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切不干净的胰腺癌考虑tomo刀
摘要：“癌中之王”胰腺癌治疗起来十分棘手，胰腺癌手术困难度大，手术中很难讲全部的肿瘤彻底清除掉，医学专家一直想方设法用各类治疗方法将其治愈，但是效果不都乐观，而且在我国胰腺癌发现的时间较晚，晚期胰腺癌仅有20%的患者才能通过手术进行治疗，针对胰腺癌的治疗更是加大了难度。
　　为何如此难治，病根在哪？
　　北京空军总医院的夏廷毅教授说，一方面原因是胰腺癌难以早期发现、早期诊断，大部分病人在就诊时已经失去了各种手段根治的机会；另一方面原因是胰腺位置&易守难攻&&&位于腹膜后，胃的后方，上面是肝和胆，胰腺的头部被十二指肠包绕，胰腺的尾部比较细，向左上方延伸，和脾门的后下方紧紧挨在一起。
　　夏廷毅教授指出，胰腺处于很复杂的解剖位置，缺乏良好的手术空间，加之在生长过程中会沿着组织间隙侵犯邻近组织或器官，或从癌肿脱落后进入淋巴管或，通过循环抵达其他部位，并继续生长，形成新的肿块。因而，手术切除胰腺癌切不干净。
　　tomo刀技术开创了胰腺癌治疗新领域！
　　手术一直被认为是胰腺癌最佳的治疗手段，世界上手术一直进行了几十年。很多情况通过手术都能达到立竿见影的效果。而今对胰腺癌生存期的提高空间似乎已到了极限。当一项技术发展到极致时，另外一种新的技术就会应运而生。tomo刀技术的发展，成就了胰腺癌治疗&第二春&。
　　现代放疗时代号称&世界最先进的肿瘤治疗设备之一&的螺旋断层系统TOMO，3年前引进空军总医院肿瘤放疗科，能实现40厘米&160厘米范围内的任何剂量的治疗分布要求，在这一范围内杀死各种分布、各种位置和各种形状的癌肿。
　　夏廷毅指出，相比于传统疗法，TOMO的最大特点是肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细，特别是对胰腺癌此类&地理位置错综复杂&的肿瘤，TOMO放疗优势更明显。数据显示，采用现代放疗技术治疗可手术切除因医学原因不能手术的局限性胰腺癌的5年生存率达17%。
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国际先进的TOMO放射治疗系统，浙江也有了 07:02:21
它像贝克汉姆的任意球，能打中各种形状的肿瘤
在《超能陆战队》的大白萌翻所有人的时候，医疗设备的进步已经让外形同样萌的白胖子机器人为大家治病了，这几天在杭州举办的第七届全国鼻咽癌学术大会上传来了一个好消息，浙江省肿瘤医院放疗中心正式启用新设备——全省首台螺旋断层放射治疗系统。
新设备的名字很长，但大家都简称它为“TOMO放射治疗系统”，它的作用简单来说，就是能“精确制导”对付肿瘤，过去“杀敌一万，自损三千”的放疗不会再让病人这么痛苦了。
很多人还记得去年杭州网友“倾心2007”发的一个帖子《一个硬币的另一面——美国看病记》，楼主提到美国的TOMO放疗系统最终治愈了丈夫的脊柱肿瘤，而且基本没留下后遗症。
现在，这台价值5000万元的机器也来到了浙江，想要更好治愈肿瘤，不需要漂洋过海了。
这台机器到底好在哪里？第一个“吃螃蟹”的丁大伯的亲身经历或许能说明问题。丁大伯今年65岁，当他发现自己得肺癌时，肿瘤已经在他左侧的胸壁肋骨环形长了一个大半圈，疼痛把老人折磨得寝食难安。
这种环形的肿瘤，是没有办法动手术的，因为外科医生不可能把半边的胸壁全都切除了。环形的肿瘤，犹如一个铁铸的牢笼，把丁大爷的心脏和肺包绕在其中。
“在以前的放疗技术水平下，为了保护胸壁肋骨下包绕的心脏和肺脏，限制了医生对肿瘤足够剂量的放射治疗。”浙江省肿瘤医院胸部放疗大科主任杜向慧解释说，TOMO放射治疗系统的作用，就是能精确控制放射治疗的照射范围以及剂量，通过360度旋转和51个弧度照射，像贝克汉姆的任意球一样绕过肺脏、心脏这些人墙，直接打中各种形状的肿瘤。
在过去的放射治疗过程中，医生发现人体的各个器官包括肿瘤组织都一直处于自身不断运动中，例如，呼吸、心跳、胃肠蠕动等都会影响肿瘤的位置和形状。因此，放射治疗总存在一定的偏差。为了防止出现“漏照”，不得不将照射区域扩大，这样不可避免地照射了较大范围的正常组织，相当于“坏人”和“好人”一块儿抓了。
