&什么情况下做保胆取石手术
什么情况下做保胆取石手术
发病时间：不清楚
现在很多医院做腹腔镜手术都是要摘取胆结石，是保胆取石有什么弊端还是技术手段不够。因为我认为胆囊还是比较重要的一个器官，一般情况下还是不想摘除它，可是又怕结石会发生变化，以后年纪大了做手术条件就更不好了
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精选回答(1)
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
据所述保胆取石一般需胆囊功能良好，因有复发可能。目前腹腔镜手术较普遍
医生回答(1)
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
"大夫你好！情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海。 胆结石病因:发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。胆结石治疗:您好,目前""双镜联合微创保胆取石术""治疗单纯胆结石已被越来越多的人接受,但是此种手术并不是所有医院都能做的,它需要一种核心技术,即纤维胆道镜的熟练应用.纤维胆道镜是一种光纤维传导的软性内窥镜,主要用于治疗胆石症.结石有大有小,小的如同泥沙,必须要用胆道镜将它们全部取得一干二净,如果未受过专门训练是不可能掌握这一技术的.所以,患者在选择医院时一定要注意这一点,选择有信誉的医院医生建议:限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。 这些食物可能会加重结晶的形成，造成结石复发。"
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑关于保胆取石手术
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关于保胆取石手术
关于保胆取石手术
方舟子老师：
　　您好，我是一个普通的医学博士研究生，关注您和新语丝已经有一年多的时
间了。对您的学术打假的事迹非常崇拜，这么浮躁的世界仍能坚持真理和真相，
觉得您很伟大。我坚定地支持您，也希望能做出自己力所能及的贡献。我于07年
取得了外科学硕士学位临床型，研究方向就是肝胆胰腺外科。目前在北京协和医
学院读心外科博士。硕士其间对胆囊结石手术治疗有了一定的了解，临床实践中
也解除并治疗了不少胆囊结石的病人。
　　看了Maverick在1月12日的网站上发表的文章《请教保胆取石和取息肉的可
行性》，关于胆囊结石和保胆手术有点话想说。
　　胆囊结石按成分，可分为胆固醇结石和胆色素结石，其中以胆固醇结石为主。
胆汁中的胆固醇溶解于胆汁酸和卵磷脂所形成的微胶粒中。胆汁中胆固醇，卵磷
脂和胆汁酸盐处于平衡状态时胆固醇的溶解率最大。当平衡打破胆固醇就会析出，
形成结石。摘自第六版《黄家驷外科学》。胆囊结石的病因在普通高等教育“十
五”国家级规划教材《外科学》（第六版）中是这样写的
　　1. 胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，
易于沉淀析出和结晶而形成结石。
　　2. 胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖
蛋白促使成核和结石形成。
　　3. 胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
　　胆囊结石主要的治疗方法包括:胆固醇结石溶解治疗,胆囊结石体外碎石和外
　　1. 溶石治疗主要药物是鹅去氧胆酸及其异构体熊去氧胆酸。1981年美国全
国胆石研究协作组对鹅去氧胆酸的治疗效果作了临床随机的研究。结果表明2年
后完全溶解率小于14%，部分溶解率小于25%，2年复发率50%，5年复发率75.3%的
病人出现严重肝脏损伤。因而溶石治疗不作首选治疗手段。只在以下情况可以考
