新生儿败血症(别名:胎热，胎毒，疮毒走黄)
　　新生儿败血症(septicemiaofnewborn)是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期该病的发生率和病死率均较高。随着全身炎症反应综合征研究的深入，败血症的定义也在不断的扩大，包括内源性感染因子(如肠道菌丛)启动以后所引起的全身炎症与感染。新生儿败血症一般主要是指血液中有细菌存在并持续繁殖，通过血培养可获得阳性细菌结果的一种病理过程，在具有细菌-免疫学诊断方面的证据，而并未获得阳性血培养结果时也可做出诊断。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。
　　1.病史凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h;②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史;③出生时Apgar评分低并有抢救史;④早产、双胎。
　　院内感染易发生于下列情况：①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等。
　　2.临床表现新生儿常表现为非特异性的症状。
　　(1)呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。
　　(2)心率增快和周围循环灌注差，青紫。
　　(3)低血压。
　　(4)酸中毒(代谢性)，低血糖或高血糖。
　　(5)体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。
　　(6)胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。
　　(7)活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。
　　(8)抽痉。
　　(9)瘀斑或瘀点。
　　(10)其他如黄疸、肝脾肿大等。
　　3.实验室检查
　　(1)外周血白细胞计数和分类血白细胞计数&5×109/L，未成熟白细胞和中性粒细胞比例&0.2提示有细菌感染。
　　(2)血小板计数血小板计数&100×109/L提示新生儿败血症的可能。
　　(3)急相蛋白①C-反应蛋白&15μg/ml提示有细菌感染，②ESR&15mm/h。
　　(4)血培养检查血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染。如患儿用过作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素，可用高渗培养基作L型细菌培养，怀疑有厌氧菌感染时，可作厌氧菌培养。
　　(5)其他部位培养脐部、尿液、大便或其他局部感染灶的培养。
　　(6)放射学的检查胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行。
　　(7)病原菌抗原检测如对流免疫电泳、乳胶凝集试验，血凝抑制试验等方法。
姓名：冯笑山
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新生儿十天，血培养检查有革兰阳性杆菌败血症
男 | 5个月
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健康咨询描述：
新生儿十天，血培养检查有革兰阳性杆菌败血症，目前有发烧一天，38.3度以下，不过马上又降下来了，正常了，医生说败血症有四分之一的可能并发脑膜炎，需要做个穿刺，宝宝那么小，能做穿刺吗？会不会伤到宝宝？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&败血症是用强有力的消炎药，脑膜炎也是，我也觉得没有必要，现在关键是用上最有效的消炎药，&&&&&&指导意见：&&&&&&要是引起了脑膜炎宝宝会高烧不退，会有颈脖子发硬的症状，这些都没有不可能并发脑膜炎，我也觉得没有必要做现在积极用高效消炎药就行，
对于革兰阳性杆菌，医院采用仅有的两种抗生素青霉素和头孢，不知道有没有效，反正体温目前是正常了，我有必要转院到省儿童医院吗？我想大医院抗生素种类多一点
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的病情叙述，如果新生儿刚出生不久就出现体温高热，病情有危险的话这个你还是要听主治医生的话。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的病情叙述，如果怀疑患儿有败血症倾向的话，而诊断不明确的情况下确实要做腰穿，至于操作方面只要是三级医院的主治医生这个是没有问题的，腰酸也不会对新生儿造成什么危害，主要是为了弄清病因对症治疗。
擅长: 艾滋病,梅毒,性传播疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，跟你讲你的描述既然有败血症，这个就应该注意，这个穿刺不是穿刺大脑，是穿刺的脑脊液，也就是背部的区域，这个不会伤及宝宝/&&&&&&指导意见：&&&&&&正常血液是没有细菌的，出现细菌就会造成细菌的复制，出现感染性症状，如果有耐药菌可能造成败血症脓毒血症等全身症状，是十分危险的感染，所以这个需要尽早检查尽早治疗，希望宝宝健康 &&&&&&以上是对“新生儿十天，血培养检查有革兰阳性杆菌败血症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
对于革兰阳性杆菌，医院采用仅有的两种抗生素青霉素和头孢，不知道有没有效，我有必要转院到省儿童医院吗？我想大医院抗生素种类多一点
06:55医生回答：
这个既然做了培养，这个就肯定是做了药敏试验，就会对应使用抗生素的。如果孩子表现差，需要转院尽早转院
目前体温正常了，就目前住院十来天来看，宝宝饮食方面都正常，黄疸从生下来第三天的16.5降到目前稳定11左右，就是前天晚上开始发烧，到昨晚上十点降到正常，昨天下午开始注射抗生素的，是不是说明目前的抗生素有效？
09:04医生回答：
你已经采纳别的答案，采纳者是不能回复你了，我只能简单告诉你，这个使用药敏药物对症处理
擅长: 感冒,发烧,支气管炎,肺炎,厌食,腹泻,便秘,上呼
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你叙述的宝宝这种情况必须要做穿刺检查的。如果是败血症需要接受正规治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&宝宝这么大进行创伤性操作，做父母的肯定心疼，但这个时间查的必须，不会对宝宝造成伤害
疾病百科| 脑膜炎
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温馨提示：流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。早期发现病人，就地隔离治疗。
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。...
