神经梅毒导致的精神异常伴肢体抽搐病例的诊疗
患者，男，32 岁，因「精神行为异常 6 年，伴智能减退，肢体抽搐 2 月」入院。患者 6 年前因工作不顺出现情绪低落，寡言少语，对生活失去兴趣，无正常工作，4 年前患者出现性格改变，精神行为异常，自我感觉良好，自吹自擂，无缘由请客吃饭，购物消费不计成
患者，男，32 岁，因「精神行为异常 6 年，伴智能减退，肢体抽搐 2 月」入院。患者 6 年前因工作不顺出现情绪低落，寡言少语，对生活失去兴趣，无正常工作，4 年前患者出现性格改变，精神行为异常，自我感觉良好，自吹自擂，无缘由请客吃饭，购物消费不计成本，患者就诊于精神科，考虑为「双相障碍」可能，口服奥氮平，氟西汀，氯硝安定等药物后症状稍有好转，但精神状况仍不稳定，无法正常工作。
2 月前患者开始出现肢体抽搐，主要表现为头部和上肢向一侧抽动, 无意识障碍, 无大小便失禁, 持续 1～2 分钟后自行可缓解, 每天最多可发作 3～4 次。伴记忆力减退、计算力下降、无法与人正常交流，说话逻辑性下降，生活不能自理。发病过程中无肢体无力、感觉异常；无发热、头痛、肢体震颤、行走不稳。否认家族史，否认毒物接触史，否认不良嗜好。
体格检查：神志清楚，反应迟钝，构音清楚，言语尚流利，语言理解能力差，对答不切题，定时、定向障碍。记忆力、计算力减退，任务执行功能下降，画图不能，MMSE10 分。左侧瞳孔直径 3 mm，右侧瞳孔 2 mm，瞳孔边缘不规则，双侧瞳孔对光反射消失，调节反射正常。眼球位置居中，眼球各向活动可，无眼震；其余颅神经（-）。颈软，双侧肢体肌力 5 级，四肢腱反射对称（++），双侧巴氏征（-）。行走步态正常，Romberg 征（-），脑膜刺激征（-）。
为了验证对定位诊断的推测，首选检查应该是头颅 MRI，以明确脑部的结构性损害是否符合临床推测，抑或可进一步提供亚临床病变的支持。头颅 MRI（图 2）提示脑萎缩伴脑室扩大和脑白质多发异常信号，T2W、FLAIR 呈高信号，DWI 弥散受限不明显。结合临床 + 影像结果，患者的定位诊断为皮层、中脑和脑白质多发病变。
&患者血常规，肝肾功能，电解质，叶酸，维生素 B12，甲状腺功能，自身抗体，均正常。血自身免疫脑炎，副肿瘤抗体阴性；脑脊液：葡萄糖 3.51 mmol/L, 脑脊液蛋白 695 mg/L, 细胞数 3 x106/L；自身免疫脑炎抗体阴性；脑脊液 IgG 合成指数显著升高（4.56），脑脊液可见多条 IgG 寡克隆条带，血未见寡克隆区带。血 RPR++++ 阳性（1:64），血 TP 抗体阳性；脑脊液 RPR++++ 阳性，脑脊液 TP 抗体阳性。脑电图提示广泛慢波，伴尖波。
最终诊断：神经梅毒
1. 神经梅毒为什么被称作「伟大的模仿者」（great imitator）？
神经梅毒可发生在梅毒感染后的任何时期，而绝非三期梅毒的特征性表现。在梅毒感染早期，超过 20% 的无症状患者的脑脊液中即可发现梅毒螺旋体。如果机体无法将梅毒螺旋体完全清除，早期可表现为无症状性神经梅毒，后期会逐步进展为症状性神经梅毒。早期病灶可局限在神经系统间质结构，表现为脑脊膜炎，梅毒性血管炎；疾病后期梅毒螺旋体逐步侵入神经系统实质结构，表现为梅毒相关性脑炎，脊髓炎。
由于梅毒螺旋侵袭力极强，几乎可以侵犯神经系统的任何结构，因此神经梅毒的症状学极为复杂，可表现为脑血管病，脑脊膜炎，脑脊髓炎，神经系统占位性病变，以及各种类型的周围神经病。梅毒螺旋体的致病机制即包括病菌本身的侵袭作用，又包括病菌诱发的自身免疫反应，以及病灶本身的占位效应，这导致神经梅毒的病程演变的复杂多变，可以累及血管结构超急性起病，也可表现为缓慢进展的慢性病程，也可在短期内急性进行性加重。
神经梅毒临床表现复杂，病情演变特点多样，常以各种不同的面目出现在各类疾病的鉴别诊断中，不愧为「伟大的模仿者」。
2. 神经梅毒是如何成为「伟大的模仿者」的？
螺旋体是一种介于细胞和原虫的单细胞生物，呈细长的螺旋状，具有精细的运动结构，与运动和趋化功能相关的基因占整个基因组的 6%，远高于普通细菌，因此具有很强的活动和侵袭能力，梅毒螺旋体几乎可以入侵到神经系统的任何部位。螺旋体侵入神经系统后可通过多种机制逃避免疫系统的清除：分泌唾液酸酶，降解组织周围的唾液酸，使病灶难以局限，导致螺旋体不断蔓延播散；形成生物膜，逃避免疫细胞的攻击；不断变换表达不同的细胞表面脂蛋白导致抗原转换，逃避体液免疫的攻击。
除了螺旋体本身的侵袭作用，其诱发的免疫和炎症反应也是组织损伤的重要原因。螺旋体细胞表面的脂蛋白有很强的抗原性，可诱发严重的免疫反应和炎症反应，这可导致病情在短时间内进行性加重。免疫反应常可导致继发的神经组织损伤，多数神经梅毒患者都有轻到中度的脑萎缩。梅毒螺旋体破坏后释放的蛋白可独立的诱发免疫反应，即使在螺旋体清除后，仍可持续诱导慢性炎症反应。
B 细胞和 T 细胞共同参与介导了梅毒相关的的免疫反应，体液免疫在其中发挥这主要作用，神经梅毒患者的脑脊液中常可发现寡克隆区带和鞘内合成，此外脑脊液中 B 细胞趋化因子如 CXCL13 也常升高。梅毒螺旋体侵袭力强，可导致广泛的神经结构损伤，加之其发病机制复杂，病情演变特点多样，是使其成为「伟大的模仿者」的主要原因。
