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非小细胞肺癌的放射治疗
&&&&&&&&&患者男性，74岁，因“痰中带血伴胸闷3个月”于2010年12月入院。入院诊断为：左肺上叶鳞癌，cT2aN0M0......患者男性，63岁，以“咳嗽、胸闷1个月”于当地胸部CT发现右肺占位，于2012年6月来我院。入院诊断为右肺上叶中分化鳞癌，ⅢB期，T4N3M0......根治性放疗证据&·Ⅰ期NSCLC 对于无法耐受手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC），放疗是标准治疗。 立体定向放疗（SBRT）已被广泛接受作为外周型Ⅰ期NSCLC&的首选
根治性放疗证据&&Ⅰ期NSCLC
对于无法耐受手术的早期（NSCLC），放疗是标准治疗。
立体定向放疗（SBRT）已被广泛接受作为外周型Ⅰ期NSCLC&的首选治疗。RTOG&0236研究显示，SBRT的3年局部控制率（局控率）高达98%，中位生存期为48.1个月。
目前接受SBRT的早期NSCLC主要限于无法耐受手术者，如曾接受过胸部手术、既往接受过胸部放疗、有严重心肺疾病或肺功能重度不全等内科合并症者等。
目前放疗在可手术NSCLC中的价值仍不明确。
美国一项回顾性研究显示，在SBRT组患者年龄显著高于手术组前提下，其局控率优于手术组，但总生存（OS）期略短于手术组。日本一项荟萃分析显示，SBRT的5年局控率和生存率与手术相似。荷兰一项大样本前瞻性研究二次分析显示，SBRT后30天死亡率为0，而历史报告的肺叶切除术为2.6%。
目前尚无Ⅲ期随机对照研究比较经典手术切除与SBRT在可手术NSCLC中的疗效。RTOG&0618Ⅱ期研究有望提供证据，另一项中美联合进行的多中心随机对照研究也即将开展。
SBRT在Ⅰ期NSCLC中的应用是安全的，相关毒性也可接受。
SBRT后失败模式大体相似，多发生于治疗结束后3年内。其中，只有1/3为局部区域治疗失败，这也从另一个角度证实作为局部治疗手段的SBRT能够获得非常可观的疗效，是值得推广的治疗方式。多数研究显示SBRT治疗相关毒性低于10%，早期急性毒性反应主要包括乏力、皮肤反应、胸痛、放射性食管炎及放射性肺炎，远期毒性反应包括肺损伤、胸痛、肋骨骨折等。
适合中心型NSCLC的分割模式、耐受剂量仍待确定。
中心型NSCLC（距离支气管树2&cm内）多被排除在SBRT研究人群外，主要顾虑是高生物等效剂量（BED）放疗可能对临近气管、食管及大血管等重要结构造成不可逆的损伤。正在进行中的Ⅰ/Ⅱ期RTOG&0813研究从较温和的剂量分割模式（50&Gy/5&f）开始爬坡，旨在研究尚待明确的适合中心型NSCLC的分割模式及最大耐受剂量。
根治性及辅助放疗证据&&Ⅱ期NSCLC
对于Ⅱ期NSCLC，首选治疗手段为手术，而对于不可手术切除者，首选治疗为根治性放疗。
这期患者的放疗以常规分割为主，剂量应&60&Gy，可考虑根据肿瘤周围正常组织受量进行剂量递增以达到更好的局部控制。关于同步化疗的应用尚无明确定论。
肺上沟瘤是一类发生率较低的特殊类型肿瘤，往往伴临近结构如臂丛、脊柱、纵隔、胸膜或肋骨的直接受侵，分期通常为T3～T4。目前尚缺乏随机对照研究数据。同步放化疗联合手术被认为是可切除肺上沟瘤的首选治疗。术前放疗通常采用45&Gy、常规分割方式，根治性（R0）切除率为76%～97%，5年生存率为44%～59%。对于不可手术的患者，仍考虑同步放化疗为标准治疗，根治性放疗剂量为常规分割60～74&Gy，&5年生存率约为15%～23%。
在美国癌症联合委员会（AJCC）第7版分期中，同一肺叶内多发肿瘤结节不伴淋巴结转移的病变（T3N0M0）也被划为ⅡB期。该期病变首选手术切除，主要为肺叶切除，R0切除后给予辅助化疗，非R0切除后需行术后放化疗以改善局部控制。
根治性放疗证据&&&局部晚期（ⅢA～ⅢB期）NSCLC
对于一般状况可耐受的不可手术局部晚期NSCLC，同步放化疗为首选标准治疗；同步优于序贯；顺铂为主同步化疗方案优于卡铂。
1999年日本Ⅲ期研究显示，对于不可手术的局部晚期患者，同步放化疗组5年生存率优于序贯组（15.8%对8.9%，P=0.04）。RTOG9410、BRO-
CAT等研究结果也证实，同步放化疗的局控率及生存率优于序贯放化疗。
有证据表明顺铂为主同步化疗方案优于卡铂。我院Ⅱ期随机研究结果表明，PE方案（顺铂+依托泊苷）较PC（紫杉醇+卡铂）有较高的3年生存率，同时PE方案也能降低血液学毒性之外副作用，特别是3～4度放射性肺炎的发生率。新发表的一项荟萃分析进一步验证，与PE相比，PC显著增加&2度放射性肺炎的发生率；同时还说明，所谓的放射性肺炎，除了与放疗剂量、照射体积等放疗参数有关外，还与化疗与否及方案选择密不可分。
对可手术ⅢA期（N2）患者，放化疗后是否加用手术尚存争议。
SWOG8805研究显示，对于纵隔淋巴结转移者，同步放化疗+手术与局部晚期NSCLC同步放化疗的结果接近。
INT0139多中心Ⅲ期研究采用同步放化疗后手术+化疗或放疗+化疗，结果手术组无进展生存（PFS）优于非手术组，但手术组治疗相关死亡率更高。
EORTC08941Ⅲ期研究显示，诱导化疗后手术与序贯化放疗组无论5年生存率、中位生存期还是PFS期都无显著差异。由于序贯化放疗组毒性反应和治疗相关死亡较少，作者推荐放疗为诱导化疗后的更佳局部治疗模式。
根治性化放疗通常推荐的放疗剂量仍是60&Gy。
根治性化放疗通常推荐的放疗剂量是60&Gy，但有回顾性分析证实，当序贯放化疗剂量&74&Gy时，生存率明显改善。RTOG0117等几项Ⅲ期剂量递增研究显示，在保证正常组织不受过度照射的前提下，同步放化疗的放疗剂量达74&Gy是安全的。
因此，RTOG0617多中心Ⅲ期研究拟入组500例不可手术ⅢA/ⅢB期患者，预期大剂量（74&Gy）组可获得7个月的中位生存益处。但2012年对已入组423例患者的分析发现，大剂量放疗组并无生存益处，因此研究提前中止了大剂量组的继续入组，并将60&Gy作为局部晚期NSCLC的同步放化疗推荐剂量。
同步放化疗联合靶向治疗目前仍处于试验阶段。
RTOG0617的大剂量放疗组虽已关闭，但仍继续在进行同步放化疗&西妥昔单抗的多中心随机对照研究，并已于2011年底完成544例患者的入组，期待这一结果分析。
（连续）加速超分割在不可手术局部晚期患者中的应用应谨慎。
超分割或大分割放疗也可作为局部晚期NSCLC的治疗选择。不过由于治疗实施的繁琐性和相对同步放化疗更高的急性毒性反应（食管），（连续）加速超分割临床应用受到限制。
术后放疗证据&&ⅢA（N2）期NSCLC
Ⅰ～Ⅱ期、N0～1期NSCLC在根治性切除后不需术后放疗，但切缘阳性或有肿瘤大体残留者例外；对接受根治性切除ⅢA（N2）期NSCLC是否需行术后放疗目前还有争议。
对于可切除ⅢA（N2）期NSCLC，术后放疗能显著降低局部区域复发率，但对生存的影响目前仍不确定。1998年《柳叶刀》杂志发表的荟萃分析亚组分析显示，术后放疗对Ⅲ期和pN2期患者生存没有显著影响，但其后在全世界范围内NSCLC术后放疗应用比例明显下降。
术后放疗影响生存的主要原因是陈旧放疗技术导致的严重心肺毒性。随着新放疗技术逐渐普及，放疗副作用显著减少，ⅢA（N2）期NSCLC术后放疗价值再次引起关注。
