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绝大多数肺结核病可治愈 请对患者少点歧视
结核病又称痨病，是古老的传染病，由结核杆菌引起，埃及的木乃伊中就检出过该菌。结核杆菌可以侵犯除毛发、牙齿、指甲以外的全身任何脏器，引起各个脏器的结核病，其中以肺结核最常见。一提起结核病，人们就会想起鲁迅先生笔下的华老栓，为了给患结核病的儿子治病，不得不向刽子手买血淋淋的“人血馒头”，由此，足以看出当年人们对结核病的无奈。也正是从鲁迅笔下，更多的人知道了结核病，也知道了结核病是不治之症。解放前，民间有“十痨九死”的说法。随着医疗条件的发展，结核病不再是“白色瘟疫”，它已经成为可防可控的传染病。年，全国共发现和治疗肺结核患者828万例。其中，传染性肺结核患者450万例，传染性肺结核患者治愈率达到90%以上。结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根据世界卫生组织的统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。今年3月24日是第17个“世界防治结核病日”，宣传主题是“你我共同参与，消除结核危害”。在“世界防治结核病日”到来之际，记者采访了河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）结核大科主任、主任医师陈裕。肺结核 抵抗力弱的人更易得结核病可发生在人体的各个器官，结核病发生在什么器官，就叫做这一器官的结核病，如发生在肺就叫肺结核（肺痨）；发生在肠就叫肠结核（肠痨）；发生在骨就叫骨结核（骨痨）。由于结核杆菌主要是通过人的呼吸道传播，所以，结核病以肺结核为最多见（约占80%）以上。除了肺结核外，其他结核病不传染。而对于肺结核来说，也不是所有人感染结核菌都会发病，只有在结核菌侵入后，身体抵抗力降低时才会发病。肺结核流行的基本环节有三：即传染源、传染途径和易感人群。只有这三个基本环节都同时存在时，肺结核才会流行。肺结核的传染源主要来源于肺结核病人咳出的痰。需要注意的是，并不是所有结核病人都有传染性，即使有传染性的结核病人，传染强度也分强弱。据了解，每个有较强传染性的结核病人，每年可传染10~15个人。肺结核病主要传染途径有两种：一是患者通过咳嗽或打喷嚏等，把含有结核菌的飞沫散播于空气中。咳嗽一次可排放大约3500个飞沫，打一次喷嚏可排放出100万个飞沫。这种带结核菌的飞沫，一旦被健康人吸入到肺内，当身体抵抗力下降即引起感染。如果这种带结核菌的飞沫，落到地面和衣物上就失去传染性；二是痰涂片为阳性的病人随地吐的痰，干燥后形成小于4~5微米（极小）的尘埃（微粒），被健康人吸入后，同样可引起感染。结核菌毒力强，身体抵抗力弱的人，接触到结核杆菌后，最容易得结核病。有这些症状 要警惕肺结核咳嗽是肺结核病人比较常见也是比较重要的症状，但不是唯一的症状。与肺结核易混淆的病是感冒，感冒和肺结核是两种症状很相似的疾病，如果仔细观察，还是能区分的。肺结核是慢性病，不像感冒三五天就好，病人发烧、咯血、咳痰、全身症状持续的时间很长，咳嗽、咳痰持续两周以上，应警惕自己是否患有肺结核。总之，如果有以下症状，就应高度怀疑是否得了肺结核：全身症状：早期患者一般没有症状或症状轻微，易被患者忽视，晚期患者症状较多，也较显著，全身症状有：1.疲倦、不适、乏力：日常工作很难坚持，容易烦躁、心悸、食欲不振、失眠、体重减轻。妇女月经不调。2.发热：是肺结核病的早期症状之一，一般为低热，体温常在37℃~38℃之间，多见于下午，次晨降至正常。若病灶急剧进展或扩散时则发热较高，如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等急症病人可有中等发热及高热达39℃~40℃者。3.盗汗：病人入睡后，头颈、胸部出汗，醒后自觉衣服湿透。轻症病人出汗较少，重症病人出汗较多，患者自觉有衰竭感。