拒绝访问 | www.ggdoc.com | 百度云加速
请打开cookies.
此网站 (www.ggdoc.com) 的管理员禁止了您的访问。原因是您的访问包含了非浏览器特征(3ddba1-ua98).
重新安装浏览器，或使用别的浏览器我的一颗9*5毫米的石头掉入胆总管里了【胆结石吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：38,619贴子：
我的一颗9*5毫米的石头掉入胆总管里了收藏
如题，医生说做ERPT取石，之后摘胆。胆里还有一颗小石头和泥沙样的东东，有吧友给点建议吗？转氨酶最高980,最近几天200上下。胆囊及胆管有些扩展。血像一直正常。总胆红素40…50之间，直接胆红素20左右。谢谢热心的吧友。另外，该手术可以只取石头不放支架(即不摘胆)吗？谢谢！
顶一下，别沉底
一旦手术，有你受的。慎之!!
你的炎症很严重，胆囊，胆管溃疡烂掉黏到别的管子上的时候就麻烦了
中药可以试试！
转氨酶咋那么高
这些人，怎么都瞎建议你啊。胆管里那么大的石头导致转氨酶高就代表肝损伤很大，做胆管取石，那么大的石头，中药化石要化多久，你没注意才会导致石头掉进胆管的。可以做手术胆管取石，但是不切胆，没问题的
转氨酶200的不能持续太久，假如一个月都降不下来，肝损害就大了，那就考虑胆管取石，像那个转氨酶85的还无所谓。
貌似你的结石比胆管大，我当时也想用中医的方子排石，但基本不可能，如果形成结石几乎是不可能靠药物打碎排出来的，就算是没形成结石而是泥沙状也不容易下来，胆管被堵挺危险的，劝楼主早日做ERPT！这个取石方法是伤害最小的，也是最有效的！
今天老公胆结石手术出院了
昨日行ERPT手术，是数颗小石头，卡在卡特腹壶的地方。石头被扫如十二指肠中，胆管放入了一个7厘米支架。做这个手术，人太尼玛难受了！之后要择期摘胆。不想摘胆啊！但是怕再有石头掉胆管里。万能的吧友啊，还有什么两全的办法吗？
奉劝吧友，千万别盲目排石，否则后果很严重。严重的会引起胰腺炎。不严重也要行胆管取石。太难受了！
奉劝吧友，千万别盲目排石，否则后果很严重。严重的会引起胰腺炎。不严重也要行胆管取石。太难受了！
昨日行ERPT手术，是数颗小石头，卡在卡特腹壶的地方。石头被扫如十二指肠中，胆管放入了一个7厘米支架。做这个手术，人太尼玛难受了！之后要择期摘胆。不想摘胆啊！但是怕再有石头掉胆管里。万能的吧友啊，还有什么两全的办法吗？
尼玛蛋的！ercp做完了，术中意外伤到了肝脏！造成右侧肝脏大面积血肿！全国头牌三甲医院做的手术！都怀疑是血管爆裂。这到底是不是医疗事故？血肿在右侧肝脏的右侧。很诡异的地方！谢谢知情人回答一下！
你去看看北大三院那个侯医生，我看好大夫上他做这个牛
凡是手术，都存在风险，不然别人也不会叫你非签字按手印不可。冷静、理智地对待自己的疾病，才是王道。冲动是魔鬼，从古至今如此，今后仍然如此。
楼主现在怎么样了啊
中药可以化石
回@轻松熊888:你自己对比肝内结石、胆总管结石有无变化。说多无益。
微创是最好的选择，保胆需要具备一，胆囊功能没有消失，没有萎缩，二，没有其他并发症的出现
以下是5月份的复查单，肝内结石只剩2颗，而且很小,胆总管正常。请与之前的再对比一下。
谁叫你不去华西医院或者广州南方医院，上海仁济医院，北京协和！消化科最屌的
快来看看，医院的电视机坏了！！！
做保胆手术花费大概多少啊我也想做
楼主近况如何
楼主还活着，死里逃生！
我做了肝脏引流，但太迟了，血液在肝脏内机化了，只能慢慢调理。
登录百度帐号推荐应用经十二指肠镜放置胆管支架治疗胆总管疾病29例
