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老年痴呆症的三个阶段
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你可能喜欢是否为老人痴呆症？
奶奶现是七十多岁。但已吃了三十多年的药。现在奶奶有时认不清自己的女儿。总是回忆以前的苦日子，老房子。经常记错东西。现在的事记得不清晰。这种情况时好时坏。食欲不振，渴睡，噩梦多，多半是以前在乡下的生活场景。请问是否患老人痴呆症？情况是否严重？谢谢！
09-08-17 &
是了！算比较严重了！好好照顾她吧！所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白 (β-amyloid,β-AP) 沉积，神经原纤维缠结 (neurofibrillary tangles , NFT) ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑 (senileplaque,SP) 的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。也是四大常见的神经退行性疾病之一（其它三种为亨廷顿氏病、卢伽雷氏症、帕金森氏病）。　　老龄化趋势让老年性痴呆患者数量增多 随着现代医学的发展，越来越多的老人变得年轻而又充满了活力。但是请不要忘记：在不久的将来，我国将进入老龄社会。同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。 　　调查发现：我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁，患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15-20%。 　　老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理；有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。 　　痴呆已不是老年人的“专利” 四五十岁就痴呆的人，数量也在逐年增加。不只是老年人，50岁的女儿陪同80岁老母亲看病，竟然双双被诊为老年痴呆；47岁妇女丢三落四，同样是老年痴呆惹的祸……这些都在显示，患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势，血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。 　　事实上，老年痴呆在中年就开始有症状和反应，如果不提早发现和治疗，等发展严重了就无法治愈了。 痴呆早已不是老年人的“专利”了。专家说，早期的痴呆能治好，可要真等到六七十岁时就无法治疗了。 　　最初征兆从失忆开始 　　尽管最常见的老年性痴呆还没有找到原因，但是所有的痴呆都是有征兆可循的，而最初的征兆就是失忆。人入中年，看看你最近是不是特别爱忘事？如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来，这都是正常现象。但如果经常忘事，且有些事刻意去记还会忘，事后还想不起来，甚至影响了工作和生活，最好到医院做个检查。 　　伴随着“失忆”，还有一些很明显的征兆，你不妨给自己做个下面的自我测试。 一旦感觉不对，千万别不当事，或怕别人笑话，早期征兆是可以治好的，别等到确诊了再治。[编辑本段]老年痴呆的患病因素　　发生老年痴呆的原因主要包括以下几个方面：　　一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。　　二、遗传。有家族史的人患病几率高。　　三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。　　四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。　　五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。　　专家介绍说，与其他躯体疾病不同，很多人把老年人健忘、变懒、有幻觉等表现，看做是“老糊涂”，并不在意。据调查显示，仅有20%的老年痴呆患者就医，很多老年痴呆患者被发现时，已处于晚期。　　晚期痴呆患者，生活不能自理，对自己有害的事情没有认知，如不知道热水会烫伤自己、不知道电能电人等，需要家人陪护，生活质量下降，给社会和家庭增添了巨大的负担。　　如发现老年痴呆信号，应立即带老人到医院神经内科就诊。