我是日剖腹产的，现在都过去13个月了，一年了，腰部麻醉的地方还是有感觉，好像麻醉的针一次又一次反复扎我腰一样的疼，使不上劲，根本不能弯腰，下雨阴天更严重，有没有JM跟我一样的啊？事关脊椎，真的害怕啊！　　
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　　不会有什么手尾吧。。。
　　我是来看答案的，听2个剖腹产的同事说下雨天会腰疼，我正在了解中
　　@julia_wr
02:50:00　　我是来看答案的，听2个剖腹产的同事说下雨天会腰疼，我正在了解中　　-----------------------------　　是啊！下雨天前面刀口痒痒，后面腰疼，好几次我都把刀口抓破了。　　
　　医生怎么说啊?　　
　　反正我剖腹产以后腰背都不好使，反正就没有一天不痛的，难受的要死　　
　　我假如朝天躺着睡觉腰疼啊，只能侧睡。我剖腹产打麻醉时我觉得那根针打到脊柱里往左侧的。不知道以后会不会有什么后遗症　　
　　我也腰疼一段后来好了。楼主检查一下，不一定和剖腹产有关。　　
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剖腹产后用镇痛泵 会影响母乳喂养吗？
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　　目前在中国的一些大、中城市的医院里，在手术后都提供镇痛泵（止痛泵）来减轻产后疼痛。由于剖腹产后的镇痛与普通外科手术不同，产妇希望保持清醒，以便和宝宝交流，同时，也希望将伤口的疼痛减低，所以，与以往的口服或肌肉注射镇痛药物相比，剖腹产镇痛泵可以自己控制，从一定程度上减轻了本身的副作用，同时，对也有促进作用。　　剖腹产后用的镇痛泵是什么？　　镇痛泵是由医生依据患者止痛需要选择相应的规格后，预设适当的用药剂量对产妇输注止痛药物，再交由产妇自我管理的一种解除或缓解疼痛的医疗器械。止痛泵通过高科技的技术及材料实现了微量均匀给予患者镇痛药物，从而达到止痛目的。它具有可预先确定流速及自控加药，止痛持续、操作简单等特点。目前，剖宫产术后的止痛泵包括硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）两种。前者适用于硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉等麻醉下剖腹产的产妇；后者适用于腰麻及全身麻醉等麻醉下剖腹产的产妇。　　剖腹产后镇痛泵是怎么发挥作用的？　　通常情况下，产妇在手术前提出使用镇痛泵的要求，麻醉医生根据产妇的情况及止痛要求在手术结束前配好镇痛药物，并将药物注入镇痛泵中，设置好镇痛泵各种参数及给药速度，手术结束时直接连置在硬膜外导管或静脉通道。镇痛泵会以均匀的速度向产妇体内输入镇痛药物。当你稍感疼痛时，可按动止痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度。镇痛泵在剖腹产术后可以使用24～72小时，根据剖宫产手术的特点，通常术后使用24小时即可。　　剖腹产镇痛泵会影响母乳喂养吗？　　目前研究认为，由于镇痛泵的应用，产妇剖腹产后疼痛明显减轻，可以更早开始母乳喂养，早吸吮后建立起很强的吸吮反射，可促进素的分泌，早下奶，并且乳汁分泌也多。镇痛泵中微量的镇痛药物不会对宝宝造成不良影响，因此，使用镇痛泵的妈妈们可以尽早开始母乳喂养，使宝宝获得更充足的营养及免疫物质，这也有利于母婴感情的建立。　　剖腹产镇痛泵有哪些副作用？　　剖腹产镇痛泵的效果较为确定，仅有极少数的产妇在应用了止痛泵后仍有疼痛的感觉，此时，可根据疼痛的程度加用口服或肌肉注射镇痛药物。　　虽然镇痛泵也会有一定的副作用，但因人而异。部分产妇会排气排便不佳，也就是肠道蠕动减弱，还有的出现恶心、尿潴留、瘙痒、低血压、呼吸不畅等。这些都是个别现象。不过，由于患者可自行控制使用，这些不良反应也能够得到控制。　　如果你恶心呕吐明显，医生会对症治疗，给你吃止吐药，通常就能缓解恶心呕吐症状。若症状严重，用药无效，你就需停用止痛泵，改用其他镇痛方法。
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腰部硬膜外阻滞镇痛
