胃癌晚期腹膜转移经血液转移到哪些地方

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-21 10:04 标签： 印戒胃癌四期晚期转移
『胃癌转移到胃』相关搜索
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-& 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
胃癌晚期容易转移到哪些部位费下载
下载积分：1000
内容提示：胃癌晚期容易转移到哪些部位费下载
文档格式：DOC|
浏览次数：4|
上传日期： 08:48:30|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
胃癌晚期容易转移到哪些部位费下载
官方公共微信本站已经通过实名认证，所有内容由李醒亚大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
4例晚期胃癌骨髓转移、骨转移的临床诊治经过
全网发布： 17:09
&& &&胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，发现时多数已属晚期，易血行转移。常见转移部位为肝、肺，其次为胰腺、肾上腺等，骨髓转移少见。国内仅见少量胃癌骨髓转移个案报道，且均无治疗情况。我院从2004年1月至2012年10月共收治4例胃癌骨髓转移病人，现分析其临床表现、诊断治疗过程并结合文献复习，总结报告如下。&&& & 例1，女，24岁，以“头晕、纳差2个月，低热伴右下肢疼痛2周”为主诉于2004年1月入院，曾在我院相关科室诊为消化性溃疡、、坐骨神经痛等，行对应治疗效果差。查体：精神差，明显消瘦，口唇及结膜苍白，前胸及后背见散在出血点，腰骶部及右下肢压痛阳性。2004年1月血常规示：WBC 6．5×109／L，RBC 3．2×1012／L，Hb 619／L，PLT51×109／L。日全身骨ECT示：全身多发骨代谢异常活跃，前后肋、脊柱、骨盆等处见多个放射性分布异常浓集区。日及日两次骨髓穿刺涂片均发现转移癌细胞。诊为骨髓转移癌，倾向于腺癌。& & 因患者曾有纳差、胃部不适等症状，遂于日行胃镜检查，见胃角部至胃窦部巨大溃疡，活检示胃低分化腺癌。又因凝血功能检查提示已并发DIC，最终诊断为胃癌骨髓转移合并DIc。确诊前患者已处于极度状态，虽多次输注浓缩红细胞及血小板，Hb&600／L，PLT&40×109的状态，血小板最低时仅8×109，生命垂危。确诊后，我们直接给予联合化疗，方案用EF(依托泊甙胶囊50 mg12小时1次，共5天；亚叶酸钙200mg ivgtt qd，共5天；5-Fu 0．5 iv 20分钟完成，后5-FuO．5 ivgtt 5小时完成，qd，共5天)为主,第二周期增加DDP。2l天为1周期，共化疗4个周期。第二周期后疼痛、等症状明显缓解，血小板及血红蛋白回升，DIC得到纠正，生活可自理。&& & 例2，男，37岁，以“腰骶部疼痛1个月”入院，为持续性钝痛，自服止痛药无效。入院查体：神志清，貌，四肢及胸背部皮肤见大量暗红色皮下出血点，腰骶部压痛阳性。胸部CT、腰椎及骨盆X线片、腹部B超均无异常。血常规示：WBC 6．5×109／L，RBC 3．2×1012／L，Hb 809／L，PLT30×109／L，尿本周氏蛋白阴性，拟诊特发性血小板减少性紫癜。骨髓较多核大浓染、核浆比例失调的癌细胞。胃镜发现胃窦部见一2cm×3cm大小溃疡面，边缘不整，活检病理示低分化腺癌。诊断：胃癌骨髓转移。家属拒绝进一步治疗，两个月后在家死于脑出血。&& & 例3、男，45岁，因“腰背部疼痛2个月”就诊骨科。3年前曾因胃癌行胃大部切除术，术后未行辅助化疗，病理证实为黏液腺癌。腰椎CT：腰椎多处骨质溶骨性破坏。貌，浅表淋巴结不肿大。RBC 3．0×109／L，Hb 709／L，白细胞和血小板正常。骨髓涂片发现大量转移性腺癌细胞。胃镜：吻合口处可见溃疡面，考虑为局部复发，但活检未见癌细胞。诊断:胃癌骨和骨髓转移。DDP-CF/5-FU方案化疗,21天为一周期，共化疗6周期。