早诊断、早治疗，用些促进脑部血液循环、增强记忆力的药物及吸氧等，可治愈或延缓病情加重。对于痴呆患者，子女应为其准备好随身卡片，写清楚家庭住址、电话号码、身体状况等。同时，在家中做好防护措施，如热水瓶、煤气、电开关等要处理好。[编辑本段]老年痴呆的三个阶段　　一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，按照病情的发展，可大致分为三个阶段：　　第一阶段也称健忘期　　　　这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。　　第二阶段也称混乱期　　这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。　　还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。　　第三阶段也称极度痴呆期　　病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。[编辑本段]老年痴呆症的十大警号　　一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 　　二、 处理熟悉的事情出现困难 　　三、 对时间、地点及人物日渐感到混淆 　　四、 判断力日渐减退 　　五、 常把东西乱放在不适当的地方 　　六、 抽象思想开始出现问题 　　七、 情绪表现不稳及行为较前显得异常 　　八、 性格出现转变 　　九、 失去做事的主动性 　　十、 明了事物能力及语言表达方出现困难[编辑本段]老年痴呆的预防　　由于痴呆的病因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面：　　1、改善劳动环境。　　2、忌酒和戒烟。　　3、饮食调节：既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营养物质，如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素，特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。　　4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。　　5、要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学习新知识，保持与社会广泛的接触。　　6、在离退休之前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老的进程。　　7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可过分注意或担心。　　8、经常的户外活动：老年人适合进行较持续、较的运动项目，如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。 　　9、目前预防老年痴呆症最有效的方法是补充DHA，即多烯鱼类里的不饱和脂肪酸。　　1、多吃苹果香蕉可预防老年痴呆症　　美国科研人员的一项最新研究显示，多吃苹果、香蕉和橙子有助于降低罹患老年痴呆症的风险。 　　美国康奈尔大学科研人员发表在最新一期《食品科学》杂志上的报告说，苹果、香蕉和橙子是人们生活中常见的水果，不仅富含人体所需的多种维生素、矿物质和纤维，而且还含有一 种抗氧化物质——酚，对人的脑神经细胞具有保护作用。 　　报告说，科研人员在研究这３种水果的果汁对神经细胞的作用时发现，果汁中的酚具有抗氧化作用，能够阻止有伤害性的物质和毒素进入神经细胞，从而保护神经细胞免遭破坏。 　　报告说，在这３种水果中，含酚最多的是苹果，其次是香蕉和橙子。人们在日常饮食中经常进食这３种水果对预防老年痴呆症的发生很有益处。 　　老年痴呆症是影响老年人健康的顽症。美国《普通精神病学文献》提供的资料显示，全世界６０岁以上老年人中约有１０％患有此病。据世界卫生组织和国际老年痴呆症协会统计，目前全球有超过１８００万名老人患老年痴呆症。预计到２０２０年，全球老年痴呆症患者将达３４００万人。　　2、预防老年痴呆的十大秘诀　　老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍，下面介绍预防老年痴呆的十个秘诀。　　第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。 　　第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。 　　