孩子身高偏矮？要进行科学有效干预_网易财经
孩子身高偏矮？要进行科学有效干预
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（原标题：孩子身高偏矮？要进行科学有效干预）
　　专家称，目前没有一种药物可以治疗所有的疾病。华盖 图
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌科主任医师王秀敏提醒，家长认知误区多，盲目等待要不得。对于孩子生长发育和长高问题，社会和家长存在很多误区，使孩子错过了最佳的治疗时机。百分之七十以上的家长对矮小缺乏足够的了解，在发现孩子矮小后固守“晚长”“二十三蹿一蹿”这样的错误观念盲目等待。身体周刊记者 屠俊 父母怎么样预测孩子的身高？遗传因素与有哪些关系？给孩子补充各种各样的营养，为什么孩子还是长不高？为什么矮小孩子需要基因检测？身高问题常常困扰着家长们，有些家长甚至采取某些不当的措施，揠苗助长，而使孩子错过了长高的机会。上海儿童医学中心的专家来详细解答。人体生长和节气有关很多爸爸妈妈们可能不知道，我们人体的生长也是和节气相关的。据世界卫生组织的一项报告，儿童的生长速度在四季都不相同，生长最快的是五月份，平均达7.3毫米，十月份长得最慢，平均只有3.3毫米。因此，每年的四五月份是宝宝长高的好时机。所以，家长们不能错过春天长高的好机会，那么面对小朋友的长高问题，家长会出现一些什么疑问呢？首先，家长肯定会操心，从何时开始应该留心孩子的身高？上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌科主任医师王秀敏指出，从出生到青春发育完成前，孩子一直处于生长的过程，这也是与成人的明显不同之处。虽然出生后的前三年及青春期是长高的高峰期，但其实每一年的生长累积对最终的成年身高都很重要，因此，父母应在孩子出生时就开始留意他（她）的身高。对于早产儿，出生时低体重，有先天性、慢性疾病，需要长期服药的宝宝更要多多用心。上海儿童医学中心内分泌专家沈永年教授介绍，正常儿童每年应至少长5厘米。观察孩子的生长发育情况，首先要判断孩子的身高是否在正常范围内。一般正常的足月新生儿身长50厘米左右，出生后第一年生长最快，身长可增加25-30厘米，即1岁的孩子身长可达75-80厘米。出生第二年身长增加10-12厘米。2岁以后至青春发育期前（即女孩10岁，男孩12岁前）每年身高增长5-7厘米。如果此期间每年身高增长在5厘米以下，则表示生长速率不正常。青春发育期（即女孩10-18岁，男孩12-20岁）生长可再次加速，女孩平均每年增长8-9厘米，在整个青春期身高可增长20-25厘米；男孩平均每年增长9-10厘米，在整个青春期身高可增长25-30厘米。如果父母发现孩子的身高增长与上述规律不符，就应引起注意，及时到医院就医寻找原因。需要提醒的是，如果孩子生长速率高于正常值，也应警惕性早熟问题。那么哪些线索暗示孩子存在身高的问题呢？王秀敏主任指出，可以作以下比较：1.身高低于身边的同龄小朋友，且越来越明显；2.身高明显偏离父母当初相同年龄时的身高；3.体格检查时身高总是不达标；4.无法解释的生长速度变慢；5.性发育开始后，生长一直未加速。王秀敏主任提醒，家长认知误区多，盲目等待要不得。对于孩子生长发育和长高问题，社会和家长存在很多误区，使孩子错过了最佳的干预治疗时机。超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高，1/3以上的家长没有测量儿童身高的习惯；三成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长对矮小缺乏足够的了解，在发现孩子矮小后固守“晚长”“二十三蹿一蹿”这样的错误观念盲目等待。目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差或3个百分位，就可诊断为矮小症，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5-10厘米，家长就应该引起注意。