局部症状：主要是肺部病灶损伤引起的。1.咳嗽、咳痰或仅有少量黏痰：病灶扩大或有肺部空洞形成，则痰量可增多。2.咯血：肺结核患者半数有咯血症状 ，但程度有不同，有的仅仅痰中带血，有的则咯血痰或整口咯血甚至中等量或大量咯血，危及生命。3.胸痛：部位不定的隐痛，常与病变涉及胸膜无关，由神经反射引起，与呼吸、咳嗽无关；固定部位的刺痛并随呼吸或咳嗽加剧。4.呼吸困难：早期轻症患者无呼吸困难，晚期病人因肺组织广泛受损可发生呼吸困难。首先是在体力活动后感到上气不接下气。肺结核 老人、儿童的症状不同同样是肺结核，老年人和儿童所表现的症状不一样。老年肺结核是指60或60岁以后所患的肺结核，以及之前所患的结核未愈而延续到60岁或60岁以后的。老年肺结核的病情较隐匿，常悄悄发生和发展，病程长，常见的症状有咳嗽、咳痰、咳痰带血、胸痛、闷气，以咳嗽为首发症状。老年肺结核患者，常合并呼吸系、心血管系疾病及糖尿病等，痰中的带菌数量较中青年患者高，肺结核合并肺癌的几率逐步上升。因为结核菌广泛存在于空气中，对于免疫系统发育不健全的儿童来说，只要吸入含有结核菌的空气，就有可能感染肺结核。如一个家庭中有肺结核病人，病人随咳嗽、打喷嚏将结核菌排到空气中，儿童处在这种环境中就很危险。年幼儿童的感染几乎都来自家属、近亲或近邻。儿童感染结核病后，症状多轻微且短暂，可类似感冒，有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻，一般数周好转。作为家长，如果发现孩子有体重不增或下降，经常乏力、食欲减退，或咳嗽、咳痰、午后低热一周以上，应警惕结核。判断肺结核 痰检很重要陈裕同时提醒结核患者，虽然有了血液快速准确确诊结核的方法，但也不能忽视痰检查。治疗过程中，患者应该听取大夫建议，定期做痰检查，因为定期做痰结核菌检查，可以掌握痰内结核杆菌的数量，以此可以判断治疗的效果是好是坏。取痰时，一般需要留三次样本，即看病时吐的痰、清晨的痰和夜里的痰。在家里留痰时，用干净没有污染的容器，有些患者拿药瓶或药瓶盖留痰，这些容器的原有物质会影响检查结果，病人咳痰前也要漱口，并记着从深部咳痰，注意到这些细节，才能保证检查结果的准确性。咳痰前，患者要用清水漱口，然后做深呼吸数次后收腹，用力咳出来自支气管深部的脓样或黏液样痰液，痰量不少于3毫升，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。如果在治疗期间，留痰时，应在停药48小时后留取，这样结果更准确。肺结核的误区有很多误区一：结核病现在已不多见全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者达800万~1000万。我国新发结核病人数约占全球的14.3%，居世界第二位。我国结核病的疫情特点是：感染人数多，全国有5.5亿人口已经感染结核菌；患者人数多，全国有活动性肺结核患者约450万；死亡人数多，全国每年有13万人死于结核病；农村患者多，全国约80%肺结核患者在农村；耐药患者多，特别是耐多药和严重耐药患者人数多，耐多药患者数量也居全球第二。误区二：结核病都有传染性结核病是由结核菌侵入人体所致，人体的各个器官都可以发生结核病，如肺、骨、淋巴结、肾等。由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播，故只有排菌的肺结核患者才具有传染性，肺外结核病（如骨结核、淋巴结核）患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者，在接受抗结核治疗2周~4周后，痰内结核菌迅速减少，细菌的活力也会减弱，对周围人群也基本没有传染性。误区三：服药后症状消失可停药结核病患者在应用抗结核药物后，许多不适症状可在短期内消失。不过，结核菌是相当顽固的一种细菌，尽管在用药2个月左右，大部分敏感菌可被杀灭，但少量非敏感菌可能依然存活。因此，结核病患者应坚持完成整个治疗过程，一般为6~9个月，以达到治愈和减少复发的目的。