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阑尾炎该怎样治疗？
来源：网易博客
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阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。急性阑尾炎是最为常见的急腹症，约占外科住院病人的10%～15%。老百姓俗称“盲肠炎”。
　　阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。是最为常见的急腹症，约占外科住院病人的10%～15%。老百姓俗称&盲肠炎&。青壮年多发，男性多于女性。急性阑尾炎手术治疗效果好。如果急性阑尾炎未能及时治疗，易发生阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎甚或门静脉炎等严重合并症，有一定死亡率，以小儿较易发生,侥幸存活者因肠粘连并发肠梗阻，病人十分痛苦，增加再次住院几率。〔1〕
　　Ⅰ、手术治疗
　　1.细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的两个主要因素。阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌，通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等)，阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。
　　2、急性阑尾炎是最常见的急腹症。其临床表现为持续伴右下腹痛，呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹麦氏点固定压痛及肌紧张，则是本病诊断的一个重要体征。急性阑尾炎临床病理分型，一般分为四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
　　(1)急性单纯性阑尾炎(acute simple appendicitis)：为早期或轻型阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层。肉眼观，阑尾外观轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下，阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、黏膜表面有小溃疡和出血等。
　　(2)急性化脓性阑尾炎(acute phlegmonous appendicitis)：或称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层(图10-21)。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
　　(3)急性坏疽性阑尾炎(acute gangrenous appendicitis)：是一种重型的阑尾炎。在儿童及老年人常见。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。阑尾呈暗紫色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。
　　(4)阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
　　3.1?右下腹痛是急性阑尾炎的特点。约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛，酷似胃痛发作，数小时后转到右下腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重。阑尾发生坏疽时，可出现较剧烈的跳痛，而当阑尾穿孔前，疼痛特别剧烈，一旦穿孔后，阑尾腔内容物流出，疼痛似有减轻，但范围却扩大。此时用手按压腹部感到腹肌紧张，腹痛加重，右下腹明显，腹部加压点迅速放开，腹痛加剧者称为反跳痛，这就是并发了腹膜炎。
　　每个人阑尾的位置不一样，发生的腹痛也不一样，高位阑尾可表现为右腰部痛，而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化，常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病，尤其是老人和小儿。所以，在临床上凡发生急性腹痛，均要与阑尾炎鉴别，以免耽误治疗，酿成大病。
　　3.2?一般表现 病人有时可出现恶心，呕吐1～2次即止，并有食欲不振，腹胀，腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力，化验血中白细胞总数增高。
　　3.3?小儿急性阑尾炎的特点：并不少见。12岁以下约占发病数的4%～5%。发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱因，表现为寒战、发烧、恶心、呕吐及腹泻为主，腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部，仔细检查腹部，仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔，穿孔后腹部仍然是柔软的，加之小儿叙述不清楚，容易误诊，导致病情加重。
　　3.4?老人急性阑尾炎的特点 开始症状轻微，疼痛不重，不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆，易发生穿孔和坏死，加上老年人常患有糖尿病、心脏病、等慢性病，给治疗造成困难，死亡率随年龄增长而增高，所以必须提高警惕，仔细检查，防止漏诊和误诊。
　　4.慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过。主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等。临床上时有右下腹疼痛。慢性阑尾炎的确诊有时相当困难，国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35%，其主要原因是诊断上的错误。大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的，慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病。其病只要有两种类型：
　　(1)原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。
　　(2)继发性慢性阑尾炎：特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。
　　病症体征：(1)腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。 (2)胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。
