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> &&&&&小丑还不够变态？影史上十大最变态的精神病患者症状
有关精神病题材的电影数不胜数，《致命ID》《搏击俱乐部》《飞越疯人院》《美丽心灵》《21克》《惊魂记》《穆赫兰道》《秘窗》等等
TOP.2 诺曼 《惊魂记》（1960年）
　　说起精神病体裁影片，希区柯克的这部《惊魂记》是一直躲不开的。影片中这个症的变态杀手足以让所有人惊恐和震动。
　　诺曼（安东尼&博金斯 饰）是一位个性良善的青年，但他面临房间里妈妈十分敬畏和惧怕。即是这么的一个不容易让人起疑心的年轻人，居然变成一个可怕的精力变态杀手。影片中的恋母情结，也变成很多影片人剖析和提及时的必备论题。
TOP.1 汉尼拔 《沉默的羔羊》（1991年）
　　汉尼拔（安东尼&霍普金斯 饰）是一名精力病专家。他是智商极高，思维灵敏并有些精力反常的中年男子。他有着食人肉的恐惧嗜好。他镇定、镇定、知识广博而又智慧过人。警方尽管将他关在重精力病人的牢狱中，却依然不得不供认他超出常人的精力病学问，在帮忙水牛比尔杀人案以后他使用两名警员给他送晚餐的时机成功逃离了监狱。其间，汉尼拔博士馋肉时分的呲呲呲的声响几乎就像响尾蛇一样的惊悚。安东尼&霍普金斯在该片只呈现了16分钟，变成取得奥斯卡最好男演员奖的最简略的扮演。
　　有句话说的好，也许疯的不是我们，可能是这个世界。管他真疯假疯，你疯我疯，还是一起好好看电影吧！
TOP.3 安妮&威尔克斯 《危情十日》（1990年）
　　《危情十日》改编自斯蒂芬金小说，极具张力的对手戏，让这个张狂的女粉丝护士安妮（凯西&贝茨 饰）变成女人精神病的典型代表，变成电影史上的经典！打针、断脚&&&各种严刑折磨着她的偶像，以此来操控和爱着他。这种张狂的爱不由让人寒毛直立。女主角凯西&贝茨凭仗此片中的张狂又反复无常的扮演，成功斩获了第63届奥斯卡的最佳女演员奖。
　　从此看到这位阿姨的戏，都感到后怕！
TOP.4 小丑 《蝙蝠侠：黑暗骑士》（2008年）
　　《蝙蝠侠：黑暗骑士》改编自DC漫画公司的经典超级英豪漫画《蝙蝠侠》，由克里斯托弗&诺兰执导。这一会集蝙蝠侠遇到了扎手的敌人&&小丑（希斯&莱杰 饰）。他不在乎金钱，也不求名利，他制作爆炸和残杀，小丑所要做的即是对人道重新做考量，他要迫使从不杀人的蝙蝠侠手上染血。
　　希斯&莱杰版的小丑，已经成为经典。为了能够更好地诠释&小丑&，希斯&莱杰独自一人在酒店的房间里待了一个月的时间，分析这个角色的心理状态、姿态和声音--他发现声音是最难模仿的。另外，莱杰还开始写日记，记录的都是他在这一个月体会到的&小丑&的想法和感觉，以方便他在拍摄的时候备用。这样的投入，也让希斯莱杰走向的深渊。
TOP.5 帕特里克&贝特曼 《美国精神病人》（2000年）
　　帕特里克&贝特曼（克里斯蒂安&贝尔 饰）是华尔街的宠儿，炙手可热的股票经纪人，帅气诱人，谈吐风趣诙谐，年轻有为的他每天给自个的 客户们赚进很多的美元。可当夜幕降临时，漆黑的无边恐怖唤醒了贝特曼双重性格中的另一面。他将一个个猎物劫持到他的奢华公寓，一点一点折磨，看着鲜血渐渐涌出，猎物痛苦地死去，一种莫名的快感突击着他......