医生将根据患者的病症、痰结核菌检查、放射学检查等结果决定是否停药，肺结核病患者切莫自行停药。误区四：患了肺结核病要“忌口”很多人认为，患了肺结核病要“忌口”，不能吃海鲜、公鸡、鲤鱼等。其实，除应避免食用刺激性食物（如太辣、太咸的菜），避免引起咳嗽加重外，肺结核患者对鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海货、蔬菜、水果等均可食用。但肺结核患者应戒烟戒酒。误区五：结核病康复后不会再得病结核病患者经正规治疗后病情稳定，可停药。不过，其体内的结核菌并没有被完全消灭，仍可能有极少量所谓的休眠菌或持存菌。一旦机体免疫力下降，这些细菌就会慢慢生长繁殖，当菌量增多到一定数量后，结核病就会复发。因此，结核病人康复后，保持健康的生活方式，合理膳食，锻炼身体，避免受凉，才是防止结核病复发的关键。治疗时遵照“五个原则”多数肺结核病能治好结核病能不能治好？能治好。陈裕说，得了结核病，不能满不在乎，掉以轻心，认为要不了命，无所谓，也不必顾虑重重、寝食不安，今日在这里看，明天又到别处治；也不要随便换药，任意添药，增大剂量，甚至相信巫婆、神汉，这都是有害的。患病后应与结核科医生合作，并坚定信心，在医生指导下认真治疗，自觉坚持全程规律服药。这是治愈的关键。随着医学科学的进步，抗结核化学药物的出现和化学疗法的开展，几乎可以治愈所有的初治病人。病人在医务人员指导下按时服药，坚持有规律地全程治疗，必能获得成功。治疗肺结核时，要坚持以下五个原则。早期各种抗结核药物有一个共同特点：结核菌越是繁殖快，药物的杀菌作用也越大。一般来说，在发病后的发展阶段，病灶内的病原菌正处于生长旺盛状态，抓住这个有利时机用药，能发挥药物的最佳效用，结核杆菌最易被杀死，需要的时间既短，效果又好。得病早期，肺组织破坏较少，治疗及时，组织几乎可以恢复到原来状态，不影响或较少影响肺功能。所以，凡是有持久性的咳嗽、咳痰等呼吸道症状，经一般治疗不缓解，或有痰中带血或咯血，下午低热、疲乏，女性查不出原因的闭经等情况时，需要到医院检查，一旦确诊为结核病，就要抓住时机，及早治疗。联合应用抗结核药后会不会发生耐药性（也有人称抗药性），这是很多患者很关心的。一般来说，新近发生的肺结核，过去从未治疗过，对药物是敏感的，所以，治疗当然有效。但是病灶内的菌群中有千分之一到百万分之一的少数变异菌，对某一种抗结核药物有天然耐药性，因此在开始阶段，通常用三种甚至四种药物联合并用，起交叉杀菌作用，达到一鼓作气，消灭各种结核菌的目的，这也就不存在耐药性的问题了。目前，抗结核药物种类很多，各种病情也不尽相同，如何选用，要由医生根据病情制订合理的化疗方案，一经确定，切勿随意更改。适量任何一种药物都有一个剂量问题，抗结核药物也不例外，药量太大，不良反应甚至毒性作用增多；药量太小，容易产生耐药性，从而影响疗效。只有适当的药量，既能发挥最大的治疗作用，又可减少毒副作用发生。药物剂量也要由专科医生决定，一旦治疗方案确定后不可随便更改剂量。有些患者怕出现不良反应，少吃药，这样做大大影响了疗效，造成了许多病人久治不愈。还有一些病人，急于求成，认为多吃药可以增强疗效，但实际上，药物的疗效不完全与剂量成正比，相反，随便增加药量对疾病不一定有利，反而会增加不良反应，有害健康。规律国内外众多的科学家和临床医生都指出：病人能规律地按医生嘱托，一顿不漏地服药，是取得化学治疗成功的极为重要因素。这样做，不仅在疗程结束时，可以获得非常满意的疗效，而且又可减少甚至消除复发。目前，有些抗结核药物根据病情的不同阶段，可每日应用，也可隔日或每周两次间歇应用，每个病人，如何服药，要由专科医生按病情决定，切勿自作主张。全程病灶内的结核菌根据不同新陈代谢，可分为旺盛或缓慢两大类，后者又称为“顽固菌”。对于这类细菌，抗结核药物作用要慢些，需要较长时间才能杀灭，这就是结核病疗程长的主要原因。一个具有传染性的患者（医学上称为排菌者或菌阳病人）经化学治疗，既要杀死新陈代谢旺盛菌，又要消灭顽固菌，目前使用的短程化疗，疗程也需要6~8个月或更长时间。