大家帮我鉴别下我这是不是骶髂关节后移位!!!求高人！！！ - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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大家帮我鉴别下我这是不是骶髂关节后移位!!!求高人！！！
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单纯一张平片，对于骶髂关节的脱位，价值是有限的，平片显示骨盆组成诸骨骨质形态完整，左侧骶髂关节间隙增宽，双侧股骨头形态良好，双髋关节间隙正常。主要考虑左侧骶髂关节半脱位，至于后脱位，我认为这么报，还是不够确切，建议做个CT吧。
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& & 我这个左侧是正常的，左侧没反应，右侧关节密度曾高，模糊不清，大腿内侧，外侧，后侧腿根都不舒服，右腿略短，平躺外展厉害相对左腿，右髂后脊，侧脊比左侧高很多，自我感觉不再正常位置，坐不正，坐的时候身体右倾斜！！！但从片子上看，不对称，有人说是拍的时候体位不正，但是我拍过3张这种片子，都是右髂骨比左侧明显大很多，而且闭口大小不同，右髂骨上下距离比左侧短！！！
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那就是发育的问题，未必是什么脱位。
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& &怎么都给我这种答复，我病前这些症状都是没有的！！！/view/bcf84b9d57bde?fr=prin你看下这个
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从你所提供的片子看不出明显的异常。另外骶髂关节没有后移位的说法，髂骨也没有后脊侧脊的说法。地前关节面是耳状面，关节间隙处于斜面，正位片不利于观察，骶髂关节斜位或CT检查最佳。
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hanjianguo82
& &我不知道楼主出于什么目的，不住的挂出这个病例让大家猜，我想你是徒劳的！！大家也不会给你什么明确的答案，也不可能给你明确的答案，不是吗？？有些东西从平片上是很难说的，特别像你说的后脱位，还是做个CT吧，CT就能解决你说的问题，以前大家就给你建议了！！
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你让大家看的资料应该是以前比较专科的医生研究的东西！！！我觉得并不科学！！骨盆平片影像受很多因素的影响，比如病人发育、体位、中心线、投照技术等等。本身片子就不标准的话你再去量这个线那个线根本就没啥意思啊！CT可以解决大部分不利影响。
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当然，一家之言，仅供参考！！也没啥恶意！！说话不当之处请多包涵！！
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应该有一个明确的诊断：腰5骶化。至于有无后移位还是前移位摄正位像是看不出的。判断需摄腰骶侧位像，或行CT扫描。只这正位像还是难为大家。高人不可能出现。
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平片显示正常，如果左侧有症状的话，可能是腰5左侧横突肥大，使腰5/骶1左侧形成假关节引起的症状。需进一步检查。
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单从这张片子来看骨盆的髂骨、骶髂关节以及髋关节都没有明显的异常哟。
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右侧L5横突肥大并假关节形成吧。
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支持六楼的说法
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TA的推荐TA的最新馆藏诊断骶髂关节炎要做哪些检查？
骶髂关节炎是指骶髂关节发生的炎症。骶髂关节炎患者会表现出几种不同的症状。许多患者是因为突然发热疼痛和行动能力减退而就诊的。非急性患者可伴或不伴有发热。病人会感到不舒服跛行 疼痛 活动能力减退，但总的来
骶髂关节检查法的步骤详解
