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3秒自动关闭窗口做人流手术
做人流手术
做人流手术血清前白蛋白偏低可以做人流手术吗
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症、月经不调、私密整形
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：对微创无痛人流、月经不调、宫颈糜烂、卵巢襄肿、不孕...
问题分析：无痛人流就是在吸宫流产手术技术中，加上短效静脉麻醉药进行全身麻醉，使受术者在手术中不产生疼痛感，从而大大减小了人流术中因为孕妇的紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等各种并发症的发生几率，使手术更加安全和顺利。意见建议：无痛人工流产术后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来有阻止细菌进入宫腔作用的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，及时就诊。
职称：医师
专长：妇产科、尤其擅长不孕不育等疾病
&&已帮助用户：27583
问题分析：你好，在术前的话是需要查血常规的，还有心电图的检查的，还有妇科检查的，这些都是常规的检查的。意见建议：你说的那个血清前白蛋白偏低对手术是没有什么影响的，是可以手术的。
职称：医生会员
专长：先兆流产,月经不调,排卵期出血
&&已帮助用户：56819
问题分析：你好：一般如人流术前检查白蛋白低一些，没有不适症状，而且检查肝功能正常是可以先手术治疗的，在人流术后调理好身体，补充营养。意见建议：不要担心，如果不严重是可以先手术治疗的，术后在适当调理。
问血清前白蛋白偏低要紧吗
职称：医师
专长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
&&已帮助用户：50660
指导意见：你好，白蛋白脚底不用担心，可以吃些鸡蛋，牛奶补充的，注意饮食清淡，避免脂肪食物、多吃水果和蔬菜
问血清前白蛋白偏低
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：7252
病情分析： 您好！前白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白，它除了参与机体维生素A 和甲状腺素的转运及调节外，还具有免疫增强活性和潜在的抗肿瘤效应。
问血清前白蛋白偏低和白球比例偏低
职称：医师
专长：胃肠道感染,十二指肠炎,胃溃疡,肠胃炎
&&已帮助用户：465
问题分析：白蛋白偏低 仅仅是根据大多数人测的平均值而定，如果身体无异常感觉，而且数值仅仅是临界值 可以不予治疗。白蛋白偏低 相应的白球比例也会有变化的。意见建议：建议定期复查，生活中可以酌情增加蛋白摄入，比如豆制品或者奶类。
问血清前白蛋白偏低和白球比偏低不
职称：医师
专长：内科,尤其擅长高血压、脑梗塞、冠心病、心绞痛、心肌供血不足等疾病
&&已帮助用户：72263
问题分析：你好，白蛋白偏低，关键要看检查的结果，如果身体没有不适，一般问题不大。意见建议：建议你上传检查结果，如果是轻度偏低，意义不大，平时注意加强营养就可以了。
问血清前白蛋白偏低检查在161g/L
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
问题分析：可能是肝脏有蹭或者营养不良前白蛋白是肝脏合成的糖蛋白其血清浓度可反映肝脏合成和分解蛋白的功能意见建议：1.是早期肝功能损伤的指标可能是肝脏有蹭建议做进一步检查2．也有可能是营养不良造成负氮平衡血清PA降低可作为营养不良的诊断和监测指标3．急性时相反应时前白蛋白迅速降低是一种负急性时相蛋白
问生化全套检查中只有血清前白蛋白偏低（180）。无肝病史...
职称：护士
专长：湿疹等疾病
&&已帮助用户：18552
问题分析：您好，根据您的描述情况来看，一般白蛋白偏低和乙肝有关系的。意见建议：建议你检查肝功和上腹部B超看看。以及时排除异常情况。
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直肠癌术后吻合口漏患者手术后血液中白蛋白、C-反应蛋白及前白蛋白的水平变化及临床意义
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直肠癌术后吻合口漏患者手术后血液中白蛋白、C-反应蛋
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上班遇到的病人
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这个帖子发布于9年零343天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
今天上门诊，遇到一个病人，孕3+月第一次产前检查，BP 140/100mmHg，无水肿，无自觉症状，既往无高血压病史。5月1日尿蛋白(3+)，门诊医生建议她中医治疗。:?)病情无好转。近日因夜间休息不好，出现头痛，BP 160/110mmHg，门诊医生仍然建议她中医治疗.......今天病人又来找她，我在，建议住院治疗，病人不愿意。开了张肾功单子，叫她一定要去检查，如肾功有损害，就必须住院治疗。并给予心痛定10mg
po ，安定5mg
睡前服。第二天随访!
不知道邀请谁？试试他们
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患者夜间安静休息，头痛明显好转，血压120/80mmHg。
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有一青春期功血的小女生，14岁，重度贫血，血色素53g/l，在门诊检查，叫患者去看中医，无效。只好去医学院检查，给予：黄体酮 20mg im qd*3，缩宫素 10u im bid*3，致康胶囊 4片，tid*6。嘱月经来潮后门诊就诊。没弄懂!为什么不调经治疗？
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小女生因精神、饮食不好，本月月经正常，4天，量不多，现在已干净。今日要求门诊输液10天。觉得没必要：不可能一次吃几天的饭吧？给予：脂肪乳500ml
iv gtt X 1天复方硫酸亚铁叶酸片
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我的一天早晨：查房，开医嘱，处理病人。收了两个引产的病人：一个：末次月经不详，大约停经4月，一天前作B超检查，提示：子宫前位，宫体前后径增大，宫壁回声均质，宫内见一个5.1*3.5cm胚囊回声，内见1.9*1.1cm回声，未见明显心管博动回声，双侧附件未见点位。ZR分析：患者停经4月，胚胎只有2月孕大，考虑“过期流产”，指示：给予抗炎、止血治疗三天后行钳夹术，特别交待：不能用米非司酮，会引起大出血，DIC。另一个引产的，也是4月孕，有肾病综合征，已治疗6年，化验查：WBC12.9*10`9
