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儿童散瞳后注意事项
儿童散瞳后注意事项！LOHO眼镜生活主理医师提示您：儿童配眼镜的需求越来越多，很多眼镜店都对此并不专业，认为儿童和成年人一样，验光后近视直接配镜。但其实儿童配眼镜有区别于成年人，近视配镜对于12岁以下的儿童需要先做散瞳，区别是否为假性近视，可到所在城市的眼科医院的医师指导下进行。如果在验光时不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增加，导致近视度数加深。验光度数的误差就会很大。
儿童散瞳后注意事项之一：不良反应
涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。由于瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。
儿童散瞳后注意事项之二：进行复查
对屈光度较大的初次配镜者和双眼屈光度相差大者，必须对散瞳验光结果作一些必要的修改调整。如进行一次散瞳-睫状肌麻痹剂作用消失后的检查。戴上试镜架，
和变形、头晕、眼胀或行走高低不稳等不适症状，才能最后决定需要配戴的眼镜的屈光度，据此开出需配眼镜屈光度数的处方。这种检查称之为复验，相当于一次不滴用药物的主观验光检查。
儿童散瞳后注意事项之三：结果差异
按年龄分为5岁-12岁及12岁-18岁两组，均行阿托品和双星明双重散瞳前后电脑验光，对其进行对比分析。结果⑴球镜值：散瞳前后电脑验光，两种药物、两组病人之间均有显著差别;阿托品与双星明之间又有显著差别，P值均小于0.05。⑵柱镜值：散瞳前后电脑验光，两种药物、两组病人之间，阿托品与双星明之间均无显著差别，P&0.1。⑶柱镜轴：散瞳前后或使用不同药物，散光值&1.50D的患者，电脑验光检测，柱镜轴均有较大差别;散光值≥1.50D的患者，电脑检测其轴位则较准确。结论
对于患有远视或近视的青少年，仍以阿托品散瞳验光较为准确。
对30例(60眼)弱视儿童先后用两种散瞳剂(美多丽与阿托品眼膏)散瞳验光的结果进行对比。结果:近视组、散光组的差异无显著性;远视组美多丽与阿托品眼膏的验光结果之间有显著性差异,但两者存在相关性。
儿童散瞳后注意事项之四：用药选择
散瞳用药有两种，一种是阿托品，另外一种是美多丽，两种的效果一样。目前常采用的方法是这样的：3～12岁，用1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜。12～18岁，2%后美多丽眼液点眼，每
5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜;18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。
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请问小孩视力的球镜和柱镜在什么范围是正常
健康咨询描述：
小孩3周岁，视力:左球镜是+1.50，柱镜是-1.50，右球镜是+1.00，柱镜是-1.25，是什么意思？视力正常吗？:
想得到的帮助：
请问是什么意思？视力正常吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好这个证明孩子有远视及散光。建议最好定期给孩子验光检查&&&&&&指导意见：&&&&&&如果度数继续发展就要考虑及时带眼镜矫正才行的
是右眼有远视及散光吗？
09:24医生回答：
双眼远视散光
那3周岁的小孩，正常的视力是在什么范围的？
10:03医生回答：
正常视力1.0
擅长: 近视，弱视，斜视，白内障，青光眼，视物模糊，眼底病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，左眼远视150度，散光150度，右眼远视100度，散光125度。视力不正常。远视考虑一定的生理性，可以忽略，散光的治疗，主要依据视力的好坏和视疲劳的轻重而定，如果为规则性散光，不引起视力障碍，没有视疲劳可以不用治。如果有视疲劳，不管散光度数小大，即使散光度数很轻微，也需要散瞳验光，配戴适宜的矫正眼镜。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到专业的眼科医院就诊，平时适度用眼，每年定期检查眼部情况。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你孩子的视力检查结果不正常，都是校正视力，&&&&&&指导意见：&&&&&&请在医生指导下结合具体的情况进行配镜矫正视力。&&&&&&以上是对“请问小孩视力的球镜和柱镜在什么范围是正常”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&3岁小孩的远视力在0、6一0、8左右。孩子有近视散光有轻度远视。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议勤复查视力，一般5周岁的孩子视力已达1、0左右。
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使用微信扫码支付1元2631例婴幼儿屈光状态的动态观察及分析
摘要目的通过SureSight手持式自动验光仪动态观察婴幼儿的屈光状态并进行分析，寻找儿童视力发育的规律，为早期发现儿童弱视提供有效手段。方法对本院出生的婴幼儿2631名（5262眼）按照6月、1.5~2岁、3岁进行屈光检查，获得各年龄组球镜和柱镜的值的频数分布、均数、标准差进行对比差分析。结果3岁之前的婴幼儿普遍处于远视状态，合并散光，随着年龄的增长，远视和散光的度数逐渐降低并趋于稳定。结论通过SureSight手持式自动验光仪的检查结果可以大致了解儿童的屈光状态。2岁左右是发现弱视的最佳时机。 关键词 婴幼儿 屈光
