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关于痛风的这6大误区，千万别去踩
来源：南方日报
　　指导医师： 储永良广东省中医院珠海医院风湿病门诊主任
　　痛风是一种让人备受折磨的慢性疾病，得了痛风，患者的关节会疼痛无比，如果处理不好，还会导致肾脏疾病的出现。因此，痛风患者在听从医嘱的同时，平时更要积极做好调理工作，控制疾病，以免病情加重。然而，现实生活中依然有许多痛风患者在痛风用药或生活调理上存在着诸多误区，进而导致病情恢复不佳。
　　广东省中医院珠海医院风湿病门诊储永良主任提醒大家，关于痛风的这6大误区，千万别去踩。
　　误区1：治疗痛风的药伤肝伤肾？
　　储主任介绍，其实药物没有你想像的那么毒，绝大多数都比较安全，有副作用的药物大概10%左右，如果在合理的监测下，即使出现轻微的副作用，只要及时处理也会比较安全。需要说明的是，很多肾损害并不是治疗药物引起，而是这个病本身会损害到肾脏，出现肾功能异常、肾脏结石，更为严重的是肾功能衰竭出现尿毒症，一旦肾功能受损程度加重至“中度或重度”时，这个病几乎难以逆转，危害极为严重，身体就会像多米诺骨牌一样，所以一旦发现肾功能轻度受损就需要积极治疗。
　　误区2：纯中药治疗痛风效果好，可根治？　　
　　不可否认，中药或一些方剂有降尿酸作用，但是，单用中药无法将尿酸有效地降到标准值，因此也无法完全清除体内库存的尿酸盐结晶，所以也谈不上根治。更有一些网络媒体误导大家，说乌鸡白凤丸或一个中药方（基本是以四妙丸为主方）、或是单方如乌骨藤等能根治痛风，导致了不少患者上当甚至耽搁病情。
　　储主任认为，合理运用中药，再结合西药，可以起到相得益彰的治疗作用。
　　误区3：尿酸大多数由细胞代谢产生，所以饮食控制不重要？
　　痛风是由于体内嘌呤代谢出现紊乱，导致其代谢废物尿酸在血液中激增并产生尿酸石沉淀，从而引发疾病。在嘌呤代谢过程中，80%来源于细胞代谢，20%由食物产生。然而，细胞代谢的原料从何而来？追根索源，还是以食物为原料，但凡进食高嘌呤食物(肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等)、饮酒(啤酒、白酒)都可以使血尿酸增高。
　　所以，储主任建议，饮食控制是痛风治疗的根本之根本，只有合理地调整饮食结构，才能够完全控制痛风。
　　误区4：尿酸降至正常值后，不用再吃药？
　　大多数患者都接受过降尿酸治疗，但相当部分患者尿酸降至正常后便将药物减量或停用。其原因还是对痛风了解不够，痛风是尿酸盐结晶变化所致，尿酸盐结晶则是长期的高尿酸血症导致大量尿酸盐无法排除堆积而成，这些堆积的尿酸盐结晶不是尿酸降至正常值以下就立刻消失的，而是要经历相当长的时间才能逐渐溶解排除最后消失殆尽，这个时间根据病史长短，从数月到数年不等，所以一旦治疗必须坚持长时间的有效控制尿酸。
　　误区5：尿酸降得低对身体有害？
　　尿酸确实有一定的生理作用，我们灵长类动物特有，人类直立行走需要维持一定的血压保证大脑血液供应，尿酸就有升血压的作用，并且有刺激神经敏感性的作用。但是，过犹不及，过多的尿酸盐在体内不仅仅导致关节炎，还会引起心脑血管疾病疾病甚至引起猝死，还会与高血压、糖尿病、高血脂，成为四个“姊妹病”，患上其中一种，其它几个也会接踵而来，随着滋生心脑血管疾病、肾脏损害等等，贻害无穷。
　　误区6：痛风不可治愈？
　　储主任介绍，痛风是由长期的高尿酸血症导致尿酸盐结晶堆积引起的，所以，只要积极清除这些库存的尿酸盐，以后保证身体产生的尿酸不超过肾脏排泄能力，不再过剩，那么痛风就能够治愈，所以就要求降尿酸要达标。
　　我们理想的结果是不再产生新的尿酸，实际上不可能，每天我们身体仍然会产生很多尿酸，如果用药物降尿酸达不到目标，可能我们降低的尿酸与我们身体产生的尿酸平衡，那么此前已存的尿酸无法清除，痛风也就无法治愈。