骶髂关节炎是指骶髂关节发生的炎症。骶髂关节炎患者会表现出几种不同的症状。许多患者是因为突然发热疼痛和行动能力减退而就诊的。非急性患者可伴或不伴有发热。病人会感到不舒服跛行 疼痛 活动能力减退，但总的来说，这些症状没什么特异性。所有患者都会有骶髂关节疼痛，但这一症状会因病人拒检而被忽视掉，拒检的原因正是疼痛。骶髂关节检查法介绍：骶髂关节检查法是诊断挤压或旋转骶髂关节而引起的疼痛是骶髂关节炎的可靠体征。一般可用骨盆分离试验、骨盆挤压试验、床边试验、“4”字实验来进行检查。骶髂关节检查法正常值：检查结果为阴性。没有疼痛出现。骶髂关节检查法临床意义：异常结果：骨盆分离试验阳性，表明有骨盆骨折或骶髂关节病变。骨盆挤压试验阳性，提示骨盆有骨折或骶髂关节有病变。4字试验下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性：可能是由骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等疾病引起。床边试验为阳性，表明骶髂关节有病变。需要检查的人群：关节或骨盆出现疼痛人群。骶髂关节检查法注意事项：不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。骶髂关节检查法检查过程：患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压。患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。患者仰卧，医者将其移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压患者另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝，使大腿靠近腹壁，这样使骨盆产生前后扭转的力。
引发关节炎的原因有哪些？吃对食物来缓解
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。据统计，我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。可见关节炎是一种生活中常见的疾病，为此我们不得不防。那么，引发关节炎的原因有哪些？又该如何通过饮食来缓解？引发关节炎的原因1、关节外畸形：其引起的关节面负重线不正，如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻，邻近关节骨折复位后对线欠佳引起的关节面歪斜。2、关节内骨折：既往做过关节手术或外伤是产生骨性关节炎的病理基础。随着年龄的增长，组织变性，软骨及关节内容物的耐应力降低，造成关节不稳，致使软骨面与关节囊、韧带的附着处发生代偿性或保护性骨质增生。3、身体超重：中年以后，体重对膝关节骨性关节炎的发生有着重要的影响，特别是症状出现以前的8—12年。因此，随着年龄的增长，应避免超重。减肥有助于预防骨性关节炎的发生；体重减轻5 kg，即可减低50%发展成为膝关节骨性关节炎的概率。能缓解关节炎症状的六种食物1、蛇类，虫类等活血通络祛风止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用。2、多种青菜，水果可以满足人体对维生素，微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒，消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。3、香菇，黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。4、苦瓜，苦菜，马齿览，丝瓜等食物，具有清热解毒的功效， 可以起到缓解局部发热，发痛的作用。5、多食用含铁丰富的食物如动物的肝脏，骨汤；绿叶菜如菠菜，番茄，马兰头，荠菜，油菜，苋菜等；水果如红枣，桃，李，杏，橘子等，可以起到预防类风湿性关节炎患者贫血的作用。6、食用猪，牛，羊肉及骨汤等可起到祛除寒湿的作用；蛇肉，狗肉，鳝鱼，鸡血藤，附子，桂枝，细辛，黄芪，丹参，黄精，川芎等食物及药食具有补气血，益肝肾，祛风湿的功效。
骶髂关节炎的检查方法是什么
骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的。如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。但是骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关。目前有效治疗骶髂关节炎是中医外敷重要治疗，如关节炎祛风康贴。骶髂关节炎的检查包括骶髂关节定位试验、“4”字试验、骶髂关节压迫试验、髂嵴推压试验、骨盆侧压试验、悬腿推膝试验等方法。（一）骶髂关节定位试验病人仰卧位于检查床上，检查者用右手抱住患者两腿的膝后部，患者大腿与诊床垂直向上直立，使髋关节屈曲成90度角，小腿自然地搁在检查者右臂上。检查者左手压住病人膝部，使骨盆紧贴检查床。嘱患者全身肌肉放松，以两大腿为杠杆，将骨盆分别向右和向左挤压。正常人无疼痛感。患者若存在骶髂关节炎时，患侧受压时疼痛较轻，而拉开时疼痛较明显。（二）“4”字试验又称盘腿试验。病人仰卧位于检查床上，先让患者一侧下肢伸直，另一侧髋关节稍外展，膝关节屈曲，足置于伸直侧下肢膝关节上。检查者一手压住患者伸直侧下肢的髂嵴上以固定骨盆，另一手握住屈膝侧下肢的膝关节部向上搬、向下压。然后两腿交换，按上述步骤重做。正常人无疼痛，可顺利完成。若做下压动作时，患者臀部 发生疼痛，则提示屈侧存在骶髂关节病变o（三）骶髂关节压迫试验由于髂骨比较突出，又存在支持关节的韧带，因此对患者进行触诊检查时，骶髂关节一般触摸不到。两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平通过骶髂关节中心，可为定位参考。正常人骶髂关节无压痛。对患者直接按压骶髂关节，如局部出现疼痛，则提示可能存在骶髂关节病变。（四）髂嵴推压试验病人仰卧位于检查床上，检查者双手置其髂嵴部，拇指置于髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压患者骨盆。正常人无疼痛。如患者骶髂关节周围疼痛，则提示存在病变可能。（五）骨盆侧压试验病人侧卧位于检查床上，检查者按压其双侧髂嵴。正常人无疼痛。若患者骶髂关节存在病变，则出现疼痛。（六）悬腿推膝试验病人仰卧于检查床的一端，双腿悬空，一腿屈髋屈膝，另一腿直髋屈膝。检查者一手扶屈腿膝下处，向肩部方向推，另一手按另一腿膝上向后压。正常人无疼痛。若患者骶髂关节受累，则出现疼痛。二、肌腱附着点炎的检查由于韧带、肌腱与骨接触点炎症，早期强直性脊柱炎患者即可出现坐骨结节、大转子、脊柱骨突、肋胸关节、柄胸关节以及髂嵴、足跟、胫骨粗隆和耻骨联合等部位的压痛。患者此类体征发现率不高，可发生于疾病各期，主要提示病情活动性。三、脊柱和胸廓检查随着病情的进展，椎间韧带钙化，肋胸、肋椎横突关节受累，脊柱生理曲度逐渐消失，脊柱和胸廓活动度逐渐减少。主要有以下五方面的检查方法。（一）指地距病人直立，两足并拢，两膝伸直，做弯腰动作，两臂下垂伸直，两手尽量下伸，测指尖与地面距离（cm）。正常人应可指尖触地，指地距为0。强直性脊柱炎患者由于脊柱病变，往往指尖不能触地，甚至不能弯腰。（二）枕墙距病人背部靠墙直立，双足跟紧贴墙壁，双腿伸直，膝部尽量不要弯曲，挺胸、收颏、两眼向前平视，测量患者枕骨结节与墙壁之间的水平距离（cm）。正常应为0。若&0，即枕部触不到墙面，则为异常。（三）Schober试验病人直立，背部朝着检查者，在患者背部正中线髂嵴水平处作一标记为零，向下5cm作标记，向上10cm再作另一标记。然后让病人弯腰，同时双足并拢、双膝直立，测量两个标记间的距离（cm）。正常人增加应大于4cm。若增加少于4cm，则提示腰椎活动度降低。（四）胸廓活动度病人直立，用带刻度的软尺测其第4肋间隙水平（妇女测乳房下缘）处深呼气和深吸气之间胸围之差（cm）。正常人应大于5cm。若小于5cm者为异常，表明患者胸廓受累。（五）脊柱活动度测量器由两支长42cm的金属杆构成，一端为可滑动连结，另一端12cm处弯曲35度，其中一支末端连有180’的量角器。检查时将带量角器的一端置于骶骨，使支点位于第5腰椎/第1骶椎椎间盘水平；另一端置于第一胸椎骨突，然后让病人前屈弯腰，同时双足并拢、双膝直立、两臂下垂，记录测量角度的改变。正常人应大于40度。若&40度者为异常。同样方法可测定后伸、侧屈范围。
骶髂关节炎的检查诊断方法
许多患者在骶髂关节炎初期时并不在意，存在侥幸心理，往往错过了治疗骶髂关节炎的最佳时期，等发展到相当严重时，后悔莫急。退变性骶髂关节多见于中老年，尤以女性为多，主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并随着神经末梢支的分布而向股骨大粗隆外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势；步行时，由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行；坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。