基于监测、流行病学与最终结果（SEER）数据库（年）的回顾性研究显示，术后放疗可显著改善N2期患者OS。ANITA研究亚组分析也显示，术后放疗能显著改善pN2患者的中位生存期和5年生存率。欧洲自2007年起启动的大规模随机对照Ⅲ期研究采用了三维适形放疗（3D-CRT），然而仍未看到后续报道，说明研究的开展举步维艰。到目前为止，术后放疗对可切除ⅢA（N2）期NSCLC的作用仍不确定。
我们的探索发现，术后放疗是改善预后的显著相关因素，但需促进和完善患者的个体化治疗。
我院放疗科与胸外科密切协作，较早就对可切除NSCLC术后放疗进行了系统和深入的研究。汪楣教授1994年发表的随机分组研究显示，术后放疗不能改善可切除NSCLC的OS，但研究采用的是传统放疗技术。冯勤付教授2000年发表的另一随机分组资料显示，术后放疗能提高pN1～2鳞癌局控率，但对OS没有影响。
王绿化教授2011年发表的回顾性研究包括了我院年221例手术完全切除的ⅢA（N2）期NSCLC患者，其中96例接受术后放疗（41例采用适形放疗）。结果术后放疗显著改善OS（P=0.046）和无病生存（P=0.009），还显著提高局部区域无复发生存率（P=0.025）和无远处转移生存率（P=0.001）。单因素、多因素分析都证实术后放疗是改善患者预后的显著相关因素。当然，研究也发现，可切除ⅢA（N2）期NSCLC是异质性较大的一组疾病，并非所有患者都能从术后放疗中获益。
为了不断完善这类患者的个体化治疗，下一步工作将着重分析术后放疗对不同亚组患者的作用，分析和寻找可能从术后放疗中获益的因素，并以此为基础筛选出高危者接受术后放疗，同时使低危者避免过度治疗。为进一步明确术后放疗对可切除ⅢA（N2）期NSCLC的价值，我院放疗科牵头组织和启动了大规模的全国多中心随机对照Ⅲ期研究，目前课题进展顺利。该研究将进一步丰富可切除ⅢA（N2）期NSCLC术后放疗的证据，促进和完善肺癌的个体化治疗。
放疗技术
CT模拟定位
一般采用仰卧位，患者双手交叉抱肘并上举置于额前，采用体罩或真空垫固定。建议采用四维CT或正电子发射体层摄影（PET）-CT定位。
如果没有条件，CT模拟前在模拟机透视下测定病变区上下、前后、左右方向上的移动度，作为计划靶体积（PTV）的参考数据。建议采用增强CT扫描，范围包括锁骨上、肺及纵隔、上腹部到肾上腺水平。
靶区勾画及放疗方案
大体肿瘤靶体积（GTV）包括肺窗中所见肺内肿瘤范围及纵隔窗中所见纵隔受累范围，病变的毛刺边缘应包括在GTV中，建议分为GTVp（原发肿瘤）和GTVnd（转移淋巴结）。
临床靶体积（CTV）为鳞癌GTVp外放6&mm、腺癌GTVp外放8&mm，GTVnd区的外放应包括受累淋巴结引流区，不进行淋巴引流区选择性预防照射；除非确有外侵存在，CTV不应超出解剖学边界。根治术后放疗CTV主要包括手术残端、同侧肺门、同侧纵隔和隆凸下淋巴结区域。
PTV为CTV加上肿瘤的运动范围及摆位误差，一般为5～10&mm。
建议采用3D-CRT或IMRT，根治性放疗或放化疗剂量为60～70&Gy，术后放疗剂量为50～60&Gy。正常组织限量见表。推荐同步化疗PE方案：顺铂&50&mg/m2，第1、8、29、36天，依托泊苷&50&mg/m2，&第1～5、&29～33天。
典型病例介绍&&ⅠB期NSCLC
病例摘要&患者男性，74岁，因&痰中带血伴胸闷3个月&于2010年12月入院。胸CT示左肺上叶支气管根部分叶肿物，约2.8&cm&3.2&cm，边缘毛糙。头磁共振成像（MRI）未见脑转移征象。支气管镜示左肺舌叶上舌段亚段支气管新生物堵塞，余各级支气管开口未见明显异常。活检病理示鳞状上皮原位癌。患者拒绝手术，故拟行放疗。入院诊断为：左肺上叶鳞癌，cT2aN0M0，ⅠB期（AJCC第7版）。
入院肺功能检查：用力肺活量（FVC）绝对值为2.02&L，预测值百分比为62%；1秒内用力呼气量（FEV1）的绝对值为1.3&L，预测值百分比为52.2%；一氧化碳弥散量（DLCO）预测值百分比为45.5%。行PET/CT定位，GTV包括左肺上叶大体肿瘤，GTV外扩5&mm生成CTV，CTV外扩3&mm生成PTV。给予处方剂量为95%&PTV&72&Gy/6&Gy/12&f。
IMRT计划完成后正常组织受量：脊髓最大剂量为13.92&Gy，双肺V20为16%，左肺V20&50%，心脏V30&7%。治疗中患者未表现出明显放疗相关毒性反应。
放疗靶区及治疗计划见图1~4。治疗后近期疗效为完全缓解（CR），治疗后10个月复查无复发征象，左肺表现为放疗后改变（图5~8）。
典型病例介绍&&ⅢB期NSCLC
病例摘要&患者男性，63岁，以&咳嗽、胸闷1个月&于当地胸部CT发现右肺占位，于2012年6月来我院。胸部CT见右肺上叶占位包绕右主支气管及分支，与右肺门、纵隔淋巴结融合，伴远端阻塞性改变，纵隔4R、7区多发淋巴结肿大，最大短径约为1.4&cm。彩超发现右锁骨上淋巴结肿大，约1.2&cm&1.6&cm，血流丰富，内部回声不均，考虑为转移。纤维支气管镜示右肺上叶为肿物阻塞，远端不可达，右主支气管及右中间段支气管明显狭窄，右主支气管黏膜粗糙不平，达隆凸。病理活检提示为中分化鳞癌。腹部彩超、脑部MRI、骨放射性核素扫描（ECT）均未显示转移征象。入院诊断为右肺上叶中分化鳞癌，ⅢB期，T4N3M0（AJCC第7版）。
入院肺功能检查：FVC绝对值为3.23&L，预测值百分比79.6%；FEV1绝对值为1.9&L，预测值百分比58.9%；DLCO预测值百分比为74.6%。进行CT增强扫描定位，GTV包括右肺上叶大体肿瘤，GTVnd包括右锁骨上、4R、7区转移淋巴结，GTV外扩6&mm+4R、7区、右锁骨上区生成CTV，CTV外扩5&mm生成PTV。给予处方剂量为95%PTV&60&Gy/2&Gy/30&f。
IMRT计划完成后正常组织受量：脊髓最大剂量为41.2&Gy，双肺V20为30%，食管V55为25%，心脏V30为18%。治疗中患者出现Ⅱ度急性放射性食管炎，Ⅰ度粒细胞减少。
放疗靶区及治疗计划见图9~12。近期疗效为部分缓解（PR）。详见图13~16
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这个情况应该首先考虑是癌变的可能，一般这个情况都是中晚期了，需要进一步检查的，才能确定的。
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您好，左侧肺有一半都已经不张了，做支气管镜看看吧，肺癌可能性大
目前生物细胞治疗尚为一种比较新的方法，在临床上没有大范围使用，效果也还在临床检验...
病理报告是小细胞肺癌，一般癌症诊断标准都是依靠病理诊断的，考虑肺癌的可能很大
你好，根据您的描述不知道有没有做穿刺细胞学检查有没有癌细胞？如果是早期癌症的话，...
你好，建议您手术治疗没有什么太大的副作用，请问你还有其他问题要咨询吗？
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全部答案（共1个回答）
你好，如果是早期还没有发生转移时最好及时手术切除，术后根据情况来决定是否进行化疗。
病情分析：
你好，支气管扩张是个慢性病，你也提到了，这是你小时候肺炎留下的后遗症。这个病是没有传染性的，自己不要太紧张。但是这个病会反反复复，不能根治，如果不注...
