阑尾胆囊炎会引起胃胀吗恶心胃胀便秘吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-16 07:30 标签： 胆囊炎会引起胃胀吗
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肠胃炎引起的阑尾发炎算阑尾炎吗？
16岁 19:09:28
病情描述：
前两天吃坏东西肠胃发炎导致阑尾也发炎了这个算阑尾炎吗？就发炎过这一次。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
肠胃炎的人在饮食方面要注意平时应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。
指导意见：
勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。建议你可以多喝酸牛奶，特别是含双歧杆菌的酸牛奶，适当饮用有利于肠道正常功能的恢复。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
阑尾炎主要是由于细菌感染、阑尾腔的阻塞这两个主要原因造成的，和晚饭后跑步没有太大关系，但是由于晚饭后正式肠胃消化的最佳时候，此时做剧烈运动，长时间的话容易造成消化不良，或者运动剧烈导致腹痛。饭后不宜剧烈运动但是可以做轻松舒缓的运动，可以根据自己的条件做例如散步或做其他轻微活动，对增进健康还是有利的。
指导意见：
阑尾炎主要是由于细菌感染、阑尾腔的阻塞这两个主要原因造成的，和晚饭后跑步没有太大关系，但是由于晚饭后正式肠胃消化的最佳时候，此时做剧烈运动，长时间的话容易造成消化不良，或者运动剧烈导致腹痛。饭后不宜剧烈运动但是可以做轻松舒缓的运动，可以根据自己的条件做例如散步或做其他轻微活动，对增进健康还是有利的。
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作者：赵津 王倩
　　35岁的赵女士接连几天胃口隐隐作痛，还恶心便秘发低烧。她觉得是天气不好引起的胃肠感冒，吃了两天助消化和感冒药，并不见好转。她来到本市第三中心医院，医生按压右下腹后高度怀疑是阑尾炎，做了血液和腹部B超检查后建议她住院手术治疗。但赵女士觉得自己并没有出现传说中的阑尾炎剧痛，加之处于经期她想输液吃药保守治疗。保守治疗三天后，却仍每天下午发热38℃左右，本来应该结束的月经也迟迟不停，这令一家人有些惊慌。在医生的再次建议下，赵女士开始住院治疗，排除了妇科、肠胃问题却又因体温迟迟不退不能实施阑尾手术。经过一周的抗感染治疗，赵女士体温终常可以手术了，而此时距离她发病已经10天，她的体重下降了近20斤。腹腔镜下微创切除阑尾后，赵女士身体很快恢复。
　　本市第三中心医院普外科孟祥朝主任医师说，阑尾炎是人们眼中的小病，是一种常见多发病。但人们对它的认识还有诸多误区，这导致了很多小病带来大麻烦的情况。以赵女士为例，她对阑尾炎的认识和治疗在年轻人中很有代表性，希望保守治疗却事与愿违。原本1小时能解决的问题变得复杂而困难。阑尾炎看似小病，治疗不及时可发生阑尾穿孔并发腹膜炎危及生命。即使在科学发达的今天，阑尾炎的整体死亡率仍在1%。至5%。。他提醒市民一旦发生原因不明确的上腹痛，同时伴有恶心呕吐发热，应到医院鉴别诊断，不要轻易自诊为急性胃炎、胃痉挛，以免延误了阑尾炎的治疗。一旦确诊阑尾炎，手术切除仍是首选治疗方式。
　　误区1 右下腹疼才是阑尾炎
　　专家观点：七成阑尾炎早期症状是胃痛“阑尾是长在盲肠上的一个如蚯蚓的管状的退化器官，含有丰富的淋巴组织，在免疫上有一定作用。它在腹腔内的位置随盲肠位置而变异，通常位于右下腹。急性阑尾炎的表现常常是右下腹疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻、低烧、食欲不振和腹胀等。”孟祥朝说，“如果一起病就右下腹疼痛，大家都有几分警觉，因为阑尾炎的疼痛还是颇有"名气"的。但赵女士开始出现的是上腹痛，人们大多会认为上腹部是胃的所在地，离阑尾还相当"遥远"，那么阑尾炎怎么会表现为胃痛呢？”
