喉癌（carcinoma of the larynx）是来源于喉粘膜的，是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块。多见于中老年男性。喉癌约占全身的1～5%，在领域中仅次于和，，居第三位。
喉癌发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。中国喉癌的发病率报道约为5.83/10万，约占全身肿瘤的1 %～2 %。喉癌发病率有日益增多趋势。喉癌发病率男性明显高于女性，广东地区为11.2:1。发病年龄常见于50～69岁。长期抽烟为致癌因素；抽烟加上嗜饮白酒患喉癌机会增加。喉癌也与、关系密切。喉部恶性肿瘤绝大部分为。统计资料显示鳞状细胞癌占98％。
喉癌病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、失常，及或等因素有关。
喉癌在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺，循行喉部。外邪入侵以为多见；内因乃忧思郁怒，肝肾不足。因，痰火毒结，失宣，导致失音；喉间肿物结聚，阻塞气道，，热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。　　
(1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使运动停止或迟缓也引起和使上皮变厚鳞状成为致癌基础
(2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌
(3)刺激如或
(4)空气污染：有害气体如和生产性如铬砷的长期吸入易致喉癌
(5)与癌的产生关系密切一般认为可使改变性质发生异常分裂；病毒可附于上传至下代细胞发生
(6)癌前期病变：喉部和喉部如喉反复发作可发生癌变
(7)：用放射线治疗时可致癌
(8)：有关实验表明喉癌病人阳性细胞百分率明显增高
根据癌肿发生的部位，喉癌临床类型分三类：声门上型、声门型及声门下型。有以下特有症状：
1、声门上型 包括原发于以上部位的癌肿，如、、室带和等。此型癌肿较差，发展较快。由于该区丰富，常易向颈深上组位于分叉处转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可至耳部，甚至影响。癌肿侵蚀后，则，常有臭痰路出；侵及声带时，则有、等。
2、声门型　局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和症。
3、声门下型 即位于声带以下，下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规中发现。早期可无症状，以后则发生、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入、预前软组织，亦可沿前壁。
4、声门旁型：指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是：声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏时，可有。若侵及一侧翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感，并有刺激性。一般常发展至两个区时，才得到确诊。　　
上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，少见，约占2％，、、少见。喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为、和浸润癌三种类型。原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破向下浸润，并在内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。有时肿瘤以梭形细胞为主，称为梭形细胞癌，癌细胞排列紊乱，不形成癌巢，颇似。属于喉浸润型鳞状细胞癌的一个亚型，较少见，占喉癌的1％～2％，肿瘤向呈状生长，形成菜花样肿块。镜下多呈乳头状结构，为高分化鳞癌，可见不同程度的局部浸润，生长缓慢，转移少见。
声带癌是喉癌中最多见者，约点，分化较好；多数为Ⅰ、Ⅱ级，转移较少。声门上癌的发病率约点，癌细胞的分化较差，转移较多见。声门下癌少见，约占6%。肉眼观肿瘤可呈乳头状、疣状或菜花状隆起，也可在局部形成。喉部癌肿瘤不多见，一般系从甲状腺、喉烟、食管扩散浸润而来。从远处转移的喉癌罕见，可从、腺癌、、瘤、等转移而来。
喉癌的分期：I期、II期、III期、IV期。　　
喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移：
①直接扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、侧壁。声门型癌可向前侵及，扩散至对侧声带；亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至、亦可穿破环甲膜至颈前，向两侧发展，侵及甲状腺；向后累及食管前壁。
②转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。
③血管转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、等。　　