抗结核治疗要取得预期满意的效果，坚持全程很重要，切不可因为初步治疗后，大部分症状消失，被假象所蒙蔽，误认为病已治好，就中断治疗。过早地中断治疗，势必影响化疗效果，而且复发率高，许多病人为此而付出了沉重的代价，有的病人则遗憾终生。因此，遵照医嘱，完成疗程十分重要。为确保疗效和预防不良反应的发生，吃药的同时，应注意饮食禁忌。异烟肼不宜与乳类、糖类及含乳糖的食品同时服食，以免降低疗效。间隔两小时以上服食无妨。另外，进食鱼类会影响药效的发挥，某些鱼类还可以引起中毒。所以服用异烟肼期间禁食鱼类。服用对氨水杨酸时不要饮酒，因为酒能增强对胃肠道的刺激，引起不良反应。利福平、利福喷丁应在早饭前两小时空腹时服用。忌与茶、米汤、牛奶及奶制品一起进食。否则会影响药物吸收，降低生物利用度。服药时一天服用一次最好治疗结核，吃药讲究“顿服”，所谓顿服，即把每天应服的药物集中在一次口服（片剂）或肌注（针剂）。与习惯上内服药一日分三次，抗菌素类注射每6小时一次不一样。之所以要求顿服，是因为药物在体内的浓度与治疗效果的关系最密切，据临床研究，每日一次顿服效果明显优于每日分两次或三次服用的效果。这是因为一日剂量一次服用，能使药物在体内达到较高的浓度，而分次服用只是在不同的时间维持一般浓度。现在许多抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等都是每日剂量一次顿服，以便获得高峰血浓度，提高治疗效果。这些小窍门可帮患者按时服药每次服药时可在日历上做个记号，或把日历撕去一页。如发现日历的当天无记号或日历未撕，提示未服药，要及时补服。出差或因其他原因外出，要随身带上药品，逢年过节也别忘服。病人亲属也应了解需服药物名称、剂量及用法，以便督促和提醒病人按时服用。为了服用方便，可将所有药物按一次量分包（将每日应服的药物包成一包），放入大口玻璃瓶或塑料袋里。服用时取出一包即可。绝大多数能治好为什么还有这么多肺结核患者通过合理化治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。有人会问，既然结核病能治愈，为什么还有那么多肺结核患者？这与不合理的治疗有关。陈裕主任说，只要按照规定规范治疗，95%以上的肺结核患者可以彻底治愈，治疗失败率（指继续排菌）仅为3%左右。而不合理的治疗，可以导致一半左右的患者出现治疗失败，少数病情严重的患者可导致死亡。不合理化疗的治疗失败率高，复发率也高，同时极容易使细菌对抗结核药物产生耐药性，再度治疗效果很差，成为久治不愈的慢性传染源。这些耐药结核患者，会把耐药菌传染给健康人，健康人感染耐药菌，就会立即成为耐药结核患者，增加了治疗难度。肺结核病人出院后应该注意哪些问题肺结核是慢性传染病，治愈肺结核，需要依靠长期的家庭治疗和良好的生活护理。肺结核病人出院后，还应该注意以下问题：作为家属，首先要帮助病人保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。肺结核病程长，治疗时间久，病人应有一定的思想准备，不能疑虑重重，怕这怕那。因为结核病人痊愈后，完全可以同健康人一样工作、学习和生活，因此，顾虑是多余的，病人的情绪要稳定，不要过度兴奋或乐观；家属和亲友应热忱关心病人的生活，不给病人恶性刺激，使病人心情愉快。定期复查，一般应每个月全面复查一次，特别是痰和肝功能检查，这对于观察病情变化及治疗效果很有好处。在发热、咳嗽、咯血、盗汗得到控制后，在不引起疲劳的情况下，可做一些轻微的劳动，也可以做散步、慢跑等活动，但不能剧烈活动，要节制性生活，注意保暖，避免着凉。怎样进行家庭消毒和隔离？肺结核病人最担心的问题是怕传染给家人，那么，如何做才能避免其他家庭成员被传染呢？陈裕说，家人应做好自身防护和消毒两方面工作，这样才能有效防止肺结核病在家庭成员之间的传播。先说自我防护。