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分娩镇痛之腰部硬膜外阻滞：优点是镇痛效果好，可做到完全微创，尤其适合于重度产痛的产妇;产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程;几乎无运动神经阻滞，产妇可下地行走;还可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取了时间。
　　硬膜外阻滞麻醉自全球广泛应用的100年以来，已成为手术区域阻滞麻醉的主要方法。同样，它也是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性分娩镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。但硬膜外阻滞的“微创”技术所产生的效果是“镇痛”，而不是“麻醉”。
　　“镇痛”概念与“麻醉”概念的本质区别在于“镇痛”应没有意识消失和没有运动神经阻滞。即可达到“可行走的硬膜外镇痛”。
　　 其优点是镇痛效果好，可做到完全微创，尤其适合于重度产痛的产妇;产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程;几乎无运动神经阻滞，产妇可下地行走;还可灵活地满足产钳和的麻醉需要，为及早结束产程争取了时间。
　　 随着新的给药方式――腰麻硬膜外联合阻滞镇痛(CSEA)和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)技术及新的药物――罗哌卡因的出现，提高了镇痛技术的质量，对母婴和产程的影响更小。
　　但缺点也有。比如技术含量高，需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作，也就是说给药方法不简便;有技术风险，仍有3%的镇痛失败率;若镇痛药物剂量和浓度选择不当时，对运动阻滞、产程及母婴会产生不良影响。
　　1、单次或分次硬膜外腔给药镇痛：在第一产程末期，产妇宫口开大3~4cm(指经产妇，初产妇为5~6cm)时，行硬膜外穿刺置管后开始硬膜外注射局麻药。也可在第一产程活跃期、宫口开大2cm时进行穿刺和注药。一点穿刺者选择腰2~3或腰3~4椎间隙穿刺，向头侧置入硬膜外导管3~4两点置管者，上点选择腰1~2穿刺，向头端置管3~4cm，下点在腰4~5穿刺，向尾端置管3~4cm。常用局麻药为0.125~0.25%布比卡因、0.75%~1%利多卡因或0.125%~0.25%罗哌卡因。试验剂量为2~3ml，观察5分钟，排除局麻药误入血管或蛛网膜下腔阻滞及其他不良反应。首次注射局麻药6~8ml(&10ml)，阻滞平面控制在胸10~腰1;第二产程酌情再给药10~12ml，阻滞平面控制在腰2~骶5。目的是减轻产道疼痛，使会阴松弛，并保持腹肌张力，使产妇能主动增加腹压。一点置管者，在第二产程追加局麻药时应缓慢注射并注意控制容量，避免阻滞平面过高而影响产力。如采用两点穿刺置管者，必要时可用较高浓度局麻药如1.5%利多卡因或0.25%布比卡因5~7ml经下管注入，以达会阴肌肉松弛，则效果更为满意。
　　2、连续硬膜外镇痛(CIEA)：硬脊膜外腔单次或间断给药镇痛法往往因为对麻醉药维持时间估计不足或个体差异的原因而不能及时追加麻醉，以致影响镇痛效果。研究及临床实践表明，采用低浓度局麻药连续硬膜外滴注的方法可获得持续而稳定的麻醉平面。各种微量输液泵的应用为连续硬膜外滴注镇痛提供了有利条件。该方法的主要优点有：①避免了分次间断注药造成镇痛作用的波动，维持连续而稳定的镇痛效果，提高了病人满意度;②减少了由于分次追加局麻药阻滞交感神经所引起的血压波动及低血压;③由于采用更低浓度局麻药，减轻了对运动神经的阻滞，有利于产妇行动;④减轻了麻醉医师和的工作量。⑤减少感染和导管移位引起的高平面阻滞，母婴耐受良好。缺点在于：产程中镇痛需求发生变化时，难以及时调整给药量，导致连续给药镇痛超过实际需要，因此副作用发生率相同，甚至大于按需给药法。
　　该方法的实施要点为：①先注入试验剂量局麻药(1.5%利多卡因3ml加1：20万肾上腺素2~3滴)，排除局麻药误入血管或蛛网膜下腔;②注入首次剂量。常用药为0.125%~0.25%布比卡因、1%利多卡因、0.125%~0.25%罗哌卡因、0.%布比卡因加芬太尼50μg或舒芬太尼10μg，用量8~10③然后采用连续硬膜外滴注镇痛，常用药为0.04%~0.125%布比卡因加芬太尼1~2μg/ ml或舒芬太尼0.1~0.3μg/ ml，也可单纯使用0.125%布比卡因，用量8~15 ml/h;采用PCEA者，背景剂量为4~6ml/h，自控剂量3~4 ml/次，锁定时间10~20 分钟，由于此方法所用局麻药的浓度较低，部分产妇在第二产程可能出现会阴松弛不够满意或胀痛，可追加0. 25%布比卡因5~7 ml。研究表明，PCEA镇痛效果优于传统的连续滴注法。