针对你目前的情况，建议应及时通过药物治疗，比如头孢类药物等，另外近期要注意多休息，饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物，避免过度劳累，可以多喝热水。
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这个不是我熟悉的地区 06年11月22日： 女 、53岁 临床诊断：左上肺支气管狭窄 检查设备：16排 ct 造影剂：优维显300 剂量：95 检查技术：胸部MSCT平扫＋增强 影像描述： 左肺上叶前段可见一类圆形软组织密度影，大小约为2.0×1.7cm，密度均匀，CT值38HU，可见浅分叶、【血管集束征】及【胸膜凹陷征】，左肺上叶支气管道变窄，管壁内可见软组织密度影，管壁周围亦可见软组织密度影包绕，其内可见点状高密度影。增强后左肺上叶前段病灶明显均匀强化，动脉期62HU,静脉期65HU，平衡期90HU；胸廓入口处奇观右侧可见一类圆形透亮气体影，大小约为1.7×1.6cm，CT值－760HU；左肺上叶可见索条状高密度影。 主动脉弓旁见肿大淋巴结，约2.0×1.2cm,左锁骨上见肿大淋巴结。双影像侧胸腔无积液征象。心脏大血管影未见明显异常。 1、左上肺中心型肺癌伴阻塞性肺炎、侵及主肺动脉窗、纵隔淋巴结转移； 2、胸廓入口处气管右侧气囊性病变，请结合临床随诊。 11月28日支气管镜检查，病理结果一周后。 其他： 1、指诊未触及锁骨上肿大淋巴结（ct提及），有甲状腺结节病史。 2、自述偶有嗜睡现象，偶刺激性咳嗽；无发热，无食欲改变等征象。 12月5日气管镜报告如下： 镜下所见：声带、气管、隆突均正常 左主支气管下端粘膜肿胀红肿，表面凹凸不平，左上支气管呈浸润性改变，固有支气管口几乎闭塞，粘膜不平，上舌叶可见节结状肿物完全阻塞管腔，下舌叶呈一缝隙，于病变处取组织活检，刷擦图片，灌洗液回收送查脱落细胞及结核菌。右侧正常。 病理涂片：未找到抗酸杆菌，可见少量异型细胞，疑为鳞状细胞癌。 病理切片：考虑为非小细胞癌 纤支镜诊断：左支气管肺癌。
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我，刚刚成家；母亲，即将退休。 用她和父亲的积蓄帮我在这个城市里买了个小窝。 媳妇和我的工作也趋于稳定，步入正轨。 妈妈来看我，夜半突然咳嗽不止，去附近医院的急诊买了止咳药，当晚稳定。第二日，让她去这里最好的医院排专家看呼吸科，ct，第一次ct结果，有好几个不正常的淋巴肿大，我对母亲说没事，暗地里心惊肉跳。 根据医生的要求，做了增强ct，二次结果出来我支开母亲，独自去取。看到上面的结论，真的两眼发黑，两腿发软。找到候诊区的角落，花了10分钟平静自己，电话叫来媳妇陪我，回公司让同事帮忙做假的ct单。略过删除一部分明显的信息，结论改为阻塞性肺炎。和媳妇统一口径，为了不让母亲感觉异常，在母亲面前一如既往，玩笑照开。暗自神伤，说去上班，实跑遍了这个城市大大小小的中西医院，结论基本一致，手术机会不大，需做病理。 接着骗妈妈做支气管镜，说做细菌培养，以便针对病菌消炎。 父以会议名义来这，陪母亲做气管镜，妈受了好多罪，下手术床的时候脸色发白，而且母亲开始旁敲侧击问我病情，我轻飘淡写的应付。暂时让父亲回家准备保险衣服并打听医院及疗法。 等待病理结果…… 今天病理结论，基本决定做化疗。又和父亲商量做了个假气管镜结论，“交界型肿瘤趋恶”，这样即让母亲重视，又不至于让她压力过大。母亲表面入常，但我知道，她自己在家的时候肯定偷偷哭过。 母亲现在食欲正常，睡眠正常，偶有咳嗽，气管镜后服消炎药，阻塞症状得到缓解，呼吸较前顺畅。 明天，直接带她去肿瘤科，与医生已经做好了前期沟通，进一步确定化疗方案。 絮絮叨叨、颠三倒四的说了这么多，不知道天涯的医生和网友能有什么好的意见和建议，请直言相告，多谢多谢了！！！ 我最近也收集了一部分有关肺癌的资料，有类似经历和信息需要的人可以留言，让我们信息共享共度难关！！
自己查的化疗方案大概有一下几种 PC NP VP GP PMV CE CEI CAP IV EC口服 1、我母亲的情况适合哪种？ 2、我一直在考虑甲状腺节结会不会影响锁骨肿大，会不会误判？因为锁骨淋巴没摸到，这个也是分期的关键因素 3、三a和三b治疗方案没有区别么？
没有人看到么？ GP和NP方案的对比情况怎样？ 急问？
氯尼达明的效果怎样？价格多少？ 请回复，多谢
没人回？
楼大,不要担心,要相信医生,我的妈妈也是癌症,在不能作手术的情况下,坚持放化疗后,目前的病情也又明显的好转,要有信心,在可行的情况下尽量让你的妈妈多吃,多喝,补充好营养,因为接下来的化疗将是很伤身体的~~~ 至于方案,我想这个更因该多咨询医生,他们会合理的帮你母亲制定合适方案的
肺的非小细胞癌,则一般为腺癌或鳞癌.若是鳞状细胞癌可以考虑作放疗,而腺癌则对化放疗都不敏感.肺的恶性肿瘤中只有小细胞癌对化疗敏感,腺癌或鳞癌对化疗都不敏感.而化疗毒副作用甚大,对患者机体是沉重的打击,楼主的这种情况采取化疗,极可能是得不偿失的.而CT示已有淋巴结肿大,应为淋巴结转移,那么放疗的机会也不大.医生让你采取化疗,可能是因为他没有更好的治疗手段.建议楼主不要采取化疗,而应该以中药治疗为主,千万千万慎重.
目前采取的是NP方案，口服氯尼达明。 不知道化疗期间的饮食怎么处理，我母亲第1、2天胃口正常，第3天开始吃不下东西，吃了就吐，副反应很强烈。有什么好办法？ 中药可以与化疗同步进行么？
cailing_1985 祝你和母亲好运 在化疗期间的饮食怎么办？吃不下东西啊
mfmsl 您肯定是位医生，感谢您的建议，医生没办法，我更没办法 您有好的治疗方案么？ 化疗和中医治疗可以同步进行么？ 非常感谢
ECT：颅骨点状核素浓聚集，建议临床进一步检查 左膝及右肩关节核素增强 意味着有骨转移么？
应该考虑骨转移，还需进一步观察。但无论有没有骨转移，也已属晚期。化疗是不应该考虑了，起不了什么治疗作用，反而可能缩短患者生命。放疗因已有多处淋巴结转移，也不大可能采用。现在应该采取的措施应是以中药治疗为主，这样还有一线希望。我非常理解楼主的心情，但是有害无益，得不偿失的治疗还是不能上，若已经上了，就应该撤下来。
mfmsl 谢谢您持续的关注 中药疗法更是浩如烟海、真伪难辨 您有什么好的建议么? 也可以发短消息，我信任您 多谢了
非常感谢您的信任，但是也令我压力很大。因为我是搞西医的，恐怕在中医方面帮不上您什么，万分地抱歉！
mfmsl 再次感谢您的帮助、您的诚恳 遇到这种病，医生们都犹犹豫豫、吞吞吐吐了 我把您加为好友了，保持联系，希望不给你添太多麻烦
化疗休息期间也吃不下东西，整天卧床 怎么办，再这样身体就垮了啊 化疗还有必要继续么？ 现在停又怕前功尽弃……………… 有人有应对化疗的好方法么？？？？？ 求助求助求助求助
昨晚我专门查了那个中药的资料，可以抵消化疗的毒副作用，正适合为化疗保驾护航。不过我建议还是立即停用化疗，或者在氯尼达明服用8周后停用。
化疗结果需要2个月才能观察出， 明天再问问医生的意见 氯尼达明的问题不关键。 再谢mfmsl。
不用客气。但仍最后一次建议停用化疗。 虽然NP方案是对非小细胞肺癌成本效果比最好的，但是目前为止，没有任何证据证明联合化疗能实质性改进中位生存期。 肺癌可粗分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），由于NSCLC在病理组织学、细胞动力学、临床表现和治疗反应与预后等方面与SCLC有显著不同，所以NSCLC不如SCLC对化学药物敏感，疗效也远不如SCLC。由于化疗药对NSCLC的疗效非常低，且治疗费高昂，大剂量化疗的不良反应严重甚至不能耐受，所以我们有必要慎重对NSCLC进行化疗。 迄今为止，NSCLC的化疗仍属于研究性质而尚无标准化可言，仍然缺少NSCLC患者因化疗获益的支持依据。随机试验比较联合化疗和不化疗（指最好的支持治疗及最低限度的治疗）未证明联合化疗能实质性改进中位生存期。