　　所以，很多研究表明，降尿酸最佳的目标是降到360umol/L以下，包括有痛风石在内的慢性痛风患者更是要求降到300umol/L以下，维持这样的尿酸水平，经历大约半年左右的时间痛风会较少发作，再经历1-2年时间，痛风会自愈；有痛风石的，需要痛风石完全溶解消失，并继续维持一定时间后，一样也会治愈。
　　来源：广东省中医院
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　　撰文/医疗记者子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
　　受访专家：北京大学人民医院 风湿免疫科主任医师 张学武 教授
　　区分痛风和其他关节炎的简便办法
　　出现关节疼痛的时候，如何区分是痛风关节炎还是其他关节炎导致？张学武教授说，痛风常常是单关节的红肿热痛，疼痛往往只在一侧。而其他关节炎如类风湿关节炎，通常是双侧关节呈对称样疼痛。
　　再就是到医院通过一些辅助检查手段，也可以准确判断是不是痛风关节炎。如B超。痛风关节炎通常在B超下显现出“双轨征”，就是在关节软骨的上面和下面分别有两条亮线。而别的关节炎则没有这种特征。还有一种辅助检查手段是通过双源CT来看关节。双源CT通过颜色的变化，能显示出关节中存在的尿酸盐结晶。痛风关节炎通常会在检查中看到绿色的东西，这就是过多的尿酸盐结晶。而其他关节炎，如类风湿关节炎，则颜色偏红。
　　图：双源CT下的痛风关节炎表现
　　长期服用某些药物
　　张学武教授说，除了饮食和运动不合理的人群及三高患者容易得痛风之外，长期服用某种药物，也会引起血尿酸增高进而造成痛风。如：阿司匹林、降血压的利尿剂、抗结核病的一些药物。
　　阿司匹林是预防心脑血管疾病的常用药物，主要成分为水杨酸，而通过多年的临床调查发现，这个成分对尿酸的排泄会有一些影响。所以，这阿司匹林应当在必要的情况下再服用，不能擅自服用，需要请医生进行评估。利尿剂从名字上听是“利尿”的，但对尿酸排泄会产生一些阻碍作用。在此提醒患有高血压的痛风患者，应遵医嘱服用利尿剂。
　　张学武教授提醒：长期服用这三类药物的患者，要每半年检查血尿酸水平，有问题早发现早采取措施。
　　肾功能不全
　　张学武教授说，肾脏主管代谢，每时每刻都在帮我们代谢身体里的废物。多种急慢性肾脏疾病如肾小球肾炎等，会造成肾功能不全，导致血尿酸升高，引起痛风。就像下水道一旦堵塞，别说尿酸了，身体里的任何废物都排不出去。
　　患者热门问题
　　提问1：血尿酸不高，但第一跖趾关节总疼，这种疼是不是预示着要得痛风了？
　　张学武：不是，起码要有一段时间的血尿酸增高才会得痛风。血尿酸持续增高，合并关节疼痛才能诊断痛风关节炎。
　　提问2：痛风发作时怎么办？
　　张学武：痛风发作时最重要的原则就是先止疼、再降尿酸。痛风急性发作期千万别吃降尿酸药。吃了降尿酸药反而会更疼。因为痛风突然发作时，血尿酸水平出现波动，服降尿酸药物会使波动加剧，导致肿痛时间延长。另外一种情况值得注意，部分患者急性发作时血尿酸可能较平时下降，这是因为痛风的疼痛太剧烈，会使人的交感神经兴奋，垂体内分泌腺就会迫使肾脏加速尿酸的排泄。止疼的原则是吃消炎止疼药或涂抹外用止疼药。多休息，平躺并把脚抬高。同时多喝水。
　　提问3：得上痛风是不是等于将长期服药了？
　　张学武：建议痛风患者确诊后，规律的遵医嘱吃一段时间的药进行调整。调整一段时间后，可以逐渐减量，长期血尿酸正常患者可适当停用，根据定期检查的血尿酸值来决定是否继续吃药。而不应该等到发作痛风关节疼了再吃药。如果不规律服药，即使您合理饮食合理运动，痛风关节炎也会出现反复，间隔越来越短。
　　【声明】本文为子琳原创，未经授权禁止转载！否则追究法律责任！
　　受访专家介绍