屈光不正是引起婴幼儿弱视的常见原因，早期了解儿童的屈光状态能有效地早期诊断和治疗儿童弱视。近几年SureSight自动验光仪在儿童早期视力筛查中的应用明显得到了的重视，但以往的文献中多见对不同人群各年龄组的屈光状态进行分析，对于固定人群的婴幼儿眼部屈光状态的发展变化则报道较少，我院自2007年起对在我院出生的新生儿进行随访调查，动态观察屈光状态及其发展变化，探讨弱视筛查和治疗的最佳时机。
对象和方法
我院自2007年起开展新生儿眼病筛查工作，并要求新生儿于6月、1.5~2岁、3岁时至我院眼科按时体检，选取其中配合良好并按时随访的2631例共5262眼进行屈光筛查
美国伟伦公司生产的SureSight手持式自动验光仪，由熟练操作的专人对所有被检查儿童在自然状态下进行屈光筛查并记录每只眼的屈光值。
据仪器厂商提供的屈光异常参考值，S表示球镜屈光度，C表示柱镜屈光度。
6月~1岁：S ≥+3.50D或&-1.00D，1.5~3岁：S ≥+3.00D或&-1.00D，各组C值绝对值&1.00D视为异常。此外，由于屈光度超出仪器检测范围而显示9.99的视为重度屈光异常。统计分析应用Excel进行数据统计，采用SPSS11.5统计软件包进行分析处理，计数资料进行χ?检验，P&0.05为差异有显著性。
屈光值异常率：6月时屈光状态变化范围较大，对比厂商提供的参考值范围，发现屈光异常1426眼，异常率27.10%；1.5~2岁时发现异常506眼，异常率19.23%；3岁时发现异常348眼，异常率13.23%。从统计资料中我们可以看出，婴幼儿的屈光状态随着年龄的增长不断趋于稳定，异常率随着年龄增长而降低（表1）
表1各年龄段屈光值异常率
百分数 6月
19.23% 3岁
球镜与柱镜（绝对值）的屈光值的均数与百分位数：
作者单位：威海市妇女儿童医院眼科
通讯作者：孟薇
6月时儿童球镜值波动较大，范围从高度远视到低度近视，屈光度均值与1.5~2岁和3岁时差别有明显统计学意义（P&0.01），而1.5~2岁和3岁时球镜值较为集中并且趋向稳定，极少出现近视，远视的度数也较6月时明显降低，屈光度均值虽有所下降但两组之间差异无统计学意义（P&0.05） ，见表2.
表2各年龄段屈光度状况（D）
（+5.50，-1.75）
（-4.25,0）
（+4.25，-0.50）
（-2.75+0.75）
（+3.5，-0.50）
（-2.5，+1.00）
SureSight自动验光仪是一种便携式屈光检查仪，操作简单，儿童易配合，已普遍应用于检测婴幼儿的屈光状态，尤其适用于6月左右的婴儿屈光状态的早期测定，而1.5岁以上的幼儿，由于有些对医务人员已经产生畏惧感，因此配合程度稍差，对于屈光度显示9.99的重度屈光异常，我们让幼儿休息一段时间或一月后再次测量，均取得了有效读数。SureSight自动验光仪在设计上考虑了调节因素，不用散瞳就可以进行屈光检查，TFBuchner等研究认为SureSight自动验光仪对屈光的检查与睫状肌麻痹后的视网膜检影法有高度一致性，而国内吴兴香等认为SureSight自动验光仪屈光检查的结果中柱镜及其轴向与散瞳验光结果无明显差异，而球镜比散瞳验光结果轻度偏正。
目前SureSight自动验光仪已经作为一种可靠的筛查手段在婴幼儿中进行屈光筛查，全面了解其屈光状态，为早期发现弱视提供科学依据。根据我院3年来的动态观察数据，总结如下：
1． 儿童的屈光变化的普遍规律是从远视到正视，再由正视到近视的近视化发展过程，本
组数据符合这一规律，但6月组儿童和球镜值波动较大，范围从高度远视到低度近视，屈光度均值与后两组差别有明显统计学意义（P&0.01）,而1.5~2岁和3岁时球镜较为集中并且趋向稳定，极少出现近视远视的度数也较6月时明显降低，屈光度均值虽有所下降但二组之间差异无统计学意义（P&0.05）。很多初筛成高度远视的儿童，随着年龄的增长，其球镜检查结果均呈下降趋势并最终处于正常范围内。
2． Cook等经散瞳后发现新生儿的近视状况高达25%，而我们在6月的首次筛查中，发现
约3.27%的幼儿出现近视，而这些幼儿在后面的筛查中屈光状态绝大多数处在或趋向远视状态，这也进一步表明了不是所有的婴儿都是远视，部分婴幼儿可能是由近视向远视发展的，因此，在临床工作中，我们不再认为1岁以内婴儿1次的SureSight的屈光筛查为近视即为异常状态，而对于1.5岁以上SureSight的屈光筛查仍处于近视状态的患儿，则认为是有临床意义的屈光异常，作为可疑弱视儿童进行重点观察。
3． 散光是3岁以内幼儿普遍存在和主要的屈光异常，在各年龄组屈光异常的幼儿中，散
光值超出正常范围的均占到总异常人数的65%以上，与其他文献报道相接近，表明散光是引起屈光异常的主要原因。并且随着年龄增长，散光值也呈逐渐下降趋势，这一点在6月~1.5岁时的变化尤为明显（P&0.01）。
综上所述，通过动态观察筛查数据可以看出，3岁之前的婴幼儿普遍处于远视状态且合并散光，随着年龄的增长，远视度数逐渐降低并趋于稳定。在临床应用时，由于1岁之前的屈光状态尚未稳定存在很大的变数，因此，我们认为1岁以内的筛查结果仅供参考，除非发现了重要的屈光异常或眼疾，且患儿也难以配合散瞳验光、戴镜、弱视训练等。1.5岁以上幼儿的屈光状态逐渐稳定，2岁时开始弱视筛查和治疗的可信度更高，这与国外文献的报道也相类似。
摘自：中国斜视与小儿眼科杂志2013年 第21卷第4期
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