值得注意的是，孩子身高是可预测和评估的，利用父母的身高可以预测孩子的遗传靶身高，计算公式如下：男孩身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2 6厘米；女孩身高=（父亲身高+母亲身高 -13）/2 6厘米。还可以每3个月定期检测孩子身高，通过生长发育曲线图进行有效评估。如果发现孩子矮小或偏矮，需及时到正规医院进行确诊，对孩子身高进行科学有效的干预。王秀敏主任提醒家长，其实孩子矮小或偏矮，在现在已经不是解决不了的问题，但家长一定要重视，对孩子身高不满意，一定要及早到医院为孩子做详细检查，根据其原因在专科有经验的医生指导下进行科学有效的干预，绝不要乱求医、乱用药。矮小治疗有最后时限发现孩子有身高问题后该怎么做？王秀敏主任指出，应及早带孩子去儿童专科医院的内分泌专科门诊就诊。就诊前要尽可能整理好孩子出生后的所有身高数据，以便医生了解孩子生长的动态变化，分析病因，给出正确的诊治建设和方案。导致孩子长不高的原因有很多，王秀敏主任指出，最常见的原因是家族遗传性矮身材及先天性、慢性、器质性疾病。遗传因素很重要，甚至是关键的，它决定了70%至80%的身高可能性。疾病的影响有些是直接的，如代谢性骨病，某些综合征，心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统的慢性病；有些是因为治疗药物的影响，如长期使用类固醇激素等。体质性青春发育延迟，是造成患者儿童期生长落后的原因之一。此外，营养不良、睡眠障碍（睡眠不足）、负面情绪等也会造成生长速率减慢。那么身高不达标就是矮小症吗？王秀敏主任指出，当然不是。矮小症是指身高低于同民族、同地区、同性别、同年龄人群身高的3百分位或2个标准差。需要注意的是，矮小的治疗有最后时限。家长一旦发现孩子的生长速度出现异常应该及时就医。在民间，一直存在早长晚长的观念，等着孩子“一夜暴长”的家长很多。等到初中毕业后才想起就医，此时已经错过了治疗的最佳时间。一般而言，底线是在骨骺闭合前开始。而从更大限度挖掘生长潜能，获得更好治疗效果来讲，应在青春发育前开始。“骨骺线是骨骺与干骺端之间的软骨，在幼儿的X光片上表现为一条较宽的透光带，它随着年龄的增长而逐渐变短，当骨骺与干骺端的软骨完全骨化后，就形成一条紧密的缝，此时骨骺线完全闭合，骨骼也就停止生长了。”王秀敏主任说。王秀敏主任提醒，迄今为止，没有一种药物可以治疗所有的身高疾病。因为病因不同，治疗的方式也不同。有的需要定期随访，不必马上治疗，如体质性青春发育延迟；有的应先针对原发病，如先心、肾病、甲状腺功能减低症等进行治疗，还有一些疾病，如软骨发育不良等目前并无有效的治疗手段。经常参加体育锻炼，保证充足的睡眠和均衡的营养，保持愉快的情绪和自信的心理都有助于生长。 均衡营养充足睡眠至于孩子要如何长高，上海儿童医学中心儿保专家李斐副主任医师的秘诀是：奶要喝足、觉要睡好、饭要吃饱。夜间体内生长激素分泌达到高峰，因此均衡的营养、充足的睡眠都是长高的关键。
上海儿童医学中心儿骨科专家王志刚副主任医师推荐了几种运动形式：1.吊杠：双手紧握单杠，使身体悬空下垂，下垂时以脚尖能轻轻接触地面为佳，然后做引体向上动作。男孩每天可做10-15次，女孩每天可做2-5次。2.摸高：双脚跳跃用手摸树枝、篮球架、天花板等，不要求摸到，只要尽力接近即可。10次为一组，每次向上跳跃5-7秒钟，每组间隔4-5分钟。要尽量使身体处于最大程度的伸展状态。“稍大的孩子还能进行蹦床、篮球、游泳等体育运动。”王志刚医生说。此外，上海儿童医学中心分子诊断实验室主任王剑教授指出，生长发育是内源性和外源性因素共同调控的复杂过程。内源性因素主要包括遗传、激素和代谢等，外源性因素主要包括营养、运动及心理状态等。其中遗传因素是影响身高个体差异的主要因素，身高受到多种基因影响，不同基因缺陷导致的身材矮小，其发生机制、临床表现和诊断方法，以及对生长激素治疗的反应不一。目前国内外对导致身材矮小的基因分析已有较大的收获，报道与身高有关的基因达180多种。因此，治疗前了解导致孩子矮小的原因至关重要。
本文来源：东方早报
责任编辑：王晓易_NE0011