　　3、硬膜外腔阿片类药加局麻药分娩镇痛：在硬膜外阻滞镇痛时局麻药中加入阿片类药物的方法越来越普遍。这两类药物的作用部位不同，局麻药作用于神经轴突，而阿片类药物则作用于脊髓内的阿片受体，而且这两类药物可能有相互协同作用。局麻药中加入阿片类药物可降低局麻药的浓度并减少其用量，使运动神经阻滞减轻。阿片类中的芬太尼、舒芬太尼、吗啡、哌替啶、纳布啡等均可加入局麻药混合注射。常用的组合配方有：①0.04%~0.25%布比卡因6～10ml加芬太尼50μg或舒芬太尼10μg用于首次量注射，然后以0.04%~0.25%布比卡因加芬太尼1~2.5μg/ml或舒芬太尼0.1~0.3μg/ml,按8~15ml/h速率连续给药，于第一产程末期停药，以足以保证第二产程镇痛需要，且运动阻滞比单纯滴注0.125%布比卡因轻，有利于产妇在第二产程作屏气用力配合，使产钳助产率降低;②0.0625%布比卡因加芬太尼2.5μg/ml或舒芬太尼0.25μg/ml，以12ml/h连续硬膜外输注。舒芬太尼可能导致蓄积而引起母体和抑制，使用总量宜限制在30μg以内;③0.125%~0.25布比卡因加哌替啶25mg单次注射，可增强低浓度布比卡因的镇痛效应;④0.25%布比卡因加丁啡喃1~2mg单次注射可加速起效和增强镇痛效果，但产妇可能嗜睡。事实上，按照不同的给药方法(如单次注射、连续输注、病人自控镇痛)和每个医师的临床经验，局麻药和阿片类药物的组合方式还可有许多变化，但一个共同的原则是镇痛必须有效并足以保证产妇和胎儿的安全。
　　4、可行走的硬膜外镇痛"(ambulatory or walking epidural analgesia)：产妇进入产程后接受硬膜外镇痛时，不影响产妇的活动能力，即所谓"可行走的硬膜外镇痛"，是目前较为理想的分娩镇痛方法。关于产妇在产程中行走，临床报道其可能的优点包括：增强子宫收缩;降低子宫收缩频率;提高子宫活性;减轻产痛;缩短第一产程;胎心率异常的发生率降低;有助于提高新生儿的Apgar评分;减少加强宫缩措施(如静滴催产素)的运用;降低器械助产率;产妇满意，且有助于自主排尿。临床上也有研究认为其对分娩过程无任何影响。但产妇在产程中行走无害已获肯定。要达到仅有镇痛作用而没有麻醉或运动阻滞，需减少每小时局麻药的用量(毫克数)并适当增加麻醉性镇痛药。已报道的方法有三种：①将首次剂量的镇痛药注入蛛网膜下腔可将整个产程所需的镇痛药量减少一半，可采用单纯布比卡因，单纯阿片类药或两者联合应用;②利用局麻药和阿片类药的协同作用，将两者联合应用可将布比卡因的需要量减少一半;③采用间断控制性加药或病人自控性给药(PCA)可将药物剂量减少35%。该法的优点在于镇痛期间可使应激反应明显控制，并且不影响产妇的运动功能，产妇仍可下床活动和自行排尿，保持压力和扩张冲动的敏感性，产程和均不受影响。在临床应用中，因罗哌卡因心脏毒性小，对母婴均较安全，其感觉与运动阻滞分离明显，低浓度下尤其显著，用于镇痛可产生良好的镇痛效果而运动阻滞小，故较为常用;此外，α2肾上腺受体激动药-可乐定(clonidine)，用于硬膜外镇痛效果良好，且不影响机体感觉与运动功能，不产生呼吸抑制，也不出现吗啡等阿片类药物引起的恶心、呕吐和搔痒等副反应。Celleno等报道在0.125%布比卡因中加入75μg可乐定和100μg芬太尼，使镇痛时间延长到177分钟，但硬膜外给予可乐定易致产妇产生低血压和心动过缓，对胎心率(FHR)有一定影响，且有剂量依赖性，应加以注意。
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剖腹产后腰痛是怎么回事？
参与医生东直门医院 俞兴 主任医师
引起剖腹产后腰痛的原因包括：1、麻醉后遗症：剖腹产时的麻醉为腰麻或硬膜外麻醉，麻醉时需要在腰部穿刺，这种穿刺对腰背部肌肉、韧带有一定的损伤，引发产后腰痛。产后加强腰背部肌肉的锻炼，可明显缓解腰痛的症状；2、既往有腰痛病史的女性，剖腹产后病情可能会加重。
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