　　张学武，北京大学人民医院临床免疫中心、风湿免疫研究所教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节及风湿病分会全国委员，中华医学会北京市风湿病学分会委员，中国医师协会北京市风湿病学分会副理事长，中国老年学会骨质疏松分会常委。现为《中华风湿病学杂志》通讯编委，及《Internal Journal of Rheumatic Disease》、《中华医学杂志（英文版）》等多家杂志审稿人。
　　主要研究成果：主要研究方向为自身免疫病的发病机制及免疫治疗。
　　2001年曾在瑞士苏黎世合作研究骨关节炎及骨质疏松的发病机制，研究成果多次参加美国风湿病年会、亚太地区、全国和北京市风湿病年会等学术会议交流并多次做大会发言。
　　2004年在国内首次提出未分化结缔组织病的基本概念；2011年在美国风湿病学年会上首次提出生物制剂可安全用于既往感染乙肝病毒的类风湿关节炎患者；2012年作为主要执笔人制定了我国首个GIOP诊疗共识；2013年在十余年临床经验积累下率先肯定了小剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的疗效及安全性。
　　近年来主持多项国家自然基金、APLAR基金、首发基金和ILAR基金的申请、落实和结题工作。十余年来先后在SCI及核心期刊发表论著50余篇，参与多部风湿病学著作的撰写。
　　擅长治疗：在类风湿关节炎、红斑狼疮、继发性骨质疏松、干燥综合征及痛风关节炎的诊治方面有较深造诣。
　　【作者介绍】
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资深医疗媒体人，国家公共营养师子琳，探访京城三甲医院名医，...痛风性关节炎 这样治疗痛风性关节炎好
　　在生活中式一种常见的疾病，关节炎会反复发作，有急性红、肿、剧痛，逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。今天小就给大家详细的介绍一下关节炎的治疗方法。
　　痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致反复发作的关节炎症。
　　痛风可有原发性和继发性两类。原发性痛风可与遗传因素有关。继发性痛风可发生于肾功能减退，尿酸排泄减少患者;也可发生于白血病、骨髓瘤以及恶性肿瘤经化疗、放疗后核酸分解增多的患者。
　　治疗原则
　　1.急性发作期，应卧床休息，局部冷敷。防止或减少尿酸盐向组织内沉积。忌酒，特别是啤酒。不食嘌呤类含量高之食物，如肝、肾、脑等，禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。多饮水，服用碱性药物使尿液碱化，以利尿酸排出。
　　2.应用秋水仙碱控制急性发作期症状，也可应用激素、保泰松、消炎痛等控制症状。
　　3.静止期应用尿酸生长抑制剂肾功能障碍者或尿酸排泄剂以控制高血尿酸。
　　4.对影响关节功能之痛风石，或巨大痛风石有溃破之可能，或痛风石溃破，窦道形成者可行手术治疗。术前术后并用秋水仙碱和激素以防急性发作。
　　用药原则
　　1.急性发作期首选秋水仙碱，最有效，用药后6&12小时症状可减轻，但毒性大，且不能降低血内尿酸，也不能阻止痛风后的形成和发展。可出现恶心呕吐、腹泻等副作用。用药至症状控制或副作用出现时应停药。有胃肠道症状时可加用阿托品。
　　2.单独应用保泰松或非甾体类药物消炎痛等时，约需3&5天才控制发作。也可与秋水仙碱，每天2mg，分3次口服，连服2天至数天，一般效果好，无不良反应。
　　3.促肾上腺皮质激素，强的松或强的松龙、地塞米松等可控制症状，但不宜长期使用。
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