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家长课堂：决定孩子个子高矮的几个因素
作者：&&来源：新东方论坛&&时间：
　　殊不知，要走出“长不高”的烦恼，首先要走出遗传、营养、激素等诸多方面的误区，及早发现和去除长不高的症结，尚能在基因的调控下，“赶上生长”！
　　1、父母给的基因有“高”有“矮”
　　个案1：我爹妈个子都不矮，我亲哥比我爸还高，有1.76米，我也爱打篮球，营养也不比他差，为什么我才长到1.71米？我还能长高吗？
　　科学家早就发现，决定身高的最主要因素是基因，父母个子高，子女的个子一般不会矮。但为何一家几兄弟，个子会高矮不一呢？
　　原因是“身高基因”，有“高”、“矮”之分。
　　科学家现已发现了首个“身高基因”——HMGA2。这个基因的DNA编码，仅仅一个“字母”的变化，就会改变人的身高。T被称作“矮”基因；C被称作“高”基因。
　　每个人都从父母那里遗传得到双份的“身高基因”。若仅从父母一方遗传到“高”基因，则比获得两个“矮”基因的人高出约半厘米；若同时从父母那里得到“高”基因，则比同时得到“矮”基因的人高出1厘米。
　　因此说，父母对孩子身高的影响，要看他们形成的性细胞(精子和卵子)中贡献出来的有效身高基因的多少，而不是简单地看他们的身高。
　　个案很可能“不幸”地从父母那里遗传获得了双T(矮)基因。
　　人类身高差异中仅有0.3%，归因于HMGA2基因，可为什么个案比亲哥要差好几厘米呢？
　　原因是，身高是典型的“多基因遗传”，其他的能控制身高的很多基因，还有待继续发现！
　　2、长个关键期不能营养失衡
　　一个人的最终身高，还取决于营养。
　　个案2：一位初二男生大病一场再上学后，发现同学们都长高不少，惟独他个子没变，座位只好从原来的第五排，调到第三排。他的父母很奇怪，孩子都十三四岁了，怎么没和同学们一样蹿个呢？
　　个案3：一位女生13岁时，身高已1.50米，想当影星，怕胖，节食，患上厌食症，一直持续了4个多月，体重很轻，体质很差。后来在妈妈的调理下，饮食正常了，体重也增加了些，但到15岁，两年里身高仅增长了2厘米。
　　个案4：一位母亲说：孩他爸1.74米，我1.65米，我儿子今年21岁了，才1.70米！这孩子从小就特别挑食，不爱吃荤菜，素菜也挑，他上幼儿园时个子就偏矮。他上学后，怕他放学回来饿，就给他买了很多点心和快餐面，没想到他竟主食不吃，就爱吃快餐面了。
　　个案5：有位母亲怕孩子营养不良，天天鱼、虾、鳝、鳖等高蛋白的食物，变着花样地做给他吃。但是孩子的食欲一直不好，还经常腹胀、嗳气、面黄肌瘦，个子长得缓慢，就诊，医生诊断为“蛋白质摄入过剩导致的营养障碍”。
　　个案中的孩子，父母个子都不矮，为何他们却较同龄人要矮？
　　原因是，他们因营养问题，错过了长个的黄金期。
　　正常情况下，身高增长有两个高峰期。
　　第一个高峰期，婴幼儿期：特别是婴儿期，即出生到1周岁，这一年内身高会增长25厘米。
　　第二个高峰期，青春期：青春期身高年增值一般为5~7厘米，个别可达到10~12厘米。
　　个子长高，是下肢骨和脊椎骨生长了，在高峰期，一下子生长了这么多，需要多少“砖头”(营养素)把它们“砌起来”呢？
　　长骨骼，不可缺少的营养素包括蛋白质、钙质、维生素A、维生素C、维生素D、矿物质镁及锌等。蛋白质是构成骨骼的基本物质；骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁。钙的摄入不足及维生素D缺乏时，会造成骨矿化不足；维生素A、B、C等，给骨骼发育起着加速的作用。维生素A缺乏会使骨变短变厚，维生素C缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆等。
　　如果长期营养不良，会影响骨骼的成熟程度及长度，使骨骼在愈合时达不到应有的长度，而形成体格矮小。
　　个案2的大病，个案3的节食，个案4的挑食，均让他们营养不良。
　　个案5吃得很好，为何个头也长得慢呢？
　　原因是，人体内的营养物质是以“动态平衡”的方式存在的，即蛋白质等七大营养素的摄入量和消耗量成对应关系。某样多，某样少，不平衡，便会导致营养障碍，从而影响生长发育，影响身高。因此说，唯有充足且均衡的营养，才是让孩子长高的制胜关键！
