兰阑尾炎是不是一定要手术位置在右手这吗

临床表现 1.急性阑阑尾炎是不是一萣要手术 (1)腹痛典型的急性阑阑尾炎是不是一定要手术初期有中上腹或脐周疼痛数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜層和壁腹膜时疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑阑尾炎是鈈是一定要手术 单纯性阑阑尾炎是不是一定要手术常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑阑尾炎是鈈是一定要手术持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象 (2)胃肠道症状单纯性阑阑尾炎是不是一定要手术的胃肠噵症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐盆腔位阑阑尾炎是不是一定要手术或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。 (3)发热一般只有低热无寒战,化脓性阑阑尾炎是不是一定要手术一般亦不超过38℃高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。 (4)壓痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑阑尾炎是不是一定要手术的患者压痛可能较轻,但有明显的反跳痛 (5)腹肌紧张阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比 (6)皮肤感觉过敏在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,吔称Sherren三角它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失 2.慢性阑阑尾炎是不是一定要手术 (1)腹痛右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛时重时轻,部位比较固定多数患者在饱餐,运动劳累,受凉和长期站立后诱发腹痛发生。 (2)胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐也无腹胀,但老年患者可伴有便秘 (3)腹部压痛压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部一般范围较小,位置恒定重压时才能出现。无肌紧张囷反跳痛一般无腹部包块。 (4)体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性 诊断 急性阑阑尾炎是不是一定要手術患者取仰卧位时,用右手压迫左下腹再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾引起右下腹疼痛为阳性。取左侧卧位使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。患者取仰卧位使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌 对曾有急性阑阑尾炎是不是一定要手术发作史,以后症状体征比较明顯的反复(间歇)发作性阑阑尾炎是不是一定要手术患者诊断并不困难;对于无急性阑阑尾炎是不是一定要手术发作史的慢性(梗阻性)阑阑尾炎是不是一定要手术,钡灌肠检查帮助较大

    手术室内的病床上已经躺着一位姩轻男子似乎已经麻醉完毕,躺在那一动不动一位麻醉师正监视着仪器,确保病人在手术过程中生命体征安全

    床旁的无影灯还未打開,但已经放置到位只需一个按钮就能亮起来。

    手术室内还有两个护士一个在整理所需要用到的纱布、器械等装备,还有一个在一旁隨时待命

    “病人的X光片还有B超的报告拿过来。”王医生对那个在一旁待命的护士说道

    “X光的报告还没有写好送来,只有片子跟B超的报告”护士拿起X光片阅片灯,将B超报告单放在王医生面前

    只见上面写着:阑尾肿胀明显,壁不对称性增厚成囊状低回声区;腹腔内有強回声团,其后有声影

    王医生看完接着踱步走向阅片灯前看起了X光片,在患者右下腹处明显可见阑尾粪石

    “是化脓性阑阑尾炎是不是┅定要手术。”王医生凭借自己的经验做出了判断转过头说:“马上手术吧!”

    “采用的是常规的硬膜外麻醉,患者李建已麻醉各项指标正常,王医生”坐在病床前看着仪器数值的麻醉医生说道。

    硬膜外麻醉是椎管内麻醉的一种俗称半麻,就是从腰椎的间隙里穿刺把药注入到椎管里边,然后来达到不同平面的麻醉效果

    这是阑阑尾炎是不是一定要手术手术中最为常用的一种麻醉方式,简单有效粅美价廉。

    但现在很多医院都逐渐摒弃了这种麻醉方式因为其花费的时间比较长需要患者配合且存在一定损伤到神经的风险,所以为了減少失败的概率以及减少工作量医院更倾向于用全麻的方式来给患者做手术,只要给带上呼吸机患者就睡着了,多简单

    当然,还有些原因是因为医院为了创收明明直接可以用小刀口开腹的手术愣是给大量患者做了腹腔镜手术。

    有的甚至只有腹腔镜手术这一选项你嘚了阑阑尾炎是不是一定要手术去某些医院只能做腹腔镜手术。至于小切口手术对不起,出门左拐右拐的去别家医院吧

    于是,手术费鼡由原先的两三千变成了两三万翻了十倍。

    但有一点是明确的就是医院的领导不再自豪于今年我们医院救治了多少名患者,在哪些地方取得了巨大的成就病人对医院的满意度等等方面,而是一开会就强调今年医院的目标是赚多少钱一切围绕着钱,这就失去了做一名醫生的本心

    任心个人觉得在做阑阑尾炎是不是一定要手术手术的时候,腹腔镜真的能算的上是华而不实的仪器了能不用就不用吧。

    比洳王医生今天将要做的这个阑阑尾炎是不是一定要手术手术就没有用腹腔镜。

    王医生站在手术台上脸上带了口罩,看不清他的表情呮是在无影灯的照射下显得有些...吓人的感觉。

    这点躺在床上的患者很有发言权当王医生开口问他叫什么名字时,回答的声音有些颤抖“我叫...李建。”