　　克里斯蒂安&贝尔在拍照时期曾有两次即兴表现，一次是学女人的姿态跳绳，一次是在预备杀保罗时开端跳舞。为了从三个方向拍照出帕特里克同两名妓女的寻欢场景，克里斯蒂安&贝尔和导演一同观看X级录影带学习拍照手法。
TOP.6 约翰&杜 《七宗罪》（1995年）
　　《七宗罪》是一部由大卫&芬奇执导的经典违法悬疑电影。该片以罪犯约翰&杜制作的连环杀人案件为头绪，从警员沙摩塞和米尔斯的视角动身，叙述了&七宗罪&系列谋杀案的故事。其间最大的配角就是这个最大的反派：约翰&杜！
　　约翰&杜（凯文史派西 饰）关于社会人性的丑恶不满，以天主教教义中的&七大罪&为宗旨，进行一连串的杀人事情。他的镇定和缄默沉静带出来的运筹帷幄，把人逼疯的节奏真实精彩，这也是史派西的演艺生涯的代表作之一。
　　当时，制片人本想把凯文&斯帕西的名字放在片头字幕头一个，但他为了让观众对凶手的身份感到惊奇而坚持不让自己的名字出现，作为补偿，他的名字在结尾第一个出现在字幕中。
TOP.7 Alex 《发条橙》（1971年）
　　《发条橙》是美国导演斯坦利&库布里克所执导的一部相当引人争议的影片，也被认为是影片史上最重要的影片之一。&发条橙（A clockwork orange）&一词在英国伦敦区域俚语中用来描述古怪的东西。小说作者取名如此的本意是&&&它标志着把机械论道德观应用到甜美多汁的活的机体上去&。
　　Alex（马尔科姆&麦克道尔 饰）是一位恶贯满盈的少年，他的特别喜爱是边听贝多芬的交响曲边奸污女人，某次他进入一所别墅掠夺一番后，打残了该别墅的主人，并用特别喜爱蹂躏了其老婆。后来由于杀了一名独身女子，Alex入狱并接受了特别的人格医治，出狱后，他对淫乐之事发生完全的厌恶。回到社会后的Alex发现现已没有他的方位，并在社会上遭到欺负，最终在小说家复仇等各种问题中，Alex又康复了暴力和性的火热。
TOP.8 科茨上校 《现代启示录》（1979年）
　　科茨上校（马龙白兰度 饰）曾经是美军在越战中的英豪，战功赫赫。但是，遽然有一天，他失踪了。随后，情报指出他在柬埔扎建立了自个的王国，自个的军队，专门对立美军。其时的白兰度现已严峻发胖（柯茨在小说中重复被描绘为一个瘦骨如柴的高个子）。所以，科波拉决议把白兰度拍照成人高马大、残忍粗野的姿态，而且保证镜头里不能出现白兰度拱起的将军肚。
TOP.9 Frank Booth 《蓝丝绒》（1986年）
　　《蓝丝绒》是独立影片导演大卫&林奇一部充溢艺术性和诡异氛围的次文明影片(Cult Film)。它平实地描绘了在80年代中期，一个典型的美国小镇平静的外表下所躲藏的性、暴力、违法和权利。
　　Frank Booth(丹尼斯&霍珀 饰）是一位黑社会喽罗，也是一个叫人难忘的反常罪犯。他喜欢性虐待，并具有2种性情：baby和daddy，这两种精神分裂都是不好惹的。影片中Frank Booth嗑药来坚持自个的癫狂状况，他对歌女桃乐丝绑手绑脚进行性虐待，并且在她口里塞上一片蓝丝绒。他的最经典的一句台词即是：I'll fuck anything that moves!（我将操全部能动的东西！）
TOP.10 Max Cady 《恐怖角》（1991年）
　　Max Cady（罗伯特&德尼罗 饰）由于强奸而遭到申述，他找来了律师萨姆为自己辩解；他有所不知的是，萨姆是一个女权主义者。出于义愤，萨姆在辩解是成心隐瞒了一项对Max有利的证据，终究致使了Max被多判了6年。14年以后，Max刑满获释，他开端打开他的复仇方案。他首先在萨姆家邻近呈现，导致他们的恐慌；随后，萨姆派来对付他的人被他打得丢盔弃甲；他以后潜入萨姆家杀死了警卫和厨娘。惊惶不安的萨姆一家逃到了一个叫&恐怖角&的当地，Max也跟随而至&&