第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。 　　第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。 　　第五，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。 　　第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。 　　第七，要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。 　　第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。 　　第九，保持年轻的心，适当打扮自己。 　　第十，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。　　3、银杏叶有效预防老年痴呆症　　银杏叶的成分可以修补神经纤维,重建视神经网络，并维持大脑的正常运作，所以有可助于缓解阿滋海默症以及帕金森氏症等老人的痴呆状况。由于脑部大部份的组织都是由脂质所构成，而银杏萃取物中的与DHEA可以降低脑部脂质自由基的过氧化，所以提供脑部一个很好的保护作用。所以推论银杏可能可以减缓或预防老年痴呆症的发生，或减缓其症状。[编辑本段]中药治疗预防老年痴呆的原理方法　　根据中国医药学院中国医药研究所实验发现，天麻可改善学习记忆障碍，除可保健养身，更可预防或治疗老年痴呆症。　　员林中医师楼中亮用天麻对记忆障碍作用的研究，发现天麻中主要活性成分天麻元，可增加肾上腺荷尔蒙分泌，增加体内血糖利用，进而活化脑部功能。楼中亮指出，除了克服记忆障碍，在治疗老年痴呆症方面，传统中医药典已证实天麻主「语多恍惚、多惊失志」，指的即为老人说话颠三倒四的症状。经过动物实验，也发现天麻用于治疗老年痴呆症比西医目前使用的处方较佳，且西药较具肝毒性，并有头痛、肠胃不适等副作用。　　在采购上，他也指出市场经常有不良药商以伪品或劣品取代天麻，消费者在购买时要选择质地坚实沉重、有鹦哥嘴、纵皱纹纹细、断面明亮较佳，此正是云天麻的主要明显特征。　　天麻治疗老年痴呆症方　　配方：取天麻10克，猪脑1个，粳米250克。　　配制方法：　　1、天麻切成碎末。 　　2、粳米淘洗干净，与天麻碎末和猪脑同时入锅，加水煮粥，以脑熟为度。 　　食用方法：每日晨起服用1次，连服2～7天。可经常服用。　　天麻治疗中风后遗症方　　配方：天麻10克，全蝎3克。　　配制方法：共研为细末，和匀。　　食用方法：每服2克，热酒送下。每天1~2次。30天为1疗程，可连服2个疗程　　老年痴呆不光是是由于生理原因引起，其实老年的生活方式和孤独也是导致老年痴呆的重要原因，给老年人一个健康的生活环境和良好的生活心态是预防老年痴呆的最好办法，望大家多抽空陪陪年老的父母，不要让他们感到寂寞孤单。　　感应科学治疗方法　　随社会的发展，人口老龄化，老年痴呆以成为社会的普遍现象，目前医学界还没有很好的治疗办法。　　根据感应科学的研究表明，有部分老年人出现大脑萎缩，记忆力衰退，呈老年痴呆症状，其原因是大脑细胞的信息、物质和能量运输不昌。老年痴呆症的机理：首先，人在成长过程中由于生活、工作、交友等方面的不健康行为，例如“贪、憎、痴”而产生不健康的信息会在大脑中沉淀，感应三方面将大脑中累积的不健康的信息驱除；其次，人不健康的饮食习惯，例如暴食暴饮、贪吃等，很多老人出现“三高”，血液浓度加大，杂质和毒素太多，血管壁增厚，血管变窄，出现部分脑梗阻，影响大脑中微血管的信息、物质和能量的运输，进而影响脑细胞的新程代谢。　　感应康复老年痴呆症的机理：感应三方面驱除大脑中不健康的信息，祛除血液中的杂质和毒素，激细胞、修复细胞、重组细胞来恢复血管的弹性，提高心肾功能，增加人体活力，从而实现老年痴呆的感应康复，可以恢复30%~80%。　　曹慧莲博士正在研究用感应科学的方法进行老年痴呆症感应康复的成果化，易于规模推广，此方法是完全绿色的。[编辑本段]老年痴呆的诊断和鉴别诊断　　老年痴呆是指意识清楚的病人，由于各种疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍，包括记忆、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪能力的障碍，最终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征。在痴呆这一定义中需要明确以下概念:1.