胆总管良性狭窄多有胆管炎性病变、胆囊手术后、腹部外伤所致,行内镜下胆管支架引流术,可以达到治愈的效果。引起恶性梗阻性黄疸的常见疾病包括胰腺癌、十二指肠壶腹癌、胆管癌、胆囊癌、恶性淋巴瘤以及一些转移性恶性肿瘤压迫胆管[1]。这类患者中的绝大部分临床分期属于晚期,已失去外科手术切除的机会,预后很差。解除胆管梗阻是消除黄疸,提高患者生存质量及延长生命的重要的姑息性治疗手段[2]。目前内镜下支架置入术是最常用的解除胆管恶性梗阻的姑息性方法[3]。笔者对2009年12月～2012年6月的29例不同疾病患者采用了内镜下胆管支架引流术治疗,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者29例,男17例,女12例;年龄24～86岁,平均61.2岁。良性胆总管狭窄8例,其中,7例为胆囊手术后所致,1例腹部撞击伤所致;恶性肿瘤21例,胆管癌11例,胰头癌5例,胆囊癌2例,十二指肠乳头癌2例,胃癌淋巴结转移1例。本组患者有明显黄疸23例,包括恶性肿瘤...&
(本文共2页)
权威出处：
研究背景和目的胆石症是一种常见病、多发病,在我国发病率较高,其发生率可高达10%-20%,而胆总管结石在胆石症中占达30%,胆管结石传统治疗是外科开腹手术,开腹胆总管探查取石+T管引流,对于单纯性胆总管结石,并经术前检查或术中胆道造影证实无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石的,可行腹腔镜下取石,但传统外科开腹手术,患者创伤较大、恢复较慢、住院费用高等缺点,对于胆管结石复发、反复、心肺功能差的患者外科二次开腹手术依从性差且二次开腹困难。ERCP:即经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,其图像清晰,具有很高的分辨率,具备连续、动态、直视、不易受到肠道气体干扰等一系列优点,X线下观察整个胆胰管形态,清晰显示胆胰管管腔有否扩张、狭窄、充盈缺损、受压等改变,可直接观察...&
(本文共63页)
权威出处：
2000年WHO经过对全球人体素质和平均寿命进行测定,制定了新的标准,将75岁至89岁的人才称为老年人[1]。老年人胆系疾病的病因仍以胆石症及胆道感染为主,占92.9%[2]。另有报道[3]80岁以上的老年人胆石症发生率可达23%,其男女之比约为1∶2。我院消化内科自2010年1月-2012年12月对老年胆总管疾病患者40例行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)诊治。本文旨在通过回顾分析以探讨治疗性ERCP术对老年人胆总管疾病的诊疗价值及安全可行性,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料40例患者年龄75~88岁,中位年龄79岁;其中75~79岁22例,男7例,女15例;80~89岁18例,男5例,女13例;本组病例术前均经上腹部彩超检查,上腹部CT检查16例(40.0%),上腹部MRI及磁共振胰胆管成像21例(52.5%);术前...&
(本文共2页)
权威出处：
经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)。最初用于胆胰管系统疾病的诊断,近20余年来,随着医学影像技术的不断发展,已经成为胆道、胰腺疾病的重要诊治手段之一,在临床上的应用也越来越广泛。我院2009年11月至2010年11月间对108例胆总管疾病患者行ERCP检查,现将其影像学资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择我院2008年10月至2010年9月门诊及住院胆总管病变患者108例,男性64例,女性34例,年龄31-72岁,平均年龄57.5岁,其中胆管癌2例,胆管壶腹部占位1例;胆总管结石81例;化脓性胆管炎4例;胆管良性狭窄6例;急性胰腺炎3例;胆道蛔虫2例。1.2方法1.2.1检查方法:均采用O lympus JF 260V型十二指肠镜、岛津500 mA数字造影胃肠机行ERCP检查全部病例。术前10-15m in静注安定5-10mg,解痉灵20mg,内镜选用JF260V型十二指肠镜,造影剂选用300g/L泛影葡胺,常规作X线...&