　　3、父母吵架会导致孩子矮小
　　一个人的最终身高，还取决于内分泌激素对生长速度的调节。
　　个案6：某校初二年级有位个子很矮的男同学，父母离异，5岁开始跟母亲过，现在心理总是很消极，不好好读书，跟老师反抗，还特别挥霍无度，嫉妒别人他所拥有不了的一切。
　　个案7：有个12岁的小女孩，天天心事重重的，不爱说话，情绪一直很低落。女孩这个年龄是生长的高峰期，可是她在半年的时间内，身高几乎没有变化。就诊时，她说，她的父母一直在闹离婚，自己晚上睡不好，闭上眼睛都是父母吵架的情景，平常更没有胃口吃饭。
　　临床发现，儿童在父母离异，与监护人之间关系不正常，常受虐待，或受到其他的严重刺激，其生长速度会逐渐减慢，其身高，在同龄同性别儿童身高的低限以下，这是为什么？
　　原因是，患儿所受的心理性刺激，影响了大脑皮质向下丘脑传播神经冲动，抑制脑垂体分泌生长激素，生长因此受到限制。
　　另外，压力太大，也会让肠胃功能失常，进而导致营养不良。
　　再则，个案7说她睡觉不好。
　　睡眠不好，也影响身高。因为，大脑垂体23时到凌晨1时分泌生长激素，如果此时人仍处于清醒状态，生长激素会停止分泌。而生长激素，是促使骨骺软骨细胞分裂增殖的主要动力源。
　　个案8：有位女生，上高三了，身高才1.48米。她的父母是餐店老板，父母不胖，但她却从小就胖，且发育得早，10岁前就来月经了，当时与同学比，个子也高。很奇怪的是，青春期后，她就不太长个了。
　　她为何青春期后不长个了？原因是肥胖，导致性激素分泌增多，促进骨骼的突进骤长，所以性早熟的孩子一开始身高比同龄小朋友突出；但是性激素又会促使骨骺逐渐闭合。骨骺闭合后，就不会再增生新的软骨了。也就是说，她的年龄到青春期时，其骨龄已到尽头了，人就不再长个了！
　　4、病因去除还能“赶上生长”
　　上述个案，还有没有长高的希望了？
　　如果骨骺没有闭合，就有希望，而且依照“赶上生长”的规律，还可能赶上遗传规划的高度！
　　何为“赶上生长”？
　　儿童的生长有个轨迹，此轨迹有个动态的、复杂的控制系统，其中遗传起着关键的作用。如果正在生长的机体因疾病、内分泌障碍、营养不良等阻碍因素，而出现明显的生长发育迟缓，一旦阻碍因素得到克服，“遗传”立即会表现出向原有正常轨迹靠近的强烈倾向，机体加速生长，并恢复到正常轨迹。这现象，就叫“赶上生长”。
　　比利时学者曾调查发现，哮喘儿身高、体重均增长不良，但以后及时给予充足的营养等补救措施，发育上可出现追赶生长，重新达到正常水平。
　　因此，父母一定要注意——
　　在孩子第二性征发育开始的时候(10岁左右)，要特别注意孩子的生长速度，如果每年的生长净高小于4厘米，就要引起重视了。
　　首先要排除上述的各种干扰因素，必要时到正规医院的内分泌科就诊。千万不要迷信所谓的“偏方”、“灵药”和所谓的“万能器械”。
　　个案9：有位男孩已经15岁了，身高却只有1.6米，他老爸一开始并不担心，说“我们夫妻都很高(一米七六、一米六一)，而且我是上了高中才飙高的，怕什么？”但妈妈却坚持带孩子去就医。一拍骨片，发现孩子的骨骺已经闭合，大约只能再长1厘米了。爸爸懊悔极了：“要早查骨龄就好了！”
　　朋友，若要“赶上生长”，发现问题要及早，及时！
　　（责任编辑：胡静平）
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孩子身高问题 为人父母应该知道的
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　　首都儿科研究所日前进行的一项调查显示，有52%的家长认为自己孩子长得矮，有85%的家长认为孩子身材矮小会影响将来找工作和发展，还有90%的家长，即使知道孩子的身高是在医学标准身高范围内，仍然希望孩子还能再高点儿。下边就孩子身高，家长普遍关心的几个问题，小编给您一一搜罗解答。　　一、我们两夫妻都不高，孩子能高吗？　　专家解疑：在人的过程中，共有两次生峰&&婴儿期和青春前期。影响孩子身高的因素很多，主要有因素和后天因素两大类。其中，遗传因素占70%～80%，非外力所能改变。