虑1，老年，严重的心肺及其他的重要器官功能障碍，不宜手术。2，B-超或造影
显示胆囊的运动功能良好。3，结石无钙化。4，其他包括症状轻微，肝脏功能正
常和不再妊娠妇女，药物有导致婴儿畸形的作用。
　　2. 体外冲击皮碎石, extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称
ESWL。 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症。与肾结石不同的是胆
囊结石可以随体位变化改变位置，术中需超声定位。胆囊临近肝，肾，肠道等重
要器官，术中有损伤的风险。1991年中华外科学胆道外科组ESWL会议制定的碎胆
石适应症：有症状的结石患者（症状包括右上腹痛，恶心，呕吐严油腻等）。胆
囊运动功能良好。阴性结石。单个直径小于25毫米，多个结石最大直径小于15毫
米。以下情况禁忌：胆囊无功能，阳性结石，胆囊萎缩，急性炎症，严重心肺等
重要器官疾病及心脏起搏器病人，妊娠及多次治疗无效的病人。碎掉的结石需要
经过胆囊管，胆总管经十二指肠壶腹排入十二指肠。若结石碎块于任何部位堆积，
会引起急性胆囊炎，胆管炎，重症胆管炎及胰腺炎，后面两种的疾病很凶险可致
生命危险。具体发生率不清楚。远期的排净率较低，而且有较高的复发率。不好
意思，具体数值欠奉，我回去查查相应文献。所以同样不做首选治疗方法。
　　3. 外科治疗主要包括开腹手术切除胆囊和腹腔镜但那个切除术。目前认为
外科治疗是胆囊结石治疗的首选治疗。开腹切除手术是一种很成熟的手术方式，
并发症率小于8%，死亡率小于0.18%。可见手术相当安全，适合各类的胆囊炎和
胆囊结石。腹腔镜手近年来发展很快，技术已经很成熟，区县级的医院已经常规
开展。约85%适合手术治疗的胆囊结石患者可行腹腔镜手术。具有创伤小，恢复
快等特点。两种手术也有自己的手术风险，严重的也可危及生命。胆囊结石病人
有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝
对探查指征：①胆总管内触及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管
造影显示有胆管结石；胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而
无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外，还有一些相对探
查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④
有慢性复发性胰腺炎病史。
　　保留胆囊取结石治疗在教科书上没有提及，我也没有在临床学习和工作中遇
到过。在百度百科里看见一些关于这个手术的资料。 这类手术法镇经过了以下
过程 阶段一：老式“保胆取石”术，阶段二：经皮胆囊镜“保胆取石”术，阶
段三：体外（冲击波）震波碎石，阶段四：微创纤维胆道镜保胆取石术，阶段五：
新式内镜微创保胆取石术。前三种已经不用了，后面两种是目前主要的手术方式。
胆囊结石的病因已经列出，我个人认为这样的保胆手术不可取，没有科学依据。
类似于您揭露的肖氏手术，只是这样的手术后果较肖氏手术轻，多数病人不会出
现生命危险。后果不严重，所以不会起那么多重视。对于一些没有责任感的医生
来说是个很不错的摇钱树，顺便还可以捞一些名，只要脸皮够厚，胆子够大。
　　胆囊的运动功能下降是胆囊结石的重要病因，主要表现为胆囊的收缩和舒张
的时间延长，收缩和舒张率降低。国内外很多的临床研究均表明胆囊结石的病人
胆囊的运动功能明显低于正常人，胆囊的运动功能下降，导致胆汁淤滞在胆囊内，
进而形成胆囊结石。而胆囊结石可引起胆囊的慢性炎症，损伤胆囊壁平滑肌进而
破坏胆囊的运动功能。胆囊结石是胆囊运动下降的结果也是病因。还有胆汁成分
改变也是引起结石的形成。这样的取石手术且不说手术的风险，器材费用等问题，
根本没有从病因上解决问题，没有改善胆囊功能，没有调节胆汁的成分，术后的
复发会是一个很严重的问题。反复治疗，从中牟取利益可能也是那些倡导者的主