3. 何为阿－罗瞳孔？
阿－罗瞳孔，又称瞳孔对光调节反射分离（light-near dissociation），指双侧瞳孔对光反射消失，而调节反射正常，同时可伴有双侧瞳孔缩小，不等大，边缘不规则。
目前认为阿罗瞳孔的病变位置在双侧的中脑顶盖前核，顶盖前核是对光反射的中继站，双侧顶盖前核的损伤会导致双侧瞳孔的直接和间接对光反射均消失。而调节反射的中继站位于双侧枕叶皮层的视觉中枢，因此顶盖前核病变不会导致调节反射异常。
在前青霉素时代，阿－罗瞳孔一度被认为是神经梅毒的特有体征，甚至被称作「妓女的瞳孔」（prostitute&s pupil），但近年来发现阿－罗瞳孔可出现在多种疾病中，如多发性硬化，wernicke 脑病，神经结节病，糖尿病等。阿－罗瞳孔虽非神经梅毒的特有体征，但仍对其诊断又重要提示意义。
4. 神经梅毒的影像学有何特点？
呈现明显的「同病异像」约 2/3 的神经梅毒患者 MRI 表现阴性。不同临床表型的神经梅毒患者影像学表现不同，脑实质型患者以弥漫性脑萎缩最为常见，部分患者表现为额叶和颞叶的局灶性萎缩，脑萎缩与神经细胞的坏死丢失有关，是患者认知功能损害的主要原因之一；其次是双侧颞叶和额叶底部 T2/flair 上高信号，常被误诊为单疱脑炎，自身免疫脑炎，但前者常因脑萎缩而伴有侧脑室前角增宽，后两者早期以侧脑室前脚肿胀多见，颞叶和额叶病变与患者精神症状相关；
此外还可表现为多发的白质和胼胝体的异常信号，正如本例所呈现的影像学表现一样。
局灶或多发的脑梗塞是脑膜血管型最常见的影像学表现；梅毒螺旋体易侵犯大动脉和中动脉，导致动脉炎发生，可表现为血管壁的强化；慢性脑膜炎可导致脑膜增厚，分泌物增多和淋巴细胞浸润，在影像学上可表现为局灶或弥漫的脑膜强化。以胸髓为主的长节段异常信号是脊髓型最常见的影像学表现，部分患者病灶会局限在后索，在少数患者，可发现脊髓表面的结节状强化灶。
5. 神经梅毒诊断标准是什么？
诊断神经梅毒没有金标准，需要结合临床表现，血清学特点和脑脊液特点综合判断。Christina M. Marra 2015 年在 Neurology Continuum 发表的一篇综述文章推荐如下诊断标准可供参考：
无症状神经梅毒
血清 TPPA 阳性 + 脑脊液 VDRL 阳性；
如果脑脊液 VDRL（Venereal Disease Research Laboratory）阴性，则需要满足脑脊液 TPPA 阳性和以下任何一项：
1. 非 HIV 感染者：脑脊液白细胞 &5/&L 或脑脊液蛋白 &45 mg/dl。
2.HIV 感染者如果外周血 CD4+ 细胞 &200/&L，血浆 HIV RNA 阴性，且在接受抗病毒治疗需满足：脑脊液白细胞&5/&L。
3. HIV 感染者如果外周血 CD4+ 细胞 &200/&L 或血浆 HIV RNA 阳性 或接受抗病毒治疗需满足：CSF-FTA-ABS（fluorescent treponemal antibodyabsorption）阳性 并且脑脊液白细胞 &20/&L。
症状性神经梅毒
血清 TPPA 阳性＋神经梅毒的症状和体征＋脑脊液 VDRL 阳性或脑脊液白细胞 &5/&L 或脑脊液蛋白 &45 mg/dl
6. 神经梅毒的治疗和预后如何？
梅毒螺旋体一旦侵入机体，在早期即可出现在患者的脑脊液中，梅毒螺旋体在抗生素的作用下可停止复制进入休眠状态，经历漫长的潜伏状态后重新进入细胞周期导致发病，因此即使早期及时给予足量的青霉素治疗，仍无法完全预防远期神经梅毒的发生。
神经梅毒一经确诊，青霉素仍然是一线治疗，建议每天予青霉素
万单位静脉滴注，连续治疗 10～14 天；或肌注普鲁卡因青霉素（每天 2.4 百万单位）并联合口服丙磺舒（500 mg，每天 4 次）治疗 10～14 天。
对青霉素过敏的患者可考虑静脉注射头孢曲松（每天 2 g，连续治疗 10～14 天）。对无法接受青霉素和头孢曲松治疗的患者可考虑口服多西环素（200 mg，每天两次，连续治疗 28 天）替代。脑脊液白细胞，脑脊液 RPR 一般在治疗后 4 个月恢复正常或明显下降。脑脊液蛋白恢复最慢，在其它指标恢复正常后蛋白仍可持续增高，因此一般不用脑脊液蛋白来判断治疗效果。
建议在治疗后 3 个月，6 个月，12 个月复查脑脊液，如果治疗后 6 个月脑脊液细胞没有恢复正常，或治疗 1 年后脑脊液 RPR 没有下降 4 倍（如果起始滴度为 1:2，RPR 需为阴性），建议重新治疗。不同临床表型的神经梅毒预后不同，单纯脑膜炎性患者可完全恢复正常，血管炎型患者常会遗留一定程度的脑血管病后遗症，麻痹性痴呆和脊髓痨虽经积极治疗仍会引起不同程度的认知功能障碍和感觉性共济失调而导致残疾。