也就是说，如果父母都不高大，孩子将来一般也不会很高大。而后天因素则是可以改变的，如果家长能有意识地避免、营养过剩、精神压力、睡眠不足、运动过少、体弱多病等不利于长高的因素，就可在一定程度上改善孩子的身高。&　　二、我跟老公都挺高，为啥孩子不见高呢？　　专家解疑：如果父母都不矮，孩子却很矮小，通常是一种疾病&信号&。很多疾病可以引起孩子身材矮小，常见的有生长激素分泌不足、全身性疾病(如肾病等)引起的营养不良、代谢性骨病、骨骺损伤、骨发育不良等。这些孩子必须针对原发疾病进行治疗，盲目进补或吃药是有害无益的。目前，国内很多大医院都可以检测生长激素水平，若已经证实孩子的矮小与生长激素分泌不足有关，则需要尽早在医生指导下补充生长激素，以获得最佳疗效。需要提醒的是，生长激素分泌呈脉冲式，通常要连续检测几次，才能得到准确结果。&　　三、怎么预测孩子未来能长多高呢？　　专家解疑：因为孩子身高受遗传影响较大，从父母的身高可以一定程度上预测宝宝未来所能达到的身高。　　【男孩】未来身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高)&1.078&2　　【女孩】未来身高(厘米)=(父亲身高&0.923+母亲身高)&2　　但遗传因素对孩子身高的影响不是绝对的，而在小儿的生长发育过程中，骨骺的生长发育对身高起着决定性作用。骨骺是骨骼的生长发育中心，通过不断骨化来增加骨的长度，人的身高也随着增加。若想了解自己孩子是否还有长高的可能，去医院拍一张骨骺片即可。若骨骺已经闭合，则无论用什么药、吃什么保健品，都不可能再长高了。&　　四、我家孩子算不算身材矮小？　　专家解疑：临床上，诊断矮小症有严格的标准，即身高必须低于同年龄、同性别正常标准的第3百分位(P3)或负2个标准差(-2SD)，具体数值请参见专家解疑：临床上，诊断矮小症有严格的标准，即身高必须低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位(P3)或负2个标准差(-2SD)，具体数值请参见正常儿童身高标准曲线表。家长们若发现自己孩子的身高低于标准身高负2个标准差以下或明显偏矮，应及时带孩子去医院就诊，做相应检查，寻找导致孩子矮小的病因，并给予针对性治疗。。家长们若发现自己孩子的身高低于标准身高负2个标准差以下或明显偏矮，应及时带孩子去医院就诊，做相应检查，寻找导致孩子矮小的病因，并给予针对性治疗。&&　　四、孩子身高注意事项　　专家解疑：切莫抱有侥幸心理，寄希望于孩子到青春期会&蹿长&、给孩子多补些营养就会长等，以免错过最佳治疗时机。特别是那些从小身高、体重就&不达标&的孩子，家长更应提高警惕，定期带孩子去医院检查，监测生长情况。另外，家长们也可参照以下3种简单方法来判断孩子是否属于偏矮：①孩子始终比同班小朋友矮半个头；②长得慢，一条裤子可以穿两三年；③根据2～10岁儿童平均身高计算公式&&年龄&7+70(厘米)，若发现孩子的身高低于平均身高5～10厘米，则属偏矮。&　　五、孩子身材矮小的原因　　专家解疑：引起儿童身材矮小的原因很多，有的与遗传有关（家族性），有的是某种特殊疾病引起的，如：生长素缺乏症、先天性甲状腺功能减低、特纳综合征、宫内生长迟缓、软骨发育不全、慢性肾衰竭等。尚有部分病人现在还不能确定原因，称为儿童特发性矮身材。&　　六、儿童身材矮小去医院做哪些检查　　专家解疑：最好带孩子去正规条件较好的医院，有经验的医生除准确测定孩子的身高和详细询问生长发育情况外，根据病情常选用下列检查：骨龄测定；脑影像学检查，对确定病因和了解垂体发育情况有重要意义，建议应用磁共振检查；内分泌激素测定：如生长素激发试验、胰岛素样生长因子&1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3、T3、T4、TSH等；分析；血生化测定等。
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以下9种情况的孩子，可能会面临身高偏矮的问题
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