以上资料摘自：中国新药杂志 2004年第8期第9卷（对非小细胞肺癌化疗方案的分析）单位：中国医学科学院肿瘤医院药剂科, 北京
出院记录 入院日期：日 出院日期：日 入院诊断：左肺癌ⅢA期 诊疗经过： 咳嗽、咳痰2个月，伴胸闷，气短2周为主诉入院 该患于2个月前出现咳痰加重，伴胸闷、气短、就诊我院行肺ct示：左上肺中心型肺癌，伴阻塞性肺炎，侵及主动脉窗，纵隔淋巴结转移，行支气管镜病理回报：左支气管肺癌，涂片回报：疑为鳞状细胞癌，入院化疗 入组NP＋氯尼达明科研用药，NVB42mgd1d8，DDP60mgd2d3，30mgd4（80mg/m2） 恶性呕吐Ⅱ0骨髓抑制Ⅱ——Ⅲ0，现wnc*：9.71×10*/l,N:8.7*10*/l，pct：107×10*/l（不清楚）,今日出院，继续口服中药治疗 出院诊断：左肺癌 纵隔淋巴结转移癌 病理诊断：可疑鳞状细胞癌 出院医嘱：1、门诊随诊，2、定期化疗
请问医生： 1、NP方案的剂量有无问题？ 2、副反应严重否，是否可以承受继续化疗 3、打*号的地方看不太清，请医生解释一下 4、化疗的时间间隔是多少？
wnc——wbc n是什么？ pct——pl 3～4周重复是从什么时候开始计算？
对于淋巴转移的晚期肺癌，化疗大概是唯一选择，楼主现在放弃治疗了吗？ 3～4周重复是从什么时候开始计算？ 从第一天化疗开始计算时间，21d-28d为一期，最晚不超过28天就要开始第二个疗程 NP方案对非小细胞的晚期肺癌是有效的，毒副作用比GP大一些 NP中的PDD（顺铂）对肾的伤害极大，要多多喝水，一天2500ML 要定期检查血常规、肝功、肾功，重点关注白细胞、红细胞、血小板、尿素氮等指标，一旦低，要用药去升高 化疗方案的毒副作用都很大，大夫会配合使用一些减轻毒副作用的药 化疗的剂量和时间控制对治疗非常关键，所以要找好一些的医院制订治疗方案 我和你一样，同为肺癌病人的子女，11底刚确证的，也是晚期，不能手术。对治愈我不报任何希望了，现在延长生存期和提高生活质量是我唯一的目标 左锁骨上见肿大淋巴结，其实在确证时可以做淋巴穿刺检查，医生也要求做气腔镜检查，我拒绝了，有创伤性的检查一般不做，会刺激癌细胞的扩散
DDP60mgd2d3，30mgd4 —————————————— DDP顺铂的用量够大的，所以反映重 NP方案我不懂，我采用的是GP方案，顺铂一天用量20-30mg,也产生食欲不振的现象，一天有一次轻度呕吐，第一期白细胞低过，现在是第二期刚开始 我也很关心中医怎么配合化疗，但目前还顾不上去。现在只是吃冬虫夏草 癌症，经济负担庞大，一天3600多的药费，后期要用的基因类药，都要上万，现在就是花钱买命 楼主，你去做腹部CT扫描、脑CT、骨CT了吗？肺癌会转移到其他器官、脑和骨头，要留心，骨CT费用太高，8000元
(看到许多肿瘤病人亲属很缺乏肿瘤治疗的知识，特地将这篇文章发在这里。为了避免有违规做广告的嫌疑，特地隐去作者姓名。希望能给大家起到帮助作用。） 肿瘤化疗ABC 肿瘤化疗是指用化学药物来治疗肿瘤（主要是恶性肿瘤）。 一般认为现代肿瘤化疗开始于20世纪初的第一次世界大战应用的化学武器---芥子气，从中提取了第一个化疗药---氮介。经过50年左右的发展，形成为一门新的学科――－肿瘤内科学。 对于恶性肿瘤来说，它并不是一种局部病变，而更多的是一种全身性的疾病，单用局部治疗（手术、放疗等）难以取得理想效果。因此，肿瘤化疗被认为是肿瘤治疗的根本出路所在。 经过半个多世纪的努力，肿瘤化疗已有了长足的进步。有效新药相继问世，减轻患者毒副反应的药物和（或）方法不断创新。更为重要的是，化疗以它可作用于全身的特点与肿瘤外科和（或）肿瘤放疗一起构成了肿瘤的综合治疗。肿瘤化疗无论在肿瘤治疗学上，还是在广大肿瘤患者和（或）家属中，已经是一种得到认可的重要治疗手段。目前，在所有的癌症患者中，在整个病程的不同阶段中，约有60％的机会应用了化疗。而以现在最高治疗水平的国家或地区，恶性肿瘤的总的5年生存率为50％左右，其中1／3的成绩要归功于化疗。 目前肿瘤化疗正在由姑息性治疗向根治性治疗发展。以我国肿瘤专家的统计资料看，我国已有十几种恶性肿瘤的部分病人已经通过化疗治愈，主要见于： 绒毛膜上皮癌 儿童急性淋巴细胞性白血病 成人急性粒细胞白血病 何杰金氏病 弥漫型大细胞性非何杰金氏淋巴瘤 尤文氏瘤 肾母细胞瘤 横纹肌母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 睾丸精原细胞瘤 睾丸胚胎瘤 另外，一些肿瘤通过化疗可以提高生存率，如 成人急性早幼粒细胞性白血病 慢性淋巴细胞性白血病 低度恶性非何杰金淋巴瘤 卵巢癌 宫颈癌 子宫内膜癌 前列腺癌 骨肉瘤 软组织肉瘤 多发性骨髓瘤 小细胞肺癌 消化道癌 头颈部癌 黑色素瘤 甲状腺癌 恶性神经胶质瘤 膀胱癌 就化疗而言，肿瘤细胞杀伤的理想模式应该是经一次给药后，占一定比例的癌细胞被杀死。影响这一理想模式实现的主要原因是： 1.化疗药物是细胞毒性药物。化疗药物不只是对肿瘤细胞的增生和生长有抑制作用，而且对某些增生和生长较快的正常组织细胞，如骨髓和胃肠黏膜上皮细胞也有抑制作用。 2.肿瘤细胞可产生耐药性。一是先天性耐药。恶性肿瘤的包块越大，先天耐药的肿瘤细胞绝对数量就越多，药物治疗就越困难。二是后天耐药。在治疗过程中，肿瘤细胞会逐渐产生抗药性，而且往往是对一种药物产生抗药性后，对其他药物也能产生抗药性。 3.肿瘤细胞对药物的敏感程度存在差异。部分血液病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤对化疗很敏感，但是肝癌、结肠癌、黑色素瘤、肾癌等则很不敏感。此外，也不是所有同种肿瘤中的瘤细胞对同样的药物都敏感。 4.药物接触肿瘤细胞的程度不同。多数药物较难通过血脑屏障，这就给脑转移癌和原发性脑肿瘤的药物治疗带来了困难。另外，肿瘤组织的纤维化可能影响药物的渗透。 5.病人的总体情况不同。病人体质的强弱对药物治疗的强度、频度和时间有很大影响。 到目前为止，抗癌药物大多数缺乏选择性地杀伤癌细胞的作用，往往在杀伤癌细胞的同时，对正常的组织细胞产生一定影响和损伤，所以在产生治疗作用的同时，常伴有不同程度不良反应，常见的不良反应如下： (1)即刻反应 如过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。 (2)早期反应 恶心呕吐、发热、食欲减退、腹痛等过敏反应、流感样综合征及膀胱炎等。 (3)中期反应 出现骨髓抑制(多在1-3周内出现，亚硝脲类药物可推迟到4至6周出现)、白细胞及其它血细胞减少免疫功能受到抑制、皮肤和粘膜反应、口腔炎、腹泻、皮疹、脱发、末梢神经炎、神经反射消失，麻痹性肠梗阻以及肾脏毒性。 (4)延迟反应 常有数月内出现，如皮肤色素沉着，损伤人体重要器官或系统，如阿霉素引起心肌损害，平阳霉素引起肺纤维化，氨甲喋呤引起的肝毒性，顺氯氨铂引起肾毒性，内分泌方面的改变，如出现男性女性化，女性男性化，还有生殖功能障碍及致癌作用，致畸作用。 化疗常出现的并发症： 化疗以后最常出现的并发症是感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。 感染 患者在化疗期间，出现骨髓抑制和免疫下降，是引起感染的重要因素之一。其中最常见的是粒细胞减少，机体的解剖屏障在一定程度上受到损害。感染的方式随感染的部位而异，如粒细胞低的患者，常可发生消化道细菌感染，也可发生病毒感染，常见的有肺炎、腹膜炎和败血症。由于各种化疗药物可不同程度地干扰机体免疫系统，加上内脏梗阻、粘膜溃疡、低丙种球蛋白血症等，可促进感染并发症的发生。当遇到化疗患者白细胞减少、发热时应考虑是感染的征象。对皮肤、口腔、胃肠道和会阴等处，应采用预防感染的措施，减少感染机会。及时输入新鲜血，补充血液成，对于粒细胞极低的病人，最好输人白细胞和血小板。中药扶正方法具有提高细胞免疫及保护肾上腺皮质功能的作用，对化疗引起的粒细胞减少有较好的治疗作用。 出血 癌症侵犯血管所致的出血，常常是癌症死亡的主要原因之一。由于抗癌药物对血小板和其凝血因子的影响，病人可产生出血的倾向，如皮肤粘膜出血，消化道出血，泌尿道出血等。此时查血小板往往低于正常值，部分病人可降至5万／mm3以下。癌病人一旦出现出血征象，应及时停用一切可诱发出血的药物，并同时采取相应的止血措施，可输入全血、血小板及血浆。