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近年来，梅毒感染有范围扩大之势，呈现从南到北、从青年人向中老年男性转移的趋势。现...　　最近看了几个帖子，挺失落了，普通大众对医学，特别是性病这种了解的不少，但大多都是错的，带来很多不必要的恐慌。再看了隔壁那个教导怎么识别性病男的教学贴，更是无语了。想科普一下，有人想问什么么？
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　　@泡腐地的一只腐女
00:54:31　　最近看了几个帖子，挺失落了，普通大众对医学，特别是性病这种了解的不少，但大多都是错的，带来很多不必要的恐慌。再看了隔壁那个教导怎么识别性病男的教学贴，更是无语了。想科普一下，有人想问什么么？　　-----------------------------　　只知道艾滋是免疫系统的毛病，得了艾滋病的人其实更怕与普通人接触，一场感冒就有可能夺取生命，其他不解。　　
　　@小卷毛嘀嗒 1楼
01:00:09　　只知道艾滋是免疫系统的毛病，得了艾滋病的人其实更怕与普通人接触，一场感冒就有可能夺取生命，其他不解。　　-----------------------------　　艾滋病毒主要攻击人体的CD4细胞，这个细胞是属于人体卫士的一种，比如人是一个王国，CD4就是警察，细菌啊什么的就是小偷。警察没有了，小偷就猖獗，王国就破灭，所以艾滋病又叫获得性免疫缺陷综合征。　　但是把艾滋病人放在无菌环境里也是无济于事的，因为人体的小偷除去细菌还有很多，比如癌细胞。有时候也有自发肿瘤死的。
　　等～想问白带有时候有点偏豆腐渣，然后下面有时候痒痒的(我总觉得是毛毛有点多有点扎) 这个是什么症状？炎症？　　
　　@这个世界给我听好
01:12:10　　等～想问白带有时候有点偏豆腐渣，然后下面有时候痒痒的(我总觉得是毛毛有点多有点扎) 这个是什么症状？炎症？ 　　-----------------------------　　霉菌　　
　　@这个世界给我听好
01:12:10　　等～想问白带有时候有点偏豆腐渣，然后下面有时候痒痒的(我总觉得是毛毛有点多有点扎) 这个是什么症状？炎症？　　-----------------------------　　@不顾一切狠狠爱你 4楼
01:15:54　　霉菌　　-----------------------------　　对的
　　不约炮的话，有必要清楚怎么分辨别人有没有性病呢
　　@overmindoyj 6楼
01:19:58　　不约炮的话，有必要清楚怎么分辨别人有没有性病呢　　-----------------------------　　有一部分梅毒病人，身上会有比较特别的皮疹，跟百度里的那些梅毒皮疹不太一样，一般不会那么严重。懂的人看见就明白了。但是不懂的人，会觉得跟过敏的皮疹比较像，看见了也不会在意。　　有一些艾滋病期，比较娘的男同，有经验的医生看见了，也会警惕，怀疑他有艾滋的可能，也有做检查。　　尖锐湿疣的话，隔着裤子是看不见的，也发现不了。　　性病影响面相什么的，西医不讲这个。
　　@overmindoyj
01:19:58　　不约炮的话，有必要清楚怎么分辨别人有没有性病呢　　-----------------------------　　不约炮的话，知道对方有没有性病，没太多意义，除非八卦一下。性病主要就是通过性接触和血液途径传播，日常生活的接触，基本上不会传染。因为病原体在自然环境下存活不下来。
　　楼主看过来！我生活在南京，可以如果几次卫控中心打乙肝之类的疫苗，觉得医生很粗线条，搞得现在有蛀牙也不敢去补牙，因为百度过看牙倒霉的话会传染艾滋病，还有就是洗牙会出血也可能传染　　我想问我清晨过去，一夜的器械即使没有消毒到，病毒也会失活的吧？蛀牙蛮影响生活的，但更怕洁身自好却得病，当然不仅是面子问题，一些疾病也是真要命　　
　　上面那个数据贴图是中国CDC公布的最新的2012年新增梅毒患病人数，全国大约是40万。　　40万是什么概念呢？　　大约是肺结核的二分之一，大约是肝炎的三分之一，手足口病的四分之一　　手足口病是小儿非常常见的一种传染病，可轻可重。每有4个小孩出现手足口，全国就会新发现一个梅毒患者。这还只是新发现的，不包括已经确诊的和漏诊的。　　　　　　　　但是手足口肯定有症状，小孩稍微有个风吹草动大人都会很着急带去医院。　　梅毒不一定有症状，得了梅毒，没有症状，没去医院就诊，漏网之鱼肯定多的多。　　所以，得梅毒的人的数量，远超你的想象。
　　楼主继续，被隔壁那个雷到了。　　
　　@泡腐地的一只腐女
01:52:00　　上面那个数据贴图是中国CDC公布的最新的2012年新增梅毒患病人数，全国大约是40万。 　　40万是什么概念呢？ 　　大约是肺结核的二分之一，大约是肝炎的三分之一，手足口病的四分之一 　　手足口病是小儿非常常见　　　　-----------------------------　　马一下请继续科普～　　
　　@中华民国马总统