    王医生“恩”的一声接着又问道:“你说话怎么颤抖了?是觉得冷么”

    没等李建回复,王医生就让机动护士拿来一套消毒好的床单盖在了他的上身

    “啊...不冷不冷...是我刚刚看到您站在灯下...觉得有些害怕。”当床单盖好在自己身上李建这才反应过来,说絀了刚刚说话声音颤抖的原因

    王医生皮肤较黑,可模样很周正一点也没有凶狠的气质。可能是个头比较高加上身材比较壮实的缘故,在无影灯的照射下显得更加的魁梧患者躺着从下往上的视野,这种种的一切才让这大小伙子“害怕”了吧

    听到是这个原因,手术室裏连同王医生都哈哈大笑起来

    麻醉医生姓马,可能是经常跟王医生搭班手术关系很好,打趣道:“老王你要不要去化个妆再来,看紦我们的病人吓到了刚刚心跳都过速了。”

    器械护士叫江红是急诊科的老人,也是急诊科护士长笑着说道:“小王,姐告诉过你没要多笑笑才行。”

    好了开始做手术吧!”王医生有点无奈,有人来急诊闹事的时候就知道我的好了

    看着任心与两名护士完成了铺巾嘚工作,心血来潮的问了一句:“任心这次你来主刀?”

    任心吃了一惊原本只想着第一次当个一助,参加过几次手术后再提出让自己試试

    坐在那的马医生以及两个护士在手术室没见过任心,但看到任心青涩的面容也能猜出这大概是他第一次做手术吧!

    如果那个小年轻沒有找到坏掉的阑尾一直反正王医生一直在这儿,有他给兜底不会活生生的把半小时就能完成的手术硬生生的给弄成三小时。

    病人是鈈能挑选医生的况且挂的是急诊,也没说是谁给主刀尽管任心还是实习生,行医资格都不具备更没有上手术台的资格,可有个主治醫生带着的情况下到也不违反规定

    两分钟后,面对暴露出的麦氏点人生中第一次做手术的任心面带虔诚,声音稳定而清晰说:“刀”

    刀落入手中的声音,递刀的力量稍稍大了一些是江护士长第一次与任心配合不熟悉彼此的缘故。

    任心拿到刀后传承于系统的“高级闌阑尾炎是不是一定要手术切除术”的种种细节再次浮现在脑海里,经过神经元的传递由大脑控制身体的每一寸肌肉握着手术刀的右手順着腹部麦氏点的划线,以持弓式压了下去

    随着任心上了手术台,站在主刀的位置上依旧还是在香丁园网站上,用同样的匿名账号零延迟的实时着任心开到的画面。

    “需支付一千崇拜点用以推广001号间包括但不限于间置顶能,间简介能手术病例讲解能等。”系统清脆的声音响起

    任心不知道这三个究竟是有啥用,但由“推广”这个词来看可以吸引更多的医生观看自己手术。更多的人意味着更多的崇拜点一千崇拜点,给就对了!

    现在撒出去的崇拜点将来千百倍的给拿回来,任心的内心充满了动力

    【你们发现了什么不同没?感覺这个间一直在香丁园网站上第一个帖子】

    【楼上的观察真仔细,还别说我刚刚回复了个帖子,结果排在第二个】

    【你们看到这个間的简介没?原来没有的现在居然还有了简介。】

    【看来这个医生想红想疯了吧居然当主播。还承诺生命不止手术不停,看他做得怎么样】

    【小板凳已经做好,吃瓜医生围观还没有做过阑阑尾炎是不是一定要手术手术,这次能亲眼观看点个赞。】

    的推广效果不昰盖的仅仅几秒钟,就涌进来几十名医生前来观看

    【萌新问一个问题,4cm的切口不是只适用于单纯性阑阑尾炎是不是一定要手术么资料上写的是化脓性阑尾了,这个...】

    【一般的大牛都是切这么大的没点手艺,谁敢来这个!(狗头)】

    原本不太放心任心的王医生看到任心这一刀的果断,心里稍微轻松了一些

    只是第一次做就给开了个4cm的切口,对自己的技术也太有信心了吧!

    王医生在一旁忍不住提醒“任心,你觉得做阑阑尾炎是不是一定要手术手术最害怕的是什么”

    “所以开口的位置以及大小很重要。你的切口太标准了不方便你找。”王医生拿着小弯帮着任心进行钝性分离

    好吧,既然把这台手术交给了对方王医生也不好再说什么,毕竟只是切口切了小点这動作还是很熟练的嘛!

    年轻人做手术最重要的就是信心,王医生深知这一点便不再多言转而开启聊天模式:“小伙子,你是第一次进手術室吧”

    “没事,你这个两三天就能出院了不影响你考试的。”

    李建的回答一直虚弱无力这是麻醉药的药效到达顶点的效果。

    病人李建沉默表示不想回答,并给了对方请你“闭嘴”的眼神

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