　　孟祥朝说，约70%左右的急性阑尾炎病人在起病之初会出现上腹部（心窝部）痛，与急性胃（肠）炎很相似，这是由于内脏神经不能清楚地辨别炎症部位，只能将各种感受集中在位于上腹部的内脏神经丛后上传，结果大脑反映的只是模糊的“胃痛”。但急性阑尾炎发病数小时后，上腹部的疼痛会消失而转向右下腹持续性剧痛并阵发性加重，这就是所谓的转移性右下腹痛。此时将右下腹慢慢压下去，然后突然移开，就会出现阑尾炎特有的反跳痛。一般来说右下腹反跳痛的程度直接反映了病情程度，如反跳痛轻微，则病情也较轻，相反，可能病情较重，甚至出现了穿孔，而急性胃炎始终限于上腹痛，不会出现这些症状。此外，急性阑尾炎初发病时一般体温正常，经过一段时间后可出现低热或中度发热，高热较少见，而胃肠感冒可能发生高热症状。
　　孟祥朝还强调，并非所有急性阑尾炎都会有这么典型的症状，少数不典型的病例，症状扑朔迷离，更增添了急性阑尾炎的危险性。特别是老年人很容易误诊。一是老年人痛觉敏感度降低，上腹部胀痛或绞痛、呕吐、转移性腹痛不明显；二是有些老年人腹痛后自己吃止痛药，一旦感染，病程发展较快，易造成早期穿孔。他建议老年人发生腹痛应尽早到医院就诊，不可自行用药。
　　误区2 饭后运动易患阑尾炎
　　专家观点：长期消化不良可引发阑尾炎
　　对于引发阑尾炎的原因，每个人的童年记忆恐怕都留有妈妈这样的话，“刚吃完饭别跑，容易得阑尾炎”。饭后运动真是阑尾炎元凶吗？
　　孟祥朝表示，把阑尾炎的“黑锅”扣在饭后运动上，实在有点冤。因为饭后食物要在胃和小肠里停留6至8小时，而阑尾在盲肠末端，饭后运动导致食物掉入盲肠的说法显然是不可靠的。阑尾炎大多是因为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。但临床上约80%的阑尾炎患者发病前都曾持续发生便秘和消化不良的情况，可以说消化功能紊乱，肠道食物存积过多或出现粪石等造成的阑尾腔梗阻是引发阑尾炎的主要原因。所谓粪石，就是由于食物残渣在肠道停留太久，水分被吸干，变成干燥、坚硬的粪块。由于阑尾管腔只有起始端与其他组织相通，当管腔被粪石或食物残渣堵塞便无法排解，就很容易发生炎性反应。若阑尾病变进一步加剧，则会形成化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎及感染性休克等严重并发症。此外，近年来发现，很多青少年发病与精神紧张大肠功能紊乱有一定关系。这一点表现在临近学期末、年末青少年发病会出现一个小。
　　不过孟祥朝也表示，就算饭后狂奔不会得阑尾炎，那也不代表这是一个好的生活方式，因为运动时血液会更多地供给运动系统，不利于食物消化吸收。
　　误区3 保守治疗也能根治阑尾炎
　　专家观点：年轻人患阑尾炎应尽早手术切除
　　孟祥朝表示，典型的急性阑尾炎一旦确诊，在发病72小时内，医生一般建议病人切除阑尾，以免阑尾穿孔并发腹膜炎，还可避免复发和转化为慢性阑尾炎。若超过72小时，阑尾肿胀得厉害，手术风险明显加大，则需要一段时间抗炎治疗再进行手术，但穿孔病人需要马上手术。
　　近来有一些观点认为阑尾具有免疫作用，急性阑尾炎患者可以抗生素保守治疗获得治愈。临床上也有一些青少年由于惧怕手术、时间不充裕等种种原因在发病初期主动向医生提出保守治疗的意愿。孟祥朝认为，青少年发生阑尾炎最好尽快切除。目前的腹腔镜阑尾切除术创伤很小，手术1个小时左右，只需住院三四天甚至更短，并且此后再不需要面对阑尾炎的困扰。相反，抗生素保守治疗虽然能压制急性炎症，但之后慢性阑尾炎可能会引起右下腹疼痛反复发作，并因为阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻，易诱发急性感染或有残余感染，最终手术仍是唯一的根治选择。这就如同智齿发炎，总会阵阵疼痛，很多人不愿拔，但最终还是拔了，炎症就消失了，对生活也不会造成太多困扰。
　　记者 赵津 摄影 王倩
（责任编辑：张振江 HN061）
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