糖尿病患者，血压降到多少合适控制在多少才合适

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-17 11:02 标签： 糖尿病患者血压
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专家提醒 糖尿病患者控制血压绝不能少
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糖尿病患者血压的控制
全网发布： 19:42
随着人们生活水平的提高，、等慢性疾病的发生率在不断地增加，而、均是心的重要危险因素，如果不加以重视的话，会导致中风、心肌梗死等疾病的高发，严重影响患者的生活质量和寿命。患者在发现患有以后，往往会对血糖的控制比较重视，而忽略了对其他危险因素的控制，比如患者往往会忽略对血压、血脂等指标的控制。而实际上，由于存在胰岛素抵抗，很多患者同时伴有血压、血脂水平的异常，这就是我们通常所说的“三高”。有数据表明，在1700万的患者中，1500万患者同时伴有。高血糖、和高血脂是“难兄难弟”，常常同时或者先后出现。患者发生中风、心梗等大血管病变的风险很大，将近75%的患者是由于这些大血管病变而死亡的。如果患者同时伴有血压水平的升高，那就是雪上加霜了，这些病人发生中风、心梗的危险更是会明显地增加。因此，患者不能仅仅注重血糖的控制而忽略象血压这样重要的危险因素的控制。相反地，由于患者的心血管风险比非患者高，对这些患者整体心血管危险因素控制的要求应该更加严格。比如，对于患者来说，一定要经常测量血压。一旦发现有血压水平的升高，一定要在专业医生的指导下进行积极地治疗。血压的控制目标也根据每个病人的情况不同而有所不同。药物的种类很多，应该在专业医生的指导下有针对性地选择用药。由于血管紧张素II在的发病过程中起着重要的作用，患者首选的降压药物应该是可以阻断血管紧张素II作用的药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类的药物。因为已经有很多研究显示，使用可以阻断血管紧张素II作用的药物，可以保护患者的血管；可以保护患者的肾脏，减少蛋白尿；还有研究显示，与其他降压药物相比，可以减少的发生。因此，ACEI或者ARB的药物常常是患者治疗的首选药物。当然，和单纯的患者一样，控制好血压水平是治疗的根本。对于大部分患者来说，要达到这样的目标控制值单用一种药物是不行的，常常需要两种、三种甚至三种以上的降压药物联合使用才能控制好血压。总之，是心血管的高危人群。患者不仅仅要控制好血糖，还需要重视血压、血脂等危险因素的控制，才能起到减少中风、心梗发生的作用本文系胡予医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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内分泌科分类问答糖尿病人餐后2小时血糖控制在什么程度最好
糖尿病人餐后2小时血糖控制在什么程度最好
基本信息：男&&38岁
所患疾病：2型糖尿病（已到医院就诊）
病情描述及疑问：糖尿病人餐后2小时血糖控制在什么程度最好
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擅长：本人从事基层临床工作，擅长内外儿科常见病的检查治疗
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抚宁县大新寨卫生院&&&
分析：该情况可以考虑是糖尿病
确诊糖尿病，餐后两小时血糖控制在8左右即可，如果用药有效，不建议超过10
餐后就吃消渴丸7粒 2小时候血糖是9.5 这样可以吗？
我们这里的医生说餐后2小时血糖要控制在8.0最好 是这样吗？谢谢
餐后两小时血糖不超过10就属于正常血糖，但过低容易出现低血糖
擅长：内科
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齐河县人民医院&&&内科
分析：该情况可以考虑是糖尿病
这种情况一般控制在餐后血糖11.1mmol/l以下，积极遵医嘱药物治疗，饮食控制，多运动。
&&&内科_心血管内科
擅长：擅长心内科常见病如冠心病、心肌炎，肥厚性心肌病，扩张性心肌病，高血压，心力衰竭，脑梗死，脑出血，糖尿病，甲亢 ，等急诊科、神经内科，内分泌常见病的诊断及治疗。
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唐山工人医院&&&内科_心血管内科
分析：该情况可以考虑是糖尿病
糖尿病的患者的餐后2小时血糖在8-10的范围之内是最好的。空腹血糖在7.0以下。
我空腹血糖是5.8 餐后就吃了7粒消渴丸 2小时后查血糖是9.5 可以吗？ 是不是2小时后血糖最好在8.0以下？ 谢谢
餐后2小时的血糖应该是小于11.1，吃药最好维持在8-10之间
擅长：擅长糖尿病及其急慢性并发症疾病的诊治
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北京三诺健恒糖尿病医院&&&内分泌