01:50:00　　楼主看过来！我生活在南京，可以如果几次卫控中心打乙肝之类的疫苗，觉得医生很粗线条，搞得现在有蛀牙也不敢去补牙，因为百度过看牙倒霉的话会传染艾滋病，还有就是洗牙会出血也可能传染 　　我想问我清晨过去，一夜的器械即使没有消毒到，病毒也会失活的吧？蛀牙蛮影响生活的，但更怕洁身自好却得病，当然不仅是面子问题，一些疾病也是真要命　　—————————————————　　想太多了吧你……　　
　　@中华民国马总统 13楼
01:50:34　　楼主看过来！我生活在南京，可以如果几次卫控中心打乙肝之类的疫苗，觉得医生很粗线条，搞得现在有蛀牙也不敢去补牙，因为百度过看牙倒霉的话会传染艾滋病，还有就是洗牙会出血也可能传染　　我想问我清晨过去，一夜的器械即使没有消
也会失活的吧？蛀牙蛮影响生活的，但更怕洁身自好却得病，当然不仅是面子问题，一些疾病也是真要命　　-----------------------------　　如果只是担心艾滋病，梅毒这一块，你可以把心放宽一点，他们在体外很脆弱的，肯定熬不过一夜。
　　从这个图上，其实可以发现有些事跟年龄、职业没太多关系。任何人都有可能。所谓新时代风气坏，男的作风更差一点，或者看起来很风光很正派之类，在这时候都是平等的。　　
　　主要的的得病人群，集中在25-60岁的性活跃期。讲粗一点，就是能出去乱搞的时候。　　大家可以看一下最后那行，超过80岁那组。　　这个年龄的意思是，查出来这个人得梅毒的时候的年龄，而不是得病年龄。　　80岁新染病，可能性是很低很低的，一般都是以前得的。也没什么症状，一直也不知道，偶然间查出来了，比如年纪大了心脏病犯了去医院住院，查出来了。　　那你说他老伴有这个病么？很难说，过了一辈子，说不定就有。　　他老伴还在么？不一定。　　所以有些人真的是，得病了自己不知道，一辈子都不知道。　　
　　梅毒吧，第一就是没症状，最怕的就是他没症状。有症状的话，早去医院早发现早治疗。　　有些人说梅毒皮疹那么恐怖怎么会没症状。你那有些症状已经是晚期了，就相当于癌症晚期，治疗也晚了，有很大意义么？　　梅毒的症状，一般叫皮疹，分很多种。说几个有特征性的。　　一种是早期梅毒疹，有一种长在生殖器那里，一个小疙瘩。　　一般来讲，长在生殖器的小疙瘩，绝大多数是尖锐湿疣，像菜花一样。扁平的那种，就要警惕梅毒了。　　生殖器上长奇怪的东西，正常人都会警惕的，所以不说太多，长了去医院看。
　　楼主继续更
　　还有一种皮疹，古铜色的，或者叫铁锈色，手心脚心都有，别的地方没有。这个就要注意了。　　还有一种，比较常见的，身上起红色的皮疹，说皮疹形态估计也不大实际。就简单的记着，不痛不痒，或者稍微有点痒的皮疹，没什么原因的，普通治疗没什么效果的，都要警惕这个。　　别的皮疹也是，不疼不痒的最要注意。痒的厉害反而不要太担心，慢慢治会好的
　　医务工作者路过。上次看到有人发帖说看到艾滋病人连碰都不敢碰别人。我想想除了觉得病人很可怜以外以为艾滋病碰一下就会传染的人也让我觉得无知…　　
　　有一部分人因为身上有皮疹去看皮肤科，皮肤科医生让他做一下性病方面的检查，结果查到了，按性病来治疗。这部分人是非常幸运的。　　第一，早发现，早用药，早治疗。　　第二，从中医的角度讲，梅毒这类传染病，根据“温医学说”，讲究邪有出路，早期的梅毒皮呢，就是透邪毒的一种方式。这类病人预后也会比较好。　　我不搞中医，那个中医的理论是文献上的
　　除去这类早期症状，还有些人怎么发现的呢？　　举个例子，一个女的，四十多岁，子宫肌瘤住院了，住院开刀要查免疫十项，其中就包括这个梅毒抗体。　　发现梅毒抗体阳性的，说明她感染了梅毒，或者感染过。　　这时候，医院就要给你再查一个RPR，看血里有没有活动的梅毒螺旋体，有多少。　　这时候，查出来RPR是阴性的，就代表她体内没有活的梅毒螺旋体了，和正常人一样。这时候问她，你以前治疗过么？　　她可能会说，以前得过的，治过的，已经好了。　　她可能会说，以前从来不知道，更没治过。我怎么会得这个病，怎么会又自己好了呢？　　怎么得的，得问自己和自己家里人，为什么好了，说不清楚，有时候是体质好，自己好了，有时候是无意间吃了些抗生素，加上年轻体质好，自己好了。
　　想问研究生体检或者公务员体检这类比较严格的体检能检查出来么？是通过查血查出来的么？　　
　　科普一下也好，长知识。
　　这个码
　　关于梅毒潜伏期 不太搞明白 什么一期二期的 可不可以解释一下楼主 谢谢　　
　　长知识　　
　　楼楼，我老公小弟弟是往下弯的，根部很细，弯的地方才开始变大。是不是小时候被压到呀？还有我前男友大腿靠近根部长过癣一样的东西，他说是什么炎？我问他是不是性病。　　
　　科普的好，我也是一知半解的，那些女性受意识形态影响，更不知道了。
　　回复第3楼，@这个世界给我听好　　等～想问白带有时候有点偏豆腐渣，然后下面有时候痒痒的(我总觉得是毛毛有点多有点扎) 这个是什么症状？炎症？ 　　--------------------------　　噗！吐了！　　
　　想问下巨细胞病毒是什么？问医生也说不清楚，就一种病毒。感染过巨细胞病毒是什么意思呀？　　
　　坐等科普！！！　　
　　@泡腐地的一只腐女
01:17:44　　@这个世界给我听好
