两胎剖宫剖腹产能生二胎吗做试管婴儿吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-03 07:01 标签： 剖腹产能要三胎吗
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第一胎剖腹产后多久可以做试管婴儿生第二胎？
发布者: 孕途海外 |
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& 孕　二胎政策开放以来，计划生二胎的家庭越来越多，对于第一胎选择剖腹产的妈妈们来说，最关心的就是，剖腹产后多久可再生。最近很多第一胎是女孩的想再通过试管婴儿技术生一个男孩，也有第一胎是男孩的，二胎定制女孩。来咨询孕途海外这个问题，那么现在我们给大家统一讲解一下。孕途海外—你身边的试管婴儿专家&&&& 关于这个问题，中西方的产科医生意见稍有不同。国外的很多研究显示剖腹产后至少要等6个月后才能再次尝试怀孕，例如英国的产科医生认为，女性做剖腹产的次数不应超过3次，而且在一次剖腹产后，应该等1年再怀孕。与西方的医生相比，中国的许多医生在这个问题上态度更为谨慎，她们建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全，这是由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，过早的怀孕，新鲜的瘢痕容易在妊娠末期或分娩过程中胀破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。事实上，每个妈妈身体条件都不一样，剖腹产多久再生取决于女性剖腹产后子宫恢复情况，如果女性剖腹产后子宫恢复良好或者女性自身恢复能力强的话，剖腹产后再生可以不用等到两年。（如陈浩民老婆五年四次剖腹产，贾静雯剖腹产女后，又怀上了...）顺产好还是剖腹产好?一、第一胎剖腹产 第二胎一定要在孕前检查子宫恢复情况为了避免因子宫恢复不理想导致的子宫破裂、分娩时大出血等危险，在决定生二胎后，一定要先去正规的医院检查子宫的恢复情况。每个人的子宫恢复能力不同，是否能怀二胎什么时候能怀二胎，应遵照医生的建议。现在绝大多数剖腹产的子宫切口都是子宫下段的横切口。对于其他方面都健康的女性，这样的切口通常都愈合得不错。有几项研究提出，子宫上的剖腹产疤痕在完全愈合之后还会继续越长越好。剖腹产后恢复时间越长，出问题的可能性会越小。国外有一项调查了170位女性的研究显示，如果两次怀孕的间隔时间少于6个月，疤痕破裂的风险会大大增加。另一项研究更有说服力，调查了2409位选择剖腹产后阴道分娩的女性，结果显示，上次剖腹产后18个月内怀孕的女性，跟两次怀孕间隔时间更长的女性相比，疤痕破裂的可能性要高3倍。第三项研究显示，有过剖腹产早产史的女性疤痕裂开的风险还会增加，特别是如果她们在剖腹产前根本还没有生产的迹象，并且两次生产之间的间隔时间不足2年的话。尽管上述研究结果可能听起来有点吓人，但其实剖腹产后怀孕疤痕破裂的风险是非常低的。如果两次怀孕的间隔时间较短，可能胎盘出现的问题也会增多。美国的一项针对187，577位女性的大规模调查显示，剖腹产后1年内再次怀孕，会增加发生前置胎盘和胎盘早剥(指胎盘提前从子宫壁剥离)的风险。不过当然，出现这种风险的可能性总体上是微小的。二、第一胎是剖腹产 第二胎也一定要选剖腹产吗?很多一胎剖腹产的妈妈都想在二胎选择顺产，理论上这是可以的。但是要注意，当第一次分娩选择剖腹产后，如果再想要孩子，建议最好是两到三年之后，而且会存在一定的风险，例如子宫破裂。是否能够顺产，首先看分娩时胎儿的情况，二则看子宫的收缩情况，如果子宫因为曾经的剖腹产后形成的瘢痕影响收缩功能，不利于胎儿娩出，则需要再次剖腹产;如果胎儿状况和子宫收缩能力都很好的话则可以选择顺产。
