息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊。否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小 ,又不愿意手术者 ,应当严密随访 ,定期复查B超 ,如发生变化应尽早手术 ,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ,创伤小恢复快 ,术后第二天即可下床活动。 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过B超检查可被发现。近几年 ,随着B超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共 20余种 ,患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么 ,胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ?
胆囊息肉的易发人群
大样本调查资料统计结果表明 ,胆囊息肉的人群发病率为...
息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊。否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小 ,又不愿意手术者 ,应当严密随访 ,定期复查B超 ,如发生变化应尽早手术 ,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ,创伤小恢复快 ,术后第二天即可下床活动。 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过B超检查可被发现。近几年 ,随着B超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共 20余种 ,患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么 ,胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ?
胆囊息肉的易发人群
大样本调查资料统计结果表明 ,胆囊息肉的人群发病率为 5%以上 ,且男性居多。国外19 9 9年对 19 4767例日本健康人作B超普查 ,查出胆囊息肉样病变 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性发病率为 5. 9 %,最多见于 30～ 40岁人群 ;女性发病率为 4. 5%,最多见于 40～ 50岁。多项调查研究发现 ,胆囊息肉样病变与性别、葡萄糖不耐受等有关。此外 ,男性肥胖与其也存在一定的相关性 ,而女性则无此相关性。
胆囊息肉的类型及分类
胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。
1.非肿瘤性病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%,国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ,曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%, 50%为多发性 ,平均 3. 09±3. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生 ,也不含其他基质成分 ,即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约 5mm ,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞 ,息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约 5mm ,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞 ,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ,窦口上常有狭窄 ,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ,有癌变可能。
(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ,也可能癌变。
2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 &10mm , 66%的患者年龄 &60岁 ;而恶性胆囊息肉样病变 88%直径 &10mm , 75%的患者年龄&60岁。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌 225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大。
(2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 &20而浸润型不属于胆囊息肉样病变 ,绝大多数直径 &20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。
胆囊息肉的诊断和治疗
1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以B超为首选。国内专家报告B超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于CT。专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。国外研究认为内镜超声比B超更准确 ,提供的图像更清晰。CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。
2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗。
(1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3～ 6个月予以B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 &10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。
(2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。
胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有 6个方面 :①单发 ;②直径 &10③广基或蒂粗大 ;④病变增长 ;⑤年龄 &50岁 ;⑥合并胆石。但有专家强调 ,对直径 &10mm的息肉也不能放松警惕 ,必须定期随访。对胆囊息肉样病变可采用 3种不同的胆囊切除术 :即在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊的除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术及加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术 ,根据术前判断胆囊息肉性质加以选择。就癌肿而言 ,直径 &18mm者仍有早期癌的可能 ,仍可经膜腔镜胆囊切除行全厚胆囊切除 ,若术后病理证实已浸润至浆膜层下 ,则可行二次探查术。但若直径 &18mm ,即有晚期癌的可能 ,可直接开腹行扩大胆囊切除术 ,甚至要做广泛淋巴结清扫。
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息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意，《说文解字》记载“息，寄肉也。”《黄帝内经 ·玉篇》说...
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共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：对于复杂肝内外胆管结石处理，重症胰腺炎的抢救，乙肝...