尿蛋白(3+)
52.6 g/l，白蛋白27.1 g/l，白球比 1.1
碱性磷酸酶
35 U/L，胆碱脂酶3634
7.74mmol/l，尿酸 436umol/l。第三个病人，子宫肌瘤，估计是个向外长的壁间肌瘤。等待手术。下午：来了个做无痛人流的，没有家属，没给她做，如要找别人，就找别人去!一个要参加高考的女生，明后天就要来月经了，因为痛经严重，用过很多止痛药，都没效果。今日来要求用药推迟月经。ZR指示：小女生不能用激素调月经，不能用黄体酮，需用乙烯雌酚，加用VB6
25 mg。乙烯雌酚不是激素吗？她生气了，说和她对着干，出了事还得她来........和几个医生商量的结果是：用美非康止痛。收了一个待产妇，腹痛一天，宫口开了2cm，试产。还收一个宫外孕病人，阴道不规则流血20多天，三次B超提示：宫内无占位，左附件增厚，盆腔积液。5月29日
901.20mIu/l，6月1日 HCG
1077.00mIu/l，6月4日 HCG
1163.41 mIu/l。要求保守治疗的。ZR却说，宫外孕保守治疗一定要有原则：1.停经42天以内，2.包块不能&3cm，3.有阴道流血的不能用，4.米非司酮会加重(导致)出血，不能用。真上郁闷而死!6PM外科叫会诊：一个腹痛的病人，停经3月，腹痛6小时，休克血压，贫血貌，腹穿抽血极容易，转入后立即手术。腹腔积血约1800ml，血凝块约1200g，输卵管间质部妊娠破裂，出血。子宫约2月孕大。手术下来，120叫出诊。10PM接回一待产妇，腹痛2天了，宫颈容受75%，待产。晕车晕得要死。来了一个两口子打架的，和她儿子一起来，要求查数小时之内有没有性生活的，儿子都18岁了，还这样，真是.......11PM：先来的那个待产妇宫口开了8cm ，宫缩不好，去破膜，观察产程进展。又来一个门诊：37W孕妇，自觉胎动消失一天，现在晚上了，想起要来作B超检查了，想要剖宫产取出胎儿。真是郁闷!又来一个孕妇，疤痕子宫，第一胎小孩有先心病，所以这个小孩要选个硬时间：凌晨4点!产妇于0：40宫口开全，1：28自然分娩一足月女婴，助产士缝了一个多小时还没缝好，我实在受不了了，自己去缝针。上床时就3：30了。做完手术，收拾完已6am了，又上床躺了一会儿。7am又来一个待产妇，要求9am手术。累死我了!还没开始写病历。
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向你致敬,亲爱的白衣女士
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患者因39+3W孕，妊高征(血压160/90mmHg)，脐带绕颈行剖宫产术，术中因麻醉效果太好(手术医生说的)，子宫阵发性收缩乏力，失血约500ml，宫腔填塞纱条。入院时WBC 5.40
184，术后WBC 18.8
129，予以白蛋白10g，红悬 400ml， 冰冻血浆400ml，复查WBC 10.4
125，给予乙烯雌酚2mg
助宫缩治疗。这又是我第一次所见，用乙烯雌酚助宫缩治疗，产妇诉无奶，她说是没有极早开奶的原因!
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自己分娩的那个产妇入院时WBC 8.0
PLT 298，ZR查房，指示：予以红悬 400ml纠正贫血，复查WBC 11.5
PLT 202。好像有点输血成瘾!
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患者女性，32岁，因“HCG持续升高2+月”入院。患者1997年6月当地医院诊断为“葡萄胎”，后诊刮2次，病理提示“良性葡萄胎”，随诊3个月，查血HCG26.1，后一直未降至正常，自9月至98年1月化疗4个疗程，规范随诊，HCG正常，胸片正常。02年结婚后一直避孕，后停止避孕但一直未孕，查HSG示双侧输卵管通畅，04年9月于本院生殖中心行IUI，术后于当地查HCG10.1,但后查B超未见孕囊,追查HCG至5.3后未再做处理,05年12月患者再次于本院生殖中心行IUI,术后于当地查HCG50,但后查B超未见孕囊,追查HCG至3.4后未再做处理,06年9月患者于本院生殖中心行第3次IUI,术后于当地查HCG31,但后查B超未见孕囊,追查HCG至6.7后未再做处理,患者B超显示双侧卵巢PCO样改变,遂予达因-35口服,11月10日&月经来潮&,30日阴道少量出血当地医院HCG213.37,当地医院以&滋养叶细胞疾病?异位妊娠?早孕?&收治入院.入院后隔2天监测HCG1次,数值在60--100之间变化,12月11日予米非司酮50mg连用6天后查HCG130，1月2日诊刮病理示“增生期内膜伴息肉”，5日HCG153.5,遂建议患者转至我院。在当地住院期间B超未见异常,但肝功ALT166,后服药降至71(具体不详).当地医院出院诊断:妊娠滋养细胞疾病(绒癌?)入院时患者一般情况好,无不适主诉,查体无异常,妇检无异常,子宫大小正常,质中,未见紫蓝色结节.询问病史,患者自在当地医院住院以来未有同房.初步诊断:异位妊娠?自然流产后?妊娠滋养细胞疾病?处理:1.血,尿常规;血HCG;肝功;甲状腺功能;B超;胸片;2.汇报上级医生.入院后HCG312.45，肝功能基本正常，患者在当地医院住院期间，当地的医生建议患者来我院后查CT和磁共振，我们认为HCG较低，没有必要，予MTX75mg肌注，近段时间一直监测HCG的变化，几次检查结果：311.52，256.63，245.36，188.97，昨天再测为211.36，今天再次开医嘱：MTX 50mg im qod.
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6月5日收的那个宫外孕保守治疗的病人，一疗程后6月9日复查B超：子宫前位，大小正常，前后径约4.7cm，实质回声均匀，未见团块回声，宫腔未见确切分离，宫内查见节育环回声，环上端距宫底外缘约2.4cm，左侧回声增粗，未见确切团块回声。CDFI：未见异常血流。右侧附件未见确切异常回声。盆腔内未见确切无回声。6月12日血 HCG 354.6mIu/l。嘱患者随访B超，血HCG，不适返院。
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今天有点郁闷!大清早的，就有个同事说她是宫外孕，很伤心的在哭。作B超：后窟窿有1.5cm积液，左附件区有2.8*3.5cm占位，尿HCG弱阳性。早晨有一次腹痛，持续几分钟后就不痛了。ZR叫她手术，因为是疤痕子宫，再次手术，面临的还有第三次，我觉得不太好，就叫她去查血HCG，顺便看看L医的老师怎么说。其他医生护士也劝她保守治疗，她就去了。查的结果是血HCG350 mIu/l。叫她开药回来用(医院里没药)。我觉得很内疚：她的末次月经是4月12日，5月12日没来月经，5月15日、19日两次自查尿HCG阳性，19日有点腹痛，自诉有点像来月经前的胀痛，去作B超：子宫附件均未见确切异常。然后就来“月经”了，和平时一样多。4天就干净了。很高兴的告诉我没事了，我虽心存疑问，却自我安慰：是流产了呢。也没在意了。今天才听说，她近10多天来，一直有点阴道流血，尿HCG弱阳性，今晨突发腹痛，持续几分钟后就不痛了。她是因为不太懂，也一直在咨询其他医生，我是因为粗心，没有一直追踪!