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新生儿做一次血培养有细菌阳性就能确诊是败血症吗
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新生儿做一次血培养有细菌阳性就能确诊是败血症吗？目前有黄疸肺炎，还是需要多做几次血培养或者要依据临床症状才能确诊呢？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&不知道孩子现在除了有黄疸，有肺炎以外，有没有其他的临床症状有没有高烧&&&&&&指导意见：&&&&&&一般来说，孩子目前血培养有细菌阳性，只能说是孩子存在有菌血症，这种情况还不能完全就说是败血症
擅长: 小儿支气管炎,小儿心肌炎,小儿哮喘,小儿感冒,小儿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般只要培养一次致病菌，就可以诊断新生儿败血症。&&&&&&指导意见：&&&&&&对于新生儿败血症的治疗，一般是选用敏感的抗生素进行抗炎治疗，治疗到疗程，一般都会效果不错。
擅长: 慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,上消化道出血,肝硬
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&&&&&&病情分析：&&&&&&败血症是，细菌入侵侵入血液并在血液中大量繁殖，产生毒素而引起的全身，高热寒战以及相关症状的疾病。所以说他的确诊需要多次血培养以及临床表现，才能够共同诊断。&&&&&&指导意见：&&&&&&血培养药，及时定期检测，反复复查，如果孩子一般情况比较差，而且血培养结果阳性的话。败血症的可能性是非常大的。它可以给孩子带来致命的打击，所以说要早处理。&&&&&&以上是对“新生儿做一次血培养有细菌阳性就能确诊是败血症吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肺炎
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温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常...
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新生儿败血症,最后一次血培观察,如果连续三天没有细菌了,那么细菌出现的可能性还有多大?问医生是什么细菌,医生说是阳性细菌,现在在做最后一次血培,医生说如果连续七天血液里没有细菌的话就可以出院了,我想请问如果连续三、四天都没有细菌出现,那么细菌出现的可能性还有多大?阳性细菌有没有迁徙性?谢谢各位专家指导.希望大家能关注一下我的问题,我想明后天就能接小孩出院,谢谢了! 谢谢大家,我23号问医生,医生说是金黄色葡萄球菌,泰然自若的男人说得很有道理,那么我孩子的细菌是不是就具有迁徙性了?那我到第五天接她出院会不会有危险?这种具有迁徙性的细菌是否非要观察七天呢?
喜洋洋ZE54EG
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血培养再出现革兰氏阳性细菌的可能性几近零,患新生儿败血症时革兰氏阳性细菌不会迁徙,只有患新生儿脓毒血症时革兰氏阳性细菌才会迁徙,有迁徙特性的革兰氏阳性细菌多为金黄色葡萄球菌等,你有知情权,可以咨询一下,新生儿患病时,一般都是来得快,去得也快,败血症痊愈以后不会有后遗症,我相信明后天出院应该没有问题.你不必担心,当临床医师初步诊断你女儿患有新生儿败血症时,会于使用抗菌素前采集血液标本,作血培养和药物敏感试验,并参考检验结果选择敏感抗菌素,以控制有迁徙特性的金黄色葡萄球菌引起的感染,只要医师具备资质,诊断准确,选药得当,治疗顺利的话,疗程结束后再观察5～7天就能出院了.
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