病例分析:多发性胆囊息肉，如体积小于1厘米，无症状，不合并胆囊结石等情况，可于3-6月后复查B超。意见建议:体积小可先观察。
职称：主治医师
专长：外科
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问题分析：你好，这个多发的胆囊息肉问题，这个可以考手术治疗的，当然也可以观察的，因为没有明显的症状意见建议：这个饮食不宜辛辣刺激的，油腻高脂肪的食物也尽量不吃的，如果经常疼痛或者息肉明显的增大了就需要考虑手术了
职称：主治医师
专长：外科
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问题分析：这种情况考虑多发性胆囊息肉可以引起右上腹疼痛不适，可以饮食清淡避免高脂肪油腻食物，应用消炎利胆药物，必要时手术治疗意见建议：建议饮食清淡，避免辛辣刺激高脂肪油腻，可以应用消炎利胆片等食物。必要时可以医院普外科检查，微创腹腔镜手术治疗
职称：主治医师
专长：外科
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问题分析：多发的胆囊息肉，如果息肉不是很大，而且身体没有不适，可以暂时保守观察，及时的定期复查彩超，观察息肉有没有增大或者增多。不过多发性的还是建议手术治疗，防止发生恶变的可能。意见建议：首先要从饮食上注意，多吃蔬菜和水果，禁烟酒，每次不要进食过饱，增加胆囊的负荷，再就是如果复查有增大或者增多的迹象，可以及时手术切除胆囊。
问您好：胆囊息肉（多发）别的都正常、能自愈吗、还是做手术！...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：自愈的可能性还是不大的，您现在的情况可能还是需要做手术切除的，否则还是会引起疼痛，影响您消化的。
问三年前体检身体查出是胆囊息肉，最近体检身体还是胆囊...
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：161353
病情分析： 胆囊息肉病变临床并不少见,手术是最好的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致.意见建议：一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,尤其是以下几种情况最好是手术：即①单发,无蒂息肉;②息肉直径大于1③基底宽度;④50岁以上有症状的息肉;⑤胆囊壁增厚;⑥位于胆囊颈部的息肉样病变.当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状.
问多发胆囊息肉0.4厘米，如果切除胆囊会有什么不良影响？
职称：医师
专长：口腔
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病情分析：你好胆囊息肉一般药物不能消除，可以服用一些消炎利胆药物减轻胆囊炎症情况.意见建议：可以服用消炎利胆片要坚持低胆固醇低脂饮食，多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等，少吃辣椒，生蒜等刺激性食物
问三年前体检身体查出是胆囊息肉，最近体检身体还是胆囊...
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析： 胆囊息肉病变临床并不少见,手术是最好的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致.意见建议：一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,尤其是以下几种情况最好是手术：即①单发,无蒂息肉;②息肉直径大于1③基底宽度;④50岁以上有症状的息肉;⑤胆囊壁增厚;⑥位于胆囊颈部的息肉样病变.当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状.
问多发性胆囊息肉怎么治疗？
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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饮食要有规律，早餐要吃好。胆囊中的胆汁有消化食物的作用。患者如果饮食没有规律, 尤其是不吃早餐, 则胆囊分泌的胆汁得不到利用, 导致胆汁在胆囊中滞留时间过长, 从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。
问体检查出多发性胆囊息肉最大0.
职称：主治医师
专长：四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等
&&已帮助用户：68726
问题分析：你好，这个胆囊息肉的问题，一般来说属于良性的，如果没有明显的增大，可以保守观察的，饮食注意下意见建议：尽量的不要吃油腻高脂肪的食物，但是如果这个胆囊息肉明显的增大，或者不除外恶变的可能，需要考虑手术的
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评价成功！体检时发现胆囊多发性息肉，会癌变吗，需要
体检时发现胆囊多发性息肉，会癌变吗，需要
基本信息：男&&24岁
所患疾病：胆囊息肉多发（已到医院就诊）
病情描述及疑问：体检时发现胆囊多发性息肉，会癌变吗，需要注意什么检查及治疗情况：胆囊息肉多发
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擅长：重庆医科大学应届毕业生，药物制剂专业，对药物有较深的认识，在校期间考得营养师资格证。
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重庆医科大学&&&营养科
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤.胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长
擅长：外科
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河南省新野县中医院&&&外科
你好，息肉就是良性病变，一般情况下是不会发生癌变的，多发的的，还是建议手术治疗比较好
擅长：从事妇产科专业10余年，对月经不调,闭经,不孕及阴道炎,妇科杂病,产后病有一定的独特治疗方法.