01:12:10 　　等～想问白带有时候有点偏豆腐渣，然后下面有时候痒痒的(我总觉得是毛毛有点多有点扎) 这个是什么症状？炎症？ 　　------------------　　-----------------------------　　怎么治啊？　　
　　科普贴马克　　
　　@泡腐地的一只腐女 26楼
02:56　　除去这类早期症状，还有些人怎么发现的呢？　　举个例子，一个女的，四十多岁，子宫肌瘤住院了，住院开刀要查免疫十项，其中就包括这个梅毒抗体。　　发现梅毒抗体阳性的，说明她感染了梅毒，或者感染过。　　这时候，医院就要给你再查一个RPR，看血里有没有活动的梅毒螺旋体，有多少。　　这时候，查出来RPR是阴性的，就代表她体内没有活的梅毒螺旋体了，和正常人一样。这时候问她，你以前治疗过么？　　她可能会说，........　　------------------------------
　　继续　　
　　马克　　
　　@狐狸尾巴豆豆
06:11:31　　@泡腐地的一只腐女
01:17:44 　　@这个世界给我听好
01:12:10 　　等～想问白带有时候有点偏豆腐渣，然后下面有时候痒痒的(我总觉得是毛毛有点多有点扎) 这个　　-----------------------------　　这还用问？去医院治啊！和老公一起去治！霉菌滴虫都是互相传染的，两个人都治好了才能同房，不然没好的还会传染另一个好了的，反反复复的。　　
　　@卖萌卖腐卖笑点 15楼
01:54:14　　@中华民国马总统
01:50:00　　楼主看过来！我生活在南京，可以如果几次卫控中心打乙肝之类的疫苗，觉得医生很粗线条，搞得现在有蛀牙也不敢去补牙，因为百度过看牙倒霉的话会传染艾滋病，还有就是洗牙会出血也可能传染　　我想问我清晨过去，一夜的器械即使没有消
也会失活的吧？蛀牙蛮影响生活的，但更怕洁身自好却得病，当然不仅是面子问题，一些疾病也是真要命　　——......　　-----------------------------　　高速旋转的钻头很难清洗的，藏污纳垢，并且会血液传染，你可以百度下
　　@狐狸尾巴豆豆
06:11:31　　@这个世界给我听好
01:12:10　　等～想问白带有时候有点偏豆腐渣，然后下面有时候痒痒的(我总觉得是毛毛有点多有点扎) 这个　　-----------------------------　　@梵刹720 44楼
09:24:02　　这还用问？去医院治啊！和老公一起去治！霉菌滴虫都是互相传染的，两个人都治好了才能同房，不然没好的还会传染另一个好了的，反反复复的。　　-----------------------------　　豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎，霉菌就是真菌，跟脚气啊什么的一种病原体，特点就是特别顽强，他们有一种休眠体形态，遇到不好的环境会缩起来，跟冬眠一样。彻底杀死的话需要在高压蒸汽灭锅里煮的。所以这个病能治，但是遇到阴雨天，或者抵抗力低，容易复发。　　真菌有传染性，但是不强，主要还在自己传染自己，阴道、口腔、胃肠道，反反复复的，懂了吧。　　治疗原则上不要求夫妻同治，但是实际操作中，有的医生也要求夫妻同治，男的容易得包皮龟头炎。　　治疗吧，主要就是塞制霉菌栓，清洗，坐浴，有时候口服一些抗真菌药，比如特比萘芬啥的。还是需要去医院看，能治，好不彻底，女人都得，常见病。
　　@爱吃馒头的二妹 30楼
04:23:56　　楼楼，我老公小弟弟是往下弯的，根部很细，弯的地方才开始变大。是不是小时候被压到呀？还有我前男友大腿靠近根部长过癣一样的东西，他说是什么炎？我问他是不是性病。　　-----------------------------　　这个小弟弟怎么长的问题，你要去问泌尿科的。我不是。　　我觉得即使去医院，也不一定能查出个什么，有些人就那样。　　大腿根部，你说像癣一样的东西呢，没看见皮疹什么样，不好说。但是那个地方呢，容易长的就是湿疹或者股癣。也可能是股癣基础上继发一个湿疹样皮炎的改变。　　股癣，讲宽泛一点，算性病。能通过性接触传播的都叫性病。但跟什么不洁性生活没太多关系。男的出汗多，打完球不换裤子，捂得。
　　楼主博学，继续！　　
　　看了那个“男友坦白之前有梅毒”的帖子，里面大多数都不懂啊，什么不能治愈终身传染之类的，还有和尖尖混淆的，有的还说自己是医生，我擦，医生也有专攻的，要看自己是什么科的……我相信要是问他们cd4，elisa四代，p24抗原，估计也不会懂。。　　
　　@泡腐地的一只腐女 　　lz,一定要看到我，我想知道住酒店，不用酒店的浴巾鱼缸，就盖被子会被传染性病吗？或者会被传染其他的一些传染病吗？
　　马一个，以后看　　
　　楼主！男朋友前几天那里长了一个水泡。他说只有一个。而且破皮之后里面是红色的。已经快好了。这是怎么回事啊？不会是性病吧？看到我看到我～　　
　　终于看到正常人发正常帖了。　　继续
　　就是害怕这种没有症状的梅毒，搞不好我们自己就会有啊，所以还是都去检查下比较好　　
　　科普贴，马克　　