喉癌诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑，感、咳嗽、痰血、伴疼痛、呼吸不畅，应高度怀疑本病，可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况，局部有无、溃疡等，必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊。此外，X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。
1.凡是原因不明的声哑或咽喉部异物感，经对症治疗后症状不减，尤其是患者在46岁以上，伴有刺激性干咳，痰中带血，喉部疼痛，，呼吸困难，应高度警惕。
2.颈部肿块，排外甲状软骨轮廓、、甲状软骨上角、环甲膜、甲状腺等。
3.从下颌角开始，沿前缘向下有，质硬无，活动度减低。
4.对长期吸烟有肿瘤，某些职业，接触和，制造等之人员，应作重点普查，重视诊断。
5.借助X线、CT、喉镜检查、灶局部细胞、检查，结合实际检查，一般可明确诊断。　　
1.检查：包括对喉外形和颈淋巴结的和。对颈淋巴结触诊应按颈部淋巴结的分布规律从上到下、从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。
2.喉镜检查：间接喉镜为临床上普遍采用的方法。仅在不满意或不易采取病理时可选用直达及导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织送病理检查。
(1)X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及气管或前软组织变化情况。必要时可行喉造影。
(2)CTMR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。
(3)：用于颈部肿大的淋巴结的查出定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。它具有无损害方便准确费用低及可以反复进行等优点。
喉癌应于下列疾病相鉴别。
1.性（亦称） 其为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽。休息减少发声、、超短波、适量治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。
2. 喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行治疗有效，活检检查和分泌物涂片，找对确诊有帮助。
3.及喉白斑 其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反应，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向。病理活检可确诊。
4.喉癌乳头状瘤 此病幼儿多发，成人可见，目前认为系病毒感染所致，常并发，男女无差别。主要表现为音哑，
喉镜见幼儿多在喉内各部发病，带蒂，基底比较广，呈现菜花状。成人以单个带蒂，常在声带发病，活动不受限，以男性为多，病变局限，病理检查示重度不典型增生时，应彻底切除，以防恶变。
5.喉样变 其临床表现轻度音哑，有时为样不畅，病变好发于声门下喉前部，亦可在室带、声带发病，呈单发或多发性结节，或粘膜弥漫增厚，声带甚少固定，病程较长，病检色阳性，弥漫性病变对皮质激素敏感。
6.Wegener氏 此病临床表现不音哑，喉部溃疡，，常伴发呼吸困难，病理组织为性肉芽，及散在和炎性细胞浸润。常并有肺、变。需病理检查确诊。
7.喉良性 此病少见，来自小，在或声门上区发病。表面粘膜光滑，边界清楚，瘤呈实性，颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影，病理检查确诊意义大。
8.喉气管内甲状腺少见，为期甲状腺经软骨长于气管内，好发于声门下区气管外后壁处，肿物部分在气管外，多发于的中年妇女，表现为进行性呼吸困难，月经期加重，发声正常，X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。
9.喉良性 此病好发于29-42岁，病变位于声带，多有音哑症状，粘膜光滑的小结直径在1cm以下，境界不清，声带活动不受限，需病理检查确诊。
10.喉 此病罕见，发于中老年男性，发生于喉的各部，以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑，常并发呼吸困难，喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润，病变常超出喉而累及咽，病理活检有鉴别意义。　　
喉癌的误诊常发生在声门旁癌。发生于声带或室带的肿瘤，一般容易诊断。而声门旁癌，由于原发部位隐蔽，甚至于声带固定时，尚看不到肿瘤，常被误诊为“”、“慢性喉炎”、“功能性”等。有的病例经半年多的反复检查、观察、活检，直至肿瘤突出于室带才被确诊。因此，对喉镜检查发现一侧声带活动受限或固定，尤其是室带表面膨隆者，应及时行CT扫描摄片。若为声门旁癌摄片上可显示一侧喉室变线状或汇报会怕门旁间隙有团状浓影，梨状窝变窄或消失。若常规喉镜活检阴性，应作显微喉镜检查，以喉室钩钩起室带，可较好地暴露喉窒腔而精确地活检。　　
喉癌早期可采取放射或手术治疗；晚期一般先放躬治疗，然后再手术治疗；对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者，可采用化学药物治疗。声门上区癌，一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术；声门区癌，较早期放射治疗， 较晚期行全喉切除术；声门下区癌，一般作全喉切除，术后可安置。
