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开窗减压术与传统颌骨囊肿刮治术治疗颌骨囊肿的疗效比较_徐江
第20卷第12期2014年12月
HEBEIMEDICINE
Vol．20，No．12Dec．，2014
TraditionalJawCystCurettageinTreatingJawCyst
（ThePeople＇sHospitalofTongchuan，ShanxiTongchuan727000，China）
Abstract：Objective：Tocompareandresearchtheclinicaleffectoffenestrationanddecompressiontechniqueandtraditionaljawcystcurettageintreatingjawcyst．Method：94caseswithjawcysttreatedinourhospitalfromMay2010toMay2013wereselectedanddividedintotwogroupsrandomly，theobservationgroupandthecontrolgroup．Theobservationgroupwastreatedwithfenestrationanddecompressiontech-nique，andthecontrolgroupwastreatedwithtraditionaljawcystcurettage．Theclinicalefficacyandopera-tionconditionoftwogroupswascompared．Ｒesult：Theoperationtime，bleedingamountinoperation，post-operativepainandinfectionoftheobservationgroupwasevidentlylessthanthatofthecontrolgroup，P＜0．05．Forthefollow－upafteroperation，therecurrencerateandincidencerateofneurogeniccomplicationsoftheobservationgroupwasevidentlylowerthanthatofthecontrolgroup．Thereductiondegreeofscalingvol-ume，thethicknessofhyperostosisandbonemineraldensitywasevidentlyhigherthanthatofthecontrolgroup，P＜0．05，whichhadstatisticalsignificance．Conclusion：Comparedwithtraditionaljawcystcuret-tage，fenestrationanddecompressiontechniquetreatingjawcystnotonlycanreducetheoperationtimeandreducethebleedingamountinoperation，andeffectivelyreducetheincidencerateofcomplications，butalsocanimprovethejawcyst，andhasfewercomplications，whichhasanidealclinicalefficacy．
Keywords：Clinicalefficacy
起病隐匿且发展颌骨囊肿是临床常见的口腔颌面部囊肿，
缓慢，在初期通常没有明显的自觉症状，病情进一步发展可以对骨质造成破坏或引起膨隆，导致牙齿松动移位、面部畸形或反复引起局部感染、神经性症状、病理性骨折等并发症，并可对周围的正常组织进行侵犯。临床上主要以外科手术方式进行治疗，以往传统术式主要通过对囊肿的刮治将其予以摘除，但刮治过程中对周围组织形成损伤，或引起病理性骨折、神经性症状等，其近远期疗效仍具有较大的提升空间
Jawcyst；Fenestrationanddecompressiontechnique；Traditionaljawcystcurettage；
及不止一个牙位；患者生命体征、意识正常且稳定，符合手术适应症并适宜开展手术治疗；在实验前均充分了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：伴有颌面部占位性病变或其他部位恶性肿瘤患者，近期颌面部严重外伤史、感染史患者，既往颌面部手术史患者，认知障碍或意识障碍等无法有效配合治疗、疗效评估患者等，以及妊娠期、哺乳期妇女。1．21．2．1
观察组开窗减压术：常规麻醉消毒后，在位于唇颊侧囊
。而开窗减
并尽可能压术可以有效的减小手术范围及对周围组织的创伤，保留颌骨形态与功能的完整性，且操作简单方便，易于临床开展。因此本文作者对我院部分颌骨囊肿患者实施开窗减压术进行治疗，与传统刮治术对比观察其临床治疗效果，以作参考评估，现将观察结果报道如下。11．1
资料与方法
临床资料：选取2010年5月至2013年5月收治的颌骨囊
肿壁的最薄处做切口，切开黏骨膜并翻瓣将骨面暴露，使用骨
钳或骨凿将骨质去除，形成（1×2－2×4）cm开窗暴露囊肿，将
少量囊壁组织切取送检，吸除囊内容物，贯通口腔与囊腔，可将口腔黏膜与囊壁缝合袋状引流；维持开窗形态，而后使用过氧化氢、生理盐水等对囊腔清洗并使用碘仿纱条填塞；术后合理使用抗生素，并每日使用漱口液含漱。1．2．2
对照组传统刮治术：常规麻醉消毒后，按照临床标准刮
治术式要求做切口并翻瓣开窗以暴露囊肿，彻底刮除囊壁组织，并取部分送检，切除累及的牙根，角化囊肿使用石碳酸对囊腔壁进行烧灼，累及上颌窦则实施上颌窦根治术；使用适量的羟基磷灰石颗粒填充骨腔，以恢复其正常外形，如骨腔过大或伴有感染则在颗粒中加入抗生素粉剂，在其上覆盖GTＲ膜并复位黏骨膜缝合；术后合理使用抗生素，并每日使用漱口液含漱。1．3
观察指标：观察两组患者手术情况（手术时间、术中出血
肿患者94例，随机分为观察组与对照组。观察组患者47例，其19例女性患者，中28例男性患者、年龄18－63岁，平均为39．81±6．27岁，包括37例单囊型与10例多囊型；对照组患者4720例女性患者，例，其中27例男性患者、年龄18－65岁，平均为40．63±7．16岁，包括36例单囊型与11例多囊型。两组患者的基本情况通过统计学检验显示具有可比性（P＞0．05）。