　　@luzhezi 33楼
04:53:03　　-----------------------------　　打你MB。这个贴子也进来黑你M黑。
　　百度了一下梅毒，太恶心了，能治疗梅毒的医生真伟大　　
　　@泡腐地的一只腐女 10楼
01:37　　-----------------------------　　北京那么少不科学啊，管理的比较好些　　广州浙江江苏前三甲，难道不是经济越发达染病数越高吗　　
　　处男处女会有得性病的可能吗　　
　　楼主 看到我 我手上不疼不痒的红点是什么？好久了一直不消…只有2个 另一只手臂也有一点　　
　　实话说就算这些病能治我也闻之丧胆　　
　　@爱吃馒头的二妹 30楼
04:23:56　　楼楼，我老公小弟弟是往下弯的，根部很细，弯的地方才开始变大。是不是小时候被压到呀？还有我前男友大腿靠近根部长过癣一样的东西，他说是什么炎？我问他是不是性病。　　-----------------------------　　大腿根部由于积聚汗液和湿内裤捂着，容易出现白色的汗藓，去药店买抗真菌的软膏涂十几天就好了。　　通常是在打完球的当天晚上发作。。。
　　@慢吞吞王国里的人 52楼
11:31:12　　楼主！男朋友前几天那里长了一个水泡。他说只有一个。而且破皮之后里面是红色的。已经快好了。这是怎么回事啊？不会是性病吧？看到我看到我～　　-----------------------------　　这是撸管太猛。。。你可以观察一下水泡是不是就在 打飞机时手指用力的部位　　跟走路太多被鞋磨出水泡是一样道理。　　提醒你男友以后记得用润滑剂。
　　帕克　　
　　回复第63楼，@海底眼2　　@慢吞吞王国里的人 52楼
11:31:12 　　楼主！男朋友前几天那里长了一个水泡。他说只有一个。而且破皮之后里面是红色的。已经快好了。这是怎么回事啊？不会是性病吧？看到我看到我～ 　　----------------------------- 　　这是撸管太猛。。。你可以观察一下水泡是不是就在 打飞机时手指用力的部位 　　跟走路太多被鞋磨出水泡是一样道理。 　　提醒你男友以后记得用润滑剂。　　--------------------------　　哈哈哈哈哈　　
　　@泡腐地的一只腐女 　　前两天 和我一个宿舍的同事聊天的时候 他说出自己得过菜花 说花了五千多治好了 听的当时 哥就菊花一紧啊 经常互相发烟抽 他刚住进来用我洗衣服的桶洗澡 这种会不会被传染 我要不要去做个检查之类的 这天天住在一起 心里好别扭啊 我在外地工作 再半个月要回家见老婆了 我还能不能和老婆亲热啊 楼主一定要回复啊 谢谢
　　@海底眼2
00:38:00　　@爱吃馒头的二妹 30楼
04:23:56 　　楼楼，我老公小弟弟是往下弯的，根部很细，弯的地方才开始变大。是不是小时候被压到呀？还有我前男友大腿靠近根部长过癣一样的东西，他说是什么炎？我问他是不是性病。 　　----------------------------- 　　大腿根部由于积聚汗液和湿内裤捂着，容易出现白色的汗藓，去药店买抗真菌的软膏涂十几天就好了。 　　—————————————————　　哦。多谢解答。　　
　　楼主在吗？
　　@hpzhwjs3 65楼
10:36:5　　前两天 和我一个宿舍的同事聊天的时候 他说出自己得过菜花 说花了五千多治好了 听的当时 哥就菊花一紧啊 经常互相发烟抽 他刚住进来用我洗衣服的桶洗澡 这种会不会被传染 我要不要去做个检查之类的 这天天住在一起 心里好别扭啊 我在外地工作 再半个月要回家见老婆了 我还能不能和老婆亲热啊 楼主一定要回复啊 谢谢　　-----------------------------　　菜花叫尖锐湿疣，是HSV病毒感染的，病毒对环境耐受很差的，没什么太大关系。抽烟没关系，洗澡的话，一般也没关系，要是你实在不放心，可以去查个HSV1+2抗体。其实没必要的。其实你可以跟你同事洗漱用品分开，个人卫生问题嘛
　　@李更萌 59楼
00:19:20　　楼主 看到我 我手上不疼不痒的红点是什么？好久了一直不消…只有2个 另一只手臂也有一点　　-----------------------------　　你想太多了，这个不是那种皮疹，一个的话不要想太多。图片看不清楚，但不会是梅毒疹
　　@2013年过去了 35楼
05:51:43　　想问下巨细胞病
是什么？问医生也说不清楚，就一种病
。感染过巨细胞病
是什么意思呀？　　-----------------------------　　巨细胞病毒是一种很常见的病毒，绝大多数的人都感染过这种病毒，但是没什么症状，这种，也可以称作人类的慢病毒感染。　　免疫力正常的人，一般都不会有症状，但是免疫力下降的时候，这个巨细胞病毒就会引起症状。　　有时候，不明原因的发热，会查这个病毒相关的指标，就TORCH系列，其中就包括巨细胞病毒的IgM，IgG抗体。　　IgG是长期的抗体，代表你曾经感染过这种病毒　　IgM是近期感染的指标，代表最近有感染　　巨细胞病毒在妊娠早期的话，可能会造成胎儿畸形什么的。比较危险。