喉癌的主要治疗手段为外科手术与放射治疗。I期病变者放疗或手术疗效相近，均在90％～95 ％左右。与手术治疗比较，放疗易引起咽喉干燥、喉软骨坏死、、等并发症及后遗症。II期以上病变从根治治疗出发，目前首选手术治疗。
早期喉癌的外科治疗主要有激光治疗和部分喉切除。CO2激光治疗有逐渐取代喉部分切除的趋势，其治疗效果好，5年达85%～100%。适应证主要是声门型喉癌T1-T2病变，局限的和早期。术后发音接近正常或略嘶哑，手术时间短，术后无需气管切开，可经口进食，平均住院时间5天，费用比放疗及部分喉切除术低。
晚期喉癌的治疗，80年代以前主张行加术后放疗；90年代以诱导化疗＋放疗＋喉全切除术为主；目前国内外的治疗模式：同期化放疗＋救援性手术。
1单纯放疗：原位癌T2剂量60～70Gy
2术前放疗：对病变范围广者可行术前放疗60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy, 放疗结束后2～4周内行手术治疗
3术后放疗：或全喉切除术后2～4周放疗
4术后放疗和术前放疗效果相近
5原位癌可在下行撕皮术术后放疗
喉癌的放疗会引起唾液的变化并会导致唾液分泌减少，因为正常的唾液分泌会保护牙齿，龋齿将成为放疗后的一个问题。
如果唾液的减少导致口腔干燥，那大量饮水是有益的，一些患者使用特殊的喷剂(人工唾液)来减轻干燥感。接受放疗而不手术的患者，没有气管造口，他们 和往常一样呼吸、讲话，尽管放疗会导致嗓音改变。患者的嗓音在每天晚上会变弱，气候变化影响嗓音并不少见。嗓音改变以及吞咽时喉部异物感均是由射线引起肿 胀造成的，治疗还可能导致喉痛，医生会建议使用药物来减轻疼痛和吞咽不适。
在放疗中，患者可能会变得非常乏力，特别是在治疗的最后几星期。休息固然重要，但医生常常会建议他们的病人尽可能多活动。在治疗后放射野的皮肤变得又红又干是普遍的情况。患者皮肤应暴露在空气中但避免阳光直射，穿着时应尽可能避免摩擦患处皮肤。
在放疗中，放射野皮肤的毛发通常停止生长，如果是这样，请不要剃掉它，在这时好的皮肤护理至关重要。患者应该尽可能保持皮肤的清洁，在放疗前，皮肤 表面不能涂擦任何东西。在无医生许可的情况下，也不要使用任何洗剂和油膏。一些患者也许会埋怨放疗使他们的舌头受累。他们可能会失去味觉、嗅觉或觉得口腔 内有苦味，饮用大量的饮料后可能会减轻这种苦味。医生以及护士会建议一些方法来解决这些问题。需要牢记的是，尽管放疗的副反应可能不会完全消除，但绝大多 数会逐渐缓解，且放疗后患者会逐渐康复。
1、要戒烟戒酒。
2、术前禁食。
3、注意气管套管系带的松紧，一般以伸入一手指而病人无不适为宜，过松时必须束紧，以防气管套滑出。　　
应戒除烟、酒。长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌，及时请专科医生检查，做到早发现，早诊断，早治疗。
（1） 心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
（2） 出现局部突然、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。
（3） 术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。
（1） 病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和。
（2） 颈部放置冰块，预防切口出血。
（3） 应注意保持引流通畅，防止坏死；定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。
（4） 术后放、化疗者，按常规进行护理。
（5） 加强心理护理。
喉癌提示：喉癌手术后容易复发，为了防止复发，西医一般要放疗化疗，由于放疗化疗没有辨别能力，所以需要重复放化疗，多次放化疗以后，患者下降，降低，容易转移，建议在西医治疗的时候，及时采取中医，针对患者体质，采取，和西医治疗。　　
(1)全喉切除术前应做好病人和家属的思想工作，解释清楚手术治疗必要性，可请病人(术后复查病人)现身说法，说明手术后可以练习发音或用人工喉，来解决术后语言的交流。以消除病人对手术的顾虑。嘱喉形成术后的病人一周内不可做吞咽动作，以促进切口愈合，并要求病人术前备好纸和笔或画片，及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口，每日4次。如有牙疾，应予治疗。
(2)术后按全麻护理，密切观察、脉搏、呼吸及的变化。清醒血压平稳后改半卧位，行喉形成术者须平卧，头前侧卧，以减轻张力。
(3)按，执行，防止污染，保持呼吸道通畅，随时吸出气管，保持室内相对湿度50～60%，必要时每日～3次雾化吸入，或滴1%1～2滴于气管套管，起作用，防止痰堵套管而引起病人。部分喉切除者，系带一定要结死扣，防止脱管，而造成病人呼吸困难。气管套管每日清洗四次。
(4)观察，如发现颈部血管滑脱或无名静、出血，应立即压迫，并立即报告医生积极配合抢救。
(5)术后严禁由口进食进水，切勿咽下，保持清洁，术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5%含漱，以促进伤口愈合，注意伤口有无渗液及渗血，注意体温变化，预防吻合口瘘。
(6)鼻饲混合奶饮食灌注7～10天，每天4～5次，每次ml，灌注后注入温开水200～300ml，以维持充足的水分，并防止堵塞或脱出，开始进食时，嘱病人细嚼慢咽，部分喉切除者应先进粘稠半流食物，防止误入气管造成呛咳。