病理涂片：未找到抗酸杆菌，可见少量异型细胞，疑为鳞状细胞癌。 病理切片：考虑为非小细胞癌。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ？？？？？？？
楼主，我看这病理检查结果很需要做专家确诊，结论吞吞吐吐不是很明确啊。不管怎么样，治疗的前提是弄清病情，否则任何治疗方案都缺乏针对性。
建议还是去找大医院的专家会诊一下，国内最好的肺病理的专家是301医院的李维华先生，不过，他退休了不太容易出来会诊。另外，你也可以把病理的图片发到中国病理学网上去，那里有许多病理医生进行专业学术交流，可以免费得到一些咨询。也许，对你会有所帮助。但是，最好还是亲自带着片子去找专家会诊。
最后，给你透露一个内幕吧，知道国内目前肿瘤误诊率有多少吗？约有30％。
如果晚期肺癌，已经不能手术了，假设不化疗，会怎样？？ 很担心化疗的毒副作用，哎
一般医院对晚期肺癌一般不会做手术了，但有一种意见是如果病人身体状况允许，可以对实体瘤进行伽马刀类无创伤治疗，以消除较大的肿瘤近期威胁，延缓病情恶化。
目前，国内还有以介入手段治疗肺癌的－－请去网上搜索资讯。
但最重要的还是要首先确定病情，因为各种类型的肿瘤有相应的治疗方法，诊断失误会导致错误治疗。
抗癌到底 :
谢谢你的关注。
愿你和家人好运。
有个建议你参考，创伤性检查应该听从医生的意见，因为无法确定细胞类型的话，无法明确有针对性治疗方案。
医学在近几年出现突破性进展还是有机会的，另外，还有那么多的人通过气功、中药等方法带瘤生存。
首先你要有信心，把你的信心带给病人，心态很重要。
我收集了好多肺癌相关的资料，有需要给我留email，说明你想要哪方面的。
平安夜愿平安！ 我母亲做了ECT：颅骨点状核素浓聚集 左膝及右肩关节核素增强 ，建议临床进一步检查
76老K
非常感谢您的建议和信息
病理方面一直是我最迷惑的事情
当时做支气管镜时就说不一定能取到，取到后又是不太肯定。
有问题请教：
1、病理的图片我手边没有，只有简单的文字性叙述，其他材料医生要留档，不提供
2、您说的片子，指的是病理涂片么？这个据说是能够租出来（！？）
平安夜祝您平安康健。
我母亲目前化疗副反应基本消失了 食欲不错，能够吃一些油腻的食物了 经常感到饥饿，很让我高兴 主要辅助保健品有：安利系列，燕窝，虫草胶囊 辅助食疗：各种水果、薏米 特此记录 原定26号再次入院化疗
平安夜祝所有关注这个帖子的人平安！！ 肿瘤患者和家属们平安！！！
天下无癌： 我母亲目前化疗副反应基本消失了 食欲不错，能够吃一些油腻的食物了 经常感到饥饿，很让我高兴 ———————————————— 看到这个消息，很让人高兴，你妈妈休息的这段时间，多多补充营养，记得定期检查几项指标。医生推荐注射胸腺五肽，提高免疫力的针，可以试试 我爸爸第二个疗程快结束了，他第一期时基本没化疗副作用，第二期第三天反映明显，吐了5次，现在慢慢恢复了。但两次化疗对他的体力损伤很大，真担心以后会更厉害。 有时在想，在没有去检查没有化疗前，是貌似很健康的。现在两次化疗就这么虚弱了。做化疗到底是对还是不对 肺癌的资料我也看了很多，医生也咨询了许多，亲戚里就有这方面的医生，得到的信息都不乐观。反正现在不多想，就是尽最大的努力去减少毒副作用，不“过治疗” ———————————————————————————— 1、病理的图片我手边没有，只有简单的文字性叙述，其他材料医生要留档，不提供 ______________________________________________ 出院时可以复印病例，或者好好和医生沟通一下，是可以把所有的检查资料复印的 2、您说的片子，指的是病理涂片么？这个据说是能够租出来 我想他说的应该是CT片，片子都是归病人自己保存的
抗癌到底 ： 2、您说的片子，指的是病理涂片么？这个据说是能够租出来 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
我说的就是病理涂片，按规定，这片子应该可以租借出来。无论CT还是其他影像资料，都只是反应出人体内的影像，要准确判断是否肿瘤和具体类型，最可靠的是看病理涂片，检查是否有癌细胞，具体是那种癌细胞，连同其他状况，给予明确的判断。
影像诊断准确率的最高水平约为85％－－至少国内国家级专家的水平－－远远不如病理诊断。
病理诊断出错的大多数原因是：一、医生缺乏足够的经验和业务水平；二、由于肿瘤形态比较特异；因此，背对背复查和专家会诊非常必要。
我单位的同事的一个亲戚被诊断为“早期肝癌”－－晕，不知哪个医生如此高明（肝癌一般发现了就是中晚期，早期诊断绝对属于重大技术突破）－－其血象指标正常，在武警总医院由纪小龙教授进行了病理检查，确认并非恶性肿瘤。
那病人现在乐得直失眠。
希望，你也有这样的好运气。
各位朋友,你们好!
我妹妹也是患上了非小细胞性肺癌，颈部淋巴结转移，医生对是否化疗意见不一。看完了这一篇从上到下所有的帖子,我觉得更加糊涂了。是否化疗有什么标准呢？或者说需要什么指征呢？我需要你们的帮助！
轻轻叹息,我母亲现在的情况和你妹妹很像...非小细胞性肺癌，颈部淋巴结转移,好在其它地方没有发现.已经做了三个疗程的化疗,放疗已经造成了放射性肺炎,. 化疗非常非常的伤身体,最后一次化疗后白细胞已经最低降到了900!!现在正在进行中药调理.准备用易瑞莎或者Tarceve进行靶向治疗.不过听说易瑞莎主要对腺癌有效,我母亲是鳞癌为主的混合肺癌.哎
_____________________________________ 抗癌到底
有时在想，在没有去检查没有化疗前，是貌似很健康的。现在两次化疗就这么虚弱了。做化疗到底是对还是不对 肺癌的资料我也看了很多，医生也咨询了许多，亲戚里就有这方面的医生，得到的信息都不乐观。反正现在不多想，就是尽最大的努力去减少毒副作用，不“过治疗” ________________________________________ 感受一样的，妈妈明天又要开始化疗了 她现在象小孩子一样，很怕去医院，检查完医生说今天不必打针，给她高兴坏了，但是我目前没有更好的办法。必须坚持，必须鼓励，尽量在心理和生理上给她创造更好的条件。 你说的不“过治疗”我很赞同。但这个度难把握
76老K 借你吉言！
—————————————————————— 轻轻叹息1
回复日期： 15:00:00
各位朋友,你们好! 我妹妹也是患上了非小细胞性肺癌，颈部淋巴结转移，医生对是否化疗意见不一。看完了这一篇从上到下所有的帖子,我觉得更加糊涂了。是否化疗有什么标准呢？或者说需要什么指征呢？我需要你们的帮助！ ————————————————————— 这里有好多专业的资料，应该能解答你的疑惑。但是那里禁止求医问药，不过资料非常专业。 好运
不要离开你 你母亲化疗几个疗程了啊？ 没判断一下治疗进展么？ 祝你好运
天下无癌,您好! 感谢您对我提的建议,我去了您说的那个网站,但是像我这样没有一点医学知识的人,简直就看不懂他们的文章,好象是医生间讨论的话题.但是我会努力去看懂的. 不要离开你,您好!我们的情况确实很像,而且我妹妹痰里查见了鳞癌细胞,可能也是鳞癌为主.您母亲化疗后效果如何呢?听您这么一说,觉得化疗真是很恐怖的一件事! 希望能经常得到你们的帮助,再次感谢!