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威县章台中心卫生院&&&妇产科
你好，一般胆囊息肉，是比较常见的，多数是良性肿瘤，会癌变的几率非常小，建议你平时注意饮食，不要饮酒，太油腻的食物要少吃，每年定期复查，如果息肉有增长的趋势，最好手术治疗。
擅长：外科
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歙县人民医院&&&外科
根据你的描述，考虑是慢性炎症夹杂的症状，一般情况下建议及时看医生饮食清淡，继续定期检查，一般是不会癌变的。
&&&妇产科_妇科
擅长：妇科常见病多发病的诊断及治疗
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定西市安定区杏园卫生院&&&妇产科_妇科
网友你好根据你的描述，你是胆囊息肉，这个良性病变，应该是不会引起恶变的
擅长：内科
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人民医院&&&内科
你好，胆囊息肉是因为慢性炎症导致的组织增生，需要尽快做手术切除，手术后常规活检
擅长：颈椎病，腰椎病，肛肠疾病，阴道炎，月经不调，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿等常规疾病和手术的治疗。
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肥城矿业集团公司第二医院&&&外科
你好，根据你所描述的情况，胆囊息肉一般是由于工作生活压力较大，饮食不规律等原因造成的胆囊壁向胆囊腔内突出而形成的。建议能够保证规律的生活习惯，保证规律的饮食，不要吃高蛋白高脂肪，高糖的食物，不要吃辛辣刺激性食物，饮食以清淡营养易消化为主，多吃蔬菜，多吃水果，定期做肝胆超声波检查，以监测胆囊息肉的生长情况。
&&&内科_呼吸内科
擅长：对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
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抚州市第一人民医院&&&内科_呼吸内科
息肉的形成属于基因突变导致的，它是有癌变的可能，需要考虑行手术进行切除，定期复查了解情况。
擅长：擅长于儿科护理及治疗工作
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内蒙古伊生泰妇产医院&&&儿科
胆囊多发息肉一般癌变的可能性不大，但是胆囊息肉会引起疼痛比较强烈，建议定期复查，必要时手术切除。
&&&传染科（感染科）
擅长：肝胆内科，包括病毒性肝炎诊断，治疗，预防，肝硬化诊断和治疗，脂肪肝的诊断和治疗，各种发热性疾病的诊断治疗。
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&&&传染科（感染科）
你好，与单发性息肉比较，胆囊多发性息肉属于胆囊的良性病变，很少发生癌性改变。治疗上以保守治疗为主，如积极消炎,利胆,清淡饮食等等。同时注意定期复查，动态了解胆囊的变化情况。
擅长：本人主治医师，从业十余年，从事外科专业，对微创及肿瘤科疾病擅长。
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合肥凤凰肿瘤医院&&&外科
息肉是良性疾病，大于一厘米的有癌变的可能，现在这种情况需要手术切除，术中冰冻病理检查明确，不要吃辛辣油腻食物。
擅长：临床心脑血管，消化系统疾病，风湿性疾病等
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黑龙江省密山市医院&&&儿科
你好，临床胆囊多发性息肉有恶变的情况，因此早期发现需要密切观察变化，必要时可以选择外科手术治疗。
擅长：阴道炎、产科
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浙江大学附属妇产科医院&&&妇产科
你好，胆囊多发息肉是有癌变的可能，建议平时清淡饮食，注意复查，如果有腹痛等不适可做胆囊切除手术。
擅长：主要擅长人流，各种类型的阴道炎，妇科炎症，宫颈息肉，放取环，月经不调等一些妇科疾病。
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肥城市矿业集团大丰社区医院&&&妇产科
胆囊息肉是慢性炎症所导致，属良性病变一般癌变的几率很小，注意饮食清淡，少吃油腻，定期复查。
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我体检时发现多发性胆囊息肉0.5*0.4mm，是否
状态：就诊前
&真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤，有一定的恶变率，需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大，需要积极治疗：1.息肉直径大于1厘米。2.单个息肉。3.息肉的基底较宽。4.并发胆囊结石。5.女性患者。6.息肉位于胆囊颈部。
您的情况，暂时不需要处理，动态观察
状态：就诊前
多发性胆囊息肉有无癌变的可能
存在恶变可能，但较单发息肉的少。
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疾病名称：B超显示0.65cm胆囊息肉，要手术吗？&&
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王智，男，现任普外三科主任 主任医师
教授。辽宁省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员。辽宁省抗癌协会肝癌专...
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