痴呆是发生在意识清楚的病人，不同于各种意识障碍;2.各种躯体疾病为其病因，与单纯精神障碍引起的假性痴呆不同;3.痴呆是持续存在，至少要6个月，而且通常是进行性的，不是一过和发作性;4.痴呆是高级神经功能全面障碍，而并非是脑的某一局部功能障碍;5.痴呆是后天获得的，与先天性智能低下不同;6.痴呆是一综合征，可由不同病因引起，而并非仅由某一种特殊疾病引起。　　一、首先确定是否痴呆　　1.痴呆诊断的标准(DSM一班一R)　　(1)有证据表明有近期和远期记忆障碍，　　(2)至少具备下列一条:　　①抽象思维障碍;　　②判断力障碍;　　③其它皮层高级功能损害，如失语、失用、失认等;　　④人格改变。　　(3)前①②项障碍，影响工作、日常社交活动和人际关系;　　(4)不只是发生在澹妄状态下;　　(5)下列中任何一项:　　①特异的器质性因素有关连;　　②不能由任何非器质性精神疾病所解释。　　.2.详细采集病史与以往智能和行为等进行对比　　3.神经心理学测验　　对一个可疑痴呆病人，首先要评定有无认知障碍，障碍累及了哪些功能，以及障碍的严重程度，这就要进行神经心理学测验。它包括注意与集中、定向、记忆、计算、语言、抽象思维、空间知觉、结构能力、运用、认知灵活性和速度等，此外还包括社会适应能力、人际关系和生活能力以及个性上的改变即所谓行为评定。心理学测验就是对这些心理现象所表现出的行为样本进行客观的标准测量，它把心理现象进行数量化的描述，是采取一套严格设计的问题或作业(即标准程序)由被试者回答或完成，然后对回答的情况进行评定。其优点是资料的收集与解释是标准的，使得有可能提高诊断的准确性，同时对不同来源的资料可以比较借鉴，是确定痴呆必不可少的工具。但是每一测验量表不是十全十美，包罗万象，故需多种量表检测并结合临床所见进行综合分析、判断。　　常用的量表包括以下几种:　　(1)简短精神记忆量表(MMSE ):总分为30分。文盲X17分，小学文化程度落20分，中学文化程度簇24分，为认知功能缺损。　　(2)长谷川简易智能测量表(HDS ):总分32.5分。文盲-15分，小学程度,19分，中学或以上蕊23分为认知功能障碍。　　(3)精神认知能力30题(CCSE):总分30分，感20分有认知功能缺损。　　(4)常识一记忆一注意测验(1MCT ):总分36分。文盲-&19分，小学蕊23分，中学以上蛋26分，为认知功能缺损。　　(5)日常生活能力量表(ADL):总分20分为正常，总分&加分即有不同程度功能下降，有两项以上功能丧失或总分&26认为日常生活能力缺损。　　(6)社会功能活动调查(FAQ):总分范围0一20分，该项活动能力减退评1分，能力丧失评2分。有2项或2项以上活动能力丧失即有社会功能缺损。若以总分计，多5分为社会功能缺损。　　(7)汉密顿抑郁量表(HRSD):临床上判定抑郁状态最常用量表，大部分项目采用5级评分法，少部分项目按三级评分，根据精神状态检查及临床观察后综合评定，总分超过35分可能为严重抑郁，超过20分可能为轻或中等抑郁，小于8分没有抑郁。　　(8)总体衰老量表(GDS):评估痴呆的严重程度，共分七级，每一级的评定均有详细描述性定义。　　(9)临床痴呆评定表(CDR):评估痴呆的严重程度，只有当损害由于认知功能缺损时才记为CDR 0.5(可疑痴呆),CDR 1.0(轻度痴呆)，CDR 2.0(中度痴呆),CDR 3.0(重度痴呆)。　　(10)哈金斯缺血评分(HIS):用于区分血管性痴呆和非血管性痴呆，总分18分，}7分为血管性痴呆，,4分为非血管性痴呆，主要为AD.　　4排除貌似痴呆的疾病　　在疾病的早期，要特别注意和假性痴呆相区别。假性痴呆指抑郁症病人，也有人把它做为广义的名词，即包括继发于精神病具有明显认知损害的所有病人，均称假性痴呆。　　(I)症性假性痴呆(Ganser综合征):通常突然发生，患者能理解提出的问题，但作出极为荒廖的回答，给人一种好象故意开玩笑的印象，也可出现功能性神经症状，多见于强烈精神创伤或压力下产生，暗示性强。　　(2)童样痴呆:充满稚气，学着幼童说话的声调，自称才5岁，逢人便喊“叔叔”“阿姨”，见于瘾病。　　(3)抑郁症:即假性痴呆，与早期痴呆鉴别困难，特别当痴呆伴有抑郁色彩时尤为困难，基本症状是工作能力下降，兴趣减少和待人冷淡，并有忧郁、后悔和绝望等情绪，但细心倾听病人谈话可以发现，病人对疾病的细节记忆得很清楚，检查过程通过鼓励，可以短时间内表现出良好的记忆、注意力和计算力。抑郁症特点是迅速发病，病程很少进展，病前有明显的诱因。可通过汉密顿抑郁量表( HRSD)测验确定。　　(4)澹妄状态:老年人常在躯体性疾病损伤，手术后出现澹妄状态，记忆力和定向障碍貌似痴呆，但澹妄状态突然发生，症状波动，夜间较重，对环境刺激或幻觉的反应快速、强烈，与痴呆的淡漠、呆滞不同。　　