医学伦理学中有一个医疗原则,即对患者有利原则 但目前对非小细胞肺癌的研究表明,随机试验比较联合化疗和不化疗（指最好的支持治疗及最低限度的治疗）,未能证明联合化疗能实质性改进中位生存期 这就是说,化疗不见得对非小细胞癌患者有好处,但是它的害处是肯定的:增加患者痛苦,增加经济负担
对于分化程度较好的非小细胞肺癌,对化疗更加不敏感,联合化疗降低患者生存期的可能性更大 不“过治疗“的度其实并不难把握
对于失去手术机会的晚期癌症患者,化疗更不是唯一选择 我国治疗癌症的优势在于中医中药,虽然很遗憾的,现在的中医大多被西医化了,但是起码可以起到扶正培本和全身调理的作用,以此取代化疗,当是好事
天下无癌：
我爸爸的第二期化疗终于要结束了，明天打最后一针。他和小孩一样，也特别怕打针，天天就盼望出院。这次化疗，由于顺铂的毒副作用，第三和第四天时呕吐厉害，现在已经基本没事了，胃口还可以，没有脱发等现象，但人无力。
以后可能还要化疗，我都有点怕了。后面准备给他吃易瑞莎之类的靶向药，再去看看中医，辅助化疗一起治疗。
虽然从确证到现在都已经一个月了，但仍然常常去幻想，要是虚惊一场就好了。
你妈妈现在如何？多给她精神支持，挺有用的，让她觉得病一天天在变好。化疗药的副作用一般就几天难受，药性过了，症状就消失了。
轻轻叹息1
在那个网站你应该首先下载相关资料，从细胞类型、分期、治疗手段等逐步深入，我就是这么一路看过来的。
你如果找起来困难可以发站内短信给我，明确你需要的资料，留email我发给你。 mfmsl
我争取近期去北京，从医生的角度您是对的，我为人子，更多要考虑普遍的，先治标后治本的，非常感谢您 抗癌到底
我妈妈白细胞太低，今天打升白，估计这次化疗最早得后天以后开始。
另外她今天开始膝盖疼，以前的ect曾经显示膝盖核素聚集。唉
是否放疗？？ ———————— 食欲不错，心情尚可，
我们决定不上化疗了。采用支持治疗和中医治疗,并准备于近期出院。我妹妹精神好像比前两天更差了一点，但是她还是强打精神，故意和我们有说有笑的，好像在安慰我们，怕我们难过。 我们决定采用北京某研究所的新药，希望能起到好的作用，虽然我们知道那希望是多么的渺茫。 请为我妹妹祝福吧！
希望所有癌症患者都能康复，快点好起来。也希望我公公能快点好起来，，愿全都顺利好转！！！
基本上应该考虑多发骨转移，其他部位陆续也可能出现。这种情况不适宜做放疗，因为放疗只能针对一个病灶，多病灶机体耐受不了放射性损害。应该选用中药。
个人认为丁香园是国内办得最好的医学网站了，你们可以在首次里点击临床一区，进去后找一个“【资源】2006年12月 呼吸与胸部疾病讨论版上传到网络U盘资源
”的子贴，里面有近期上传的资料和文章，部分可能满足你们需要，需要密码的：159753。不知道需不需要注册了。不过这些文章对你们局外人可能比较困难，而且正如前面有人说的，里面不允许求医问药的——主要是为医生服务，倾向于诊断和鉴别诊断，实际上治疗是相对简单的。比如肺癌，能手术先考虑手术（小细胞肺癌除外），不能手术的ⅢB期或4期主要是放化疗为主的综合治疗，所谓综合治疗，主要包括：化疗、放疗、免疫、中药。为什么会有这么多办法呢？就是因为每一个都不能达到手术那么好的效果。如果一个毛病有很多药物，那可能代表这种病没有最好的治疗方法。最近比较时毛的就是易瑞沙、恩度等药物，个人感觉效果等于或好于放化疗（中药和免疫很难有量化的评价指标），我想过几年教科书应会有这些药物就有的地位。
天下无癌：
升白的针一般要打两天，能升到2万。我爸爸是在疗程中间（用完顺铂后，用最后一次泽菲前）白细胞会低，也打过这种针。这次的化疗还出现白蛋白低，打了4次人血白蛋白。
我们快出院了。
你妈妈开始膝盖疼，医生怎么说？？以后要注意行动迟缓
最近我在看肺癌方面的学术论文，说肺癌不化疗的中位生存期是4个月，化疗的中位生存期11.6个月，真让人伤心，受这么多苦就只能延长半年的寿命。
开始考虑易瑞沙，就是费用高。
今天有好消息和坏消息 坏：母亲得了带状疱疹 好：皮肤科的医生说这种疱疹可以引起左腿疼痛，可以不考虑转移？ 抗癌到底 你父亲目前怎么样，新年快乐，新年新希望
snihccwtz 谢谢您
天下无癌：
我爸爸目前还好，人无力，特别爱睡觉（以前一直严重失眠的），下午能睡3个小时。因为肺部有炎症，所以还不能出院，继续打消炎的针。
还有现在他很怕冷，遇冷就会干咳。胃口不是太好，吃不太多。
我搜了一下带状疱疹的内容，希望对你有用 ———————————————————— 带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。 带状疱疹
带状疱疹是怎么得的
带状疱疹是一种病毒感染引起的皮肤病，这种病毒叫带状疱疹病毒，带状疱疹多发生于腰部或颈部。
得了带状疱疹有哪些表现
带状疱疹发生前，局部皮肤可有刺激性疼痛或烧灼感，偶尔可有低热、乏力等全身症状。大约1—3天后在疼痛的部位发生密集成簇的小米粒至绿豆大小的丘疱疹，疱壁绷紧，疱周围有一圈红晕，随着病情发展，丘疹可变圆形疱疹，平顶发亮，疱破溃后流出较清亮的浆液。干燥后可变圆形痂皮。
带状疱疹多呈带状分布，一般延着神经走行分布，在身体的一侧，很少对称。多见于面部及胸部，胸部的往往沿着肋间的神经分布，相邻区域的淋巴结肿大，有压痛。
本病是病毒感染，如疱疹发生在角膜可形成溃疡，甚至导致失明，疱疹病毒可侵入脑引起脑炎，甚至瘫痪。
带状疱疹的治疗与护理
带状疱疹没有特效药物治疗，但一般可以自愈，病程大约2～4周。若继发感染可给予抗菌素、激素及脱敏药治疗，也可外用炉呋洗剂或炉甘石洗剂，磺胺软膏既止痒又预防继发感染。观察用药后的反应，用药后的效果以及体温的变化。
病变在前额时，多伴有眼肌麻痹，上睑下垂，应密切观察有无上述并发症。保护眼睛，防止角膜炎，巩膜炎的发生，每日用氯霉素眼药水点眼。
为了止疼可用中药外敷，如用全蝎、蜈蚣研末用香油调和后敷局部，即可清热解毒，又有止痛作用。敷时可用 洗净的旧布平铺好，将调好的药薄薄摊在布上，·然后将布 敷在患处，可用胶布固定，药干后要随时更换，直至疱疹
结痂。
局部疱疹及结痂时要避免搔抓，搔抓后可继发细菌性感染会使病情复杂化，增加治疗困难，所以要给病儿剪 短指甲。多饮水，排出体内毒素，增加营养，吃易消化的饮食。
天下无癌：你好！近两天你母亲的情况怎样了？真诚祝愿老人家能尽快好起来！
我父亲和你母亲的情况类似，我目前还没有告诉他真实病情，也还没有确定治疗方案，一筹莫展。
轻轻叹息1：
你在北京吗？
yujpmail 你好 多跑几个医院商定治疗方案，保持联系 抗癌到底 冬季注意保暖，免疫力低下容易得病。问问医生能不能吃写护胃的药。少量多餐，开始注意稍微清淡些，胃口转好的话，就多喝些牛尾汤之类的。，身体恢复也很关键 我母亲昨天还好，副反应比第一次化疗轻了好多，不折腾时能吃一些东西。
天下无癌,您在吗?我希望能跟您联系 我昨天到的北京,目的是来买些药,可能明天或者后天回去 76老k,你呢?你在北京吗?
轻轻叹息1 我给你留了站内短信，里面有邮箱，我公司不可以上qq，见到后联系我
我母亲今天是第二次化疗中最后一次的NVB，初期和近期升了两次白，期间吃不下什么东西，基本卧床 请教大家 1、母亲要求不要化疗了，说自己承受不了了，当面在鼓励她，但我真的不知道化疗是否值得。化疗要进行几次是最佳？ 2、化疗效果判断能否在第二次进行？
这几天母亲副反应消失，饮食恢复正常 神奇的经历，留待20日评估后细说。 阿弥佗佛。
这就是菩萨保佑的吧! 阿弥佗佛.好人自有好报!