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今天遇到一个病人，消瘦，说是下腹两侧疼痛(挨近髂骨处)，每次吃了辣椒，饮酒后会加重，近几年一直在吃药，中药西药都吃，(自己说是肠胃都吃坏了)都不见好转，内外科说是盆腔炎，可妇科检查子宫附件均无压痛，B超也无异常。首先考虑非特异性结肠炎，作纤维结肠镜检查。避免诱发因素，辣椒，饮酒禁用~~！ 调料也禁用~~
晚上不要吃饭~~~ (晚上吃饭加重肠道湿热。) 注意休息~~ 保持良好的心态~~！柳氮磺胺吡啶可以考虑，口服肠炎宁试试看另外一个，停经40天，尿HCG阴性，B超示：子宫内膜1.1cm，不规则，说是每年都有一两次这种情况。没作特殊处理。
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病例，21岁，停经4月余，彩色超声检查提示蜂窝状组织考虑葡萄胎而入院。未提示浸润及异常血流信号。血HCG5242mIU/ml。考虑“葡萄胎”，给予葡萄胎清宫，发现均匀水泡状物，考虑完全性葡萄胎，送病理检查结果提示：葡萄胎，滋养叶细胞轻度增生。而3天后血HCG5183mIU/ml，复查彩色超声提示肌壁光点增粗，血流信号无异常。1周后血HCG8526mIU/ml，行第二次清宫术，刮出少许内膜组织，未见明显水泡，也取送病理检查，提示：蜕膜组织，未见其他异常。胸片无异常。当时建议行预防性化疗，患者未同意。第二周血HCG14282mIU/ml。有上升趋势，再次行彩色超声检查只提示肌壁光点稍微增粗，其余无异常。患者未同意CT检查。再次建议患者化疗，表示理解并同意化疗。个人认为：葡萄胎清宫术后超声虽未提示明显浸润或胸片提示转移，HCG居高不下者，也应行预防性化疗。
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难道不知道硝苯地平有致畸胎作用，如果病人因此告你，从药物说明书上，你如何为自己开脱？
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科里的护士因乳房包块做了个小手术，术中切除了一个小包块，术后却扪到原来的包块还在。真是郁闷！这里的医生用药也成问题。每个病人来“炎症都重得很”！一般的剖宫产病人非要用头孢噻肟钠加青霉素，有时还要加上灭滴灵。妇科病人入院后要输好几天2-3联抗生素才能做手术。更有甚者，昨晚来了个14岁的小女孩，骑跨伤，外阴血肿，清创缝合后给予头孢噻肟钠，灭滴灵输液，妇炎净胶囊口服，葆宫止血颗粒止血(据说是调经的，剖宫产的，顺产的产妇都在吃)，盐酸亚铁叶酸片(病人并不贫血)口服。各科都在收病人，痛经的病人外科要收去抗炎治疗(当然是高档抗生素)，一个耻骨联合疼痛的老年女性病人，中医妇科拉去打全身B超，脊柱CT，几百元钱用完之后，还没查到病，病人终于找到了我们这儿，我无话可说，只得叫她去骨科看看......
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dingdehua edited on
昨天收了两个重危病人：一个是胎盘早剥的，血色素75g，ZR让准备3U红悬，600ml冰冻血浆，在等血的过程中，病人疼痛，要求手术，**却因为血色素太低，不打麻醉，要求我们局麻下手术。这是什么年代了，还局麻剖宫产？另一个是异位妊娠破裂的，两天前就在家晕倒了，都不来医院检查，说是不懂。120去接时，血压都没有了。腹腔内出血3000+ml，血色素只有33g，术后输了4U红悬，400ml冰冻血浆，病人情况明显好转，今天继续输血！看着那3000+ml血液被丢掉，我真是心痛如割！要是能自体血回输，病人会节约多少钱，我会省多少心，恢复也会很好。第二天就可下床活动了。 这两个病人今天再次输入红悬4U。值班医生不愿输，可ZR指示，不得不执行。做乳房包块切除术的那个护士，病检报告是正常组织。郁闷！却听别的医生说，做手术的那个医生是很优秀的，毕业时还留校，后因老婆无法调过去，才回来的。但是，我遇到他曾转给我的几个病人，并不觉得怎么样。记得第一次，是一个宫角妊娠破裂的病人，中午就来了的病人，他下午去作B超，血压下降了，我去会诊，怀疑是异位妊娠，建议剖腹探查，他却说要排除肿瘤破裂，血压纠正之后再考虑手术，结果是肿瘤没有排除，血压没有纠正，病人越来越危险，转给我时血压都考不起了，腹腔内出血3000+ml。
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这一天过得郁闷， 不爽！早上查房，病房里就有两个重病人，一个妊高征，一个产后大出血，妊高征病人前天入院时全身水肿，已于昨天行了剖宫产术，术中发现宫腔内乱糟糟的，子宫收缩也不好，等我清理干净子宫，抬头发现液体输得很快，告诉旁边的麻醉师液体输慢点，不用这么快。（旁边的麻醉师是个年轻的麻醉师，平时也很喜欢我，就把液体关慢了）不一会儿，来了个年长点的麻醉师，很不高兴地问“哪个把液体关慢了？”“是**叫我关的”“不输催产素就算了，给我换上聚明胶肽”“不是不输缩宫素，是输慢点，别输这么快”“哪快了？妊高征病人全身小动脉痉挛，有潜在血容量不足，易发生低血容量休克，你懂不懂？”没理他......