　　这里可以算个费用帐，胆囊手术包括开腹手术和腹腔镜手术，费用可以控制
在8千元内。医疗保险的胆囊结石手术治疗的单病种管理要求费用控制在8千元内，
这是三级医院的标准，二级医院还要低一些。所谓的胆道内镜和新式的内镜技术
应该是通过电子内镜经过十二指肠乳头逆行进入胆总管，经胆囊管进入胆囊，然
后完成取石操作。结石经过上述路径排入十二指肠。胆道内镜操作临床上正在应
用，但是主要用于胆总管，肝总管及肝内胆管的检查和胆管内结石的治疗及梗阻
性疾病的胆汁引流，我没见过应用于胆囊结石的治疗。这类操作可称为逆行胆总
管造影及引流技术 ERCP。这类操有自己的并发症，可出现胆道损伤，一般都需
要急诊手术解决，术后问题较多。还可以引起急性胰腺炎，严重的可致命。另外，
这类操作的器械一般都是一次性的，十二指肠括约肌切开刀一项就3千元左右，
而且很多病人是可以不用的。还有造影管，引流管，取石网篮等。我没有实习过
所以更详细的就不是很清楚了。但是一般一次下来2-3万元。在医院里昂贵的一
次性耗材的器械回扣很高，比药物的回扣还要高，而且这样的现象全国每家医院
都有，注意我没有加“基本”两个字。这个是正常需要ERCP治疗的情况，至于所
谓的内镜保胆治疗应该高于这个情况，因为手术本身就是建立在金钱利益上的。
这样的治疗的结石的复发率很高，这样带来的经济利益会增加好几倍。
　　我觉得这样的手术出现的病人方面的原因是一些病人不了解胆囊切除手术和
胆囊的功能，惧怕切除器官，还有的病人认为切除胆囊后人会变得没有“胆量”。
胆囊最主要的功能是储存和浓缩胆汁，并在进食的时候受神经内分泌因素调节排
入肠道辅助脂肪及脂溶性营养物质的吸收。切除胆囊的病人术后出现短期的腹泻
是因为胆汁没有排除高峰，脂肪吸收不完全，引起脂肪泻，半年内大部分缓解。
胆囊切除术后病人更不会也不可能出现所谓的“胆量”的问题。正确选择手术方
式，不要相信那些所谓的保胆治疗。保胆取石绝对是个骗局，陷阱。
　　Maverick文中列举的那些支持此手术的外科专家有些是我国肝胆外科鼻祖，
也是我心中的偶像级人物。我上面列的一些教科书的内容大多是这些人制定的。
裘法祖，黄志强是每个外科医生的榜样和目标，我不相信他们真正支持这样无谓，
无耻的治疗，我相信是那些别有用心的医生在狐假虎威，欺世盗名。
　　现代医学遵循的是循证医学，医生的治疗应根据客观的证据，科学的研究发
现。不能受病人主观要求影响，更不能受名利摆布。不知道他们还记不记得希波
克拉底誓言，我羞于和那些医生成为同行。
　　一个天真的小医生
　　1月13日晚
TA的最新馆藏*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& 做一次取胆手术需要多少钱，检查是胆结石，...
"网友求助"做一次取胆手术需要多少钱，检查是胆结石，...已回复
做一次取胆手术需要多少钱，检查是胆结石，有血管瘤，结石现在为6．4做取胆的手术
医院出诊医生
擅长：在婴幼儿血管瘤的诊断与治疗方面，见解独到
擅长：专业擅长血管瘤、胎记等各种疾病的诊疗。
擅长：专业治疗胎记、草莓血管瘤，疑难血管瘤等
共3位网友提供帮助
会员9228231 18:50:52
您好，就您的描述来看，您是患有胆结石，这样的话，是需要手术治疗的，现在多采用腹腔镜手术，手术创伤小，恢复快，痛苦比较小，费用大约在元左右，您好，建议您到医院的外科就诊，确诊后住院手术治疗，希望我的回答能帮到您。
会员9227667 18:50:56
根据你的情况，胆囊切除术在各级医疗机构收费有所区别的。各级医疗机构收费不一样，需要去医院咨询，一般1000左右。
会员9227758 18:51:00
您好，这个手术叫胆囊摘除术，具体费用与手术方式，以及不同级别的医院有关手术分为开放性手术和腹腔镜手术，如果是开放性手术，费用相对低些，一般七八千至万元不等，如果是腹腔镜手术可能要一万多以上是对做一次取胆手术需要多少钱，检查是胆结石，这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
问你好医生我是做过胆结石取胆手术，...