(本文共2页)
权威出处：
近年来 ,国内外胆胰疾病的发病率逐年升高 ,胆总管及其远端疾病所致胆胰疾患的诊断和治疗日益受到重视 ,新的诊治方法不断出现。目前大多数胆总管及其远端疾患均能通过内镜得以及时诊断和治疗。我院消化内科近年来经十二指肠镜对 65例可疑胆总管及胆胰管交界部位疾病的患者进行了系统的诊断和治疗 ,取得了满意效果 ,报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　 65例患者 ,男 36例 ,女 2 9例 ,年龄 2 1岁～ 63岁 ,因不明原因上腹、右上腹痛或反复发作者 41例 ,伴有黄疸或梗阻性黄疸者 1 5例 ;伴寒战高热者 6例 ;无明显症状或仅有右上腹不适者 6例 ;胆囊切除术后再次出现上腹痛或黄疸者 1 2例。所有患者均行 B型超声检查 ,显示胆总管结石者 2 3例 ;1 1例显示胆总管不明原因扩张 ;1 2例胆总管显示不清 ;1 9例胆总管未见异常改变。1 .2　诊治方法　全部患者于治疗前入院 ,行碘过敏试验 ,操作前肌肉注射 6...&
(本文共2页)
权威出处：
患者女,32岁,1月前因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐,诊为胆总管结石,入院治疗。该患者5年前曾患胆道蛔虫症、胆系感染,在白山市医院住院治疗1个月,好转出院。 查体;T37.6℃,Pgo次/分,BP16.2/12kPa,神清,查体合作,表情痛苦,被动体位,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常。腹平,肝脾不大,右上腹压痛阳性。B超检查:胆总管十二指肠上段内径1.ocm,内有一强回声影0. SXO.scm,胆囊 5.6x2.5cm,壁厚,不光滑。提示:胆总管结石、慢性胆囊炎。 术中所见:将肝下缘与网膜分离,显露胆总管与胆囊,见胆总管增粗,切开胆总管,于胆总管上段取出三段长分别为0.25em、o,27...&
(本文共1页)
权威出处：
胆囊切除术后综合征(Post cholecystectomy syn-drome,PCS)是指手术切除胆囊后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的症候群,包括轻度非特异性的消化系症状,如上腹部闷胀不适、腹痛、肩背部疼痛不适、消化不良、食欲减退、恶心或伴呕吐、嗳气、大便次数增多等和特异性胆道症状,如右上腹剧痛、胆绞痛、发热、黄疸等[1]。该病病因很繁多,目前机理不明,特异性诊断有很大难度,现有的对症治疗手段不多且效果不佳,现笔者收集归纳目前已发表的各类文章,对于目前的病因以及现有治疗手段作一总结,以资读者。为临床工作者提供一个较为完整的概况。1病因许冬云在[2]有关研究中提到胆囊切除术后综合征的病因将其大致分为:胆系外病因,胆系内病因,非胆系内外病因。而胆系内的病因,毕永林等[3]以ERCP方法统计116例PCS发病的病人其中:胆总管结石占总病例数48.28%,十二指肠乳头旁憩室及憩室内乳头占占16.37%,胆囊管残留...&
(本文共2页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
xuewen.cnki.net
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040431号&
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-中国联盟编辑。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者：王高仁，鞠永健，丁文彬，金杰，汤娅红