　　@小马甲无极限 56楼
21:02:56　　百度了一下梅
，太恶心了，能治疗梅
的医生真伟大　　-----------------------------　　网上那些梅毒图片没有看的必要。第一，不是所有的病人都有皮疹；　　第二，这么多形态的皮疹不可能同时出现在一个病人身上，图片把恐怖放大了。　　第三，看着恐怖的大多数的三期梅毒疹，那都是病程几十年，没有做过治疗，后来才发展成那样的。现在大家体检的机会多，防范意识也高，到那种程度的很少很少了。
　　@跟谁比我都不屑 28楼
03:21:40　　关于梅
潜伏期 不太搞明白 什么一期二期的 可不可以解释一下楼主 谢谢　　-----------------------------　　梅毒分三期，早期梅毒，二期梅毒，三期梅毒　　早期梅毒就是只局限在侵入部位，不波及全身。就是生殖器这一块，还有局部的淋巴结炎，比如生殖器上有个溃疡啊，有点分泌物啥的，这叫硬下疳。　　二期梅毒呢，就是波及全身，但是感染在两年以内，损害到皮肤或者粘膜啥的。比如二期梅毒疹或者通过病史能够判断病程在两年以内。　　三期梅毒呢，也叫晚期梅毒，可能损害到内脏神经什么的。一般通过病史判断病程很长了。这种滴度发现的时候一般都已经不太高。
　　@泡腐地的一只腐女
23:26:35　　巨细胞病毒是一种很常见的病毒，绝大多数的人都感染过这种病毒，但是没什么症状，这种，也可以称作人类的慢病毒感染。 　　免疫力正常的人，一般都不会有症状，但是免疫力下降的时候，这个巨细胞病毒就会引起症状。 　　有时候，不明原因的发热，会查这个病毒相关的指标，就TORCH系列，其中就包括巨细胞病毒的IgM，IgG抗体。 　　IgG是长期的抗体，代表你曾经感染过这种病毒 　　IgM......　　—————————————　　楼主好人！是有巨细胞病毒抗体。就是不懂感染这个是什么意思。是什么途径传染的呀？　　
　　梅毒没大家想的那么可怕，毕竟他有药可用，而且可以完全治愈，可以跟正常人一样，青霉素是世界上首选的用药。　　但是呢，也没大家想的那么轻松，虽然现在还没有青霉素耐药的确切报道，但是滴度不能顺利转阴的比比皆是。滴度不能顺利转阴，说明梅毒螺旋体肯定还是潜伏在你身体的某个部位，有时候是眼睛、耳朵、神经、骨骼、胃，很多很多　　有很多人，大多数五六十岁吧，是因为眩晕啊，或者精神分裂啊，视力下降，听力下降来就诊，误诊了一圈，最后查出来梅毒，已经是晚期了。　　这个误诊不能完全怪医生，梅毒不是常规检查，你想，五六十岁的人，你头晕眼花，医生让你去查梅毒，你愿意么？问接触史也不大问的出来，有时候年轻时候几次不安全行为，时隔几十年，谁去承认啊？男人大多数都有这类接触的。
　　@2013年过去了 73楼
23:36:30　　-----------------------------　　这个没有什么传染途径的，也说明不了太多问题。你现在找100个健康的成年人去查巨细胞抗体，90个以上的人IgG都是阳性的，大多数人都得过。
　　@哇哈哈哇咔咔 58楼
21:26:19　　处男处女会有得性病的可能吗　　-----------------------------　　额。。。一般不会。。。
　　hpv检查5点多说是慢性宫颈炎，该怎么治？
　　@blancapig 78楼
23:54:56　　hpv检查5点多说是慢性宫颈炎，该怎么治？　　-----------------------------　　宫颈炎就是宫颈的炎症，主要要抗生素治疗，选择合理的抗生素是关键，得找到是什么病原体。需要做分泌物的培养+药敏。
　　@tanxin350
08:49:00　　@泡腐地的一只腐女 　　lz,一定要看到我，我想知道住酒店，不用酒店的浴巾鱼缸，就盖被子会被传染性病吗？或者会被传染其他的一些传染病吗？　　—————————————————　　同问这个
每次不得不住宾馆都好担心
回家都要从里到外各种洗好有压力　　
　　@blancapig 78楼
23:54:56　　hpv检查5点多说是慢性宫颈炎，该怎么治？　　-----------------------------　　@泡腐地的一只腐女 79楼
00:01　　宫颈炎就是宫颈的炎症，主要要抗生素治疗，选择合理的抗生素是关键，得找到是什么病原体。需要做分泌物的培养+药敏。　　------------------------------　　我之前支原体检查是阴性，做了tct是重度炎症，宫颈ml三度。不是说hpv是病毒感染吗。
　　@史前一棵大白菜 80楼
00:04:36　　@tanxin350
08:49:00　　lz,一定要看到我，我想知道住酒店，不用酒店的浴巾鱼缸，就盖被子会被传染性病吗？或者会被传染其他的一些传染病吗？　　—————————————————　　同问这个
每次不得不住宾馆都好担心