　　(3)腹部压痛：压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。 (4)间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。
　　(5)检查：胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。
　　5.手术治疗效果好，但仍有一些并发症：①、阑尾炎并发穿孔病例发生术后切口感染仍是较严重的并发症，影响切口感染的局部因素包括组织缺氧、异物存留、细菌数量、毒力及组织损伤情况等。阑尾穿孔后大量细菌进入腹腔，术中细菌常污染手术切口，致病菌多为革兰氏阴性杆菌和厌氧菌〔2〕.急性坏疽性阑尾炎的切口感染率较高，如穿孔并发弥漫性腹膜炎时切口的感染率可高达30%〔3〕。为预防术后切口感染，操作时术者手尽量不接触阑尾，腹膜外翻和皮肤巾固定保护切口，在切口局部应用抗生素，使用可吸收线缝合各层腹壁，切口敞开延期缝合等是有效方法。一旦发生切口感染，应立即敞开切口以利于局部引流，往往需要3--4周可愈合。认为当阑尾穿孔局部无明显污染时，局部擦拭干净后可不放置引流管，如果穿孔时间长，局部污染较严重，脓液扩散至下腹部及右中上腹部时，尽量去处脓液，于盆腔及右髂窝处引流。取麦氏点小切口操作及术后切口全层缝合方法可降低术后感染率，本方法手术切口小，皮下及肌层组织损伤少，术后局部空隙狭小，易消除死腔，可减少局部渗出及出血，减少局部感染因素。术后切口全层缝合可避免腹腔内细菌和腹壁软组织的接触，增加腹膜光滑度，防止腹腔组织与腹膜粘连，减少传统的逐层缝合所形成的组织间隙及死腔。严格执行无菌操作规程，保护切口及术中缝合腹膜后用双氧水和甲硝唑冲洗切口等方法可降低术后切口感染发生率。②、粘连性肠梗阻：分为早期粘连性肠梗阻和晚期粘连性肠梗阻。早期粘连性肠梗阻一般在术后一月出现，晚期粘连性肠梗阻一般在术后数月内出现;严格做好以下以下措施可减少该病的发生：
　　㈠戴手套后严格冲洗滑石粉;
　　㈡术中严密止血，尽量去除腹腔渗出液;
　　㈢防止手术中线头等杂物残留腹腔;
　　㈣尽量减少畅壁体外暴露;
　　㈤术后早期下床活动。
　　Ⅱ、保守治疗
　　1.治疗方法：在一些特殊情况下，急性阑尾炎是可以保守治疗的，如急性单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎，用传统疗法可奏奇效。非手术疗法主要是抗感染加中成药治疗。如腹痛在24小时内无明显缓解，应当做好随时手术治疗的准备，以免延误治疗使病情。慢性阑尾炎保守治疗也是可以的，保守治疗必须彻底确诊阑尾炎之后。原则是足量、有效的抗生素联合应用，控制炎症发展。保守治疗期间要严密观察病情，如有加重，仍须手术。保守治疗时宜吃易消化的饮食，症状明显时应暂禁食，不要过多运动或过度劳累，以免促成穿孔。阑尾炎保守治疗后复发率很高，目前手术方法较安全
　　2.1.抗感染用药：
　　(1)青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。
　　(2)链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。
　　(3) 家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物：
　　庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射。
　　(4)先锋四号，每次0.5克，每日4次口服。
　　(5)螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服。
　　2.2.中药及偏方
　　(1)银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2剂，水煎后分2、4次服。
　　(2)鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服。
　　(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。
　　(4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两)，煎到100毫升。煎2次混合后分两次服，每日1剂。
　　(5)红藤、忍冬藤各100克，生大黄15克，水煎后加黄酒1小杯分两次服，每日 l剂。
　　2.3.家庭护理：
　　①手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐卧位。用多次热毛巾或热水袋敷在腹痛部位。
　　②手术后：㈠、因为肠道手术后胃肠活动减慢。进食易积于胃内引起腹胀及呕吐。所以手术后，要等到肠功能恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是肛门排气或排便。肠蠕动减慢易致肠粘连，所以要鼓励病人早期下床活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠功能的恢复。㈡、腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛及一定程度上防止切口裂开。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化，如切口周围疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、肠功能不恢复;切口出血、流液等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。
　　2.4.营养和饮食
　　应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食，如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。
　　3.注意事项
　　(1).腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
　　(2).腹痛发生后，如无特殊原因均应及时到医院就诊。
　　(3).急性阑尾炎手术治疗效果较好，因为保守治疗症状缓解后也容易反复发作，并增加穿孔等并发症可能，所以急性阑尾炎以手术治疗为主。
　　(4).一些特殊情况下，应用非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药&周，以巩固疗效，减少复发。
　　(5).陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。
　　(6).阑尾炎病情及体征有一演变过程，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。
　　4.预防常识
　　(1).增强体质，讲究卫生。
　　(2).注意不要受凉和饮食不节。
　　(3).及时治疗便秘及肠道寄生虫。
　　(4)、进食后勿立即参加剧烈活动。
病情分析:你好，慢性阑尾炎药物治疗只能缓解，无法治愈。既然是慢性，在治...