【摘要】 & 目的： 研究 胆道腔内放射 治疗 恶性梗阻性黄疸（MOJ）的疗效。 方法 ：MOJ 20例在进行胆道内支架放置后接受近距离后装放射治疗。结果：20例治疗后血清总胆红素水平从治疗前131.0±79.4 μmol/L降为56.1±38.9 μmol/L。复发时间为3~20个月，平均为7.5个月，较单纯经皮经肝胆管引流术+胆道支架置放组延长。结论：利用支架置放的通道进行后装放射治疗可以抑制局部肿瘤生长，延缓支架堵塞的时间从而增加支架放置的疗效。
【关键词】 & 恶性阻塞性黄疸；经皮经肝胆管引流术；胆管内支架；放射治疗；数字减影血管造影术
&&& 1&& 资料与方法
&&& 1.1&& 一般资料&& 恶性阻塞性黄疸20例中男15例，女5例，年龄48~83岁，平均68.7岁。其中胰头癌6例，胆管癌9例，肝癌1例，转移癌4例。有典型的MOJ患者症状，均有不同程度的全身皮肤黏膜黄染，伴有全身瘙痒，食欲不振，大便灰白色等症状。血清总胆红素59.0~283.2 μmol/L，平均131.0±79.4 μmol/L，直接胆红素为11.5~202.6 μmol/L，平均为77.63±54.76 μmol/L，术前黄疸天数5~35天，平均为20.2天。
&&& 1.2&& 治疗方法&& 在数字减影血管造影术（DSA）下行PTCD手术并放置胆道支架[2]。于穿刺道留置长鞘或引流管，头端越过原梗阻段远端，作为后装治疗的置源通道，透视监视下从长鞘或引流管送入装有标尺假源的后装施源管，使之通过梗阻段且超出预计照射范围，如图1所示。拍摄体位相互垂直的平片输入治疗系统，在所需照射的部位设置驻留点，间隔0.5 cm。在后装治疗前先用后装治疗计划系统进行放射治疗计划的制定及模拟的剂量 计算 。在保证临近肝动脉、门静脉、十二指肠、胰腺等正常和器官不出现损伤的情况下，采取分次剂量、时间间隔不同照射方案，剂量 参考 平面为距源中心1.0 cm处。取出假源，用192Ir放射源进行照射。确定给予MOJ瘤体部位25 Gy的照射，每周治疗1~2次，分次剂量为500~600 cGy/次。本组20例患者均成功进行了支架置放后的后装施源管放置并进行了后装放射治疗。
&&& 2&& 结&&&&& 果
&&& 2.1&& 黄疸改善情况&& 治疗后患者的黄疸及临床症状均有明显改善，血清总胆红素降为12.7~114.0 μmol/L，平均56.1±38.9 μmol/L，血清直接胆红素降为5.3~61.9 μmol/L，平均31.44±22.46 μmol/L。单纯PTCD+胆道支架放置组与合并后装治疗组两组治疗后的血清胆红素下降水平比较无学意义（P&0.05）。
&&& 2.2&& 复发时间&& 合并后装放射治疗组黄疸复发时间为3~20个月，平均为7.5个月，而单纯PTCD术+胆道支架置放组复发时间为1~11个月，平均为3.9个月[2]。两组比较有统计学意义（P&0.05）。
&&& 2.3&& 并发症生活质量改善情况&& 本组无1例发生胆管炎、败血症、胆汁漏、胆汁性腹膜炎、腹腔出血等并发症。通过胆道支架放置合并后装放射治疗不同程度地延缓了支架堵塞的时间，有效改善了患者生存质量，保护了肝、肾功能，延长了黄疸复发时间，提高了患者的生存时间及生存质量。 转贴于中国论文联盟 http://www.lwlm.com
欢迎浏览更多 →
相关文章 & & &
　　　同意评论声明
　　　发表
尊重网上道德，遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
本站管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
本站有权在网站内转载或引用您的评论
参与本评论即表明您已经阅读并接受上述条款
热门搜索：
论文写作指导、论文发表请咨询客服老师
客服卢老师：
电话:159 555 38603&&邮箱:
客服张老师：
QQ:759325&&&&&&&MSN:
客服纪老师：
电话:133 &邮箱:
QQ:&&&&MSN:
内容分类导航　　[摘要] 目的 观察不同胆总管疾病经内镜下胆管支架置入引流术及支架种类和置入方法选择对置入后疗效的影响。 方法 对29" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
经十二指肠镜放置胆管支架治疗胆总管疾病29例
　　[摘要] 目的 观察不同胆总管疾病经内镜下胆管支架置入引流术及支架种类和置入方法选择对置入后疗效的影响。 方法 对29例分别患有胆总管良性狭窄及恶性狭窄的患者，分别给予双塑料支架或金属支架置入引流术，观察疗效，并随访3～18个月。 结果 29例患者完成胆管支架置入引流术，8例良性狭窄给予双塑料支架置入，半年后100%治愈；恶性狭窄给予金属支架置入，术后第1天结合胆红素下降（39.4±1.8） mol/L，术后第7天结合胆红素下降（164.8±2.2） mol/L，患者存活时间40 d～3年，平均存活时间226 d。 结论 根据不同胆总管疾病需选择不同的支架种类和不同的置入方法，支架种类和置入方法的正确选择是取得预期疗效的前提。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-4316277.htm　　[关键词] 胆管梗阻；十二指肠镜； 胆管支架 　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] （2013）07（c）-0059-02 　　胆总管良性狭窄多有胆管炎性病变、胆囊手术后、腹部外伤所致，行内镜下胆管支架引流术，可以达到治愈的效果。引起恶性梗阻性黄疸的常见疾病包括胰腺癌、十二指肠壶腹癌、胆管癌、胆囊癌、恶性淋巴瘤以及一些转移性恶性肿瘤压迫胆管[1]。这类患者中的绝大部分临床分期属于晚期，已失去外科手术切除的机会，预后很差。解除胆管梗阻是消除黄疸，提高患者生存质量及延长生命的重要的姑息性治疗手段[2]。目前内镜下支架置入术是最常用的解除胆管恶性梗阻的姑息性方法[3]。笔者对2009年12月～2012年6月的29例不同疾病患者采用了内镜下胆管支架引流术治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组患者29例，男17例，女12例； 年龄24～86岁，平均61.2岁。良性胆总管狭窄8例，其中，7例为胆囊手术后所致，1例腹部撞击伤所致；恶性肿瘤21例，胆管癌11例，胰头癌5例，胆囊癌2例，十二指肠乳头癌2例，胃癌淋巴结转移1例。本组患者有明显黄疸23例，包括恶性肿瘤21例，良性胆总管狭窄2例。黄疸患者血清总胆红素为86.5～435.6 μmol/L，平均（262.8±2.3） μmol/L，其中结合胆红素为64.6～378.3 μmol/L，平均（223.6±1.9） μmol/L，黄疸患者肝功能存在不同程度的损害，同时伴腹痛11例，腹胀19例，发热6例。本组患者无明显黄疸6例，均为良性胆总管狭窄，主要以腹痛、腹胀就诊。因胆管完全阻塞或其他原因导致支架未放置或放置不成功患者未计入其中。 　　1.2 术前准备 　　1.2.1 器械 内镜采用日本Pentex公司EPM3300型电子十二指肠镜，其活检孔道直径为4.2 mm。备切开刀、黄斑马导丝、胆道扩张导管、长度6～12 cm聚乙烯塑料支架、长度4～12 cm的自膨式金属胆道支架。 　　1.2.2 术前检查 术前检查同普通经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），常规测定血常规、肝功能、凝血四项及心电图、胸片、肺功能等。所有患者均行肝胆彩超、上腹部CT及磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）检查以了解病变性质及病变位置。