤害，静脉曲张本身就是血液循环不畅，瓣膜破坏引起的，所以靠内服血液循环很难到达病变部位。外用药比较方便，能直达病灶，一般都是纯中药制剂没有什么副作用，特别对慢性下肢静脉炎形成血栓和静脉曲张引起的肿、痛、沉重感、压痛、牵拉痛及胀痛、条索、色素沉着等为主要体征及症状均能迅速消除。目前是首选。
解毒溶栓疗法
　　这是一种新的治疗方法，准确的来讲也是一种外用的治疗法。它是以传统中医药名方为基础、结合中药现代化技术而创新的新疗法，药力强药效持久、直达病灶、上万例血管病病患者临床验证，能彻底从根本上治愈脉管炎、静脉炎、雷诺氏病、动脉硬化闭塞症、静脉曲张炎性综合症、下肢青紫肿大、老烂腿等顽疾。特别对慢性下肢静脉炎形成血栓和静脉曲张引起的肿、痛、沉重感、压痛、牵拉痛及胀痛、条索、色素沉着等为主要体征及症状均能迅速消除。且能有效地溶化静脉的血栓，具有全面解毒溶栓、活络通脉、利湿清热、消肿止痛的功效，能较好消除抗血管炎症，促进血管通畅、改善血液循环、消除组织水肿、修复受损或坏死的肌肉神经组织，达到血管全面彻底康复
意见建议：郑重提醒，因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
问题分析：你好存在疼痛的情况考虑可能是复发的情况或者是存在炎症感染的问题也有可能是深静脉血栓导致下肢静脉血从浅静脉回流的表现意见建议：需要就医指导进行针对性的检查确定具体的情况到时候需要就医指导进行修复调理的祝降
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：静脉曲张的原因由静脉瓣关闭不全或深静脉血栓导致下肢静脉血从浅静脉回流,导致浅静脉压力增大扩张,引起的静脉曲张,治疗可以用药物注射血管或手术治疗啊.平时注意不要长时间站立,宜穿长筒的弹力丝袜.戒烟啊
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：静脉曲张治疗办法：压迫治疗法：穿弹性袜或利用弹性绷带包扎压迫以减少静脉逆流及郁血现象。硬化剂治疗：把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、发炎反应而形成血栓、纤维化，而达成消除静脉曲张的目的。手术治疗：目的在去除曲张的静脉，手术方法包括：大隐静脉高位结扎、静脉剥除法、穿孔静脉结扎或单纯静脉切除法。
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：408990
指导意见：静脉曲张可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿，在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛，有条索状结节或大面积结块.一般是药物和手术治疗的.
你好，根据你所说你这个可能是由于静脉曲张引起的，可能会出现水肿，出血，静脉血栓等，一般静脉曲张主要采取保守治疗为主，可以穿一下弹力袜，也可以采取手术治疗，主要采取压迫治疗，硬化剂注射等
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：20882
你好，静脉曲张由于先天性原因、负重及妊娠等能造成静脉压力升高的各种因素，下肢静脉瓣膜出现松弛、静脉血液倒流。长此以往，造成浅部静脉所承受的压力增高，在外表上就表现为逐渐出现所谓的“青筋隆起”。 常见并发症有静脉曲张性静脉炎，淤滞性皮下硬化症，水肿，静脉血栓形成等。根据病情严重情况可采用压迫治疗法，硬化剂注射，血管外雷射或脉冲光，外科抽除手术，血管内烧灼治疗，药物疗法等。静脉曲张性静脉炎，淤滞性皮下硬化症，水肿，静脉血栓形成等
问腿上静脉曲张手术是大手术还是小手术
职称：医师
专长：腹部外科疾病
&&已帮助用户：3588
病情分析： 在普外科,或者是血管外科,大隐静脉的手术不算是大手术,住院医师即可操作意见建议：建议去正规医院接受检查及治疗
问静脉曲张手术两年后疼痛是怎么回事？大腿根部伤口上长...