您好建议4.4-10.0之间，平时控制饮食，适当运动，加强监测，血糖仪国内三诺还行，可以备用。
擅长：擅长糖尿病及其急慢性并发症疾病的诊治
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北京三诺健恒糖尿病医院&&&内分泌
您好，2型糖友空腹血糖建议4.4-7.0，饭后血糖建议10以下。糖友还需要关注糖化血红蛋白是否达标的，一般是＜7%，个人情况不同，具体可询问您的主治医师。平时多测血糖观察变化，血糖仪国内三诺还不错可以选用。
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疾病百科（别名：消渴）（别名：消渴）　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，...　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。就诊科室：内分泌科 老年科典型症状： 多发人群：四十岁以上的中年人 检查方法： 发病部位：胰腺 全身疾病自测：常用药品：
南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
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5分钟回复，10万医生，免费在线咨询糖尿病人更需严格控制血压
&合并高血压的患者降压治疗可降低血管疾病的风险是非常明确的，然而对于血压正常的糖尿病患者，降压治疗是否也能带来相似的益处呢?&糖尿病是内分泌疾病，也是血管病，其60%~70%死于心血管病。糖尿病合并高血压的心血管病发生危险更大，其脑卒中发生率比正常人高8倍，糖尿病肾病的发生率是糖尿病无高血压患者的2～3倍，在糖尿病死亡原因中44%与高血压有关，糖尿病与高血压并存对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病。&INVEST试验表明，在血压控制相同的情况下(&140/90 mm Hg)，糖尿病患者的主要终点事件发生率显著高于所有患者，这说明对于糖尿病合并高血压患者，需要更严格控制血压。近年来，欧洲、美国、中国高血压指南均建议糖尿病伴高血压的目标血压应为130/80 mm Hg，如果能耐受，还可进一步降低。糖尿病患者血压降低到多少最合适，目前还没有明确的结论。
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大家都关注从国际指南更新看糖尿病患者的血压控制目标
　　长期以来，在临床指南的制定过程中，人们已经习惯为各类参数的控制给出明确的界值。然而，正是这种&明确&，给临床实际操作带来了诸多弊端。又由于相关研究证据的缺乏，招致了此起彼伏的争论。关于患者的目标尤为如此。
　　自从UKPDS研究结束以后，人们就认识到积极控制血压有助于大幅降低的微血管和大血管事件发生率。因此，在长达十余年的时期内，国内外多数指南性文件均推荐将&130/80mmHg作为糖尿病患者的降压目标值。
　　然而，2009年欧洲高血压指南修订过程中，对当时所发表的随机化临床研究结果进行了深入细致的分析，认为并无可靠证据证实&130/80mmHg的目标值可为糖尿病患者带来更多获益，并因此建议放宽其血压控制目标。
　　欧洲指南的这一做法很快得到了国际上很多学术机构的认同，于是随后几年内更新的一些欧美国家指南相继将降压目标值修订为&140/80mmHg。
　　需要指出的是，虽然将&130/80mmHg设定为糖尿病患者的血压控制目标缺乏充分证据，但也并无证据表明这一目标会对患者产生不利影响。
　　无论在我国、在亚洲，还是在欧美国家，糖尿病患者的血压控制并不是过度，而是不足，多数患者的血压仍未得到良好控制。放宽其血压控制目标，会对这一高危群体的血压控制状况产生不利的导向作用。
　　正如预期，放宽糖尿病患者的降压目标值再次引起广泛争议，其主要表现是最近更新的多部指南对于血压的控制策略又趋于严格。
　　客观的讲，对于糖尿病患者的血压控制目标，无论趋紧还是趋松，目前均缺乏足够证据，所以任何一部指南对于该问题的推荐建议均是基于专家共识。
　　由于患者病情千变万化，糖尿病和高血压的病程、严重程度、并存危险因素情况、是否合并靶器官损害、一般健康状况、预期寿命、社会家庭环境、医疗经济学背景等多种因素均应成为制定降压治疗策略的依据，简单的为全部患者确定一种统一的目标值或是不合理的。
　　结合患者具体情况，制定不同的血压控制目标或许更具科学精神。2015年AACE/ACE糖尿病指南的做法值得借鉴。此种模式既强调了严格控制血压的重要性，又有助于避免过于激进的降压策略。这种看似复杂的方案在临床实践中更具可操作性。
　　与欧美国家相比，我国居民中卒中的流行趋势更为严重，采取较为严格的血压管理措施可能会对降低卒中的发生率起到积极作用。我国制定相关指南性文件过程中应对此加以考虑。
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