(5)良性老年性遗忘症或生理性脑老化:是生理性增龄过程，非进行性，对记忆减退和遗忘有自我评价能力，可履行家庭成员共同生活的义务和责任，保持职业工作能力，性格没有突出的变化，仍保持原有的特征，精神活动完整，坚守伦理道德观念，能谋求自身与环境完善。　　(6)失语症:失语症病人可表现语无伦次，焦虑、抑郁，但通过检查，病人除语言功能障碍外，亦无行为、判断异常，而且多伴有局灶神经体征。　　5.判定痴呆的程度　　痴呆可分为轻、中、重。可根据总衰老量表(GDS)、临床痴呆评定表(CDR)，结合世界卫生组织国际疾病分类(ICD一10)诊断标准确定。　　二、确定引起痴呆的疾病　　I.痴呆是一组综合征，引起痴呆的疾病常见以下各类:　　(1)以痴呆为主要症状的神经系统疾病。　　① Alzheimer氏病。　　②弥散性I-ewy体病或Izwy体痴呆。　　3OPick氏病(脑叶萎缩症)。　　(2)痴呆为其他神经系统疾病的一组成部分。　　①脑血管病:多发性脑梗塞，皮层下动脉硬化性脑病(Binswanger's病)，淀粉样脑血管病，胶原性脑血管病，蛛网膜下腔出血，脑出血等。　　②脑部感染性疾病:各类细菌、病毒、真菌等所致脑炎及脑膜炎，脑脓肿、脑寄生虫病，麻痹性痴呆、进行性多灶性白质脑病，急性硬化性全脑炎，CJD病(皮质一基底节一脊髓变性)，艾滋病痴呆综合征(AIDS亚急性脑炎)等。　　③锥体外系统疾病:帕金森氏病，慢性进行性舞蹈病(Huntington舞蹈病)等。　　④神经系统遗传性疾病:肝豆状核变性、橄榄一桥脑一小脑萎缩(OPCA)，遗传性痉挛性截瘫，Freiedreich共济失调，肌阵挛性癫痛( Unverricht -Lundborg病)，结节性硬化症，Hallervorden一Spatz病，异染性白质营养不良，球型细胞白质营养不良，肾上腺脑白质营养不良，Gauche:综合征，Niemann　　一Pick病，家族性黑朦痴呆综合征，粘多糖沉积病等。　　⑤神经系统变性病:进行性核上性麻痹(PSP),丘脑变性症等。　　⑥脑积水:交通性脑积水(正常颅压脑积水)，阻塞性脑积水。　　⑦脑肿瘤:常见额叶、颖叶、脐胀体和第三脑室等部位肿瘤。　　⑧缺氧性脑病:各种原因引起脑缺氧。⑨脑外伤:脑挫伤、慢性硬膜下血肿，拳击、家J胜痴呆等。　　⑩脱髓鞘疾病:多发性硬化，播散性脑脊髓炎等。　　⑧营养性疾病:出血性脑灰质炎，维生素1312缺乏，脐胀体脱髓鞘病(Marchiafava Bigami's病)等。　　(3)痴呆为全身系统疾病一组成部分。　　①内分泌系统疾病:甲状腺机能减退，肾上腺皮质机能低下，甲状旁腺功能减低等。　　②代谢性疾病:低血糖，高钙或低钙血症，高钠或低钠血症等。　　③消化系统疾病:肝性脑病，吸收不良综合征等。　　④泌尿系统疾病:尿毒症，进行性透析脑病等。　　⑤呼吸系统疾病:肺性脑病等。　　⑥结缔组织病:播散性红斑狼疮，白塞氏病等。　　⑦血液系统疾病:白血病等。　　⑧循环系统疾病:心脏骤停复苏后，心衰等。　　⑨各种恶性肿瘤:脑、脑膜转移以及非转移性癌肿性脑病。　　2.确定引起痴呆的原因　　(1)确定痴呆是否为全身系统疾病的一部分。　　①详细询问病史，既往史，进行全面的体格检查和常规实验室检查。　　②根据①所得结果提出确定或排除的针对性进一步检查项目。　　(2)确定痴呆是否为神经系统疾病的一部分　　①详细询问病史、既往史，并进行全面精神状态、神经系统体检和常规实验室检查。　　②根据①所得结果提出需确定或排除的神经系统疾病针对性进一步检查，可选择以下检查项目:　　脑电图动态观察，诱发电位，几00, T CD，颅脑MRI, SPECT, PET，脑脊液及血清中特殊生化检测如tau蛋白等，脑及周围神经活检，进行病理组织学、免疫组化与分子生物学检查。　　3.常见痴呆的病因诊断要点　　(1) Alzheimer's病　　lONINCDS一ADHDA之Alzheimer's病诊断标准:分可能的Alzheimer's病，很可能的Alzheimer's病，肯定的Alzheimer's病。.　　②以下几点有助于AD的临床诊断:神经心理学测验证实有痴呆;缓慢起病，逐渐加重，无中风史;神经心理障碍重，神经功能缺损轻;头颅CT,MRI显示弥漫性脑萎缩，无局灶性病变;Hackinski评分少于4分;SPECT示双侧颖、顶、枕皮层血流量对称减低。最后确诊尚需病理学检查。　　(2)血管性痴呆　　①确定有痴呆;必须同时有患脑血管病的证据(病史、体征及影像学的证据);痴呆与脑血管病两者必须相互关联。　　②以下几点有助于血管性痴呆的临床诊断:有和痴呆发生相关的中风病史;有神经功能缺损的症状和体征;脑CT, MRI见脑血管病损害表现;Hachinski评分&7分;SPECT有局灶脑血流量减低。　　