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：183321
问题分析：静脉曲张术后2年疼痛考虑可能炎症有关，可以血管外科检查，局部理疗，应用镇痛消炎药物意见建议：建议饮食清淡避免长期久站，忌辛辣刺激，适量补钙，局部按摩理疗，可以外科检查，必要时应用消炎止痛药物，应用静脉曲张弹力袜
问小腿做了静脉曲张手术，术后 应该怎样保养
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
问题分析：小腿做了静脉曲张手术这种情况建议注意休息不要长期久站适量活动下肢意见建议：饮食清淡忌辛辣刺激可以应用静脉曲张弹力袜祝你早日康复
问静脉曲张做了微创手术后，现在腿部疼而且有点复发咋办
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：8761
病情分析： 你好，根据你所描述的情况来看，你现在不用担心，注意休息，加强营养，避免劳累的。意见建议：关于你的问题，我建议你注意休息，晚上用热水泡脚的，避免劳累的，祝你生活愉快。
问双腿做静脉曲张手术要多少钱
职称：主治医师
专长：性功能障碍,前列腺炎,包茎过长
&&已帮助用户：65548
病情分析： 您好，这个价钱的问题太难说了，不同的医院肯定不一样，并且，用不一样的药物，总花费也差别非常大的意见建议：这个手术本身不复杂，到当地正规医院普外科或者血管外科就诊，问问当地医生看看大概多少钱，就可以的；我们这里县级医院，往往总起来要六千元左右
问小腿静脉曲张的治疗方法?
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
静脉曲张俗称炸筋腿，老烂腿等。药物疗法： 药物治疗就是通过口服药物，通过正常循环直达静脉血管的专业药物。压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿，2.硬化剂治疗：3.外科抽除手术4.血管内烧灼治疗等。预防；1．避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。2．经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环4．保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。
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静脉曲张俗称炸筋腿是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同...
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下肢静脉曲张手术治疗时机和手术方式的选择
全网发布： 09:54
&&&&下肢是临床常见疾病，多数病人仅表现为下肢浅静脉蚯蚓状的隆起，而无其他临床表现，当病情进展到一定程度，也可发生下肢水肿、瘙痒、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症，而且长期不愈，越来越重。患了是否应该手术治疗？什么是最佳的手术时机？采取何种手术方式最好？手术完了会不会复发？手术有没有并发症？这些问题常常困扰着患者及其家属，而专业的医生因为受到目前医患关系紧张等因素，也不愿意给病人正面直接的建议，多让患者自己选择手术时机和治疗方法。近期我阅读了上海的张强教授和北京的吴庆华教授在这方面的文章，很有感触，我摘录了他们的一些观点，同时结合自己的临床经验，试图在本文中回答这些问题，给患者和家属一些帮助。
发病率、发病机制和病因
&&& 因种族、性别、地区的不同下肢在人群中发病率大概在5-25%左患者右，其发生与遗传、工作习惯、全身健康状况等密切相关，已经是一种多因素多阶段的疾病。静脉高压是下肢最主要的发病机制，而瓣膜反流、深静脉流出道阻塞和小腿肌肉泵功能障碍是形成下肢静脉高压的最常见原因。目前，多数学者认为，瓣膜反流在静脉高压形成过程中发挥主导作用。发生在深浅静脉交汇处的瓣膜返流，如隐股静脉、隐腘静脉处的瓣膜反流可引起浅静脉内的压力升高，导致自上向下发展的。交通静脉瓣膜的反流，则使深静脉血流的压力和运动时小腿肌肉泵产生的压力反向传导至浅静脉内，使得运动后和静止状态下的静脉压升高，引起自下向上发展的。原发性静脉瓣膜功能不全表现为静脉壁和瓣膜瓣叶薄弱，不能承受静脉血流的压力，其形成的原因仍不清楚。
手术时机问题
&&& 对于无症状的或者是老年病人绝大多数患者都采取采用保守治疗，包括药物或者弹力袜治疗。这种选择是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等原因考虑，也是有一定的道理。然而，医学发展到今天，对于是“早期还是先保守治疗好？”这个问题的回答，逐渐发生了改变。越来越多的患者选择了早期微创手术治疗。
&&& 首先，药物和弹力袜作为保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗的病根。因此，药物只能作为下肢手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切，但是需要终身穿戴，而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。那么。既然最后还是需要手术，那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。总的来说，长期疾病带来的痛苦和不便已经远远超过了微创手术的痛苦和轻微的并发症。医学的发展也使得下肢的手术越来越微创，的采用，使过去需要住院两周时间缩短到只需要3-5之内，甚至可以在日间病房手术，然后当天回家。