　　☆罗伯特&德尼罗为了在外形上更接近Max狰狞恐怖的形象，不惜重金进行了牙齿整形手术。在出色地塑造了这一形象后，他又花了更多的钱做了牙齿的恢复手术。
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选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(s)，缩写为SSRI或SSRIs，也称为选择性血清素再吸收抑制剂），是一类抗抑郁药的总称，是治疗抑郁症、焦虑症、强迫症及神经性厌食症的常用药物，以取代较旧及副作用较多的三环素类药物。
选择性血清素再吸收抑制剂（SSRIs）的基本药理是通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收以增加细胞外可以和突触后受体结合的血清素浓度。而对其它受体，如α-肾上腺素受体、β-肾上腺素受体、5-羟色胺受体、多巴胺受体等，SSRIs则几乎没有结合力。
作为第一种由人工设计出来的精神药物，SSRIs 在很多国家里都是使用最为广泛的抗抑郁处方药物[2]。但与此同时，其有效性和安全性已受到了广泛的质疑。
被誉为“抗抑郁药的五朵金花”的五种常用抗抑郁药：
氟西汀（Fluoxetine，商品名称：百优解）、
帕罗西汀（Paroxetine，商品名称：赛乐特）、
舍曲林（Sertraline，商品名称：左洛复）、
氟伏沙明（Fluvoxamine，商品名称：兰释）、
西酞普兰（Citalopram，商品名称：喜普妙），
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可以尝试与其他病友交流经验，推荐论坛&&阳光心理工程
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josephyan 发表于
起效非常快(1-2周)，迅速缓解精神和躯体症状。
1.一旦服用，至少要坚持服用6个月-1年以上。
2.停药反应严重，各种症状的反弹，令人崩溃，所以用药治疗和停药要在专业医生指导下进行，切记自行服药停药。
3.服药期间对性功能影响显著，一般说明书中都没有解释。两害相权取其轻，吃还是不吃自己衡量吧。
4.去标不去本，只是阻断神经递质再吸收，所以有些人终生服药。隐匿性抑郁症+敌对+强迫症+焦虑很多年。最近突然变成重度抑郁症。
幸好自己有了解，出现症状一个星期后，找了医生。氟西汀起效很快，几乎当天就有好转。
现在改用帕罗西汀，效果要比氟西汀来的好。
但有一点很奇怪，为何医生只管开药。而常见的行为认知疗法和催眠疗法却从不见用。
个人认为药物只是缓解，只是治标，但内心当中潜藏的冲突才是问题的根本之源。
现在想找一个靠谱的心理治疗师，似乎比登天还难。
上网搜了一下，当地私人开设的心理症所，面谈一次，居然要价1500，不知道其他地方费用如何。
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洁癖严重者路过。一天洗手无数次。
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重度抑郁症撸过
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起效非常快(1-2周)，迅速缓解精神和躯体症状。
1.一旦服用，至少要坚持服用6个月-1年以上。
2.停药反应严重，各种症状的反弹，令人崩溃，所以用药治疗和停药要在专业医生指导下进行，切记自行服药停药。
3.服药期间对性功能影响显著，一般说明书中都没有解释。两害相权取其轻，吃还是不吃自己衡量吧。
