我家宝宝测骨龄发育提前建议,垂体都正常,就右乳房有点发育,怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-14 22:48 标签： 骨龄发育提前建议
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女童单侧乳房发育,恳请您帮忙分析下病情
状态：就诊前
希望提供的帮助：
潘医生,您好!希望您可以在百忙之中抽空看看小女的检验报告,是否可以判断为真性性早熟,目前是否真的需要打针,还是可以先用药控制,如有必要如能排上您的号,我希望带上孩子过去给您当面面诊,再次感谢您的大无私,谢谢!
所就诊医院科室：
厦门市妇幼保健院 儿保科
检查资料：
您好！感谢您的信任！
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性，需要做GnRH激发试验。但判断是否有性发育迹象，不仅仅看乳房是否有发育，更要看卵巢、卵泡是否有增大？您孩子B超报告相对简单，卵巢大小只有长宽两个数相乘，不方便计算卵巢体积（卵巢体积大于1毫升，才认为有发育）。
目前激发试验结果，促黄体生成素ＬＨ峰值（最高值）为4.63，小于5，ＬＨ峰值与ＦＳＨ峰值11.88的比值为0.39，小于0.6，目前尚未达到真性诊断标准。暂时不适合注射GnRHa。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
由于假性性早熟有随时转为真性可能，如果现在GnRH做激发试验是假性，并不代表3个月或6个月后仍然是假性。如果骨龄确实提前过多，达到真性需要尽早注射GnRHa，还需要定期复查激发试验。
目前可考虑先用中药，如知柏地黄丸、大补阴丸等。
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中，做好安全性监测，也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析等需要提前了解。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识，很有必要！
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊前
潘医生,您好!感谢您这么晚帮忙解答我的问题,您的高尚医德是患者的福气!一个月的求医路,医生除了不停的开单,更是惜言如金,作为一个普通人刚刚接触内分泌异常的我惶恐不安!孩子接受检查的痛苦更让我彻夜难安,内心充满了自责!您的耐心解答让我看到了希望!从网上的相关资料了解到您对骨龄的分析准确率非常高,所以我按照网上的要求重新拍了一下骨龄片,麻烦您帮忙看下小女的骨龄有没有达到9.3岁.今天我又挂了市妇幼另外一个医生的号,这次的医生相对比较有耐心,给出来的诊断结果还是中枢性性早熟,建议观蔡两个月GnRHa治疗。在我的再三垦求下要求先两个月中药调理,医生还是不给开,理由是促黄体生成素已经达到了4.88,接近5.0,说是只要到3.5以上中药治疗已经没有实际的意义,让观察两个月,加强运动,控制体重.面对这样的结果我还是深深的忧虑,担心如果不吃中药是否会在短时间内转为真性,所以我想请教您这两种药是否可以在药店自行购买,按小女目前的情况药量要怎么吃?小女从小到大每次生病我都尽量做到能吃药就不打针，担心药物给孩子的身体带来副作用，这次也希望能够通过药物调理，适当的运动，及饮食方面的改善，希望能尽量延长假性转为真性的时间。再次感谢您的大无私，谢谢！
状态：就诊前
有新资料上传
上传骨龄片清晰度较低，不方便详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，骨龄在9.5岁（TW3法，RUS积分468）左右可能性大。
大致预测成年身高可参阅下面文章。
治疗性早熟的常用中药，都 是非处方用药，药店可以买。中药与西药一样，能用一种尽量不用两种，可考虑先用知柏试试。
下面文章中有一些其他诊断意见，但需要综合分析，不能简单判断。
潘嘉严大夫通知出停诊:由于需要参加安徽省临床重点学科汇报，日（周五）停诊一次，特此通告，给您带来不便，敬请谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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希望得到的帮助：请问李主任：
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根据您的经验...
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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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