建议：您好，急性阑尾炎不做手术就是输液抗生素抗感染治疗，如头孢哌酮、左氧氟沙星。如果输液治疗效果不好，还是得...
建议：你好，慢性阑尾炎的患者，现在反复发作，建议你最好的也是唯一的办法就是考虑手术治疗的。
你好,建议你最好到中医医院就诊，唯一有效的方法是采用辨证论治手术进行治疗,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重.
阑尾炎疾病
急性阑尾炎的检查
1、血相：白细胞总数可升高到l.2～1.4万/mm3;并且中性粒细胞占85%～95%，如中性粒细胞增多至85%以上多反应病情较重，有时还可见中毒颗粒。但也有个别阑尾炎病儿自细胞上升不明显。
2、 对疑难病例...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
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古代得了阑尾炎怎么治疗？
古代得了阑尾炎怎么治疗？楼主初三时候得过，但当时快中考了，没有动手术，居然是输液输好的（输了一个多星期，头三天每天输期中，其中包括葡萄糖因为不能吃饭！）古代是怎么治疗的呢？尤其是打仗时那些轻骑兵，带几天口粮追击敌人那种，是不是很容易患阑尾炎？
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水浒里时迁最后好像就是得的这个病死的吧
没得治，基本等死
拿刀来,我来给你们切阑尾
以前天天饭后就跑步怎么没得阑尾炎
麻醉药应该只有臭大麻或者酒吧，那时候的酒度数还比较低
死呗，反正古代人那个平均寿命
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& 孩子得了阑尾炎该怎么办？
孩子得了阑尾炎该怎么办？
有的父母常常听自己的孩子说肚子疼，一问，孩子却指向自己的阑尾处，这可愁坏了家长，小小的孩子怎么就阑尾疼了呢？是不是阑尾疼就代表阑尾发炎了？这样成了阑尾炎还需要去医院做手术割除吗？一、阑尾炎如何形成其实阑尾是人体内一个没有任何作用的器官，位于盲肠和回肠汇合口的下面，呈手指形状。当有大的淋巴结或者较硬的粪便堵住阑尾的开口时，细菌便会在此处滋生，从而导致了感染与炎症。阑尾炎有急性和慢性之分，治疗阑尾炎一般是保守治疗与非保守治疗法，也就是我们所知的药物治疗与手术治疗。二、孩子得阑尾炎的主要原因上文提到，当阑尾的开口滋生细菌时，就会得阑尾炎。所以，具体原因也无非以下几种：①一般孩子的道感染后会导致扁桃体肥大，这样就会使阑尾壁变厚，从而使血流不畅，阑尾长期处于封闭状态便导致了阑尾炎。②幼儿腹泻或肠胃功能紊乱就会导致细菌入侵阑尾，导致阑尾发炎。
③阑尾腔被粪便或者其他异物堵住。这种情况会导致细菌在此处滋生。如果长时间的这种状况，还会导致阑尾本身坏死，最终形成坏死穿孔。三、孩子得了阑尾炎该怎么办？如果家长发现自己的孩子疑似得了阑尾炎，请一定要立即带孩子就医。并且注意让孩子保持心态平静，到达医院后医生一般会给孩子，以确认是否感染，然后验尿，用来确认孩子的病因是否是尿路感染，一般的也会做B超、CT,这样医生就能清楚的看到孩子阑尾的成像。对于，一般不建议进行灌肠、洗胃、吃泻药等方法。这些只会加快孩子阑尾的破裂，从而使病情更严重。总结：孩子得了阑尾炎是一定要进行医治的，不然会恶化成阑尾穿孔。由于阑尾在腹腔，所以我们无法时时肉眼来看其是否。因此，我们需要掌握一些有关于阑尾炎的基本救治，以免延误孩子治疗。
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