4.去标不去本，只是阻断神经递质再吸收，所以有些人终生服药。
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刘竞 主治医师
北京安定医院 心理咨询科
强迫症的药物治疗
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李女士（化名）今年43岁，饱受强迫症的困扰却已经18年了，18年前，李女士刚刚生下儿子不足一月，沉浸在初为人母的喜悦当中，然而巨大的不幸就在那一刻降临，她的母亲忙碌一天照顾完李女士之后踏着夜色匆匆回家了，却在回家路上遭遇车祸不幸身亡，年仅62岁。李女士陷入了巨大的悲痛、自责和悔恨当中……。
出了月子，李女士独自照顾着儿子，也许是突然丧母的精神刺激，她开始莫名地担心儿子的健康与生命安全，作为医务工作者，她担心儿子被传染上肝炎和艾滋病。买菜时，看到卖菜的菜农沾着唾沫打开塑料袋，就担心如果那个菜农是个乙肝病毒携带者，买回来的菜转身就扔了。自认为脏的东西不管贵贱均要丢弃，外出回家之后一定要反复清洗，最长的时间洗澡要洗十来个小时。她明明知道自己不应该这样，但是控制不住，每天大部分的时间，都花在了清洗上，清洗时还有一套特殊的程序，如果这个仪式被打断就要重新开始，否则整个人焦躁不安，惶惶不可终日。因为担心和恐惧传染上艾滋病等，加之每天花费大量时间清洗，李女士不得不辞职回家。这么多年来，她非常痛苦，也影响到了家庭生活，有时候懂事的儿子说“妈妈，你说让我洗多少遍我就洗多少遍，只要你不难受就好。”
这次，借着送孩子来京上学的机会，李女士抱着试试看的心态走进了焦虑门诊的诊室，被诊断为强迫症。所谓强迫症，则是以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要表现的一种神经症，患者深知这些强迫症状不合理，不必要，但却无法控制或摆脱，为此焦虑和痛苦。其病因比较复杂，多起病缓慢，病程较长，症状时轻时重，可持续多年。
欣慰的是，李女士在服用了一段时间的药物之后，强迫症状明显减轻，这让被疾病折磨十八年的她看到了生活的希望。很多患者在患上强迫症初期，和李女士一样，认为强迫症是心理疾病，治不好，药物治疗意义不大。实际上只要选择正确的方法及时治疗，完全可以治愈，而且越早治疗，治疗难度越小，预后越好。
强迫症的发病机制目前仍不明确，研究显示强迫症的发病与大脑中多巴胺和5-羟色胺功能异常有关。临床上用来治疗强迫症的药物均为抗抑郁药物，主要针对大脑中5-羟色胺系统的功能调节。目前公认有效的药物为：
三环类抗抑郁药 (TCA) 如氯米帕明；
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 如氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀等；
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRIs)类药物如盐酸文拉法辛；
去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）如米氮平等。
长期以来氯米帕明是治疗强迫症的一线用药，由于氯米帕明副作用较大，目前应用较少，SSRI类药物已成为治疗强迫症的主流，效果基本与氯米帕明相当，且方便、安全，副作用较少。
服用剂量的大小要结合患者的耐受程度及药物的安全性等，一般来说，药物治疗强迫症的目标剂量比治疗抑郁症的目标剂量要高。对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物；对难治性强迫症，可合用小剂量非典型抗精神病药物如喹硫平，阿立哌唑等联合治疗以提高疗效。