&&&&&&& 发展的其中一个后果是：由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉系统，形成了无效循环，加重了深静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉变的程度。而深静脉的病变严重程度是手术后复发几率的重要因素。一旦病情到了、水肿、、淤积性皮炎或着溃疡时，手术的效果就大打折扣。比如，手术不能消除皮肤的变黑状况，手术对于水肿的效果很差，手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。也需要很长时间才会消退。
&&& 老年病人随着年龄的增加，全身状况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生并发症时，往往因为无法耐受手术而无法治疗，真可谓是遗憾终身。
因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决。
&&& 综上所述，保守治疗的缺陷在于：（1）药物的副作用；（2）弹力袜使用减低生活质量（如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜）（3）有可能病情进展，失去选择微创手术的机会。（4）一旦出现并发症，手术复发率和失败率明显增加。（4）失去手术后腿部美容的目的。
&&& 虽然，但是即使复发的情况发生，也比不手术而发生并发症的情况要好得多。不过，大多数的复发和医生的临床经验和技术有关。所以，选择经验丰富的血管外科专家来做手术，尽量早期采用微创的手术方式来治疗，应该是不二之选。
手术方式的选择
&&& 激光腔内闭合术手术（EVLT）是一种利用特殊波长（810-980nm）的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干和属支然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如：疤痕多、血肿、隐神经损伤等。
&&& 和激光类似治疗原理的技术还有：射频闭合技术和微波热凝固技术。这3项技术的共同点都是避免了大隐静脉抽剥。但是，对于过度曲张的静脉团块，往往还得结合传统的剥离手术。临床实际中激光治疗的复发率较高，主要发生在医生经验不足和大隐静脉口径过大等情况。另外，激光治疗一周后大腿的条索状导致的不适也是许多病人的主诉之一。我们医院从2004年开展这项技术，至今已经成功治愈了近2000例病人，并将此技术推广到了陕西、河南、宁夏、甘肃等地市级医院。我们的体会是医生的经验是该手术成功的关键，很多大型医院在短暂开展该手术后就匆匆放弃了这个术式，并告诉病人说容易复发，其实是很可惜的。同样的微波热凝固治疗也能达到类似的治疗目的，两者的区别在于能量平台的不同，微波治疗对于非常严重的下肢团块还是有优势的。
&&& 刨吸技术(Trivex)是针对小腿广泛的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。
&&& 硬化剂注射无需，无需开刀，费用低廉。但是问题多多。主要硬化剂包括鱼肝油酸钠和聚桂醇。然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高，加上国内医疗环境的因素，使得应用并不广泛。部分小医疗机构把硬化剂注射包装成“最新疗法”“溶栓通脉”“介入导融”等等，具有一定的欺骗性。目前我认为泡沫剂用于术后残余或局部的静脉辅助治疗比较合理。
&&& 与以上的完全的大隐静脉破坏性手术相比，CHIVA 手术提出新的治疗理念。这种治疗方法主张保留大隐静脉主干和功能尚健全的浅静脉分支及交通静脉，只去除发生瓣膜反流的大隐静脉分支。手术是在超声引导下进行的，手术进行前，要应用静脉超声详细的了解大隐静脉主干、交通静脉及各分支的血流动力学情况，针对瓣膜功能的不同状态和血流方向采取不同的处理方式，其主要优点是对下肢的病变范围和血流动力学变化的了解更加细化，一方面保留了大隐静脉主干，为将来可能的血管移植提供静脉移植物，另一方面，保留的大隐静脉主干可作为新的引流通路，促进血液向深静脉流动。CHIVA手术要求主刀医生有较好的超声学基础，在一些国家如意大利和西班牙，血管外科医生自己进行血管超声检查，这种术式开展的较好，而其他国家应用较少，关于CHIVA 手术的报道也较少。Carandina等[16]报道的CHIVA手术与传统的大隐静脉剥脱术比较，近期疗效和复发率相近，而10 年后复发率要低于传统手术（18% vs 35%，P&0.05）。作者认为，目前还无法评价CHIVA 手术的优劣，其治疗的有效性和耐久性仍需大量设计良好的随机对照试验的进一步研究和验证。
&&& 通过上面的描述我想您应该有比较全面的认识，最后我想说的是所有的治疗方案都是需要优秀的医生去实施才能达到预期的效果。患者和家属不大会成为治疗的专家，所以选择合适的医生是你们最需要考虑的，由主刀医生根据医院的设备情况，选择最拿手的治疗方案也很重要。每种治疗方案都有其不足之处，好的血管外科医生应该能联合应用微创和传统的治疗手段在病人花费、微创和治疗效果、并发症等矛盾之间达成平衡。静脉腔内激光治疗
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发表于： 11:03
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