(3)混合型痴呆　　混合型痴呆系血管性痴呆与AD共存，要确定两个病是否同时存在，无疑是很困难的。以下几点有助于其临床诊断:痴呆病程中有VD和AD两者临床特点;脑CT, MRI有可引起痴呆的脑血管局灶性损害，中、重度白质疏松并伴有弥漫性脑萎缩。最后确诊需病理学检查。[编辑本段]痴呆症的病原　　第一，它虽不是衰老的必然产物，但与衰老有关；　　第二，多数（70%）与遗传有关。　　导致AD发生的因素主要包括两类：　　自身危险因素，环境危险因素。　　1． 自身危险因素　　1．1 基因论　　Folstein首先了提出并被其他一些医学家所证实&AD基因位于19号染色体上&。β淀粉样蛋白、apoE相继被证实与AD的发生有关。　　1．2 雌激素水平下降　　Paganini等研究发现，使用雌激素的人发生AD及有关痴呆的危险性较不用者为低，这种危险性随雌激素使用剂量的加大和使用时间的延长而成有意义的降低。Singh发现雌激素可保护胆碱能神经元（后者被认为参与学习和认知过程）。男性脑中也存在雌激素受体，脑内睾酮的许多作用是通过转变为雌激素而发挥作用的。随着年龄的增长，男性睾酮水平也下降，因而患AD的危险性也相应增加。这一理论目前还存在着争议。　　1．3 脑能量代谢降低　　Hayer认为正常脑衰老伴随轻微但持续性的能量生成降低及能量需求增加。线粒体ATP生成和释放下降，导致脑细胞能量不足，功能低下可能是AD发病的危险因素。　　1．4 快速眼动（REM）睡眠不足　　据最近的研究发现：AD病人与对照组相比REM睡眠更少；学习记忆和REM睡眠之间存在一个已经确定的密切关系，已知REM睡眠丧失导致近期信息获得损害；AD病人脑胆碱能系统退化，已知胆碱能系统激发REM睡眠；AD患者的病变主要位于脑内，被认为是在RWM睡眠时起作用的脑区；通过一种天然的机制，人类的REM睡眠从出生时每天8h下降到老年期的每天不足1h，此过程的加速可能导致老年REM睡眠不足，进而使神经元易受损害，REM睡眠匮乏机制或许与其它的AD病因机制相联系，共同起作用。　　1．5 小神经胶质细胞机制　　Perlmutter等研究发现，脑内小神经胶质细胞和小吞噬细胞所分泌的补体等免疫因子可引起钙失调，这些细胞在SP内的退化神经元和淀粉样蛋白之间结成块状加速了AD的病理过程，但更详尽的机制还有待于进一步研究。　　2 环境危险因素　　2．1 AD的传染学说　　由于Kuru病、Creutzfeldt-Jakob等病均是病毒引起的慢性神经变性疾病，它们的临床表现和病理改变与AD有许多相似之处，所以人们很自然地提出AD可能与病毒感染有关。但到目前为止，人们还没有从AD患者脑组织中找到病毒，因而这一学说尚需进一步证明。　　2．2 铝中毒学说　　1973年有人首先提出在AD患者脑组织中的铝含量增高，随后被一些实验所证实。铝在血液中与转铁蛋白完全结合，在大脑皮质、海马、室中隔和颞叶杏仁核处存在许多转铁蛋白受体，故铝很容易沉积在这些部位。在细胞水平，铝主要沉积在细胞核内、神经元纤维缠结内、溶酶体内及老年斑淀粉样蛋白核心内。AD患者脑内铝增高的原因可能使病人血液中转铁蛋白有缺陷，无法将血中铝适当清除，多余的铝进入大脑毒害神经元，导致神经元死亡。　　3 中医对本病的认识　　中医虽无老年期痴呆病名的记载，但从症状的角度看，属于中医的&呆病&、&健忘&、&癫病&等病证的范畴。中医对老年期痴呆的病因病机有独特的认识，大致概括为以下几个方面。　　3．1 肝肾不足：　　《内经》中曰：&脑为髓之海&，&髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。&《医方集解》指出：&人之精神与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘。&中医认为肾主骨生髓，而脑为髓之海，肾精充足，髓海得以充养，脑可以发挥主神明之作用。老年人肾精不足，不能生髓充脑，髓海空虚，则灵机记忆功能减退，而成痴呆之证。　　3．2 心脾两虚　　老年人若思虑太过，耗伤心脾，心虚则神无所主， 脾虚则不能化生气血,心神失养，亦可出现痴呆之证。　　3．3 痰浊阻窍　　清代陈士铎认为&呆病之成，必有其因…痰积于胸中，盘居于心外，使神明不清，而成呆矣&，并明确指出&治呆无奇法，治痰则治呆。&中医认为，老年人若情志不畅，肝气郁结，脾土不疏，失其健运，痰湿内生；或饮食不节，多食肥甘，易酿痰浊；或脾胃虚弱，痰湿不化；或肝郁化火，熬液生痰，以致痰浊壅盛，蒙蔽清窍，使神明不清而成痴呆之病。　　3．4 气滞血瘀　　清代王清任指出：&癫狂一症……，乃气血凝滞脑气，与脏腑不接，如同做梦一样。