回家都要从里到外各种洗好有压力　　-----------------------------　　都是活的太仔细。常见的性病　　1。梅毒 梅毒是梅毒螺旋体引起的，梅毒螺旋体是厌氧菌，在正常的生活环境里会被氧气“憋死”，懂了么？　　2.艾滋病 艾滋病是HIV病毒引起的，HIV病毒对热很敏感，56℃活不到30分钟，这就是开水 煮一煮全部死绝的概念，懂不懂？对化学试剂也敏感，双氧水都OK的程度。　　3.尖锐湿疣 尖锐湿疣是HSV病毒引起的，HSV病毒都是差不多的概念。为什么尖锐湿疣会反复发作，因为这种病毒一旦侵入就会上行潜伏在神经根里，遇到抵抗力低下，比如劳累饮酒就会再发，表现就是，生殖器上的菜花又犯了。这才是真正的不能治愈好么？　　这不代表传染性强。　　4.支原体，衣原体 这都对热很敏感，用开水烫洗衣服就可以了　　5.霉菌性阴道炎，包皮龟头炎 这些是霉菌引起的，霉菌生存能力很强，开水是烫不死的，一般的消毒手法都是没用的，但是他传染性很弱很弱，主要是自己传染自己。　　性病主要是通过性接触传播，生活接触传播的很少很少，更何况收拾过的房间呢？　　但是这个世界上不只有性病是传染病啊，所以酒店不是啥好地方，懂没？
　　lz你好，请问你的专业是主攻哪方面呢？还要hpv不是说才是尖锐湿疣吗？
　　@blancapig 83楼
00:26:52　　lz你好，请问你的专业是主攻哪方面呢？还要hpv不是说才是尖锐湿疣吗？　　-----------------------------　　皮肤性病科。阿勒，刚说错了　　HSV是人类单纯疱疹病毒，S代表simple，I型的一般是口周颜面部的疱疹，II型的是生殖器疱疹。现在口交的多，也不一定了。　　HPV是人类乳头瘤病毒
　　那hpv影响胎儿发育吗？我有好多问题想咨询可加微信吗？
　　@泡腐地的一只腐女
23:43:51　　这个没有什么传染途径的，也说明不了太多问题。你现在找100个健康的成年人去查巨细胞抗体，90个以上的人IgG都是阳性的，大多数人都得过。　　—————————————　　知道啦，谢谢LZ！　　
　　毛孔突起的红点是梅毒吗？中间有白点，不破的话不疼不痒，现在扣破了有些疼痒　　
　　@泡腐地的一只腐女
00:16:00　　同问这个 每次不得不住宾馆都好担心 回家都要从里到外各种洗好有压力 　　----------------------------- 　　都是活的太仔细。常见的性病 　　1。梅毒 梅毒是梅毒螺旋体引起的，梅毒螺旋体是厌氧菌，在正常的生活环境里会被氧气“憋死”，懂了么？ 　　2.艾滋病 艾滋病是HIV病毒引起的，HIV病毒对热很敏感，56℃活不到30分钟，这就是开水 煮一煮全部死绝的概念，　　—————————————————　　谢谢楼主
我太需要专业人士告诉答案了　　我这个心理困扰好多年了
我自己总结就是"排他"
睡宾馆全身难受
不洗澡上床就感觉全是细菌颗粒
就连公共场所卫生间的门把手都要用纸包起来在碰
总担心会被传染啥
一天要洗八十次手了
也知道自己不对
但是天天不各种洗就难受
真是不作就不会死　　
　　@史前一棵大白菜
00:04:36　　@tanxin350
08:49:00　　lz,一定要看到我，我想知道住酒店，不用酒店的浴巾鱼缸，就盖被子会被传染性病吗？或者会被传染其他的一些传染病吗？　　—————————————————　　同问这个
每次不得不住宾馆都好担心
回家都要从里到外各种洗好有压力　　-----------------------------　　@泡腐地的一只腐女 82楼
00:16:40　　都是活的太仔细。常见的性病　　1。梅
螺旋体引起的，梅
螺旋体是厌氧菌，在正常的生活环境里会被氧气“憋死”，懂了么？　　2.艾滋病 艾滋病是HIV病
引起的，HIV病
对热很敏感，56℃活不到30分钟，这就是开水 煮一煮全部死绝的概念，懂不懂？对化学试剂也敏感，双氧水都OK的程度。　　3.尖锐湿疣 尖锐湿疣是HSV病
引起的，HSV病
都是......　　-----------------------------　　谢谢lz，懂了一半。　　HSV病毒怎么传染的，活性有多大呢？　　霉菌性阴道炎如果不是别人传染的，那一开始怎么得的？　　要是酒店的被子么有高温消毒那不是有传染的可能性？还有什么传染病在酒店能被传染啊？经常出差旅游的人伤不起啊啊
　　回复第10楼，@泡腐地的一只腐女　　　　--------------------------　　江浙一带梅毒发病率这么高啊，好吓人　　
　　楼主，我偶尔下面会长痘痘一样的东西，就一颗，然后消的也快，两三天就没了，按压会疼，无不洁性生活，这是什么？　　
　　记得原来看过一个帖子说就算有安全套也会传染一些性病的，好可怕，求证。　　
　　今年夏天腿上长了几个小红点，略痒，还未有性生活　　之前去外面修眉被刮了个小口子。。。好怕被传染什么不好的病
　　lz好人啊！讲讲hpv吧，传播途径是性传播吗？不感染hpv是不是就不会得宫颈癌了？
　　知识贴
　　感谢楼主科普　　另外问一下，我风疹病毒IGM和IGG都是阳性是为什么呢？连续测了半年多，每月测，数值基本稳定。　　
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