我爸爸正好相反，第一期时没事，第二期特别严重，我放弃化疗了
求助：
打了三天升白，白细胞还是2800。怎么办 另外，不知道怎么我母亲知道她是左支气管肺癌了。唉…………………………………………
母亲知道自己的情况也不见得就是坏事.过去都主张瞒着患者,现在一般主张让患者知情,作好心理工作,积极配合治疗.你们还是不用中药么?现在应让有经验的中医医生开处方,扶正培本,全身调理,并可减轻化疗的毒副作用.
打了三天升白，白细胞还是2800。怎么办 ————————————---- 听说有进口的升白细胞的针，可以问问大夫。我爸爸没出现过，一般一针见效 我母亲知道她是左支气管肺癌了。 -------------------------- 在医院住院，很难保证可以保密。我爸爸本来也瞒着他，现在他自己也知道，他很平静，知道了许多天，也不来问我们。 多用抗癌成功的例子去鼓励你妈妈
我爸爸也是肺癌,但是支气管镜的刷检结果是未找到肿瘤细胞,但是可见鳞状或乳头状肿瘤,如疑恶性,建议再检查一次。这次检查就很痛苦了，再检查一次我爸爸肯定是拒绝。而且每次痰检，都是“未找到抗酸杆菌”。大夫说不能手术，建议先化疗，可是我爸爸的身体，我真不放心。我拒绝了大夫的建议，可是我害怕不做化疗会转移。我真不知道应该怎么办，我爸爸不知道是肺癌，但是他总是自己闹，说是“如果检查是癌症就不治了，与其在医院等死，不如回家好好过几天！”之类的话，我真不知道该怎么办？
天下无癌 :化疗后白细胞下降很正常，升白治疗个体敏感性不一样，有人一针就上来了，也有人要打5-10针才能上来，这种病人我们也不建议继续化疗了，风险比较大，再化疗的获益可能抵不上化疗的风险。可以试试易瑞沙，不过对鳞癌可能没有肺癌效果好。 冰凝伊眸：千万不能因噎废食，因小失大，建议再次做支气管镜检查，受不了的话可以麻醉下再次活检，如确诊肺癌，根据病理类型制定方案。
感谢hongmm 我已经准备让我爸爸出院了，在这个医院看来也检查不出什么，我准备再联系肿瘤医院。好在天津的医院还算可以。先出院，我买些中药给他先调理几天
冰凝伊眸
“未找到抗酸杆菌”应该是说明不是结核病，恰恰说明癌症的可能更大了一些。所以希望你听取hongmm关于支气管镜方面的建议。确实很痛苦，但不确定病理，就无法采取有针对性的治疗方案，因为肺癌的不同细胞类型对放疗或化疗的敏感程度不同。 感谢hongmm的关注 我母亲目前牙开始发炎，口腔也有真菌感染，免疫力低下时一定要注意用淡盐水漱口。下午去口腔医院。 评估改在22日进行。 抗癌到底 我母亲去了本地区的抗癌俱乐部，那里有好多带瘤生存五年以上的患者。还有郭林气功，还可以交流治疗保养方面的经验。 建议你也带父亲去本地的抗癌俱乐部看看，对心理调节很有帮助。 mfmsl 感谢你一直以来的中肯建议。
易瑞莎应该是对鳞癌没有对腺癌效果好，替hongmm更正一下。
希望你的母亲可以早日康复啊！祝福！
感谢hongmm、天下无癌 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 这两天我和妈妈也试探着问爸爸，再做一次气管镜检查，可是他一听到这个就大发脾气，说什么都不肯。平时爸爸的脾气就不好，他要是不做的话，没有人能说动。我也不知道该怎么办。我现在只想拿着检查的那些单子去天津肿瘤医院咨询咨询，现在在医院里没有熟人根本就不行，没人帮忙啊～唉～！愁死了 我现在不知道哪种东西是肺癌忌讳的，哪种中药可以控制一下病情，愁死我了～
二疗程后CT报告单 临床诊断：
左肺癌复查 检查技术：
胸部MSCT平扫 影像描述
双肺纹理稀疏，双肺透过度增高。左肺上叶舌段见不规则软组织密度影，呈分叶状、见血管集束征及胸膜凹陷征，大小约为1.3*1.6cm，密度较均匀，CT值约为44Hu，病变周围见片状模糊影。双肺纹理稀疏，透过度增高。
纵隔内见多个肿大淋巴结，最大者位于气管隆突下，大小约为1.0cm×2.8cm。左肺门区见多个淋巴结，左肺上叶舌段支气管变窄。心脏大血管未见异常。 影像诊断及建议： 1、左肺上叶舌段周围型肺癌，左肺门淋巴结转移，病变进展与否，请对比原片； 2、肺气肿征象。 请问医生！！！！！！！！！： 1、对比第一次CT增强的片子，是否意味此化疗方案失败？？？？？ 2、除了NP方案外，还有其他更好的可供选择方案么？？？？？？？ 3、或者其他更好的方法？？？？？ 求救求救求救求救
接上面 目前我母亲白细胞在升3次白后仍为2200左右，而且牙痛，口腔医院诊断为牙根发炎，因为白细胞低仅做药物治疗，没敢进一步处理。 她的食欲很好，精神状态也不错。 我真的接受不了这个残酷的ct报告。我能怎么办？？？？？
我爸爸是中央型肺癌,现在正在我们学校的附属医院接受治疗,是中西医联合治疗。治疗方案还没出来，很郁闷，他一直都不知道自己的病，家里没钱，又恰好赶在我即将毕业时，他现在的治疗费用都是我从亲戚那里借来的，都不知道要怎么办？咳！发现了这个帖子很开心。希望能和你们多交流交流！
我们学校的老师搞了一个新理论,说用中药控制,肿瘤细胞可以和人体共存,不用一定要把它杀了,但愿这样能有用啊!好象确实他们的病人有些用了这种方法有活了十几年的或更长的!
楼主，看到你的帖子，我把我的粘到这里，多谢了。 我的妈妈因为甲状腺肿瘤住院，没有做活检，但是怀疑是恶性的，准备做手术，结果术前检查，发现肺癌，而且已经失去手术的条件；由于她总是说腰痛，于是又作了骨扫描，结果显示全身骨转移的可能性大。
chenhua350400 －－－－－－－－－－－－－－－－ 但愿能像你说的那样
请问医生！！！！： 原发灶2.0×1.7cm到目前的1.3*1.6cm。 纵隔淋巴结2.0×1.2cm到目前的1.0cm×2.8cm。 1、可判断为SD么？ 2、如为SD，仍采用NP还是需更换TP更优？？？ 另外：指诊未触及左锁骨淋巴结，准备今天彩超证实。
若ECT无明显改变,可以认为SD. 现在化疗效果不好,好在毒副作用也不明显,患者精神还不错. 若还要坚持化疗下去的话,需要化疗科主治医生确定具体化疗方案.
谢谢mfmsl 治疗方案听取主治医师的意见，仍然坚持NP方案，毕竟稳定也是可接受的效果，TP对骨髓抑制可能更为严重，而GP在各种疗效数据上没有太大区别。 在升白到15000后，进行NP，今天已经是第4天了。 好消息：原来发现的左锁骨上肿大淋巴结经医生指诊未触及，做彩超也未发现有异常。太让我高兴了 另外，由于在抗癌俱乐部服用了一味抑制副反应的中药，呕吐明显减少，在打针期间还能正常进食，高兴。
天下无癌 能告诉一下你妈妈吃得什么中药可以抑制化疗得副反应啊
我父亲也是肺癌，只是照了个CT，但是里面很明显的有个东西，我们还到了肿瘤医院医生都没有做什么病片就直接说是肺癌。现在他就是腰扭到2次，非常痛，是不是已经转移到骨头了？
我们开的就是一些中药，还配了点消严的西药，这样的话还能挺多久？谁有更好的中药的方子？？？有的话请告诉我
南高楼
刘氏止呕汤（刘光瑞医生提供）
橘皮15g 半夏15g 鸡内金 15g 砂仁 15g
生甘草15g 旋复花20g 山药20g 茯苓 20g
焦白术20g 莲子15g 佛手 15g 焦三仙45g
枳壳15g 代赭石25g
生姜三片为引，水煎服之
（注：此方如在放、化疗开始前三天服用效果更佳）
—————————————————— 药总价10多元一付，注意个体差异，咨询中医调整剂量。祝好 ——－－－－－－－－－－－－－－－－ pxf666
个人建议，供参考
骨转移需要ect后，请医生判断
为什么放弃西医治疗呢？
治疗的时候切记不要过度。 如果确诊纵隔淋巴结转移的话。。。。。。一般来说，延长生存期的同时，改善生活质量才是首要。抱有信心积极治疗的态度是好的，但是要做好最坏的打算。对于病痛在身的人来说，能让她尽量保持乐观积极的心情也是很重要的。尤其当治疗中遇到各种问题或者病症发展后产生的种种身体的痛楚的时候，不要放弃自己，不要过份悲观看待这件事等等等。 楼主的心情非常之理解，因为本人也曾经经历过最亲爱的母亲肺CA这样一个残酷的事实。也曾经心力交瘁的奔波医院很长的一段时间，作为一个过来人，或可有什么经验可以分享，有空就加我QQ。
前面一着急QQ号码写错了。
谢谢海天一色77， 关于淋巴结，第二次化疗结束评估时CT未见，指诊未见，彩超未见。 可有医生能够解释什么原因可能造成这种情况？意味好转？意味第一次误判？
左锁骨上肿大淋巴结消失可能是化疗作用所致,但由于其他部位肿瘤体积变化不大,不能说意味着好转.但应该是个好现象.第一次误判的可能性很小.