&年老多瘀或久病气血虚弱，运行不畅，或因正气亏虚，脏腑气机失调，均可累及脑络，使气血不能上荣于脑，精神异常，智力减退而发病。　　导致老人痴呆症的病原已于日前为科学家发现。造成老人痴呆症的原因是脑细胞中的某种蛋白质，被一种酵素切断，并产生一种有毒物质的累积。　　引发老人痴呆症的酵素即是十多年前就已经知道的「贝塔分泌脢」（Beta-Secretase），但直至日前，科学家才确定导致老人痴呆症的酵素，未来可望藉由发展足以阻挠其作用的药物来防止或延缓老人痴呆症的发作。[编辑本段]怎样护理老年痴呆患者　　老年性痴呆患者有的在家里，也有的在医院和老年福利院接受治疗和护理。那么，怎样护理才科学呢？　　首先要预防老年人卧床不起。对老年性痴呆患者，家人往往很容易产生过度的保护倾向，这是造成病人卧床不起的最大原因。患者一旦卧床不起，可出现许多并发症，这将会加重痴呆症状，加快缩短其寿命，因此对早期痴呆病人应该让他们在家人看护和指导下做一些力所能及的事情。另外，家人还要了解病人的心理状态，绝对不能疏远病人，要帮助患者排除心理障碍及行为障碍，帮助病人恢复记忆。这对早期患者的防治来讲，是非常重要的环节。　　要注意饮食和营养。老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。再则，老年人本身肾功能及消化吸收功能低下，基础代谢减少和身体活动减少等原因，使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍，导致患者营养不良，甚至出现贫血。因此对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡，要选用容易消化、容易吞咽的食物，对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。低营养状态，会进一步促使疾病的发展。　　要保持日常卫生习惯。对早期痴呆症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯。起居、穿衣、刷牙、洗脸等，即使做得不规范，也要尽可能让他自己去做。因为这也是防止疾病进一步发展所不可忽视的环节。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁，一旦出现大小便失禁，即病情已到了相当严重的时期。但排便、排尿要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，以防感染。　　要预防感染。痴呆患者肺炎的发病率很高，而且死亡率也很高。据国外调查资料报道，痴呆症患者的死亡原因百分之九十以上是因并发肺炎而死亡。一旦并发，病程进展迅速，尤其是卧床不起患者，身体各方面机能下降，如呼吸系统机能下降，机体感染防御能力下降，以及意识障碍，营养不良、大小便失禁、生褥疮时，这就很容易并发肺炎。所以要尽可能避免上述情况的发生，一旦并发感染应及时治疗。　　要预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮的发生，首先要对卧床不起患者，进行全身和局部管理。全身管理包括，原发病的治疗，全身状态的改善，保持体内水电解质的平衡，预防感染等。局部管理：对卧床不起患者2—3小时变换一次体位，注意观察皮肤、保持皮肤清洁，不能使用酒精、清毒剂清洗，用温水洗比较好。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等好发部位。[编辑本段]补充其他　　最近科学研究表明，葡萄籽汁对老年痴呆症有一定积极作用，但相应药物还没有研制出来。不妨试试让患者多吃葡萄，或者食用葡萄制品。　　血压偏低会导致老年痴呆症 　　很多人认为血压偏低一些不会影响健康。尤其是一些高血压患者在使用药物降压时，认为血压只要降下来就行了，稍低点没关系。 　　最近斯德哥尔摩的研究人员发现，老年人收缩压略微高出标准时，如果降压会增加患老年痴呆症的风险。“我们发现由于整体血压下降造成的脑部缺血可以加速老年痴呆症的进程。”斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学的研究人员说。 　　研究人员从1987年开始对947个没患老年痴呆症的中老年人进行了长达16年的追踪研究。在每三年一次的随访中，将血压和精神状况作为评测指标。结果发现，在研究对象被确诊为老年痴呆症的头3年和后3年，出现了明显的血压下降。与之相对照，在被确诊为老年痴呆症的前6年至前3年则没有明显的血压下降。 　　在患有低血压或血管疾病的患者中，收缩压下降超过15个点会增加三倍患老年痴呆症的风险。