执业医师考试 肛门镜能否检查直肠癌与直肠检查会考吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-07 03:51 标签： 直肠肛门检查视频
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医学好东西生殖器、直肠及肛门检查(四)—肛门与直肠检查
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每年体检都拒绝肛检 肚子痛到医院一检查竟是直肠癌
约70%直肠癌通过肛检可以摸出来 但几乎所有直肠癌患者单位体检时都拒绝肛检
　　直肠指诊是直肠癌和前列腺疾病早期辅助诊断的方法。放弃肛诊也就失去了在常规体检中有可能发现直肠癌、直肠息肉的宝贵机会。
　　每年一次的健康体检，你有没有无视肛检这一项目？直肠方面的很多疾病，包括直肠癌，都可以通过肛门指检检查出来，但遗憾的是，总有一些人因为怕难为情等各种原因，忽视肛检，结果错失了治疗的最佳时机。浙江大学医学院邵逸夫医院普外科、血管外科主治医师朱越锋说，他碰到过的直肠癌患者中，几乎没有一个人在单位体检时接受过直肠指诊，前两天他就遇到了一个这样的患者。
　　朋友父亲得了直肠癌
　　一问体检时从来不做肛检
　　那天，朱越锋医师去看望好友的父亲，这位长辈因为直肠癌中期住院治疗。
　　好友父亲不解地问朱医师，为什么每年都体检的，居然都没及时发现直肠病变？
　　朱医师问他，您体检时有没有接受直肠指诊？长辈说没有，还说身边同事也都拒绝肛门检查。
　　朱医师听了，心里暗暗叫苦，回来后特意在自己的微博上作了相关提醒。
　　朱医师说，他碰到过的直肠癌患者中，几乎没有一个人接受过直肠指诊。大家觉得手指在肛门里转动，既难为情，又觉得难受，一般都会拒绝。
　　&前阵子，有一个外院转诊过来的病人肚子痛，拍片显示肠梗阻诊断不明。我给他进行常规直肠指诊，用手一摸，很快就摸到肿瘤，大得几乎把直肠完全堵塞了。&
　　朱医师说，这位患者以前同样没有接受过直肠指诊，错过了最好的治疗时期。
　　约70%直肠癌
　　可以通过直肠指诊摸出来
　　浙医二院肿瘤外科主任医师丁克峰也说，这样的患者真的很多很多。他的患者中，大多数也是拖不下去、熬不牢了，才过来检查。
　　丁主任说，成年人的直肠一般长15厘米，8厘米以上摸不到，但8厘米以下的直肠都可以用手摸到。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中，又有约70%是中低位直肠癌，可以通过直肠指诊用手摸出来。
　　在国家医生执照考试中，曾经有一个考题，就是问有多少比例的直肠癌可以在直肠指诊中检出来。答案是约70%。可见，直肠指诊的诊断价值有多高。
　　去年5月，著名天使投资人薛蛮子被查出患了直肠癌。手术后，他把自己的教训和经验分享到微博上，其中一点建议就是，要定期做直肠癌检查。
　　除了拒绝肛门指检外，许多人在每年一次的体检时，还拒绝验大便，这同样非常可惜。
　　丁主任说，大便潜血检查也是直肠癌筛查的手段。如果检查出大便潜血阳性，要做肠镜进一步排查大肠癌。在目前的所有检查手段中，肛门指检和大便潜血检查，是早期发现直肠癌最简单方便的方法。
　　痔疮患者一定要做直肠指诊
　　有的人大便中带血，大便有黏液，或者次数增多，一天大便四五次，会以为自己长了痔疮。
　　丁克峰说，怀疑自己长痔疮，或者已经诊断为痔疮的人，更应该去做直肠指诊。直肠癌的早期症状为便血、带黏液等，但大多不会引起患者的重视，当作痔疮治疗，好了就不当回事。
　　如果在早期发现直肠癌，肿瘤会很小，结合肠镜，进行局部切除，能保住肛门，肿瘤复发率也会小一点。
　　朱越锋医师说，作为医生，让他最痛心的是，现在临床上发现的直肠癌患者，大部分已经到中晚期。患者等到小便带血、尿频尿急、屁股持续疼痛，或者肠道狭窄出现了肠梗阻后，才来检查。中晚期患者，手术要切掉肛门，肠子通过肚脐眼左下方打个洞重建&人工肛门&，粪便只能通过肚脐眼旁的人工肛门排出，因为无法控制排便，只能24小时用袋子接着，严重影响生活质量。
　　&被查出直肠癌的患者，都会后悔当年体检时没接受过直肠指诊，错过了早期的诊断。&朱医师说。
　　直肠指诊不但可以尽早发现直肠癌，对于其他消化道肿瘤的早期发现，同样有意义。
　　丁克峰主任说，消化道肿瘤包括胃癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌等，直肠是消化道肿瘤扩散的重要位置。因此，直肠指诊不仅仅能发现直肠癌，也是其他消化道肿瘤的检查手段之一。
　　直肠癌与吃肉太多密切相关
　　应多吃红薯、玉米、蔬菜
　　根据浙江省肿瘤医院今年4月份发布的2011年度最新&癌谱&，肠癌位列最易得的癌症前四位，仅次于肺癌、乳腺癌和甲状腺癌。而且直肠癌的发病率正逐年上升。
　　医学界认为，直肠癌与吃肉太多密切相关。动物蛋白质摄入太多后，会使粪便中的致癌物质甲基胆蒽增加，诱发直肠癌发生。
　　朱越锋医师建议，平时要尽量少吃高脂肪食品，多吃高纤维素食品，比如红薯、玉米、蔬菜等。其中，蔬菜中笋干的纤维素含量较高，蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜等也富含纤维素。
　　都市快报 记者 李静
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