产后大出血病人是个疤痕子宫，入院时宫口已开全，据说产前阴道炎症重，未治疗，产后子宫下段收缩不好，血像水管一样喷出。从早上5+点到中午11点，才把宫腔纱条塞进去，输了2000+ml红悬，又发生过敏反应，用了地塞米松，异丙嗪都没效，后来用了氢考才好。正在开医嘱，ZR就大叫，快去出诊，有大出血病人。急匆匆跑到120，却没人知道有出诊，只好又打电话询问。到了出诊医院，原来是个经产妇，在当地医院待产，化验发现血色素只有55g，尿蛋白（+++），双下肢水肿，当地医生怕了，要求病人转院。但当她听我说宫口近开全时，又不要病人转院了，要求我就地处理，她可没想到我对她是一肚子的气（几个月前，她接生的一个产妇产后大出血，我去出诊，宫腔内胎盘残留，阴道右侧壁有一1cm裂伤，活动性出血，她要求我别对病人说实话，替她保密，当时想到乡村医生也不容易，就没告诉病人实情，只是说平时阴道炎症重，导致子宫收缩不好，出血，行了清宫术，阴道壁修补术后就好了。没想到的是，术后可恶的乡村医生竟然认为我们不该收出诊费，手术费也太贵，拒绝付费。我做了事，出了力，却被责骂，同行的护士、司机都认为我不该......还有一次，一个产后大出血的病人，要输血，那个可恶的乡村医生竟然要求病人结算清楚才能离开，等病人到了我们医院，一无所有，我们还得抢救病人）她竟然还敢责问我：要是生在路上怎么办？生在路上那也是我的事（与你何关？！）我就是要接走。要是产后出血怎么办？生不下来怎么办？同行的护士也问，生在路上怎么办？没关系的，车子开快点能到医院。那产妇也真争气，到了医院才生，而且产后出血也不多。接了生，又处理两个择期剖宫产的病人，一个中午做，一个下午做。中午做的那个产妇是新农合且有贫困救助的（其实一点都不贫困，还能做择期剖宫产）（有贫困救助的产妇真正贫困的极少，大多数是有钱有权有关系的。曾经有人说：我送你一个大人情－－400元，一张贫困救助卡），有贫困救助的产妇是限费的：顺产800元，剖宫产1900元。所以麻醉师就不高兴了，说这种病人药也不能开，聚明胶肽也不能用......我随口答了一句，平时没特殊的病人随便你们怎么用药，但妊高征病人至少液体要输慢点，不要输太多。呵呵，就捅着马窝蜂了，下午手术时，全体麻醉师来问我：你考过**没有？你学过麻醉没有？你知不知道麻醉起效后血容量会减少多少？回心血量会减少多少？妊高征病人的全身小动脉痉挛，麻醉后血管扩张，存在潜在的血容量不足，最容易发生低血容量休克.....你知不知道......？很生自己的气，竟然说不过他们！明明是他们的错，却好像是我错一样！不喜欢他们每个病人的血容量都不足，都需要用聚明胶肽，丹参注射液，剖宫产病人血压稍一下降，立即就要用升压药，有时建议他们观察一下，也不行......还收了两个待产妇，其中一个38+1W，腹泻（水样便）8小时入院，入院竟然诊断为早产（ZR），给予抗炎，支持，抑制宫缩治疗。问为何要用硫酸镁，说是早产的原因。晕！晚上来了两个腹痛病人：一个21岁，是个学生，应该这两天来月经，却没有来，出现腹痛，恶心、呕吐，查了一下，感觉像是痛经，建议去查尿，作B超检查，她却一去不回。另一个38岁，月经推迟了4天，昨晚就出现腹痛，问她为何白天不来，答：要去找个熟人，现在才找来。没有熟人就不看病了？感觉像个宫外孕，也开了B超和尿HCG让她去查，也是一去不回。今天早上来了，没打B超，自测了尿，说是两条线......最郁闷的事情是半夜三点来了个阴道炎病人。65岁，绝经15年。7天前，因心前区疼痛，在内科诊断为冠心病，输液治疗，近2－3天出现口舌长泡，外阴瘙痒，自用红霉素软膏涂抹，稍好，但仍瘙痒，白天去妇科门诊检查，说那医生态度恶劣，病没看成，却生了一肚子的气。（呵呵，你别生她气了，她今天心情不好）（为了奖金的事，L又和ZR吵架，原本说是要分开的，这个月奖金稍多点，ZR就不愿发那么多钱给L了，偏偏两人都是特斤斤计较之人）看看内科主任，副主任医师给冠心病人开的什么药？真是冠心病吗？会是什么病呢？柴胡，氯化钾，氨基比林，复合维生素B，舒巴坦钠/阿莫西林，左氧氟沙星，布洛芬缓释片。我不是内科医生，我搞不懂！但看病人外阴又红又肿又有溃疡，典型的老年性阴道炎，白带常规却未见异常，只好凭感觉开了达克宁霜，尼尔雌醇外用，但愿能药到病除。
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在医院上班也不容易.我们不是医生护士,只是一个小角色,可受的压力受的气却太多了.现在这个社会蛮不讲理的人越来越多,嘴上说讲道理,讲原则,可说出来的话却很没素质.今天夜班,很不顺,碰到两个,其中一个还是单位的同事,而另一个自称是律师的中年妇女.也许我长着一张被欺负的脸吧,上班时间去上了个厕所,却在这几分钟的时间里发生了一件很莫名其妙的事.我们这里上夜班挂号收费是两个人,我去上厕所,我同事一个人在挂号,当时人不多,只有两个人,其中一个已经在挂号了,来了一个男人,一过来就嚷着&怎么没人啊,你们上班不是两个人吗,还有人呢,我是你们医院**科室的,你们上班时间还上厕所啊,我要投诉你们的&然后就在那里一会冲我们瞪眼,一会拿本子叫我们写耽误了他几分钟时间,然后还把本子丢过来.无奈,我们只好叫来值班主任.现在的人怎么都这样啊,虽然我毕业才两年,却已经看透了这个社会的丑陋.不过这样也好,可以让我变的更坚强.从第一次的被人骂到哭鼻子,到现在可以只气愤几分钟,已经是突破了.