而对于患有血管疾病的人，随着血压下降，患老年痴呆症的风险逐步上升。 　　研究人员说，这些发现显示了收缩压下降的极限，特别是患有血管疾病的人，收缩压下降低于极限水平会加速老年痴呆症进程。药物治疗高血压是重要的，但是他们认为监控那些人们认为很熟悉的药物的使用，避免将血压降到危险极限以下是十分必要的。 　　因此，低血压和高血压患者需要将血压控制在一定范围之内，血压偏高或偏低同样会损害健康。　　预防老年痴呆症的简易有效运动　　有几种简单有效的运动，能延缓脑神经细胞的硬化，可预防「阿耳茨海默氏」型的老年痴呆症：　　1.每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时：快步走可以运动腰下部的紧张肌，提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防止脑细胞退化，对老年痴呆症的预防，有理想的效能。　　2.经常做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化，预防痴呆。　　3.经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳运动：「手指是大脑最突出部份」（康德语）。如经常做上述运动，可刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞老化，可预防痴呆。　　4.实施头颈左右旋转运动：这种运动不但可使上脊椎的转动变得滑顺，预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症，还可延缓脑动脉硬化，预防老年痴呆的功效。其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转一百圈，再将头颈由右向左旋转一百圈，随时随处可做，方法简易，效果卓著。　　手指操简单、方便、易行，尤其对老年人较为适合。从中医观点来看，手上集中了许多与健康有密切关系的穴位，联系着全身的内脏，适当地刺激这些经络穴位，有助于保持健康，某些症状也可以得到改善。经常以手指为中心进行各种活动，可以使大脑皮层得到刺激，保持神经系统的青春活力，对老年痴呆可起到预防作用。　　5.手指操练习方法如下：第一组：(1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手指。可以使头脑轻松。(2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从大拇指开始，每指做10秒。可使心情愉快。 (3)①吸足气用力握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意：握拳时将拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位，增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次按压拇指。(5)刺激各经络。用拇指按压各指指根。(6)双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开，反复做若干次。　　第二组：(1)抬肘与胸平，两手手指相对，互相按压，用力深吸气，特别是拇指和小指要用力。边吐气，边用力按。对于呼吸系统的病、妇女病、腰痛也有效。(2)将腕抬到与胸同高的位置上，双手对应的手指互勾，用力向两侧拉。对高血压也有效。(3)用右手的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指交替相触，使两手手指交替相触中得到运动。动作熟练后加快速度。再以右手拇指与左手中指，左手拇指与右手中指交替作相触的动作，依此类推直做到小指。可以锻炼运动神经，防止头脑老化。(4)双手手指交叉相握(手指伸入手心)，手腕用力向下拉。 (5)两手手指交叉相握，手指伸向手指，以腕为轴来回自由转动。 (6)肘抬至与胸同高的位置上，使各指依次序弯曲，并用力按压劳宫穴。可强健肠胃。　　第三组：多点刺激法。可用小铁球或核桃作为工具，具体做法如下：(1)将小球握在手中，用力握同时呼气，然后深吸气并将手张开。(2)将两个小球握在手里，使其左右交换位置转动，老年人都有经验，当有烦恼和不满情绪时，用此法可得到解除。(3)两手心用力夹球相对按压，先用右手向左手压，然后翻腕使左手在上，边压边翻转手腕。(4)用食指和拇指夹球，依次左右交换进行。(5)将球置于手指之间，使其来回转动。
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