患者在服药过程中需要注意以下几个方面：
1. 治疗强迫药物的副作用
不少患者及家属可能对服药有一定误区，担心服药之后可能会导致反应迟钝，智力减退，还可能会造成永久性大脑或其他器官损伤，甚至影响以后的结婚生育。实际上目前在临床上广泛使用的治疗强迫症的药物是非常安全的，镇静作用较轻，根本不会影响智力。药物说明书上记录的不良反应也是该药在对不同人群进行临床试验时观察到的所有的不良反应，在某个个体身上发生的机率实际很小，且绝大部分不良反应完全可以处理。一般来说，较常见的不良反应为胃肠道的恶心，呕吐，厌食，腹泻等以及头晕，乏力，通常在服药2-3周后逐步减轻，绝大部分患者均可以耐受。
2. 需足剂量足疗程，维持巩固治疗必不可少
治疗强迫症的药物一般起效比较慢，服用2-3周后才开始起效，所以患者在此期间要严格按照医嘱服药，耐心等待起效，切勿服用很短时间自认为无效而停药。一种药物至少需要足量治疗10周以上，方能评估该药物是否有效。疗效不佳者可换用同类药物的另一种或作用机制不同的另一类药物治疗。
通常情况下，强迫症的药物治疗包括三个阶段：急性期治疗，巩固期治疗和维持期治疗。巩固期和维持期主要的治疗目的是预防复发，在病情稳定之后可逐步减量至停药，结束治疗。国外防治指南上推荐的最短药物治疗时间为12个月到24个月。有些患者急于摆脱疾病的阴影，在服药之后症状一缓解就自行减量或者停药，这样极易导致病情复发。如果立即撤药，也有可能因突然停药出现撤药反应。如果患者数次自行停药而导致复发，造成强迫症迁延不愈，转换为慢性难治性强迫症，就可能需要长期甚至终生服药，预后较差。
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抗抑郁药和抑郁症、强迫症、焦虑症的治疗
全网发布： 17:50:40
发表者：颜文伟
(访问人次：50659)
一、抗药：&& & 与有关的神经递质有两种：5羟色胺（5HT）和去甲肾上腺素（NE）。5HT与情绪或焦虑、及强迫有关；NE与情绪或焦虑、及自我控制能力（注意集中能力）有关。是否因此也有两类？症状表现是否有所不同？对于这个问题，迄今没有得到澄清。那么，既能增加5HT、又能增加NE的抗药，是否疗效更为好些？迄今也没有得到事实证明。&& & 所以，在临床上，一般都先用选择性5羟色胺回收抑制剂（SSRI），例如氟西汀等。它们的药理作用是抑制神经细胞对5HT的‘回收’，从而增加突触间隙里5HT的浓度，让它们持续从事信息传递的工作，于是信息的传递通畅了，情绪就好转了。&& & 有的药物是选择性去甲肾上腺素回收抑制剂（SNRI），例如托莫西汀（择思达）和瑞波西汀，其药理作用是抑制神经细胞对NE的回收，从而增加突触间隙里NE的浓度。实践证明它们治疗的效果、没有SSRI好。所以这类药物已被转型，用以治疗多动症和人格障碍，增加患者的自我控制能力。&& & 至于能够既顾5HT和NE两方面的度洛西汀和文拉法辛，从理论上说，似乎效果应该较好。但是临床实际应用的结果，说明他们的本领也并不见得比SSRI更好。有人报道，这些药物的主要药理作用还是在于5HT方面，仅在剂量很大的时候，才会影响NE。&& & SSRI有6种，基本药理作用实际上几乎完全相同，所不同的只是它们的副作用；而治疗剂量当然也不一样。（1）最老牌的是氟西汀。每片20毫克。80%病例的治疗剂量是每天20毫克，20%病例每天需要40毫克或更多。所需剂量为何有大有小，其实并非疾病严重程度所致，而是由于患者肝脏将药物代谢破坏多少的结果。它的半衰期长达1周以上。所以每天只需吃药一次。由于少数病例在晚上吃药后，有可能影响睡眠，所以一般都主张在上午服用此药。