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早上因为太早，就步行去上班。走到医院门口公示栏的时候，看到有几张新的公示，好奇地走过去看，是几张关于党员的，考护士资格的........正要走时，在最不起眼的角落，看到了关于副高评审的公告。可惜，已过期好几天了。一下子脑袋就蒙了，怎么会这样？怎么会这样？我不是常常去关心的吗？怎么也没看到？因为地震原因，今年专业免考，很好的机会，却就这么被错过了。呆呆地走到科室，上班的护士见到我，招呼我，也没力气理她。心情很不好很不好来了一个初产妇，18岁，39W，腹痛4小时入院，入院时宫口开大2cm，在填表、开化验单的时候，见她宫缩越来越强，交接班时，已有开全的迹像，却没人理她.......有人看不惯了，问：你们还不把她送入产房？才有人......交班，查房，ZR要求抱着病历夹，记下她的一字一句（平时都是用纸记下，然后开医嘱、写查房记录，今天要改革），那好，我就当时记下她的一字一句，她们往前走，我在后边慢慢记录。3床，是个胎盘早剥，死胎，子宫卒中的病人，问手术医生当时为什么不切子宫？（如果子宫收缩好的话，为什么要切子宫？）腹部切口是内缝的，且手术医生在两端加固了两针的，但在手术第二天，ZR却认为腹部切口裂开了1cm，去手术室借了清创包来重新缝合。（手术医生不相信切口会裂开，上班护士也认为切口没有异常）（这使一个助产士想起她以前接生的时候，有一次也是如此，缝得好好的会阴裂口，ZR却认为没缝好，产后才1小时，她也去给别人清创缝合，修补会阴）（不过，我以前也曾遇到过，助产士接生后，产妇会阴水肿，助产士认为是会阴血肿，我却认为是会阴水肿，助产士不放心，去找了ZR，ZR也认为是血肿，在护士站大骂：连助产士都不如，还好意思当什么医生，去当江湖游医，庸医！病人由此产生的一切费用，都得由**医生承担。然后由麻醉科ZR打麻醉，另一个科ZR手术，会阴切开后，哪来血肿？另一个科ZR此时来安慰我说：我也知道不是血肿，但她那么闹，我也不能不做。麻醉科ZR安慰道：别气了，过了就算了，她就是那脾气。科里还有好心的护士来安慰我：工作中出现失误总是难免的，以后小心点就行了。无语！究竟是谁错了，搞清楚再来）白蛋白稍偏低，指示输白蛋白，但病人说她没钱，准备钱也得有个过程。700+元/10g。4床，是个4+月孕，大量阴道流血5+小时（据说有1000+ml），在家晕倒一次，由120接入的孕妇，以“中央性前置胎盘”收入院（B超提示胎盘完全覆盖子宫内口）。入院后给予硫酸镁静脉滴注，阴道无流血，无腹痛。晚上查房时，询问病人有没有外伤史，有没有做重活，病人说没有，她丈夫才说，现在是农忙季节，挑了100+斤重的谷子，晚上就出现流血。怀着小孩，挑那么多干吗？旁边一家属说：你没她能干吧？我笑：我确实没她能干。（在他们看来，我这种人或许就是手不能抬，肩不能挑的弱不禁风的小女子）查房时，患者因无不适，要求出院。ZR却因患者有低蛋白血症（蛋白较正常稍偏低，出血病人查来都是这结果），要求病人输白蛋白。5床，是个产后出血的病人，产后6天了，ZR指示：病人肝、肾功能有损害，有低蛋白血症，不能出院。6床，45岁，因B超提示：子宫肌瘤（大小记不得了）被收入院。病人要求行肌瘤剔除，ZR却认为不能剔除，需切除。8床，就是妊高征那病人，血压130/90－138/98mmHg，心率86－90次/分，患者无不适。指示：患者血压下降不好，加用长效降压药厄贝沙坦0.15加强降压治疗。病人肝、肾功能有损害，有低蛋白血症，不能出院。（最想不通的是术后5天了，还在保留尿管，不知为什么？）12床，就是怀疑宫外孕那病人，血HCG413.6mIU/ml，后窟窿穿刺抽出淡黄色液体，给予头孢曲松钠、洛美沙星抗炎治疗。今日出现腹泻、腹痛，阴道流血，量同月经，无组织流出。查大便常规，复查血HCG。14床，是个卵巢肿瘤病人，据收治医生说，以前来检查过，包块很活动，这次来检查就不那么活动了，考虑肿瘤扭转，急诊手术了。ZR很生气地责问病人、医生：为什么不做腹腔镜？怪都搞出来了，简直不像话！要做手术也不通知科主任！（很不喜欢她用这种语气对另一个医生说话，不管别人水平如何，别人毕竟是当了几十年科主任，也曾带教过她，现在是年老了－－明年就该退休了的，而且是被她的黑手拉下台的！手术医生解释说，病人肿瘤扭转，况且她们也建议患者腹腔镜手术，但患者不愿意。ZR又去问病人：你为什么不做腹腔镜？值班医生有没有把腹腔镜的好处告诉你？要是你做腹腔镜的话，肚子上就没有切口，只有几个洞，而且做得很干净，现在也可以出院了。病人说她不懂，没有医生告诉她。但家属马上说，医生讲清楚了的，是他们不愿意做腹腔镜，自己选择的开腹手术）（后来得知，病人是我们科一个助产士的亲戚，她丈夫是手术室唯一一个出去学过腹腔镜的护士，实在太了解我们这儿腹腔镜的水平了）16床，是本院儿科的一个护士，无痛分娩，产后（产程无异常）。既输头孢曲松钠，又口服阿奇霉素，还有妇月康胶囊，益母草胶囊，葆宫止血颗粒，洁尔阴洗液，就有儿科医生来问，为什么既输液，又有口服药？答：口服药是拿回家去吃的。19床，疤痕子宫剖宫产术后。20床，中央性前置胎盘，入院6天做的剖宫产，术中取胎儿困难，新生儿苍白窒息，转新生儿科治疗。25床，择期剖宫产病人，手术顺利，失血约200ml，术后宫腔积血，失血接近2000ml，值班医生用米索塞肛，还用了羟乙基淀粉，聚明胶肽，立止血，止血敏，缩宫素，主任却认为米索只能舌下含化，不能塞肛，不能用立止血，不能用羟乙基淀粉，聚明胶肽，需用平衡盐液。护士来问我原因，我把我的理由讲给她们听，要怎么用是她们的选择。（我更倾向于塞肛，作用更直接，更快，副作用也小，有人口服会腹泻，颤抖）其他病人无特殊。中午来了个待产的。下午来了个46岁，4+月孕（估计）要求引产的。问她末次月经，她说不知道，没来月经，以为是绝经了，这几天感觉肚子长大了，以为是长了瘤子，才来检查，才知道是怀孕了。你就没觉得胎动？感觉好像在动，也没在意。想起前段时间也有个44岁的，发现高血压3年。两年没来月经了，都要足月了才发现是怀孕了，来做的剖宫产。无独有偶，前段时间看到国外的（忘了是英国还是法国）一则消息，也是一个40+岁的妇女，因数月无月经来源，去医院检查，医生告诉她说是绝经了，没事，回家后沐浴时在浴池分娩一婴儿。哎，粗心的不仅是国内的医生，国外也会有这种事情发生，国外的月亮也不那么圆。晚上来了个经产妇，39岁，女儿已13岁，因为没事做，所以就生小孩耍，末次月经不详，因阴道流液20分钟入院，入院时胎先露较高（未入盆），B超提示有低置胎盘，但破膜后没有阴道流血，我也没摸到胎盘组织。宫颈条件也不是很好，护士建议我把手术做了，这么大的年龄，又是13年没生了，条件也不好。我就是不想做手术。30分钟后出现不规律宫缩并逐渐加强，再30分钟宫口就开全了，不过，第二产程用了40分钟，产妇会阴弹性较差。1.49m，生个女儿3600g。中午收的待产妇晚上出现规律宫缩，也自然分娩了。宫口开大4cm时，发现胎膜不光滑，上面好像有条索状的东西，很担心是前置血管（B超看不到，窥阴器也看不到），不敢破膜，也很小心，护士也建议手术，但不到最后关头，我真不想手术。宫口开全时破膜，幸好没什么，但胎膜确实和别人的有点不同。半夜又来了个临产的，末次月经不详，因腹痛5小时入院，交待病情时不住地说胎儿有脐带绕颈，告诉她只要胎心是好的，就自己生。她也没反对。抽血时要尖叫，连消毒检查时也要尖叫，上班护士说：这么娇气的人怎么能自己生？可她并不说要做手术，只是不停地叫：我不生了，我要回家了......产程进展还好。只是她累了，我们也累了。热闹了一个通宵，筋疲力尽了。还有写不完的记录......
