肺炎与支气管炎的区别有什么
核心提示：在呼吸科，肺炎和支气管炎都是非常常见的两种疾病。虽然说这两种疾病之间有很多相似的地方，但是仍旧有一些比较大的区别，治疗的方法更加不一样。那么到底肺炎与支气管炎的区别有哪些呢？
在呼吸科，肺炎和支气管炎都是非常常见的两种疾病。虽然说这两种疾病之间有很多相似的地方，但是仍旧有一些比较大的区别，治疗的方法更加不一样。那么到底肺炎与支气管炎的区别有哪些呢?两种疾病有哪些不一样的情况呢?
肺炎与支气管炎的区别
急性支气管炎
在患者发病的初期，急性支气管炎的患者会出现上呼吸道感染的症状，患者会出现流鼻涕和咽喉疼痛以及鼻塞的症状。相对来说，全身症状会轻一些，但是患者仍旧会出现低烧和周身乏力的现象，患者还能够自觉感觉到咽喉部有发病的症状，还会出现刺激性咳嗽引起胸骨后疼痛。在早期的时候，患者的痰量会比较少，但是很难咳出，之后痰液会转成黏液脓性。
肺炎是指患者的肺脏发炎，症状比较支气管炎的症状更加严重，患者会出现食欲不振和烦躁不安以及精神萎靡的现象，如果是严重的患儿还会出现鼻翼煽动和呼吸困难以及指甲盖发青等症状。虽然说支气管炎的患儿虽然会出现发烧和咳嗽，但是精神却比较好，并不会出现呼吸困难，也不会造成口唇发青。一旦孩子感染上肺炎，还会出现口吐白沫和呼吸困难的症状。
以上这些就是肺炎与支气管炎的区别。若是将这两种疾病来做对比，肺炎要比支气管炎的症状更加严重一些，因为感染上肺炎的患儿是指肺泡的组织受到了感染，而且患儿发烧的轻度要比支气管炎更加严重一些，所以更要及时进行治疗。
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支气管炎问答
答：出现上述情况可以考虑支气管哮喘的，建议服用顺尔宁咀嚼片治疗观察[]
答：经常发生支气管炎的话应该检查得病原因，免疫力低下还是抽烟引起的，药物就是...[]
答：目前还不能定哮喘的，每次出现可抗炎对症治疗，平时吸普米克预防，一般大会好...[]
答：支气管炎的预防：首先宝宝换支气管炎多是细菌或病毒感染，所以尽量少去人多的...[]
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肺炎的诊断
    肺炎 -诊断 认领机构：求医网肺炎专题 诊断方法对于肺炎的诊断，胸腔X光照射肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准，支持性的诊断方法则是由病患的痰液或血液进行微生物的培养。当怀疑有肺炎时，通常会进行血液检查：完全血球计数可以显示出嗜中性球的增生（除了某些免疫不全或嗜中性球减少症的病患之外）。若病情发展为败血症，病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面，通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致纳离子的降低。若为院内感染或是因免疫不全所造成的肺炎，其诊断会比较困难，甚至可能需要进行肺部的断层扫描以区分可能造成肺炎的原因（例如肺栓塞）。若病患亦有其它的症状或不适（例如血管炎，肉状瘤病或是肺癌等）时，断层扫描亦具有其应用性。[2]
诊断鉴别肺炎需与以下疾病进行鉴别：肺结核肺癌急性肺脓肿肺栓塞还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。伴剧烈的胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。相关的体征及X线影像有助鉴别。肺梗死常有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，很少出现口角疱疹。下叶肺炎可能出现腹部症状，应通过X线、B超等与急性胆囊炎、膈下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。 诊断检查肺炎病人要做哪些检查一旦怀疑自己患了肺炎，应及时去医院做进一步检查，已明确诊断并及时治疗，以免贻误病情。首先应向医生肺炎表现症状，讲清自己的发病情况及症状，对患有肺炎的病人一般应作如下检查： 血常规检查这是最常用的检查手段，其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在4~10×109个/L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个病人的血象高，这是细菌性肺炎常见的血象改变。 动脉血分气析可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病是，因肺泡换气不良课出现二氧化碳分压升高。X 线胸片检查通过给病人进行X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段，虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎，但肺炎是由什么病原体引起的，是由细菌，还是由病毒，支原体，真菌等引起的，细菌的种类是什么，上述两项检查就不能告诉我们了，只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查，除此之外还有胸部CT检查（医学上称为电子计算机断层扫描）。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。 诊断程序肺炎的诊断程序包括：　　确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。肺炎常需与下列疾病鉴别。　　（一）肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。　　（二）肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。　　