天下无癌
母亲现在怎么样了 我母亲也被诊断为肺鳞癌了。肺纵膈淋巴转移。脑部好像有个无法辨清的转移，目前还不能确定
我的母亲也是日被诊断为晚期周围型肺癌(腺癌)的,肺纵膈淋巴转移,现在已经化疗两次了,毒副作用明显,有脱发的现象,全身无力,动一动就出汗,我都不知道该不该让她继续化疗了,医生说再化疗两次就放疗,可是我母亲的身体太虚弱,我怕她承受不起了,各位有什么好的办法和建议救救我的母亲?谢谢了
心灵的歌： 你妈妈的情况和我爸爸非常相似，我爸爸确证时间比你妈妈早4天。我们已经放弃化疗，现在姑息治疗，吃进口基因药
抗癌到底:
你父亲现在的病情怎么样了啊?有没有好转?
进口基因药叫什么名字啊?
祝全天下的父母健康长寿,平安幸福
虫子
我母亲现在还好，决定在家乡的医院进行第四次化疗，化疗前白细胞3200，目前已经过万，有点贫血，咳嗽比第二次化疗结束时严重。但胃口和精神都不错。偶有背痛。
已经开始接触郭林气功。开始吃虫草粉。
虫子，保持联系。保持乐观和积极的心态，祝你和母亲好运 抗癌到底
我的问题和心灵的歌一样。过年好，问候和祝福你父亲。
新年新希望，愿天下父母平安健康。
我老爸是2006年5月查出肺部肿瘤的,6月9日做的肺叶切除手术,当然活检结果是鳞状细胞癌,并纵隔有淋巴洁转移,贲门没有,后来就是做顺铂的化疗,第二个疗程并没做完,后来10月24日做全身ECT扫描是肺癌多发性骨转移,后来还打了锶89,好像也并没有效果.现在我爸就是胸肋骨疼痛,而且就在前几天腊月二十八转移到下身的髋关节及以下,现在严重得走路也不行. 现在请教一下各位前辈,我爸的病要控制住多发性的骨转移,听说如果锶89效果不行,钐153可以试试?另外这种情况是做化疗都不行了吧?像我爸这种情况吃易瑞莎有没有效?(我爸以前有抽烟,但抽得并不厉害,抽得很少.另外,我爸是小学教师可能接触粉笔尘也比较多,还有一点,我爷爷奶奶是表亲结婚,而且我大伯也是前半个月胃癌,查出来手术了,我大伯也是教师.不知道这点有没有原因影响我父亲和大伯的病?)不知道该走哪条路了?
现在听说艾本或者第四代的膦酸盐可以控制住骨的继续转移,真的有这样的效果吗?照我爸现在这样的情况,想进一步控制住骨转移的情况或者有更好的疗效,应该选择什么样的治疗方式呢? 恳请各位兄弟姐妹,或者有医学达人不吝赐教!!! 大家多多交流!
天下无癌,你好,借用你的人气,在这里问几个问题,希望你不要介意!
我的妈妈51岁,今年1月中旬因左颈部不明原因的肿块而检查,
诊断结果如下:
日期：2007年 2月2日
检查方法:螺旋CT横断扫描
表现: 见左上肺近非门区域有一大小约5.3*4.6CM类圆形肿块影,边缘明显分叶不规则,左侧支气管明显变窄阻塞改变.周围有条片状模糊影。左侧纵隔明显增宽改变。余无明显异常发现。
诊断：考虑左侧中央型肺癌合并阻塞性炎症改变可能性大。
部位：胸部正侧位
日期：日
检查类型：CR
放射学表现：左上肺尖后段见一4.5*4.0CM的软组织块影，形状不规则，有分叶状改变，边界不清，密度欠均匀，左下肺纹理增多，左肺门影增大，结构不清楚，双肋膈角锐利，膈面光整，纵隔影不宽，心及大血管影（-）。（不明白这个括号里的-是什么意思？）
放射学诊断：左上肺软组织块影伴左肺门淋巴结肿大，提示新生物可能？建议进一步CT检查。
支气管镜检查
诊断描述：
声门：活动度好
会厌：活动度好
隆凸：锐利
气管：通畅
肺叶各段：右肺各段叶及左肺上叶舌支及肺下叶通畅，未见出血，狭窄及新生物，左肺上叶开口可见一鱼肉状新生物，把管腔完全阻塞，气管镜不能进入，新生物质脆，触之出血。
活检部位：左肺上叶
结果：癌 ，考虑小细胞癌 ，低分化鳞癌待排，病理号：0700664
刷涂部位：左肺上叶
结果：查件小细胞未分化癌细胞
病理号：0700884
冲洗液：1瓶
结果：未见癌细胞
病理号：0700883 大体描述：灰白色芝麻大软组织4粒 镜检诊断：左肺上叶新生物，中央型肺 CA，建议配合全身治疗的同时行内镜下局部瘤体注射。
请问各位，象我妈妈的这种情况，是可以确诊为肺癌了吗？如果是，到底是属于哪种类型呢？ 我妈妈目前的身体状况尚可，除了左颈部有淋巴转移外，其他的部位都没有发生转移，并且一直都没有出现肺癌病人常有的咳嗽及咯血的现象，胃口和精神与常人无异，因为怕做放化疗对她的身体影响太大，家里的经济也比较困难，而且我们对这方面的知识确实是知之甚少，怕现在的一个决定稍有不慎就给她带来不可承受的伤害，所以一直在犹豫，不知道对于她现在的这种情况， 用什么样的治疗方式是对她最好的？听说有一种叫做伽玛刀的，对病人的身体的伤害很小，而且治疗效果也好，现在在医生的推介下已开始做了4次，确实没有什么大的副作用反应，不过我担心的是，一是这个费用太高，二来这也是局部性的治疗，不知道到底效果如何？还请各位医生以及有类似情况的兄弟姐妹能给我答复或大家共同探讨一下，急盼！！！
一个心痛如绞又无能为力的病者女儿
creartchn： 易瑞莎的适用条件是对女性、不吸烟、肺癌的腺癌，对鳞癌有效率较低 这个链接你可以看看，可以问问这位医生
天下无癌，抗癌到底，海天一色77，76老K，你们好，你们谁能不能办个群？让肺癌患者家属有一个互动的平台，大家交流一下，还能多向你们请教一下经验。大家互现鼓励互相帮助。 我爸昨天发现有脑转移，肺部俩疗程，有点效果，瘤体缩小，但脑瘤又出现，无措呀。希望你们给点建议。QQ
我父亲诊断的是小细胞肺癌，但是没有告诉我是哪期的。目前正在做第一个疗程的化疗，用的也是顺钵，副作用不明显。
愿亲人早日养好伤:
我记得肺癌中的某种类型（好像就是小细胞癌？）对化疗极其敏感，也就是说化疗对其杀伤效果很好，虽然不能完全治愈，但控制效果很明显，如果病人没有发生并发症或没有身体条件的问题，对肿瘤的控制可以达到10年、20年。
你可以去中国病理学网上咨询一下－－免费的－－看有哪些医生可以给你明确意见。
希望你有好运气！
愿亲人早日养好伤:
我去专家处咨询了一下，化疗的确对肺癌中的小细胞癌有较快的明显杀伤效果，但要持续治疗，不能给肿瘤反复的机会，否则，一旦肿瘤复发，化疗的效果将较差。
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