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生二胎和做试管婴儿的多了出生缺陷和早产儿也多了
专家：做好产前筛查，建立早产儿分级诊疗机制
&&记者 余敏 通讯员 王雪飞&&&&昨天，在浙医儿院滨江院区新生儿重症监护室，发现里面的宝宝都非常娇嫩，手臂只有成人手指那么粗，睡在“人造子宫”里，接受生命监护。专家介绍，很多宝宝都是早产进来的，在里面一待就是8周以上，高龄产妇生二胎和做试管婴儿生双胞胎，就早产儿增多的两大原因。&&出生缺陷增多 要做好产前筛查&&“二孩政策”实施后，虽然实际出生的宝宝比预计数要少很多，但二胎宝宝的总数量在增加。据报道，2014年杭州的二胎宝宝约8000多人，浙医妇院出生的18500个宝宝里，估计有1/3是二胎宝宝。&&生二胎的妈妈中不少是高龄产妇，产妇年龄和宝宝的健康程度相关。&&前几天，浙医儿院新生儿重症监护中心主任施丽萍就接诊了一名患儿，39周出生，体重2600克，不太会吃奶，每次只吃10-20毫升，一看体貌特征、肌张力等，就能判断出是21-三体综合征。这位妈妈已经39岁，是二胎，在怀孕16-20周时，产检医生曾建议她做羊水穿刺检查，但惧怕创伤，就没去做，很可惜。&&“去年，我一个人在门诊中就遇到了三四例21-三体综合征。在发达国家，由于产期筛查的普及，这类患儿很少很少。”施丽萍说，所以她和浙医儿院院长杜立中教授都建议高龄产妇，一定要做好产前保健和筛查。&&早产会带来诸多问题&&因精子、卵子、子宫、输卵管、激素水平等问题，如今做试管婴儿的人越来越多（我国不孕不育率约8%-10%），这导致早产儿也有所增加。&&做试管婴儿时，一般都会在体内放三四个受精卵，看发育情况再选择性保存，一般出生时八成以上都是双胞胎。而由于妈妈的子宫容量就那么大，双胞胎很多都会早产。&&杜立中介绍，我国年平均早产儿约有1600万，早产率约6%，比美国（12%）要低，比黑人（18%）也要低，偏低的主要原因还是和人种有关，“双胞胎对早产率的影响很大。”&&早产儿因为脏器功能、呼吸功能不全，可能会发生很多问题。血管方面：会自发性出血，颅内出血、积水等；呼吸系统：肺泡发育不够，支气管肺发育不良；心脏：动脉导管未闭，导致血液流到肺里，增加心脏负担；消化系统：发生坏死性小肠结肠炎，这种病在10年前患儿基本无法存活，现在治疗后死亡率已很低。&&据了解，浙医儿院对出生体重克的极低体重儿的救治存活率超过95%，对低于1000克的超低体重儿救治存活率约85%-90%，接近发达国家水平。&&建议建立分级诊疗机制&&2个月前，施丽萍主任曾接诊过一对早产的双胞胎，一个810克，一个870克，需要上呼吸机，肠外营养支持。&&两个宝宝都有支气管肺发育不良，但呼吸治疗还算顺利。宝宝还存在动脉导管开放，幸亏妈妈是一名护士，孩子出生后就送到了浙医儿院，发现后经药物治疗，让动脉导管关闭了。如今，这对宝宝已经长到了2700克。&&“动脉导管未闭的最佳药物治疗期是出生后2周内，一般4周之内都还有效，超出4周效果就很差了，需要做外科手术。”施丽萍说，有不少早产儿在出生后，当地医院没给他筛查出疾病，等到发现后难以控制才送到浙医儿院，已错过最佳治疗时机。&&杜立中也举了个例子，早产儿容易出现视网膜病变，国家有明确法律规定，34周以内或2公斤以下的新生儿，必须在产后4周内做眼底筛查，筛查发现有问题经治疗后效果很好，不影响以后发育。但有的地方医院没有筛查能力，也没有把早产儿往上级医院送，导致宝宝视网膜病变发生，失明了。&&杜立中是中华医学会儿科学分会新生儿学组组长。他建议，中国应建立早产儿分级诊疗机制，比如1000克以下的超低儿必须送三甲专科医院救治。
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