（2）帕罗西汀是第一个仿品，每片也是20毫克。剂量和疗效，均与氟西汀相似。少数病例在服药后有些嗜睡，于是药厂就此宣传，帕罗西汀可以治疗焦虑。其实焦虑与，是症状的不可分割的两个部分；在增加了5HT之后，焦虑与都会好转。氟西汀和帕罗西汀，在消除焦虑症状方面，并没有什么明显区别。此外，这两种药都会影响某些药物的代谢，从而增加它们的血浓度，因此在与其它药物合用时必须加以注意。（3）舍曲林是又一仿品，它的特点是较少影响其它药物的代谢。但是它每片只有50毫克，实际上只相当于半片氟西汀或帕罗西汀。所以，80%病例的舍曲林治疗剂量是每天100毫克，20%病例需要每天200毫克或更多。（4）西酞普兰是另一仿品；它也较少影响其它药物的代谢。每片20毫克，疗效与氟西汀20毫克基本上相当，或稍差一些。（5）艾司西酞普兰，是西酞普兰的‘妹妹’（西酞普兰是左旋、右旋两种西酞普兰的混合品；左旋的有药理作用，右旋的没有药理作用。艾司西酞普兰则是纯的左旋品）。每片10毫克，与西酞普兰20毫克实际上没有什么差别，药价就贵多了。以上5种，半衰期都在1天以上，所以每天只需服药1次。（6）氟伏沙明，是第6种，每片50毫克，半衰期只有6到8小时，所以必须每天服药2到3次。它的副反应是6种SSRI中最多的；它对其它药物代谢的影响也是最大的。用氟伏沙明治疗，剂量至少每天2到3片，有的患者需要加倍。&& & 一般说，用SSRI治疗，疗效并不会立刻发生，至少1到3周，才会开始显现。见效后，应该仍以该剂量继续服用至少半年以上。&& & 如果疗效不够理想，可以并用选择性去甲肾上腺素回收抑制剂托莫西汀或瑞波西汀。& & 当然，也可加用马普替林这种选择性比较偏向于NE的抗药。它的治疗剂量为150毫克。由于它的代谢会被氟西汀、帕罗西汀、或氟伏沙明所抑制，因此在合用时只能用其半量，小心发生意外。如果马普替林与舍曲林或西酞普兰合用的话，就没有这个问题。此外，马普替林（与阿米替林等三环类一样）如果超量服用的话，就有中毒致死的危险，所以必须妥善保管好药物，不能让患者自己随意服用。& & 另一种方法是，换用或并用既顾两方面的度洛西汀和文拉法辛。&& & 如果疗效仍再不够理想。可以加用米氮平。米氮平的药理机制与上述药物不同。它的作用是阻断那些给神经细胞反馈信息的受体，于是，神经细胞就误以为神经递质不够、从而多加生产。由此看来，它可以与以上抗药的作用协同互补。它有明显的嗜睡副反应，或许有利于晚上睡眠，以补SSRI之不足。但是它的副反应也比较多，往往有些轻度浮肿。特别应该重视的是，它有诱发或加重强迫的可能。&二、怎样选用抗药？&我的经验和习惯是首先选用氟西汀。（1）因为它是当年划时代的产品，是新一代抗药的元老。全世界已经有7千万人服用过此药。经过那么多年、那么多病例的应用，证明它是副反应极少、疗效十分可靠的抗药。除了少数患者在刚开始服药时，可能有些胃部不舒服之外，几乎什么副反应都没有。有的患者看到说明书上写了那么多副反应，感到疑惑。实际上，国外时行诉讼，如果一旦发现服药后出现了说明书上没有写过的副反应，就会诉讼、要求赔款；所以药厂就把千万例中、极为偶见的个别例子，也写在上面。（2）特别是它的半衰期很长，即使漏服1天，也没有影响。况且，从性价比来看，氟西汀是最实惠的；因为治疗，至少服药半年以上，所以药价也是一个必须考虑的重要因素。至于有人提出它‘见效较慢’的看法；其实只是药厂之间进行竞争宣传而杜撰出来的‘故事’而已，并没有可靠依据。实际上，凡是见效慢的病例，随便换用哪种药物，见效都慢；凡是见效快的病例，随便应用哪种药物，见效都快。（3）当然，氟西汀并不能够解决所有病例，在患者同时有睡眠不佳的时候，我往往让他在晚上加服马普替林50毫克；既可有助于睡眠，又补充了NE，或许更有助于的康复。