家庭中与患者有密切接触的成员，都要立即到当地疾病预防控制中心或结核病防治所，做胸部X线检查和痰涂片检查（这些检查都是免费的），看是否被传染上肺结核病。另外，肺结核患者在家中应单独一个房间。如果家庭条件不允许分房间睡，可分床或分头睡，分头者被褥要固定一头。患者的餐具、衣被等要与其他家庭成员分开，吐出的呕吐物都要及时消毒或进行焚烧。再说消毒。在痰盂里，最好加5%的来苏水，消毒效果较好。除此之外，还要经常开窗通风，以稀释飘浮在空气中的结核杆菌的密度，减少传播机会。屋内打扫时，要洒水，以免含有结核杆菌的灰尘飞扬。家庭环境也需要经常消毒。结核杆菌对阳光中的紫外线很敏感，因此患者的衣物、被褥在阳光下暴晒一两个小时，就可取得良好的消毒效果。患者的餐具和能煮沸消毒的日用品也可煮沸消毒，可使结核杆菌很快死亡。患者用的毛巾、衣服及食具等，可用水煮沸20分钟后洗净。不能煮的物品，可用5%来苏水浸泡4小时，或75%酒精浸泡3分钟。家庭使用微波炉来消毒也是一种不错的选择，这适宜于患者使用过的碗筷等，时间定在4～7分钟，就可以达到消毒效果。肺结核病人营养与用药同等重要因为肺结核是消耗性疾病，需要一定的营养补给，病人的饮食需高蛋白、低脂肪，且易于消化，要注意补充多种维生素和微量元素。富含蛋白质和维生素的食物包括动物内脏、牛奶、瘦肉、鸡、鸭、鱼、豆制品等。蔬菜中维生素较丰富的有菜花、菠菜、韭菜、胡萝卜等。如患者食欲不佳可请医生开健胃、健脾的中草药治疗。一个成年病人每天可喝牛奶半斤到一斤，吃鸡蛋2~3个及适量肉类等（注意不要与抗痨药同时服用）。多吃蔬菜、水果，再搭配些粗粮，能增加维生素的摄入，促进疾病康复。反复咯血者，除加服止血药外，应多吃些含铁质丰富的绿叶蔬菜、豆类、大枣、芝麻酱、瘦肉及动物肝脏等，补充血红素的损失，避免和纠正缺铁性贫血的发生。
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[责任编辑：wybluelan]
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肺结核可以治好吗 注意治疗5个方面
本文导读：肺结核可以治好吗？肺结核是可以治好的，但是因为肺结核属于慢性病，因此疗程会比较长。为了恢复身体健康，肺结核患者一定要接受正规的治疗，那么一起来看看治疗肺结核的方法吧。
　　一、肺结核可以治好吗，肺结核的
　　1、早期
　　对任何都强调早诊断、早治疗，特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。
　　2、联合
　　无论初治还是复治患者均要联合用药、上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。
　　3、适量
　　药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。
　　4、规律
　　一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。
　　5、全程
　　所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。
　　二、肺结核患者的饮食护理
　　1、补充营养
　　在病人能接收并能消化的条件下，应尽量吃些高热量、高蛋白及维生素A、B、C、D含量较高的，如、牛奶、兽肉、动物内脏，还有鳗鲡、龟、鳖、泥鳅、小鱼、小虾排骨等含钙较高的食物，各种蔬菜、鲜果、豆浆、豆腐皮、百合、山药等。
　　2、肺结核吃点糙米饭糯米、粳米都好对患者有益
　　因谷类的营养成分大部分含于米皮内。先把糙米清水浸一夜，要压紧锅盖，文火煮熟、焖透，细嚼缓咽，不但营养好，且含纤维，增进肠胃活力，具有积极意义。
　　3、肺结核禁忌烟、酒、辛辣刺激物
　　在咯血时，葱、韭大蒜也要禁忌，煮熟的大蒜可以吃，但应少量。
（责任编辑：陈英子）
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