术前禁食6 h，给予抗生素及哌替啶50 mg、地西泮10 mg和山莨菪碱10 mg。术中给氧、心电血氧监护。 　　1.3 方法 　　首先行ERCP检查以了解胆道病变性质、部位、范围。根据胆管病变性质，选择不同的支架，良性胆总管狭窄给予双塑料支架置入；恶性肿瘤致胆管狭窄选用自膨式金属胆管支架。良性胆总管狭窄支架置入方法：先行ERCP，了解狭窄部位，狭窄长度，根据狭窄部位选择不同长度支架置入，先将一导丝通过狭窄部置入左或右肝管，然后再插入一导丝至另一侧肝管，在放置支架前沿导丝行探条扩张术，最后分别沿导丝置入胆管支架。恶性胆总管狭窄支架置入方法：先行ERCP，了解狭窄部位，狭窄长度，根据狭窄部位选择不同长度支架置入，经造影导管插入导丝，越过梗阻部位，狭窄严重的需以探条扩张胆管。循导丝置入金属支架，在X线透视下确定支架位置及完成置入的操作过程。支架置入后其两端均超过梗阻段至少1 cm。所有手术患者术后观察腹痛、腹胀、黄疸和生命体征变化情况；并检测术后8、24 h血淀粉酶及术后第1、7天肝功能。主要通过电话或门诊检查随访，隔1～3个月定期行B超或CT复查及肝功能检查。 　　2 结果 　　本组8例良性胆总管狭窄患者均行双塑料支架置入，共置入16根支架，出现高淀粉酶血症1例，术后1 d降至正常，2例黄疸患者黄疸消退，腹痛、腹胀明显改善，8例患者均于6个月后取出支架，造影显示胆管狭窄消失，临床症状消失。随访6个月～2年，临床症状无复发，患者全部治愈，治愈率达100%（8/8）。本组恶性胆总管狭窄患者金属支架置入21例，6例金属支架置入术后3个月至半年再阻塞，二次金属支架内置入塑料支架3例。支架置入后减黄效果均较显著，术后患者肝功能均明显好转，术后第1天结合胆红素下降（39.4±1.8） mol/L，术后第7天结合胆红素下降（164.8±2.2） mol/L。本组患者存活时间40 d～3年，平均存活时间226 d。21例中出现高淀粉酶血症3例，术后1～3 d降至正常，发生轻型胰腺炎1例，胆管出血1例，经保守治疗缓解，无穿孔病例发生。 　　3 讨论 　　内镜下胆管支架引流术是在内镜逆行胰胆管造影技术基础上发展起来的一种内镜治疗方法，有内镜下胆管塑料支架引流术和内镜下胆管金属支架引流术。与经皮经肝胆管穿刺引流术及外科手术相比，具有创伤小、并发症少、病死率低、不损伤肝脏等优点[4]。近10年来，随着治疗性ERCP 技术的不断发展及塑料、金属材料和工艺的不断提高，目前这一技术作为梗阻性黄疸内镜治疗的基本技术已被确认并推广。因该项技术微创，更符合生理状态的胆汁引流，且效果较好，患者痛苦小、恢复快、并发症少以及病死率低，且可反复操作，很大程度上取代了手术中置放支架及经皮经肝胆管穿刺引流术、部分外科胆管引流手术，取得了良好的临床疗效，深受医务工作者及患者的青睐。
　　对于有些胆管良性疾病，通过支架置入可达到治愈目的。单根塑料支架置入操作容易，但引流量有限，支架容易阻塞，往往不能达到满意的效果。金属支架置入后，不能取出，会长期存于体内，一般不适合应用于良性疾病患者。现在双塑料支架置入已成为治疗胆总管良性狭窄的首选。双塑料支架引流量及引流范围远大于单塑料支架，且不易被堵塞，不但支架本身引流量增加一倍，两支架之间的缝隙也有引流作用[5]。双支架置入半年以后，良性狭窄部位会形成瘢痕窦道，支架取出后，胆总管仍然能保持通畅，达到治愈的目的。本组8例良性胆总管狭窄患者均行双塑料支架置入，共置入16根支架，出现高淀粉酶血症1例，术后1 d降至正常，2例黄疸患者黄疸消退，腹痛、腹胀明显改善，8例患者均于6个月后取出支架，造影显示胆管狭窄消失，临床症状消失。随访6个月～2年，临床症状无复发，患者全部治愈，治愈率达100%。 　　恶性胆管梗阻的患者突出的表现是由于胆汁引流不畅，梗阻性黄疸进行性加重，肝功能损害，若未得到及时的处理，患者的全身情况会急速恶化，出现肝功能衰竭、消化道出血、肾功能衰竭等，自然病程仅1～2个月。