也可以并用米氮平。首次试用每晚15毫克。如果没有明显副反应，才加到30毫克。一般比较难治的， 40毫克氟西汀、合用30毫克米氮平后，往往都能够很快见效。&三、奥氮平、喹硫平、或阿立哌唑，是否治疗的“增效剂”？&& & 不少药厂都宣传说，他们生产的这些抗精神病药，都能够治疗，可以作为“增效剂”。实际上，这些都是靠不住的杜撰。我记得，有一次，礼来药厂召开专家座谈会。我就说过，服用奥氮平（再普乐）时，往往会诱发，所以建议把氟西汀（百忧解）和奥氮平做成一种两药合在一起的药片。当时，药厂的一位外籍高管对此表示十分重视。后来就居然出现了这种药片；并且向FDA申请了应用。在申请的时候，他们申请了‘治疗’。& & 其实，不论奥氮平，还是利培酮，还是喹硫平或阿立哌唑，它们都会阻断5HT受体，都有诱发的可能（称为‘药源性’）。既然它们都能够诱发或加重，怎么又能够治疗呢？怎么能够称为治疗的“增效剂”呢？在逻辑上岂不十分矛盾吗？况且，临床实践已经证明，奥氮平等药并不能治疗，相反地，常常导致。& & 记得曾经有一位病人，来自云南某地委。他由妻子陪同去北京找过三位精神科老教授，都诊断他为；用过各种抗药，一点也没有见效。于是，到上海来找我。在面诊时，他痛哭流涕，完全是一副的模样。但是他说了一句话，让我产生了疑问。他哭着说，“我没有问题啊！”他妻子就安慰他“你是没有问题，否则怎么会让你到北京和上海来呢！”。他却说“我没有问题，他们却把我‘双规’了”。原来他有很明确的被组织‘双规’的被害妄想。我就此纠正诊断为精神分裂症。停了抗药，改用奥氮平，仅只两星期，就明显好转。如果这个病例让药厂知道了，岂不是一例典型的“奥氮平治疗好了难治性”！&四、应该用什么药物进行治疗？&& & 从分子水平看来，的问题也在于5HT的传递出了问题。治疗的关键就在于设法增加5HT的传递。凡是能够增加5HT的传递的药物，就能够治疗；所以上述的SSRI就是首选。凡是有一点资质的精神科医生都知道（连百忧解的说明书都写了），治疗时，药物剂量必须是治疗剂量的两到三倍。如果用氟西汀，必须每天40-60毫克。如果用舍曲林，至少200毫克以上。从理论上说，度洛西汀或文拉法辛，也应该能够治疗，但是实践结果说明他们的效果不够理想，比不上SSRI。& & 与前面说的抗药一样，那些药厂，如今也在拼命宣传，他们生产的奥氮平、阿立哌唑、或喹硫平，都可以用作治疗的“增效剂”。其实，这些药物都会阻断5HT受体，阻碍5HT递质的传递，所以都会诱发或加重。甚至，平时可以作为抗药应用的米氮平，就因为具有阻断5HT某一部分受体的作用，也会诱发或加重强迫。所以，对伴有强迫的患者，我们就不宜选用米氮平治疗。& & 在6种SSRI中，对于疗效最可靠、最肯定的是氟西汀。最差的是氟伏沙明。氟伏沙明是最后一个进入我国市场的SSRI。当时，抗药这块‘蛋糕’已经被分割光了。该药厂的策略是另找出路：大力宣传“氟伏沙明是最好的治疗的药物”。于是，不少不明真相的医生便误信为真。&五、焦虑症应该用什么药物进行治疗？&& & 焦虑症有两种表现形式：一种是急性焦虑症，又称为‘惊恐发作’；另一种是广泛性焦虑症。& & 焦虑与，是一件事物的两面。患者，十之八九都有程度不同的焦虑。焦虑症患者往往都有。特别是‘惊恐发作’，往往是早期发作的一种表现。患者一下子觉得自己得了严重疾病，焦虑紧张、全身发抖、甚至感到即将病死（‘频死感’）。往往立刻要求送医院急诊，到了医院，病情立刻明显好转。回到家里，不一会儿，又再次发作……。& & 治疗的方法是：临时可以用安定类抗焦虑药，但是根本解决的方法，还是应用SSRI，增加5HT。&
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