病例纳入标准：经临床检查颌面部及口腔特征符合颌骨囊肿诊断标准
，经影像学检查及病理学活检均已证实确诊，累
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手术开窗减压及阻塞器辅助治疗颌骨囊肿性 病变的效果分析 作者:王宏娟 来源:《健康之路(医药研究)》2014 年第 11 期 【...在日常生活当中，大家对于颌骨囊肿这种病症还是比较生疏的，对于这方面的了解非常欠缺，其实颌骨囊肿，是指在颌骨内出现一种含有液体的囊性肿物，逐渐增大之后，颌骨膨胀破坏，患者得了这种病症之后，必须进行及时的治疗，如果不得到及时的治疗，会给患者带来很大的痛苦，现在治疗颌骨囊肿的最好的一种方法就是开窗手术，治愈率非常高，但是开窗手术后患者是需要注意一些问题的，下面就给大家介绍一下颌骨囊肿开窗术后要注意什么。
步骤/方法：
1颌骨囊肿开窗术后，患者在饮食方面要多加注意，开窗术后的一个月，一定要吃以流食为主，因为如果吃一些硬性的食物，会使骨质收到破损，对于刀口愈合起到了严重的影响，所以患者在这个时候，一定要注意多吃一些流食。
2颌骨囊肿开窗术后，患者一定要注意口腔清洁卫生，如果不注意口腔卫生，很容易引起伤口感染，这样会使伤口复发，延长患者的恢复期，使患者更加痛苦，所以患者在这个期间，一定要保持好口腔卫生。
3颌骨囊肿开窗术后，患者一定要注意多休息，尽量的不要多讲话，如果休息不好，会影响刀口愈合，延长患者的恢复期，不再增加患者的痛苦，而且还要浪费很多的钱财，所以在这个时候，患者要积极的配合医生，注意好自己的休息。
注意事项：
颌骨囊肿开窗术，成功率都是非常高的，定期复发的几率非常低，所以患者不要过于担心，要保持一个良好的心态，积极的配合医生，做好开窗术后的精心护理，在饮食方面多加注意，开窗术后，一定要以流食为主，这样患者很快就能康复了。
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开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床观察 --发表论文|期刊征稿
开窗减压术；颌骨囊肿；临床观察
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目的评价开窗减压术对颌骨囊肿的效果。
Objective To value the effect of marsupialization in treating cyst of jaw.
介绍穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的临床应用，并进行临床疗效评估及生物力学研究。
To describe the clinical application of domelike decompression of the lumbar vertebral canal and evaluate the outcomes.
目的观察口内开窗减压术治疗儿童替牙期含牙囊肿的效果。
Objective To observe the therapeutic effects of fenestration in the treatment of dentigerous cyst in mixed dentition stage.
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颌骨囊肿的开窗减压术
　来源：&&　　 |
　　手术阶段 　　病人经常规术前准备后，在局麻下手术。开窗部位在口腔前庭囊肿最膨隆最薄弱的部位，有时选择离囊肿最近处的唇颊侧靠近牙槽突的区域。切开约1cm&1.5cm大小粘骨膜瓣后，剥除粘骨膜，用骨凿或咬骨钳去除暴露的薄骨片，显露囊壁，切取同样大小囊壁组织送病理检查。检查囊腔，利用弯血管钳伸入囊腔中穿通可能存在的间隔。用生理盐水彻底冲洗囊腔，随后填塞碘仿纱条引流。术后适当运用抗炎止血、消肿药物。一周后去除引流碘仿纱条，冲洗囊腔。立刻制作一囊肿塞保持开窗处创口不愈合并保持引流口通畅。 　　制作囊肿塞 　　先用碘仿纱条暂时松散填塞囊腔，位置略低于骨创口（以免取模时印模材料溢入囊腔内），用变色龙印模材料取模（范围包括窗口周围2-4个邻牙及2cm的牙槽嵴），取模后注意清除囊肿创口处残留的印模材料，用石膏灌注。囊肿塞是卡环或弹性塑料固位于囊肿创口近侧邻牙上，基托厚约2mm，覆盖囊肿创口处牙槽嵴，边缘向颊舌侧及近远中伸展5～1mm（防止进食物残渣进入囊腔）。可用自凝或热凝塑料制作。 　　冲洗方法 　　教会患者如何摘戴囊肿塞，嘱其每餐后及睡前用10ml注射器接细导尿管（因其质地较软，末端光滑并有侧面开口，易进入囊腔且损伤囊壁），吸取生理盐水或温开水，冲洗囊腔数遍（因囊膜完整，骨面未暴露，不会引起感染）。囊肿腔一直戴用，每天睡前用牙刷刷净表面的食物残渣。每个X线检查囊腔缩小情况及决定是否行囊肿刮除。 　　术后检查 　　术后半年复查曲面断层片，囊腔外形轮廓改变，囊腔体积变小，囊壁与邻近结构如牙齿、上颌窦、下牙槽神经管的距离变化，腔内密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊肿周围可见放射状骨小梁结构。 　　优点 　　开窗减压的优点是该手术一般在局麻下完成，手术简单，创伤小，风险低，经济性好，术后复发率低，患者痛苦少，尤其是保留了颌骨原有的完整性，咀嚼功能不受影响，甚至膨隆的颌骨随时间的推移也慢慢恢复正常，大大提高了患者的生存质量，患者容易接受。颌骨囊肿治疗方法开窗减压术在临床应用中有一定适应证，对于单囊及多囊性的较大的牙源性颌骨囊肿，只需开一个窗口，即可达到治疗目的。但对于囊壁突破骨皮质，周围组织严重移位和颌骨严重变形的囊肿，不主张应用此方法。总之，此术作为治疗较大颌骨囊肿的一种办法，值得推广。　　治愈标准 　　1.治愈：囊肿完整摘除，创口基本愈合。 　　2.好转：治疗后，囊肿尚有残留。 　　3.未愈：未行手术治疗，外形及功能无改善。
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