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12床疑似宫外孕那病人，复查血HCG353.6mIU/ml，主任指示明日手术（腹腔镜）治疗，管床医生不愿意，打电话问我MTX的用法。哎......一年轻医生说，只有*才来我们这儿！
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病人在手术与保守治疗之间犹犹豫豫，最终选择了保守治疗。管床医生给予MTX 20 mg im，ZR给予10%GS 500ml + MTX 20 mg 静脉滴注5天。9月2日HCG13.556mIU/ml。
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麻醉科医生认为：1、对于重度妊高征的孕妇，术前一般都已限制食盐摄入和液体入量，且已应用脱水利尿药，故麻醉前往往存在不同程度的脱水和低血容量。麻醉的过程中应该加以纠正。2、椎管内麻醉会因阻滞区血管扩张而引起有效循环血量减少，麻醉的过程 中需要通过补充液体等来维持循环的稳定。所以，40分钟的手术，输了1500毫升的液体（1000复方氯化钠，500聚明胶肽），看似很多，但对于这个病人来说，并不多。
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我的一天病人不多，但心情不爽！一个34岁的产妇，G7P3，顺产两次，流产三次。03年剖宫产一次，现在又足月来要求剖宫产了。（为了超生，不惜辞去工作）就为了能有个儿子。这次终于如愿以偿了。一患者35岁，因停经40天，阴道流血1天，B超提示：右侧附件区不规则回声团块，可见胚芽，盆腔积液，子宫肌瘤。尿HCG阳性。以异位妊娠收入。诊刮刮出内膜样组织，想到，即使不是异位妊娠，也可做肌瘤剔除。谁知，右侧卵巢只是一个黄体，子宫多发肌瘤并腺肌瘤。没找到绒毛，术后HCG却进行性下降。2802.24mIU/ml，1153.99 mIU/ml。是卵巢妊娠吧？那绒毛呢？（9月21日复查血HCG 0.31 mIU/ml。患者住院期间血糖一直偏高，嘱随访血糖，21日空腹血糖 6.6mmol/L。追问病史，平时不爱锻炼，喜食甜食。嘱注意饮食、锻炼，随访血糖。）还有一个剖宫产术后6月，停经2月，阴道流血伴腹痛7小时的病人，1小时前阴道排出一组织（未见），B超示：子宫下段回声紊乱，不会是切口妊娠吧？入院后患者阴道流血减少，腹痛消失，给予头曲、缩宫素治疗3天后出院。
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病房里有一病人，因饮酒后腹痛入院，未能排除异位妊娠，输完液后要求回家休息，我刚说了句“原则上我是不同意的”，她就说打电话找院长......一会儿来说，她不想为了这点小事去找院长，缠着要回家。没法，只好让她请假回家。后来听说，她去投诉说我们态度不好，她要回家，院长没有同意她的要求。
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上班遇到的第一个病人就是个智障：一个19岁的女孩子，由父亲陪着来看病，主诉：头晕，腹痛。（有男朋友吗？）父亲答：有过，但分手了，半年了。（有过半年？还是分手半年？）（月经什么时候来过的？）7月没来。（有阴道流血吗？）鼻子流血（流了几天？）父亲答：3、4天了。（再问：下边流血没有？）鼻子流血问不清楚，我脑袋也要不清楚了。开了化验单让她去检查（血常规，流凝，尿HCG）11：00，拿了一张流凝血时间的化验单回来，问她其他的呢？没有。写了张条子让她去拿其他的。一会儿，拿了张血常规来，没异常。查尿的呢？查尿没有？没有。抖抖索索的从包里找出一个化验尿的杯子。又让她去查尿。结果阳性。这可奇怪了，不是分手了吗？不由奇怪的问那老头：你是她什么人？父亲，她小时候淋了雨，感冒了，吃中药好的。后来脑子就不太正常了。那她男朋友呢？女婿在九寨沟里面打石头，她以前在婆婆家卖水果，7月份才回来的。又开了心电图、B超让她去检查，心电图正常，B超示：早孕。问他：要吗？当然要！很肯定的语气。要来干吗？男方会要她吗？不过，也很难说。第二个，35岁，孕妇，已有两个10+岁的儿子（调皮得很）。末次月经不详，大概37周左右，无正规产前检查，只是在她朋友处作了几次B超，最近一次说胎盘已成熟、老化，需要提前终止妊娠。于是来医院要求明确诊断，剖宫产终止妊娠。明确诊断就只有B超，我们这儿又不能做别的检查。她却怕做B超对胎儿有影响。（在朋友处作B超对胎儿就没有影响了？）不作B超我就只能听胎心了。然后开了化验单让她去检查。第三个，近4年来未避孕未孕，有盆腔炎，附件炎病史。此次停经40天，自觉早孕反应7天，自测尿HCG阳性。B超示：早孕。要求无痛人流。开化验单让她去检查，她却埋怨这些都是没用的，在别处做了就做了，不用检查这些的。在我们这就要检查。要不是要做无痛的，我才不来你们医院！第四个，也是37周左右的孕妇，自诉每次早晨产前检查胎心都不正常（怎么不正常？说不清），中午、下午检查就是正常的。胎心不正常时孕妇自觉气紧，吸氧后好转。第五个，来了个男的，拿了张条子要求开安宫黄体酮调经。没见到病人我是不开药的，不得已，他只好去叫了病人自己来。是一个29岁患者，经期延长4+年，每次要到排卵期月经才能干净。在中医门诊开中药和安宫黄体酮4mg调经2月，无效。给她改了剂量，叫她下一次把检查单拿来我看看。第六个，是个老师，因白带增多，外阴疼痛来检查的。我说给她看看，她却偏不干，要去作B超检查。作了B超，又要来查衣原体，淋病......外阴阴道充血，宫颈周围较多白带。开了血常规，白带常规，又照她的要求开了衣原体，淋球菌去检查。但只查了白带常规回来，是霉菌感染。其他的呢？没查。你给我开药就是了。至少得查个血常规吧？我不查，你开药就是了。心里真有点火起，但还是面带笑容地对她说，你去把血常规查了来，我给你开药，我不能乱开药的。她一去不回。还有一个，23岁，孩子2岁，丈夫是汽车司机，她在家带孩子，没出去过。因外阴瘙痒来检查，外阴、阴道口长满了硬下疳，（红色丘疹样）（自诉外阴长了许多溃疡）在医学院查血清梅毒阳性，外阴病检：慢性炎性改变。在医学院微波治疗要3、4千，所以来我们这儿。我们这儿的微波治疗仪坏了，开药给她肌注她又不干。......
