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桡动脉与头静脉的解剖关系、肱动脉与贵要静脉的解剖关系？
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这个帖子发布于5年零207天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
有时要进行桡动脉穿刺，遇到病人水肿、血压低时，难摸到动脉搏动，穿刺时穿到静脉血。如果能知道桡动脉与头静脉或肱动脉与贵要静脉的关系（比如动脉在外侧、静脉在内侧），那么只要在原来穿刺点向内或向外稍偏移，也能穿中动脉了。
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明确是有桡静脉，你说的头静脉/贵要静脉是前臂前区浅层结构桡动脉，桡静脉位于前臂前区深层结构，桡静脉有两条，伴行桡动脉两侧。7桡动脉/
21 贵要静脉 24 尺动脉附件是肱动脉的断层，希望对你理解有帮助
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wuchangfu360 edited on
丁香园准中级站友
两位版主解剖已经说的很详细了，小弟不才，说说和临床有关的。桡动脉是肱动脉的终支之一，较尺动脉稍细，在桡骨颈的稍下方，自肱动脉分出后，向外先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，至桡骨下端斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深侧至手背，穿第一背侧骨间肌的两头间至手掌，分出拇主要动脉后，即与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。临床上有时将桡动脉分为2部分：掩盖部：即被肱桡肌覆盖的部分，位于前臂的上部，平均长度为11.7cm；显露部：只被浅、深筋膜覆盖的部分，位于前臂的下部，平均长度为10.1cm，此部分桡动脉位置较浅，在桡骨下端与桡侧腕屈肌腱之间容易触到脉搏，也是桡动脉穿刺的最佳部位。桡动脉全程都与桡静脉相伴行，至于您提到的头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等与其的毗邻关系并不是很密切，您之所以穿到静脉血，在下分析有可能是刺入桡静脉，因为桡静脉有两支，而且两支之间又有交通支，多为横支位于动脉干的深侧。提到桡动脉穿刺，一下可以想到的就是：手术时麻醉医生术中动脉内血压监测常常用到；监护室危重病人动脉血气分析常用；某些区域的介入或造影也会用到该法。在下基本每天都能见到第一种情况，因为中等偏大的手术或65岁以上状态一般的患者，我们这里的麻醉科要求是必须术中动脉血压监测的。看到您是重症监护室的，估计每天动脉血气特别多，正如您所说，重症或危重病人常常伴有水肿、血压低、或烦躁不予配合，还有时候病人皮下脂肪较厚都不易行桡动脉穿刺，这种时候相对麻醉状态下的穿刺又是另外一个概念了。在下虽很理解您，但估计也只能多动手，每次仔细体会，多多积累经验了，有些情况下，不管经验多么高，死活穿不出来的那种，可病情还特别需要，那没有别的选择，直接上刀，切开皮肤，剥开组织，暴露血管，直视穿刺，我也见过。说实话，我们这里不管哪个科的重症监护室，医生都不会做桡动脉穿刺，全是护士在做，医生确实也顾不过来。在下也不懂，原来跟麻醉科的老师问过，是说当针头碰到动脉管壁时，即可感到针头有跳动感，此时即可稍用力向桡动脉刺入。跟所有动脉血、静脉血的鉴别是一样，穿刺针的血是喷出来的，鲜红的说明是动脉；穿刺针的血是流出来的，暗红的说明是静脉。若未见血液涌出，可将针头稍稍向后退或转动针头。在下从网上粘了几张图片上来，供大家学习、参考。常规桡动脉穿刺麻醉桡动脉穿刺介入桡动脉穿刺 老外的桡动脉穿刺，比较经典国人的桡动脉穿刺
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yushukui edited on
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动脉的位置深，头静脉和贵要静脉都是浅静脉。是否可以通过深浅来辨别啊。而且桡动脉伴有两条桡静脉的。
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wanliheng 动脉的位置深，头静脉和贵要静脉都是浅静脉。是否可以通过深浅来辨别啊。而且桡动脉伴有两条桡静脉的。有桡静脉这个说法吗，不是头静脉吗？
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丁香园准中级站友
明确是有桡静脉，你说的头静脉/贵要静脉是前臂前区浅层结构桡动脉，桡静脉位于前臂前区深层结构，桡静脉有两条，伴行桡动脉两侧。7桡动脉/
21 贵要静脉 24 尺动脉附件是肱动脉的断层，希望对你理解有帮助
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wuchangfu360 edited on
hulihuihong 有桡静脉这个说法吗，不是头静脉吗？桡静脉是深静脉，头静脉是浅静脉。