“比如以前鼻咽癌患者经过放疗后，有的人丧失了味觉，有的人唾液腺也被杀死了，得天天带着一瓶水，生活质量不高。”省肿瘤医院副院长、省放射肿瘤学重点实验室主任陈明教授说，没法准确控制放射治疗作用于肿瘤，只能使得正常组织也被误伤，而TOMO治疗可以像手术刀一样，将肿瘤杀死的同时很好地保护周围正常组织，其安全距离甚至可以达到mm级。
“它的发明可比拟于从X光机到CT的飞跃，在肿瘤治疗史上具有革命性里程碑的意义。这也是迄今为止，浙江省引进的最顶尖的放疗设备。”浙江省肿瘤医院院长毛伟敏教授说。
TOMO在全世界装机数量超过500台，因设备维护昂贵，对使用者技术要求较高，国内目前仅在北京、上海、广州等大城市医院拥有。在网友“倾心2007”发布的帖子里，他们在美国接受20次TOMO放疗一共花了5万美元，相当于31万元人民币。
目前浙江省肿瘤医院做TOMO放疗为一个疗程20次，每次6000元，12万元封顶。毛伟敏院长说，由于是省内首次引进，TOMO放疗暂时需要全自费，浙江省肿瘤医院正在向医保部门申请，争取尽快将TOMO放疗纳入医保。
来源：钱江晚报&&&&作者：记者 张苗 通讯员 王屹峰&&&&编辑：高婷婷&&&&
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> 癌症骨转移并非不治之症
　　癌症骨转移并非不治之症&
　　放弃治疗会使癌症患者尚失生活的信心。
　　说起癌症转移到脊柱，这几乎等同宣判死刑，患者、医院方面都会消极应对。目前，这种脊柱转移瘤可以通过改良过的外科手术能最大可能地达到脊柱肿瘤的边缘切除效果。
　　据统计，癌症的脊椎转移率仅次于肺和肝脏转移率，居第3位。约有40％以上因恶性肿瘤死亡的病人发生脊椎转移。、、前列腺癌、宫颈癌、、等恶性肿瘤都容易通过血行或者淋巴道转移至脊椎，产生脊椎转移瘤。
　　中山二院院长兼骨科主任、广东省脊柱脊髓疾病科研中心主任沈慧勇教授介绍，这种脊椎转移瘤以胸椎多见，其次为腰椎、颈椎、骶椎。
　　骨转移放弃治疗？观念已过时
　　脊椎转移象征着肿瘤已到晚期，在以往，患方和经治医师都会消极对待，一些医生甚至会告诉患者家属准备后事。沈慧勇说，以目前的外科手术技术来说，这会延误的时机。
　　近年来，随着脊柱外科技术的提高和手术器械的改良，转移性肿瘤的外科治疗技术进步很大。“全脊椎整块切除术”在国际上已成为治疗恶性或高度侵袭性肿瘤的发展方向。它比以往手术的优势在于，能减少手术造成的瘤细胞污染或扩散，减轻患者因手术带来的创伤和痛苦，最大可能地达到脊柱肿瘤的边缘切除效果。
　　此外，沈慧勇特别强调，看到肿瘤骨转移就放弃治疗的做法极其错误！此时病人的相关神经结构被肿瘤压迫，会感到巨大的疼痛，甚至发生瘫痪，生活质量极差。
　　做完脊柱转移性肿瘤外科手术后，能帮助恢复或保留充分的神经功能、缓解疼痛和确保即时或永久的脊柱稳定，这给患者极大信心对抗癌症，增加了活下去的信心。
　　腰腿疼痛疑患风湿，实为癌细胞转移至脊椎
　　一名58岁女性患者，三个多月的时间里，腰腿经常无名疼痛，夜间疼痛感显著加重，后经检查发现为肺癌转移至第二腰椎，而造成了神经压迫，产生疼痛感。
　　沈慧勇教授对其施行单纯后路第二腰椎全脊椎切除术，切除了瘤椎，解除神经压迫，重建其脊柱的前柱并后路椎弓根钉棒固定。
　　沈慧勇教授介绍，传统的手术方法容易使患者的创伤大，恢复时间慢。改进后的手术方法是仅仅在腰背部做一个手术切口，先把患椎的后部结构整块取出，将神经根仔细解剖游离，再细致分离脊椎前方的大血管与瘤椎，并完成脊椎前部的椎体切除。就像这个患者，次日即感到原先的腰腿疼痛明显缓解。
　　新手术适应症
　　沈慧勇教授说，这类脊柱转移癌的治疗既要针对原发肿瘤进行彻底的治疗，又要积极评价脊椎转移灶的手术切除的可能性。
　　什么病况适宜脊柱肿瘤手术呢？沈慧勇教授告诉记者出现以下情况要建议做手术：
　　肿瘤侵犯脊柱椎体而导致脊柱节段性不稳定或导致脊柱骨折、脱位、伴有神经受损、严重疼痛的肿瘤，均应积极选择外科治疗。
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