患者对化疗耐受良好，骨转移引起的腰背疼痛在化疗开始后迅速得以明显减轻，化疗结束时Hb上升至 100/L,随访6个月仍无复发。&& & 例4，宋ST，男，35岁，日，以腰背部和臀部疼痛进行性加重1月余为主诉住院，卧床不能活动，影像检查发现椎体和骨盆多处溶骨性改变，骨髓中发现大量巨大、核大且深染的异型细胞（癌细胞），Hb 90.1g/L，白细胞和血小板正常。胃镜及活检：胃粘液腺癌。诊断为胃癌骨和骨髓转移，。确诊后即开始多西他赛+顺铂+5-FU化疗，每21-28天为一周期，症状很快有明显缓解，食欲和进食恢复病前，体重超过患病以前水平，也得以纠正，胃部仍有小且浅的溃疡灶。至2010年12月连续化疗6个周期化疗，复查骨髓细胞学检查未见异型细胞。2011年支持用替吉奥单药化疗8个月，健康状况好，能正常到田间劳动和外出打工，后改用卡莫氟口服到2012年1月。患者及家属自动停止化疗。到2012年6月，再度出现疼痛引起患者警惕，胃内见巨大的癌性溃疡。给予EOF方案2周期，症状有所缓解，再化疗疾病进展，改用CPT单药、多西他赛单药化疗都未控制进展，胃部仍巨大溃疡，骨和骨髓转移进行性加重，和血小板减少也日趋严重。于2012年10月因病重出院，2天后去世。患者与疾病抗争了2年3个月，最后对所有对胃癌有效的化疗药物形成耐药。&点评：1、胃癌是常见消化道恶性肿瘤，早期缺乏特异症状及体征，发现时多数已属晚期，转移复发率高，易发生淋巴道及邻近器官转移，但血行转移至骨髓者少见。除胃癌外，乳腺癌、前列腺癌、和胰腺癌都会发生骨髓转移。我们在临床上见到的骨髓转移以胃癌为最多,这些患者均较年轻，与年轻患者的癌细胞分化差和侵袭性强有一定关系。2、胃癌骨髓转移的临床表现不典型，多为骨髓转移癌的症状，如、消瘦、骨痛等，主要由癌细胞骨髓浸润所致，严重者可因骨髓造血功能受抑，血小板明显减少，凝血功能紊乱最终导致DIC的发生。由于胃癌骨转移和骨髓转移的病例少见，临床医生对其认识不足，极易发生误诊或迟迟不能明确诊断，可误诊为特发性血小板减少性紫癜、腰椎间盘脱出症、原发灶不明的骨转移癌等。3、胃癌骨髓转移常伴有骨质的破坏，除了血液系统表现外，常有骨转移所引起的疼痛和骨质破坏。骨髓侵犯的诊断主要靠骨髓穿刺细胞学检查，骨髓涂片发现转移癌细胞成堆成团分布，多位于涂片的尾部或边缘，核大浓染，核浆比例失调。胃癌诊断主要靠胃镜及活检病理学检查。4、胃癌发生骨髓转移表明疾病已属晚期，此时病人大多病情危重，再加上很多临床医生忌讳于化疗药物的骨髓抑制等副作用，不敢或不愿采用化疗而宁愿选择对症支持治疗。但事实证明对症支持治疗往往无效，病人多在短期内死亡，若并发DIC则预后更差，中位生存期仅1个月。对于胃癌骨髓转移的治疗，国内文献鲜有报道。日本学者报道较多，大都主张给予积极的联合化疗，方案主要有MTX/5-Fu、DDP／5-Fu、cF／5-FU等。Hironaka SI等采用MTX／5-Fu方案治疗胃癌骨髓转移病人18例，获得满意效果。全部18例患者症状均改善，其中9例合并DIC的患者中有8例(89％)DIC状况得到纠正，生存期明显延长，有2例无病存活达2年以上。Matsumoto S等伸。采用DDP／5-Fu方案治疗l例胃癌骨髓转移合并DIC患者，用药两周期后出血症状和DIC得到良好控制，腰背部疼痛症状也明显减轻。【参考文献】从略。“胃癌骨髓转移3例临床分析并文献复习”一文曾由梁宪斌（研究生）和李醒亚(导师)&等发表在《现代肿瘤医学》杂志&期&712-714。&
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 00:14
李醒亚大夫的信息
李醒亚大夫电话咨询
李醒亚大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询李醒亚大夫
在此简单描述病情，向李醒亚大夫提问
李醒亚的咨询范围：
肺癌、消化道肿瘤和乳腺癌等肿瘤的内科治疗和综合治疗，少见和疑难肿瘤诊治
李醒亚主治疾病知识介绍
肿瘤中心好评科室
肿瘤中心分类问答京ICP证号&&
京网文[3号&&
Copyright (C) 2017 Baidu

我要回帖

更多关于 印戒胃癌四期晚期转移 的文章

 

随机推荐