(7)后，引流连接时，保持引流通畅，促进伤口愈合。
(8)训练食管发音，应在伤口愈合后，再参加练习食管发音班，可让病人咽下一口气流存在食管内，然后慢慢排出并作发呃的音动作，注意、动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来，即可发出音。经常训练足可维持日常生活需要。
(9)病人出院前应教会病人吸痰及套管和喉垫的处理方法，既使全喉切除病人也应佩戴套管以防止造瘘口(气管造瘘口)狭窄，并嘱病人防止，保持大便通畅，避免体力劳动，注意预防，勿受凉，并定期来院复查。
(10)单纯放疗病人，可因肿瘤压迫或，而引起呼吸不畅，甚至窒息，因而随时备好盘，及氧气等措施。
出自A+医学百科 “喉癌”条目
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声音嘶哑超两周小心喉癌 咽喉癌早期症状盘点
咽是生活中比较常见的一种疾病，但是多数人不知道该疾病的早期症状有哪些，下面带大家一起了解下咽喉癌的早期症状，供大家了解。咽喉癌的五大早期症状声音顽固嘶哑喉癌常会影响声带，即使体积再小，也会导致患者出现的情况。声音嘶哑是喉癌的最早期信号。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。咽喉感觉异常异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现。因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查。痰中带血由于刺激可产生，痰中带血，患者常有粘液粘着感。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、甚至，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。反射性感喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧、。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。出现癌前病变有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫“癌前期病变”，必须定期随诊，以防万一。如何预防咽喉癌：1、戒除烟酒嗜好长期大量饮酒，使喉部充血水肿，而且导致营养不良、免疫功能低下，为形成癌症奠定基础。吸烟直接损伤器官，形成喉癌。烟龄越长，发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。2、慢性炎症应及时治疗如果发现有慢性炎症应及时治疗，因为慢性喉炎或呼吸道炎症长期反复刺激也可能致癌。在对生活中如何预防喉癌问题的讲解中，专家指出，此条为最重要的一条，也是容易被人们忽视的一条。3、良好的卫生环境，防止病毒感染养成良好的卫生环境，防止病毒感染，因为病毒感染与喉癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂，病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。4、重视癌前病变喉白斑是喉癌的癌前病变，它是声带黏膜上皮角化不良，在黏膜上出现的白色斑块，是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化，与形成喉癌有密切关系，必须积极防治。5、避免大声叫喊如发声不当、用嗓过度，可使声带急性充血或出血，感冒期间更需注意。且不可发声过度，注意声带适当休息。注意口腔清洁，不使外界不洁之物进入喉腔，免受致病细菌感染引起疾病。6、学会释放压力，避免不良情绪当今社会节奏较快，各行业都感到压力很大。长期的生活、工作压力如果不能有效释放，身心都会受损。很多人不善于交流，又不会自己释放压力，很容易得咽喉癌或其他肿瘤。另外，脾气暴躁，爱生闷气得人也都容易患上恶性肿瘤。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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咽喉癌的发病率逐年增高，预防咽喉癌首先要了解咽喉癌，咽喉癌有哪些症状？咽喉癌的早期症状有哪些？下面看介绍：
咽喉癌早期有什么症状呢？咽喉疾病一直困扰人们的常见病，由于几乎每个人都会可能患有咽喉疾病所以人们对自己的病情并不是很重视，导致病情恶化出……
喉癌常会影响声带，即使体积再小，也会导致患者出现声音嘶哑的情况。声音嘶哑是喉癌的最早期信号。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，……
近日现年68岁的迈克尔?道格拉斯在接受英国《卫报》的采访时，自曝曾因口交而感染HPV病毒，罹患咽喉癌，而在三年前首次确诊的时候，癌症已经……
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擅长：妇科良恶性肿瘤、妇科炎症、宫颈病变、子宫畸形、妇科内分泌相关性疾病的诊治，尤其擅长妇科疾病的微创治疗...
擅长：肿瘤放射治疗，鼻咽癌综合治疗
擅长：擅长于肿瘤与血管疾病的诊断与介入治疗，特别是对原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌、盆腔肿瘤...
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