外科引流术的手术风险大，手术死亡率和并发症发生率高，且多数患者难以耐受手术。近年来以内镜技术为代表的微创技术在恶性胆管梗阻治疗中的作用越来越大，最常用的方法为经内镜胆管支架置入引流术。经内镜胆管支架置入术置入的支架，可撑胆管，使胆汁引流通畅，可有效地减轻黄疸，改善肝功能，现已作为无手术指征的恶性胆管梗阻的首选治疗方法。塑料支架易发生支架早期阻塞，内镜下金属支架置入术治疗恶性胆管梗阻近年使用较多，主要使用的是自膨式金属支架。金属支架扩张后直径可达7～10 mm，且金属丝与细菌的接触面积小，并可被胆管上皮黏膜覆盖，因而在预防细菌滋生、保持支架持久通畅方面优势明显。金属胆管支架置入后症状解除明显，特别是血清胆红素明显下降。晚期胆管肿瘤的患者若能保持胆管引流通畅，其生存时间并不低于姑息性外科手术治疗，采用经内镜放置胆管支架的方法操作简单，减少了患者的痛苦。本组患者，支架置入后减黄效果均较显著，术后患者肝功能均明显好转，术后第1天结合胆红素下降（69.4±1.8） mol/L，术后第7天结合胆红素下降（164.8±2.2） mol/L。本组患者存活时间为40 d～3年，平均存活时间为226 d。内镜下金属胆管内支架术的常见并发症有胆管炎、胰腺炎、消化道出血、穿孔等并发症，其发生率较低，本组资料与文献报道相近[6-8]。21例患者中出现高淀粉酶血症3例，术后1～3 d降至正常，发生轻型胰腺炎1例，经保守治疗缓解。 　　经内镜下胆管支架置入可以达到有效的胆汁引流的目的，适用于胆管良、恶性疾病引起的胆管狭窄，根据不同胆总管疾病需选择不同的支架种类和不同的置入方法，支架种类和置入方法的正确选择是取得预期疗效的前提。 　　[参考文献] 　　[1] Jemal A，Murray T，Samuels A，et al.Cancer statistics[J].CA Cancer J Clin，）：5-26. 　　[2] Garcea G，Ong SL，Dennison AR，et al.Palliation of malignant obstructive jaundice[J].Dig Dis Sci，）：. 　　[3] 赵志峰，麻树人，张宁，等.内镜胆道内支架引流治疗伴肝脏转移的胰头癌16例[J].世界华人消化杂志，）：. 　　[4] 李兆申，许国铭.ERCP基本技术与临床应用[M].济南：山东科学技术出版社，. 　　[5] 孙振兴，李兆申，邹多武，等.胆管双支架置入操作技巧及价值[J].实用临床医志，）：6-9. 　　[6] Eisen GM，Dominitz JA，Faigel DO，et al.An annotated algorithmic approach to malignant biliary obstruction[J].Gastrointest Endosc，）：849-852. 　　[7] Chen JH，Sun CK，Liao CS，et al.Self-expandable Metallic stents for malignant biliary obstruction：efficacy on proximal and distal tumors[J].World J Gastroenterol，）：119-122. 　　[8] Soderlund C，Linder S.Covered metal versus plastic stents for malignant common bile duct stenosis：aprospective，randomized controlled trial[J].Gastrointest Endosc，）：986-995. 　　（收稿日期： 本文编辑：林利利）
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。