特殊检查患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低；腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。对抗性髋外展试验阳性本病的诊断多无困难，主要依据以下要点：中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈双侧性；患者可有轻重不一的外伤史。以中老年高发，女性尤为多见，局部可有明显的压痛与叩痛。主要是在X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。骶髂关节本身病变所引起的骶髂关节炎多表现为对称性，两侧臀上、臀中肌肉会发生肿胀或挛缩，经常伴有骨质疏松症。骶髂关节的X线改变表现为关节间隙内模糊，或有小片状或薄雾状或滴水样密度稍高阴影存在，关节边缘多模糊不清，或有局限性虫蚀样改变，在病变后期，关节间隙内可有骨小梁通过，或有关节融合改变。本病发病一般较脊椎结核缓慢，往往先发现脓肿疼痛及压痛，又往往因脓肿破溃减压疼痛减轻而延误诊断，有下背及患侧骶髂部疼痛也可有“坐骨神经痛”，即转移痛至患侧臀部及股外侧但与腰椎间盘突出症不同，不放射至小腿及足部感觉无改变活动时疼痛加重如翻身、坐时间长、上下楼、弯腰下蹲等站立时一般身体向健侧倾斜，走路时不敢跨大步仰卧位常感骶髂部疼痛。
骨性关节炎的诊断检查
骨性关节炎无特异性的实验室检查，但赖此可进一步与其他疾病鉴别。血沉在大部分患者正常，C反应蛋白不增高，类风湿因子阴性。关节液呈黄色或草黄色，粘度正常，凝固试验正常，其白细胞含量低于2×109/L，糖含量很少低于血糖水平的50%。关节的X线检查有助于本病诊断。受累关节在X线上按病情轻重而出现以下改变：1、关节间隙变狭；2、软骨下骨质硬化；3、关节缘有骨骜形成；4、软骨下骨质出现囊性变，有极少数患者出现船穿凿样骨改变；5、骨变形包括股骨头呈扁平样改变和（或）关节半脱位。应该指出，不少具有上述X线影响变化者并无本病的临床症状。诊断和鉴别诊断美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准如下；一、手关节标准有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。3、掌指关节受累（肿胀）少于3个。4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。二、膝关节标准有膝痛及该膝X相示有骨骜，是伴有下述任一条者。1、年龄&50岁。2、受累膝僵硬&30min。3、有骨摩擦音。三、髋关节标准髋痛同时有以下三条中至少两条者。1、血沉&20mm/第1h2、X线示股骨或股骨头有骨骜3、X线示至少有关节腔狭窄骨性关节炎宜与下述疾病鉴别：1、类风湿关节炎两者都累积指关节、膝关节等，然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因子阳性，血沉增快。<2、假性痛风为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线表示关节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。3、银屑病关节炎亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。4、其他根据患者年龄、临床表现、X线特点而将本病与髋关节结核、无菌性骨坏死鉴别。
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骶髂关节活动度不足的被动检查方法一、俯卧同侧动力测试：目的：评估髂骨屈曲和向后转或向外转的能力精彩内容，尽在百度攻略：患者采取卧姿，检查者将一拇指放置在髂后上棘，另一拇指放置在骶骨，要求患者抬高其腿，正常情况下髂后上棘会往上和外侧移动。如果没有发生，侧是活动度过小且位置偏向后转和外张。二、被动屈曲和外转测试：髂骨在骶骨上的被动伸直和内转，检查者将髂骨转向后，同时用手指触摸髂骨和骶骨，如果活动度过小，即可懂程度比健侧少，表示有内张的问题。相反动作即可检查出被动伸直和内张问题精彩内容，尽在百度攻略：三、横向向前的压力测试：患者仰卧，检查者双手交叉施压于两侧髂前上棘，检查者双手往下往外推，如果造成单边的臀部或者大腿疼痛，侧表示测试结果呈阳性，表示骶髂前韧带有压力或者拉伤，做这个测试的时候检查者应小心施加压力。 精彩内容，尽在百度攻略：
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