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一天收两个疑似异位妊娠病人，郁闷！一个44岁，上两次月经：7月5日，8月5日，自9月5日开始出现腹痛，阵发性，伴肛门坠胀不适，阴道少量流血，暗红色，点滴样，淋漓不尽。此后几天腹痛减轻，隐痛不适。B超示：子宫呈前位，大小正常，前后径4.4cm，实质回声欠均匀，宫底部及后壁肌壁间查见稍弱回声团块，大小分别约1.3*1.5cm，1.7*0.9cm，边界清楚，未见血流信号，宫腔内未见确切孕囊回声。左侧附件区查见大小约2.2*1.7cm厚壁无回声团，边界清楚，内未见确切胚芽回声， 右侧附件区未见团块回声。盆腔查见不规则无回声区约1.0 Cm。CDFI：未见异常血流。尿HCG阳性。后窟窿穿刺未抽出液体。考虑异位妊娠，给予MTX 70 mg 保守治疗。另一个42岁，阴道不规则流血16天，诊刮病理：子宫内膜呈高度分泌期反应，间质蜕膜样变。送检组织未查见绒毛及滋养叶细胞。血HCG 197.96 mIU/ml。B超：子宫呈后位，大小正常，前后径4.2cm，实质回声均匀，未见团块回声，宫腔未见分离及异常回声。宫颈厚约3.5cm。双侧附件区未见团块回声。盆腔未见异常。CDFI：未见异常血流。因“诊刮后仍有不规则阴道流血”就考虑“陈旧性宫外孕”，ZR指示给予MTX静滴3天。未执行。诊断依据不充分啊。
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第一个病人入院后行诊刮术，病理诊断：子宫内膜呈高度分泌期反应，间质蜕膜样变。送检组织未查见绒毛及滋养叶细胞。这两天腹痛加重，血HCG 2193.23 mIU/ml，今天复查B超和入院时一样，没变化。继续观察。第二个病人入院给予头孢曲松钠、甲哨唑抗炎治疗，阴道流血减少，但复查血HCG 232.69mIU/ml，怎么回事？HCG上升了。
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第一个病人的血HCG 9月12日日 11683.23mIu/ml。考虑绒癌，正在考虑适当的化疗方案，准备再查一次HCG明确之后上化疗。可主任查房指示：手术治疗。手术治疗什么？万一打开来找不到病变怎么办？第二个病人第三次复查血HCG112.23mIu/ml，阴道流血干净，自动出院了。第二次HCG升高是化验误差吧？害我差点用药化疗。(患者出院后月经正常，近日臀部肌注处出现硬结、疼痛，热敷后好转。前两月没有任何症状此第三个月才出现的。自诉住院期间曾用化疗药肌注－我怎么一点印象都没有？)
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我的一天上午：查房，开医嘱。收了三个待产妇：一个经产妇，要求下午4点择时剖宫产，一个疤痕子宫，也要求下午手术，但没定时间，还有一个RH阴性血的经产妇，在乡镇卫生院检查了之后怕发生产后大出血转上来的。病房里老病人也比较多：一个妊高征，做了手术。一个胎儿畸形（疑脑积水），用了N天药都没有宫缩的。还有一个经产妇，一入院就要求剖宫产分娩的。值班医生因其没有手术指征，产道条件比较好，让其待产。但待产妇担心：怀孕这么几个月，还是很不容易，要是万一有什么，就会很后悔，要保证大人小孩的安全为上。总之就是不想自己生，要手术。予以胎心监护，胎心基线155－160bpm左右，一上缩宫素就达170bpm，宫口才2cm就这样，我也不想继续观察产程，就准备手术。这时，她的亲戚来了，还是要求尽量自己分娩，那就又继续待产。到了中午，待产妇又要求手术了，我也不想太坚持，就答应了。准备在两台剖宫产之后接着做（因为有一台我准备在2pm开始）。谁知， 还没到2点，胎心就跳到180bpm，吸氧，输NaHCO2都没效，只好急诊剖宫产，手术中一点异常都没发现，没有脐带绕颈，没有羊水污染......怎么会胎心不好？接着做了一个腹腔镜，多发性子宫肌瘤，比较大的（3+月孕大），肌瘤位于子宫体部，宫角，不能暴露右侧宫角，并且损伤了右侧动脉附近血管，不能止血，最后只得中转开腹。那个择时的剖宫产还比较顺利。疤痕子宫剖宫产就很不顺利了，上一次在广州某医院做的剖宫产，横切口，取头困难，新生儿青紫窒息，子宫下段出血，从阴道流出，滴了一地。（应该有1000+ml吧）最后填塞了宫腔纱条。手术下来阴道流血也比较多。最后还做了个腹腔镜下的子宫切除，子宫50天孕大，为什么要切？不知道！手术下来都10pm了，很累，ZR还说我只做当个助手，又没压力，就这么受不了......11pm：RH阴性血的那个经产妇宫口3cm了，宫缩开始正规了。又收了一个宫口2cm的初产妇，宫缩也很好。此时才开始记病程，写病历......0:20am经产妇宫口6cm，破膜，宫缩一来，宫口就开全，胎头下降，0:25am自然分娩。1am：初产妇的家属来说出血，去看，她赤裸着站在床边，下边接个便盆，鲜红的血一滴一滴往下滴，约有5ml，叫她睡在床上，我检查一下，她就是不干，站在那儿让我检查，站着我怎么查？那就坐在凳子上让我查，坐着我也不能查呀。正在和她说的时候，羊水一下子破了，混浊（起码是三度污染）的羊水洒了一地，然后，砰，一下子......我真是气死！