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两位版主解剖已经说的很详细了，小弟不才，说说和临床有关的。桡动脉是肱动脉的终支之一，较尺动脉稍细，在桡骨颈的稍下方，自肱动脉分出后，向外先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，至桡骨下端斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深侧至手背，穿第一背侧骨间肌的两头间至手掌，分出拇主要动脉后，即与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。临床上有时将桡动脉分为2部分：掩盖部：即被肱桡肌覆盖的部分，位于前臂的上部，平均长度为11.7cm；显露部：只被浅、深筋膜覆盖的部分，位于前臂的下部，平均长度为10.1cm，此部分桡动脉位置较浅，在桡骨下端与桡侧腕屈肌腱之间容易触到脉搏，也是桡动脉穿刺的最佳部位。桡动脉全程都与桡静脉相伴行，至于您提到的头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等与其的毗邻关系并不是很密切，您之所以穿到静脉血，在下分析有可能是刺入桡静脉，因为桡静脉有两支，而且两支之间又有交通支，多为横支位于动脉干的深侧。提到桡动脉穿刺，一下可以想到的就是：手术时麻醉医生术中动脉内血压监测常常用到；监护室危重病人动脉血气分析常用；某些区域的介入或造影也会用到该法。在下基本每天都能见到第一种情况，因为中等偏大的手术或65岁以上状态一般的患者，我们这里的麻醉科要求是必须术中动脉血压监测的。看到您是重症监护室的，估计每天动脉血气特别多，正如您所说，重症或危重病人常常伴有水肿、血压低、或烦躁不予配合，还有时候病人皮下脂肪较厚都不易行桡动脉穿刺，这种时候相对麻醉状态下的穿刺又是另外一个概念了。在下虽很理解您，但估计也只能多动手，每次仔细体会，多多积累经验了，有些情况下，不管经验多么高，死活穿不出来的那种，可病情还特别需要，那没有别的选择，直接上刀，切开皮肤，剥开组织，暴露血管，直视穿刺，我也见过。说实话，我们这里不管哪个科的重症监护室，医生都不会做桡动脉穿刺，全是护士在做，医生确实也顾不过来。在下也不懂，原来跟麻醉科的老师问过，是说当针头碰到动脉管壁时，即可感到针头有跳动感，此时即可稍用力向桡动脉刺入。跟所有动脉血、静脉血的鉴别是一样，穿刺针的血是喷出来的，鲜红的说明是动脉；穿刺针的血是流出来的，暗红的说明是静脉。若未见血液涌出，可将针头稍稍向后退或转动针头。在下从网上粘了几张图片上来，供大家学习、参考。常规桡动脉穿刺麻醉桡动脉穿刺介入桡动脉穿刺 老外的桡动脉穿刺，比较经典国人的桡动脉穿刺
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yushukui edited on
多谢版主。我明了，以后还是要在操作中体会、总结。
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hulihuihong 多谢版主。我明了，以后还是要在操作中体会、总结。您太客气了，共同学习。在下可不是版主啊，让三位版主看见了会骂我的
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yushukui 您太客气了，共同学习。在下可不是版主啊，让三位版主看见了会骂我的
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没事，别害怕，斑竹们会见谅的，他们都大度
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　　上肢浅静脉主要在手背形成手背静脉网。由此静脉网再逐渐汇合成两条大的静脉，即头静脉和贵要静脉。
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单项选择题A1型题静脉下列描述正确的是（）
A.头静脉即头部浅静脉干
B.头静脉亦称臂皮下静脉
C.头静脉直接注入前腔静脉
D.头静脉沿前臂内侧面上行注入腋静脉
E.头静脉直接注入锁骨下静脉
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A.头静脉即臂皮下静脉
B.头静脉即头部浅静脉干
C.头静脉沿前臂内侧面上行，注入颈外静脉
D.副头静脉注入头静脉
E.头静脉为前肢的浅静脉干
A.由肠系膜前动脉分出脾动脉
B.由胸主动脉直接分出脾动脉
C.由腹主动脉直接分出脾动脉
D.由腹腔动脉分出脾动脉
E.由降主动脉直接分出脾动脉
A.微循环指由微动脉到微静脉之间微血管的循环系统
B.微循环是血液循环的基本功能单位
C.微循环是调节局部血流、影响局部代谢和功能的结构
D.微循环血管包括微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉
E.微循环的血流只有从微动脉至动静脉吻合再到微静脉一条途径
A.气管动脉
B.臂头动脉干
C.冠状动脉
D.肋间动脉
E.锁骨下动脉
A.腹腔动脉
B.肠系前动脉
C.睾丸动脉