职称：医师
专长：宫颈糜烂,多囊卵巢综合征,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：52970
问题分析：您好，根据您的描述，最近大便不通畅可能是胆结石手术后胃肠功能紊乱所致，和饮食习惯有较大的相关性。平时应多喝水，多吃新鲜的水果蔬菜，饭后走动、促进胃肠蠕动，必要时可以润肠通便治疗。必要时可以就医检查彩超和肠镜、灌肠等相关检查。意见建议：保持良好的心态，积极调整饮食习惯，适当润肠通便调理，必要时就医体检。忌油腻、辛辣刺激性食物。祝早日康复！
问胆结石，大小1.4。昨天检查，一定要取胆吗？
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，胆结石，大小1.4。昨天检查，一定要取胆的，需要你给予输液治疗的
问我有胆结石，现在检查说我又有血管瘤，这...
职称：医师
专长：慢性鼻窦炎
&&已帮助用户：73404
肝血管瘤有单发也有多发。很多肝血管瘤患者没有任何临床症状，多是在做超声检查时发现，症状一般出现在30岁以后。治疗方法主要有手术切除、射频消融治疗、瘤内注射硬化剂及肝动脉栓塞治疗等，其中前两种方法较多采用，疗效也更显著。对于血管瘤体积较大且位于肝边缘适合手术切除。射频消融治疗是近几年新发展起来的疗法，这种方法简单、病人痛苦较小、疗效也比较满意。如瘤体位于肝脏中心，体积不大，可考虑射频消融治疗。建议这位患者到医院请医生做详细检查，确定最佳治疗方案。
问十三年前得胆结石手术取胆，后做
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，首先就要注意休息，清淡饮食，不要吃油炸食物，先服药治疗，比如服用阿莫西林胶囊和消炎利胆片治疗，最好定期检查，同时建议检查肝功能。
问血管瘤和胆结石
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：33871
问题分析：您好,血管瘤可以不需要特殊处理的,但如果胆结石有右上腹或右后背痛的症状出现的话,那么还是需要积极干预治疗了.意见建议：建议胆结石最好还是采取微创手术把胆囊及结石一块切除.一般药物对胆结石的治疗作用效果不理想的.
问请问 胆结石腹腔镜手术是要取胆吗
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：186940
胆石症是一个多发、常见的疾病。目前，医学上治疗胆石症的手段：药物排石溶石、无创手术取石、微创手术取石、胆囊切除和微创保胆取石的治疗方法。而采用体外碎石来治疗胆囊结石的医院是对患者健康和生命不负责的表现。关键的问题，治疗结石一定要选择专业正规的的结石病专科医院来治疗，因为结石能否治好，跟医院的水平，技术设备和医生的专业水平又很大的关系 胆囊结石由于先天性的生理原因，从而不能进行体外碎石治疗，而且俗话说“肝胆相照”胆囊和肝脏在一起，即便是采取碎石，如果肝脏内有其他病情比如：肝囊肿，肝血管瘤，肝内肝内胆管结石，那一旦碎石就会引起肝内囊肿的何血管瘤破裂造成大出血危机生命安全，震动时由于巨大的冲击力量让结石不停撞击对胆囊壁和胆管壁的刺激造成胆囊破裂、炎症，从而引起严重的并发症。所以胆囊结石能不能做体外碎石 建议尽快去医院检查治疗，因为胆结石是会增大增多的
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你好，一般来说老年人不适合做手术，建议你少吃油腻食物，可以考虑多吃清淡饮食，注意平时的饮食习惯，保持睡眠。祝你健康！
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病情分析：胆囊结石的发病与年龄、性别、肥胖、生育、种族和饮食等因素有关，也受用药史、手术史和其他疾病的影响。其中饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，一些研究表明，进食精制食物、高胆固醇食物者胆囊结石的发病率明显增高。意见建议：治疗胆结石建议你使用中医中药的排石的办法治疗，选择舒肝理气药物配合清利湿热，保肝利胆的药物，像黄芩，龙胆草以及鸡内金海金沙之类的，还可以酌情选择针灸配合治疗缓解疼痛。同时你需要注意饮食的调节，注意多休息，多喝白开水。
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