（三）急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特汀X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。　　（四）肺血栓栓塞肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。　　（五）非感染性肺部浸润非感染性肺部浸润需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。　　　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。 死亡危险 　（一）病史年龄&65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。　　（二）体呼吸频率&30次/分；脉搏≥120次/分；血压&90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。　　（三）实验室和影像学异常血白细胞计数&20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）&50mmHg;血肌酐&106umol/L或血尿素氮&7.1mmol/L；血红蛋白&90g/L或血红细胞比容&0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。[2]
重症肺炎标准主要标准：1、需要有创机械通气。　　2、感染性休克需要血管收缩剂治疗　　次要标准：1、呼吸频率&=30次/分。　　2、氧合指数&=250。　　3、多肺叶浸润。　　4、意识障碍/定向障碍。　　5、氮质血症。　　6、白细胞减少。　　7、血小板减少。　　8、低体温。　　9、低血压。　　确定病原体　　　由于人类上呼吸道粘膜表面及其分泌物含有许多微生物，即所谓的正常菌群，因此，途经口咽部的下呼吸道分泌物或痰极易受到污染，影响致病菌的分离和判断。同时应用抗生素后可影响细菌培养结果。因此，在采集呼吸道培养标本时尽可能在抗生素应用前采集，避免污染，及时送检，其结果才能起到指导治疗的作用。目前常用的获取标本的方法有：　（一）痰痰标本采集方便，是最常用的下呼吸道病原学标本。室温下采集后应在2小时内送检。先直接涂片，光镜下观察细胞数量，如每低倍视野鳞状上皮细胞&10个，白细胞&25个，或鳞状上皮细胞，白细胞&1：2．5，可作为污染相对较少的“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥10%7cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌；≤104cfu/ml，则为污染菌；介于两者之间，建议重复痰培养，如连续分离到相同细菌，浓度105～106fu/ml，两次以上，也可认为是致病菌。　　（二）经纤维支气管镜或人工气道吸引受口咽部细菌污染的机会较咳痰为少，如吸引物细菌培养浓度≥105cfu/ml可认为是感染病原菌，低于此浓度者则多为污染菌。　　（三）防污染样本毛刷(protectedspemmenbrush，PSB)如细菌浓度≥103cfu/ml，可认为是感染的病原体。　　（四）支气管肺泡灌洗(bronchialalveolarlavage，BAL)如细菌浓度≥104cfu/ml，防污染BAL标本细菌浓度≥103cfu/ml，可认为是致病菌。　　（五）经皮细针抽吸(percutaneousfine―needleaspiration，PFNA)这种方法的敏感性和特异性很好，但由于是创伤性检查，容易引起并发症，如气胸、出血等，应慎用。临床一般用于对抗生素经验性治疗无效或其他检查不能确定者。　　（六）血和胸腔积液培养血和胸腔积液培养是简单易行的肺炎的病原学诊断方法。肺炎患者血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。如仅血培养阳性，但不能用其他原因如腹腔感染、静脉导管相关性感染等解释，血培养的细菌也可认为是肺炎的病原菌。胸腔积液培养的细菌可认为是肺炎的致病菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤，故其结果需排除操作过程中皮肤细菌的污染。　　明确病原学诊断有助于临床治疗，尤其对于医院获得性肺炎。但是，病原学诊断的阳性率和特异性不高，而且培养结果滞后，不利于指导早期的抗菌药物治疗。因此，可根据肺炎是社区或医院获得来估计可能的病原体类型，发生在住院早期的医院获得性肺炎病原体与社区获得性肺炎基本相同。　　典型性肺炎与非典型肺炎对于肺炎的病原体大部分是清楚明了的，并能及时控制，但有一些肺炎因为病原体需要进行一系列实验室检查、各种培养及鉴定之后才能明确，暂时无法查清，需要一定的时间才能真相大白。对于这些短时间内无法明确病因的肺炎，则根据其临床表现分类。病原体明确的肺炎往往在临床表现中有一定的规律，临床表现相对典型，如肺炎球菌性肺炎有发热、咳嗽，肺部听诊有小水泡音，胸片显示片状阴影，可称为典型性肺炎。再如支原体肺炎，在人们认识这种疾病之前，发热、咳嗽、肺部听诊、胸部X片等临床表现均不典型，故刚开始也曾被称为非典型性肺炎。后来，在经过血清免疫学等检查，找到并分离出肺炎支原体后，就将其从非典型肺炎之中分出来，不再将支原体肺炎称为非典型肺炎。所以非典型肺炎并不是什么可怕的疾病，也不是什么“不治之症”，只是一种人们暂时还没有找到明确的病原体之前的一种过渡性名称。 其他化验1、血常规、尿常规、粪常规。　　2、X线检查。　　3、体液免疫检测。　　4、肝功能检查、肾功能检查。　　5、细菌培养。　　6、CT检查。　　7、内镜检查。
收录时间:日 20:02:36 来源:百科网 作者:匿名
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