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因为休息，去科室有点迟了。两个病人看到我都很开心，以为我不去看她们了。早上因为我没有参加查房，主任修改了我的治疗方案，说胚胎还是活的，早就应该手术了（才听病人说，前几天就叫病人禁食，手术，病人吓得一晚没睡）。谢也认为该手术探查，但我坚决反对。主任指示李：MTX 25 mg im qd。说我不按诊疗常规，是胡乱治疗。说保守治疗副作用大，是按癌症治疗的，弄得病人很紧张！怕弄坏了她的身体。去找了检验科主任，结果是把化验结果多写了一个“1”，我真的是要晕死！第四次复查的结果是574mIu/ml。今天再次肌注MTX 50mg。本来病人是不愿意的，还是说服她把药用了，可以早点出院。她说她老公骂她：整天住在医院，不吃药不打针的......我可以给你开药吃，开针打呀，但我认为没有必要。你愿意吗？她看她隔壁床还没开始用化疗药，已经花了1000+了，赶忙说不愿意。准备下星期复查血HCG后同意她出院了。另外一个病人是停经50+天，在广州那边诊断异位妊娠准备回来手术的。入院的那天，值班医生告诉她三种治疗方案：开腹手术，腹腔镜，保守治疗。病人在三种治疗方案之间难以决择。17日我值班那天，她说决定了要开腹。说她不懂，治疗方案应由医生定。我说我把病情告诉你了，该怎么治疗应由你自己选择，我不会给你决定的。就像你喜欢吃饭还是面条，我是作不了主的，由你自己喜欢。然后18日她又说她要保守治疗，并由我当她的主管医生。因为不是我主管的病人，我不想去插手。我只能建议她的主管医生。病人已入院4天了，钱花了1000多，还没开始正式治疗。她说她很喜欢我，态度好，和蔼可亲，还敢于反驳主任，坚持自己的意见。她真的很想我主管她，因为她也怕手术。
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疑脑积水的那个产妇终于生了。孕期一直产检没发现异常。上月作的B超都没有异常。因42+5W孕，腹痛3+小时于9月10日入院。入院后B超示：右侧脑室分离约1.5cm，双顶径约8.4cm，股骨长约6.3cm，羊水深度约2.4cm，指数约5.0cm。臀位。11日去医学院复查：于增大的宫腔内查见一胎儿声像，双顶径约7.6cm，胎头位于耻骨右上腹处。于胎头双侧侧脑室内见深约1.4cm的暗区，胎心搏动正常。胎盘位于右侧壁，功能3级，羊水平面最大前后深度约1.8cm，因羊水较少，胎儿四肢显示不满意，CDFI：未见异常血流信号。横位。12日主任指示剖宫产（理由？）。值班医生和她吵了起来，并闹到院长处。值班医生利凡诺引产失败，B超监测下已无羊水。然后主任指示：每天1U缩宫素静滴。期间管床医生用了米非司酮，主任用了已烯雌酚，前天用了米索50ug，昨天宫颈封闭，今天终于生了，大家都松了一口气。只有一个人不开心。
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值一天班，上了28小时。中间休息了不到3小时。住院病人都还比较顺利，可门诊病人都很麻烦。患者22岁，未婚，7月5日在重庆“某正规医院”人工流产，术后未避孕。（术前B超确诊宫内妊娠）8月初自测尿HCG阳性，9月初出现下腹部胀痛，以中下腹及左下腹明显，未检查。近日来腹痛加重，阴道无异常分泌物。查：大便秘结，子宫增大，约2+月孕大，质软，压痛。在增大的子宫右侧似有一组织，质中（会不会是正常子宫？宫角妊娠？双子宫？），左侧有压痛，右侧附件区无明显压痛。辅助检查：血常规正常。B超示：子宫前后径7.7cm，宫内见5.5*2.5cm妊娠囊，内见卵黄囊，胚芽及胎心搏动。嘱住院观察。患者拒绝。给予VE 0.1 qd，叶酸 0.4 mg qd 保胎治疗。若腹痛加重，及时治疗。（既然要孩子，为何要去做人流？尿HCG阳性也不去检查，腹痛这么久也不来检查！）患者22岁，日（农历）在乡卫生院剖宫产一女（距现在还不足11月）。术后6+月安环避孕。50+天前，自觉“胃胀”，在昆明某医院按“胃炎”治疗，无好转。近日作B超示：胎心胎动好，脊柱未见明显畸形，颅骨光环完整，双顶径约2.8cm，股骨约1.3cm，羊水约4.0Cm，前壁胎盘0级，厚2.0Cm.孕周原因，胎儿面部显示不清。CDFI：脐动脉血流频谱S/D：5.00。（中孕，宫内活胎）入院后给予米非司酮 50mg bid。患者33岁，02年6月顺产一女，07年1月顺产一女，均健在。07年10月20日（农历）月经复潮，11月28日（农历）在乡村医生处测尿，B超均未显示妊娠。农历12月中旬B超示早早孕，因孕囊太小，未行人工流产。10+天后检查一次，B超示早孕。数月后自觉胎动，再次B超检查，示：5+月孕。7+月B超检查一次。无一次是正规产检，每次均在乡村医生处作B超，无报告单。此次因胎膜破裂入院。入院时宫颈厚，先露高，胎心音好，终于顺娩一男婴，脐带绕颈。
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（接19日）1床那个宫外孕第五次复查血HCG 269 mIu/ml。嘱出院后继续随访，观察，直到HCG降至正常为止。（，，269）3床那个宫外孕第二次复查血HCG 2550 mIu/ml。昨晚阴道流血较多，流血前有腹痛，流血后腹痛好转。继续住院观察血HCG。今天去看她时，因不能出院，很不高兴，一说话眼睛就红了，但还是劝她多住几天。她对几个医生没什么意见，只是对ZR很不满，对医院的这种管理体制很不满。只因为ZR三番两次修改我的治疗方案，引起病人的不满意。因为我的病人（1床），保守治疗好好的，ZR却天天指示：手术。遭到病人的拒绝。两个病人都没有手术指征。1床是做过一次宫外孕手术的，再也不想做二次了。3床是因为她母亲前不久才做过一次手术，术后很久精神都不好，恢复慢。况且她看1床保守治疗成功，她也很有信心，也愿意配合我治疗。她喜欢我，是因为看我在查房时坚决反对手术，即使几个要求手术的医生资历都比我老，但我坚持自己的意见。
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辛苦了，楼主，是个有心人。想咨询：是否妊娠11周满后，孕囊就该消失了？我一朋友怀孕，曾经有过两次胎停史。这次一发现怀孕，马上用黄体酮保胎，每天用量在20-60mg不等，满11周+2天时做黑白B超，见胎心，胎动，头臀径为52mm，孕囊大小70*41mm。我在网上看，说11周胎盘就该形成了，孕囊消失。请问，我朋友怎么还会有孕囊啊？是否意味着胎盘还没完全形成，要继续用黄体酮啊？谢谢！
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11周胎盘形成了，但有的医生还是会报告“孕囊”，孕激素多由胎盘分泌，再肌注黄体酮也没多大意义了，可以停用。
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